Противопоказания лечения у стоматологов

При современном уровне развития стоматологии абсолютных противопоказаний к лечению зуба не существует. Появилось большое разнообразие обезболивающих препаратов, поэтому при возникновении аллергической реакции одно лекарство можно с лёгкостью заменить на другое. Медикаменты стали более щадящими, и при соблюдении мер предосторожности возможно проведение терапии даже у беременных женщин.

Противопоказания к лечению зубов в Москве

Существуют временные состояния, при которых посещение стоматолога не рекомендуется. Например, обострение хронических заболеваний, простуда, снижение иммунитета.

Специалисты Академического Медицинского Центра называют следующие временные противопоказания к лечению зубов:

• инфекционные заболевания, ОРВИ с насморком и кашлем;
• период восстановления после инфаркта, инсульта;
• обострение гипертонии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• обострение эндокринных заболеваний;
• психические расстройства в стадии обострения, наркотическая зависимость;
• прохождение лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

В этих случаях проведение плановой терапии рекомендуется отложить. Проводятся только необходимые стоматологические манипуляции при неотложных состояниях (флюс, нагноение, острая боль).

Беременность и стоматология

Лечение зубов у беременных женщин проводится с применением аппликационной анестезии и других щадящих методов. Лучший период для посещения стоматолога – 2-й триместр беременности. В первом триместре есть опасность появления патологий у плода, а в третьем – преждевременных родов.

В нашем центре работают врачи разных профилей. При необходимости пациент будет направлен к соответствующему специалисту для решения вопроса о возможности проведения лечения у стоматолога.

Визит к стоматологу – это достаточно серьезное мероприятие, особенно для тех, кто страдает дентофобией. Чтобы быть во всеоружии и сделать посещение врача максимально эффективным и комфортным, важно знать несколько простых правил. Соблюдать эти правила не всегда обязательно, однако это действительно поможет вам и стоматологу.

Не пейте алкоголь

Очень многие думаю, что если перед посещением стоматолога выпить немного алкоголя, то визит пройдет легче – ведь в состоянии опьянения многое не так страшно. Однако на самом деле алкоголь употреблять категорически нельзя – он может заблокировать действие обезболивающего препарата, что в итоге сделает лечение более болезненным, а то и вообще невозможным.

Кроме того, стоматолог может просто отказаться лечить опьяневшего клиента, особенно если тот не сможет адекватно отвечать на его вопросы и выполнять указания. Так что лучше отказаться даже от небольшого глотка алкоголя и довериться умениям врача.

Позаботьтесь о времени посещения

Выберите время визита к стоматологу так, чтобы после него вам не нужно было много разговаривать. Довольно часто из-за анестезии слишком много говорить сложно, по крайней мере в течение первых пары часов. Так что лучше выберите день, в который вы будете свободны от забот такого рода.

Поешьте перед визитом

Всегда следует помнить, что после посещения стоматолога некоторое время есть обычно нельзя, так что об обеде лучше позаботиться заранее. Кроме того, на полный желудок человек обычно лучше переносит обезболивающие средства и у него меньше выделяется слюна, мешающая действиям стоматолога.

Почистите зубы

Это следует сделать не только утром, но и непосредственно перед походом к стоматологу, после еды. Так врач лучше увидит все проблемы – они не будут скрыты от него остатками пищи и зубным налетом. Да и стоматологу будет приятнее работать с чистыми зубами.

Возьмите с собой необходимые предметы

Если вы страдаете от каких-либо хронических заболеваний, то обязательно возьмите препараты первой необходимости – лечение может затянуться, да и мало ли что случится в стоматологическом кресле. Если же волноваться вам особенно не за что, то полезно будет прихватить бумажные или даже влажные салфетки.

Приготовьтесь к вопросам

В процессе лечения врач обязательно будет задавать вам вопросы – и это совершенно нормально. Он должен будет спросить обо всех ваших проблемах со здоровьем – это поможет ему лучше всего понять, каково состояние ваших зубов. Вопросы при этом могут быть не только про зубы, так как на них часто влияют болезни других органов.

