Противопоказания лекарств при циррозе
Цирроз — одно из самых страшных заболеваний печени. Изменения в печени происходят в течение 5-6 лет, после чего орган полностью утрачивает свои основные функции. Зачастую лечение цирроза направлено на замедление прогрессирования болезни.
При помощи препаратов стараются поддержать еще не пораженную паренхиму и предотвратить появление осложнений. Лекарства подбираются в соответствии со стадией болезни, состоянием пациента, наличием сопутствующих заболеваний.
В Украине создан уникальный препарат для лечения цирроза печени. Он восстанавливает поврежденные клетки печени. Однако это не быстрый процесс.
О болезни
Циррозом называют хроническую патологию печени, которая заканчивается полным перерождением тканей органа. Функциональная печеночная ткань (паренхима) замещается фиброзной.
Это препятствует выполнению печенью основных задач: выведением токсинов, липидным обменом. В результате у больного в организме накапливаются продукты распада вредных веществ, которые отравляют и другие органы. Человек умирает от начавшихся осложнений: асцита, тромбоза, кровотечений, перитонита.
В болшей степени болезнь поражает представителей сильного пола после 40 лет. Женщины составляют лишь 30% от числа заболевших. Основными причинами цирроза являются:
- алкоголизм;
- длительное воздействие вредных химических веществ;
- гепатит;
- заражение паразитами (описторхоз, лямблиоз);
- аутоиммунные заболевания;
- застойные явления, при которых нарушается общий обмен веществ (хроническая сердечная недостаточность);
- болезни ЖКТ, приводящие к нарушению желчного оттока.
Примерно 5% случаев заболевания считаются идиопатическими, то есть возникшими по неустановленным причинам.
На первой стадии заболевание себя никак не проявляет. У пациента может появиться слабость, ухудшиться аппетит, снизиться иммунитет, но обычно эти симптомы не связывают с циррозом.
Изменения в печени возможно обнаружить с помощью лабораторной диагностики. Первые внешние признаки появляются уже на втором этапе, когда значительное число клеток печени оказываются пораженными болезнью.
К концу 3 стадии у большинства пациентов развиваются осложнения в виде асцита, рака, тромбоза, пневмонии и т. д. Печень уже почти не функционирует, больного может спасти только трансплантация. На 4 стадии наступает печеночная кома, из которой больной уже не выходит и умирает.
Симптомы и диагностика
Симптоматика болезни зависит от стадии. Иногда пациент долго не подозревает о своей болезни, а патология обнаруживается после его смерти.
Симптомами заболевания на 1-2 стадиях являются:
- Снижение иммунитета.
- Постоянная усталость, вялость.
- Ухудшение аппетита.
- Потеря веса.
- Незначительные проблемы с пищеварением: периодические запоры, вздутие живота, тошнота.
- Боли в правом боку.
- Потемнение мочи и осветление кала.
- Привкус горечи во рту по утрам.
На 3 стадии клиническая картина становится более выраженной и не остается сомнений о наличии заболевания. У больного проявляются следующие симптомы:
- Желтушность кожи.
- Увеличение живота, уплотнение печени.
- Расстройство пищеварения.
- Приступы тошноты и рвоты с желчью.
- Кровоточивость десен, носовые, желудочные, кишечные кровотечения.
- Сосудистая сетка на теле.
- Зуд кожи.
- Запах ацетона изо рта и от тела.
- Резкая потеря веса и аппетита.
- Слабость мышц.
Четвертая (терминальная) стадия характеризуется возникновением осложнений. Самые серьезные — это асцит, внутренние кровотечения, рак печени, тромбоз печеночных вен. Интоксикация организма достигает максимума, наступает печеночная кома. Только единицам удается выйти из комы, основная часть пациентов умирает, так и не придя в сознание.
Смотрите видео о диагностике и лечении цирроза:
Диагноз ставится на основании лабораторных исследований. У больного изменены показатели крови и мочи. Например, в моче больного обнаруживается билирубин, белок, эритроциты, лейкоциты. В норме этого быть не должно.
В крови пациента происходят следующие изменения:
- билирубин повышен;
- СОЭ увеличивается;
- гемоглобин резко падает;
- снижается уровень мочевины, протромбинов, холестерина, альбумина;
- увеличивается число специфических ферментов печени.
Также снижается уровень некоторых гормонов, например, тестостерона. А эстрогены и инсулин, наоборот, увеличиваются.
Для более точной оценки состояния печени назначается УЗИ. Оно помогает оценить размеры, структуру органа, состояние воротной вены, обнаружить жидкость в брюшной полости. МРТ печени проводят для ранней диагностики злокачественных образований.
Тест на состояние печени
Особенности терапии
Терапия цирроза направлена на то, чтобы остановить агрессивное течение болезни и отсрочить наступление терминальной стадии. Прежде всего, следует снизить нагрузку на орган, устранить провоцирующие факторы (алкоголь).
Терапия цирроза включает в себя следующие этапы:
- Ограничение физической нагрузки. На начальной стадии пациента переводят на легкий труд. 2-3 степень предполагает постельный режим или госпитализацию.