Кроме того, состояние здоровья поможет выявить противопоказания – например, пациентам, принимающим гормональные препараты, не всегда разрешено делать анестезию, а у беременных или кормящих мам вообще очень много нюансов лечения. Так что не стесняйтесь сообщать врачу все подробности.

Также приготовьтесь к вопросам о гигиене полости рта – честно ответьте, как часто и как долго вы чистите зубы, и какую щетку и пасту используете. Именно стоматолог сможет научить вас правильной гигиене ротовой полости и подскажет, какие средства для этого лучше использовать.

Когда идти к стоматологу нельзя

Помните, что к стоматологу лучше не приходить с:

• Острыми вирусными заболеваниями дыхательных путей, в том числе с ангиной;
• С заложенным носом, особенно если планируете ставить пломбу;
• Критические дни у женщин;
• Обострение любых хронических заболеваний (разумеется, не связанных с зубами).

Именно стоматолог сможет научить вас правильной гигиене ротовой полости и подскажет, какие средства для этого лучше использовать.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии, в которых лечат зубы под наркозом

Лечение зубов под наркозом – это осуществление процедур, при котором пациент находится в состоянии глубокого медикаментозного сна. Лечение зубов под наркозом проводится при боязни стоматологов у пациента, либо когда требуется объемное и серьезное вмешательство.

Содержание:

• Виды общего наркоза;
• Как проходит лечение зубов под наркозом;
• Показания к лечению зубов под общим наркозом;
• Противопоказания к лечению зубов под наркозом;
• Седация;
• Лечение зубов под наркозом у детей;
• Протезирование зубов под общим наркозом;
• Лечение зубов под наркозом – преимущества и недостатки;
• Альтернативы общему наркозу в стоматологии;
• Отзывы о лечении зубов под наркозом.

Виды общего наркоза

В стоматологии специалисты применяют один из двух методов введения человека в состояние медикаментозного сна:

• Внутривенный наркоз, в ходе которого препараты вводятся в организм через вену. Этот метод очень быстрый и удобный;
• Масочный наркоз. В ходе этого метода к лицу подносится маска, через которую в организм поступает газ. Этот метод применяется для лечения зубов под общим наркозом у детей и подходит для кратковременных манипуляций.

Подготовка к лечению зубов под наркозом

В каждом конкретном случае подготовка к манипуляциям под наркозом может отличаться в зависимости от особенностей организма пациента и того, какой способ наркоза будет использоваться.

При проведении наркоза обязательны:
1. Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения общего обезболивания
2. Клинический анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Экг
5.Гемостазиограмма (кровь на свертывание)(если планируются удаления зубов).
Только при проведении тщательного обследования и полного соблюдения протокола подготовки к манипуляциям под наркозом лечение будет абсолютно безопасным.

Григорян Давид Гамлетович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач сети Российско-Американских стоматологических клиник “Дента”

Как проходит лечение зубов под наркозом

Стоматологическое лечение под общим наркозом проходит в несколько этапов. В течение всей процедуры кроме стоматолога с пациентом находится специалист-анестезиолог, который следит за состоянием пациента и обеспечивает его дыхание при угнетении этой функции.

Аналгезия

Эта стадия начинается спустя несколько минут после того, как в организм введут анестетик. Человек постепенно теряет сознание, его речь становится бессвязной, появляется сонливость и пропадает болевая чувствительность. Пульс, давление и дыхание в этом состоянии почти не меняются, а все рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии можно проводить нетравматичные и короткие вмешательства, вроде обработки кариозной полости зуба.

Возбуждение

На этой стадии проявляется двигательное и речевое беспокойство. Повышается мышечный тонус и активность рефлексов, зрачки расширяются, дыхание становится неритмичным. Никакие манипуляции на этой стадии осуществлять нельзя, и она является лишь промежуточным моментом перед глубоким сном.

Хирургическая стадия

Когда возбуждение прекращается, начинается глубокий сон, в ходе которого и можно проводить хирургическое вмешательство. Эта стадия, в свою очередь, делится по глубине наркоза на поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. В первые две стадии можно лечить и удалять зубы, а для челюстно-лицевых операций отведены последние две стадии.

Чаще все в стоматологических клиниках применяется лечение на стадии аналгезии, либо во время поверхностного и легкого наркоза. По крайней мере, именно на этих стадиях осуществляется рядовое лечение зубов, без серьезных хирургических вмешательств.

ВАЖНО: Поверхностная седация позволяет провести лечение без стресса, поэтому ее часто используют для лечения детских зубов либо для лечения взрослых, которые боятся стоматологов.

Показания к лечению зубов под общим наркозом

• Аллергия на все местные анестетики;
• Слишком низкий болевой порог;
• Панический страх перед стоматологическим лечением, особенно при наличии заболеваний сердца;
• Сильный рвотный рефлекс;
• Необходимость за один раз провести множество манипуляций;
• Лечение сложных и запущенных форм заболеваний;
• Удаление не прорезавшихся зубов мудрости;
• Удаление зубов с несколькими глубокими искривленными корнями;
• Необходимость обточить зубы перед протезированием;
• Пластическая операция в челюстно-лицевой области;
• Необходимость удалить сразу много зубов;
• Тяжелые поражения твердых тканей и десен;
• Необходимость серьезного хирургического вмешательства в челюстно-лицевую область.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

Лечение зубов под наркозом – достаточно серьезное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, к примеру, в случае серьезной челюстно-лицевой травмы. Однако есть случаи, когда можно обойтись и без наркоза, и это следует делать при наличии противопоказаний:

• Гормонозависимые заболевания и вообще прием гормональных препаратов;
• Любые нарушения сердечного ритма;
• Сердечная недостаточность или порок сердца;
• Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенный полгода назад или позже;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Нарушение работы почек и печени;
• Обострение бронхиальной астмы;
• Тяжелое инфекционное заболевание, либо протекающее сейчас, либо перенесенное недавно;
• Наркотическое или алкогольное опьянение пациента.

Если вы запланировали наркоз заранее, то еще одно абсолютное противопоказание – это полный желудок. То есть минимум за шесть часов до наркоза нельзя есть, и за четыре часа – пить.

Также специалисты напоминают, что к каждому препарату для наркоза есть свои противопоказания, к примеру, индивидуальная непереносимость, и их тоже нужно учитывать.

Седация

Седация – это состояние, близкое к наркозу, которое также применяется для лечения зубов. Седация делится на две основных разновидности.

Глубокая 

Состояние угнетенного сознания. Пациент находится во сне, не может выполнять указания врача и часто утрачивает способность нормально дышать. Глубокая седация полностью не отключается болевую чувствительность, так что ее необходимо дополнять местной анестезией. Глубокая седация похожа на наркоз, так что у этого вида обезболивания ограничение и недостатки практически те же, что у общего наркоза.

Поверхностная седация

Данная техника применяется в стоматологии чаще всего. Потеря сознания при поверхностной седации минимальна, пациент способен выполнять команды стоматолога и на протяжении всей процедуры сохраняет адекватное дыхание. Кроме того, после седации у пациента остается немного воспоминаний о процедуре. Поверхностная седация вызывает расслабленное состояние, притупляющее восприятие внешних раздражителей, а средства, применяющиеся для седации, провоцируют кратковременную амнезию на время своего действия.

Поверхностная седация позволяет провести лечение без стресса, поэтому ее часто используют для лечения детских зубов либо для лечения взрослых, которые боятся стоматологов.

И глубокая, и поверхностная седация, требуется введения в область воздействия местных анестетиков. Ниже будет описана именно поверхностная седация, так как глубокая почти не отличается от наркоза.

В зависимости от того, каким путем в организм вводятся лекарственные препараты, выделяют три вида седации:

• Ингаляционная;
• Пероральная;
• Внутривенная.

Для ингаляционной седации в стоматологии применяется закись азота. К сожалению, для осуществления седации анестезиологический газ нужно вдыхать постоянно через маску на лице, что весьма неудобно для стоматолога – воздействие на полость рта становится практически невозможным. Кроме того, закись азота не позволяет быстро регулировать глубину седации. По этой причине в стоматологии чаще применяют другие методы седации.

Пероральная седация – это введение седативного вещества через рот. Седация в этом случае обычно очень слабая, однако и ее часто достаточно для быстрого лечения. Обычно пероральная седация применяется для лечения детей – им перед вмешательством просто дают выпить «сока», и лечение проходит быстро и незаметно для ребенка. Однако такая седация кратковременная и ненадежная.

Внутривенная седация куда более надежная, чем остальные два метода. Она осуществляется путем введения седативных веществ пациенту через вену, и позволяет специалисту полностью контролировать длительность и глубину седативного состояния. Для внутривенной седации в стоматологии применяют следующие средства:

• Пропофол;
• Бензодиазепины, в том числе мидазолам;
• Тиопентал натрия;
• В редких случаях – наркотические анальгетики.

Хотя внутренняя седация и удобнее, у нее есть два недостатка:

• Необходимость доступа к вене, то есть проведения пункции вены. Если вы слишком боитесь уколов или прокола вены, то методика внутривенной седации вам не подходит;
• Есть небольшая вероятность местных осложнений в области прокола вены, например, образования под кожей гематомы.

Поверхностная седация – это достаточно безопасная анестезиологическая техника. Она намного безопаснее наркоза, но все равно имеет небольшие риски развития побочных эффектов и осложнений, как при анестезии. Чтобы их избежать, очень важно выявить, на какие препараты у вас присутствует аллергия, и не применять их для седации. В случае тщательно подготовки седацию можно применять даже для лечения детей.

Мы чаще всего используем внутривенную седацию. Она наиболее безопасна и из нее пациент выводится очень быстро.
При лечении зубов у детей применяется дыхательный наркоз.
Что касается препаратов, то в своей практике мы используем следующие препараты для наркоза:
1.ингаляционные(севоран -используется практически во всех клиниках; ксенон-инертный газ, самый безопасный; закись азота- практически сейчас не используется)
2.внутривенные (пропафол).
Для седации:
1.ингаляционной (масочной) закись азота
2.пероральная или внутримышечная- реланиум.

Григорян Давид Гамлетович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач сети Российско-Американских стоматологических клиник “Дента”.

Лечение зубов под наркозом у детей

Лечение зубов под общим наркозом у детей применяется не так уж часто, так как наркоз связан с определенными опасностями и трудностями, и без острой необходимости на детях он не применяется. Когда говорят о лечении детских зубов под наркозом, обычно имеют ввиду применение седации. Седация необходима для того, чтобы успокоить ребенка во время стоматологического лечения и не оставить ему никаких неприятных воспоминаний о посещении стоматолога. Детям седация проводится с теми же предосторожностями, что и взрослым – после предварительных анализов. Чаще всего зубы детям лечат под поверхностной седацией, а глубокую применяют для серьезных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области.

ВАЖНО: Стоматологическое лечение под общим наркозом проходит в несколько этапов. В течение всей процедуры кроме стоматолога с пациентом находится специалист-анестезиолог, который следит за состоянием пациента и обеспечивает его дыхание при угнетении этой функции.

Протезирование зубов под общим наркозом

Очень часто стоматологи предлагают протезирование зубов под наркозом. Однако на самом деле это не так уж осмыслено. Протезирование все равно потребует нескольких визитов к стоматологу на осмотры, анализы и т.п. Под наркозом врачи обычно предлагают обточить зубы под коронки или протезы, однако это вмешательство практически безболезненное и легко осуществляется под обычной анестезией. А вот под наркозом делать все придется быстро, и высока вероятность ошибки.

Лечение зубов под наркозом – преимущества и недостатки

Преимущества

• Лечение происходит абсолютно безболезненно, как под наркозом, так и под седацией с применением местных анестетиков;
• Под наркозом пациент не испытывает страха, так что такое лечение подходит людям с дентофобией;
• Под наркозом можно провести сразу несколько вмешательств в полость рта с комфортом для пациента;
• Лечение можно произвести, даже если у пациента аллергия на все местные анестетики.

Недостатки

Недостатки лечения зубов под наркозом стоит описать подробнее, поскольку они очень важны для принятия решения вылечить зубы именно так.

Более низкое качество лечения зубов

Это не обязательное условие лечения зубов под наркозом, однако си