- Нормализация питания. Больным показан стол №5. Если имеются признаки отечности, то ограничивают употребление соли до минимума. При энцефалопатии полностью исключают белок.
- Улучшение обмена веществ. Это достигается при помощи лекарственной терапии.
- Дезинтоксикация (проводится по показаниям).
- Профилактика осложнений.
- Пересадка печени (если это возможно).
- Хирургическая помощь при асците, опухоли, тромбозе вен.
- Паллиативная помощь в терминальной стадии.
Медикаментозное лечение
Выбор медикаментов зависит не только от стадии процесса, но и от причины. Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, то больному назначается антивирусная терапия интерфероном. При циррозе, возникшем вследствие закупорки протоков, применяются кортикостероиды.
Для терапии болезни любой степени и этиологии используют следующие типы лекарственных средств:
Гепатопротекторы
Их действие основано на стимулировании синтеза гепатоцитов и защите клеток органа от разрушения. Они усиливают действие ферментной системы, повышают устойчивость печени в воздействию токсических факторов. Гепатопротекторы подразделяются в зависимости от их химического состава на: фосфолипиды эссенциальные, аминокислоты и витамины.
| Фосфолипиды | Оказывают положительное действие на структуру мембран клеток, снижают гепатоз, приостанавливают некротические изменения в клетках. Это приводит к улучшению функций печени. Сюда относятся: Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер форте. |
| Аминокислоты | Это вещества, без которых невозможна жизнедеятельность организма. Некоторые аминокислоты синтезируются в самом организме, другие возможно получать только с продуктами питания. Также снижают уровень аммиака, который накапливается в организме больных циррозом. Печень нуждается в таких кислотах, как: Метионин, Орнитин. |
| Витамины | Качествами гепатопротекторов обладают витамины группы В и Е. Поэтому они входят в список обязательных препаратов при циррозе. |
С точки зрения происхождения, гепатопротекторы делатся на препараты растительного происхождения и синтетические. К синтетическим относятся: ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота.
Средства на растительной основе не уступают по эффекту синтетическим, предохраняют клетки органа от разрушения, нейтрализуют токсическое влияние алкоголя и ядов. Такие лекарства производят на основе лекарственных трав, например, расторопши или бессмертника. Средства данной группы: Аллохол, Карсил, Фламин.
Липотропики
Данные препараты регулируют липидно-углеводный обмен, нормализуют уровень холестерина, способствуют выведению излишков жира из печени. Благодаря этому удается предотвратить развитие жирового гепатоза.
Диуретики
Уже на начальной стадии болезни начинаются застойные явления, которые приводят к скоплению жидкости в животе (асциту). Для предупреждения этого серьезного осложнения назначаются диуретики (мочегонные). Они выводят излишки жидкости, снимают отеки, улучшают состояние больного. Самые эффективные: Диакарб, Верошпирон.
Глюкокортикостероиды
Гормональные средства применяются на начальной стадии цирроза, вызванного аутоиммунными заболеваниями. Вещества подавляют излишнюю активность иммунитета, оказывают противовоспалительное, антигистаминное действие. Обычно назначают: Преднизолон, Урбазон.
Основные препараты и противопоказания приведены в таблице:
| Группа средств | Название | Противопоказания |
| Эссенциальные фосфолипиды | Фосфоглив, Эссенциале, Эсливер Форте | Непереносимость компонентов, эндометриоз, беременность |
| Аминокислоты | Метионин, Орнитин | Аллергия, серьезные патологии почек |
| Витамины | Пентовит, витамин Е | Аллергические реакции, вирусный гепатит, патологии щитовидки |
| Растительные препараты | Аллохол, Карсил, Фламин | Гепатит острой стадии, холецистит калькулезный, панкреатит |
| Синтетические средства | Урсодезоксихолевая кислота | Цирроз последней стадии, почечная недостаточность, болезнь Крона, аллергия |
| Липотропики | Карнитин, Холин | Непереносимость компонентов, беременность, диабет, рак |
| Диуретики | Диакарб, Верошпирон | Диабет, почечная недостаточность |
Новейший препарат против цирроза
В Украине создан уникальный препарат для лечения цирроза печени «Биирин». В его составе сложный комплекс растительных компонентов, химических соединений. Его действие основано на активации процесса регенерации органа. Тем самым запускается обратный процесс: прекращается развитие фиброза, происходит восстановление поврежденных гепатоцитов.
Лекарство разрушает очаги поражения печени, выводит мертвые клетки. Он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. С его помощью можно вылечить как цирроз, так и гепатит.
Безусловно, восстановление происходит не сразу. Все зависит от стадии болезни. Первые результаты можно заметить через 4-6 месяцев приема, на полное восстановление потребуется около 2 лет. Благодаря разработкам ученых, у пациентов с циррозом появилась надежда на жизнь.
Смотрите видео о лечении Биирином:
Заключение
Лечение цирроза — это долгий и трудный процесс. Помимо применения лекарственных средств, больной должен соблюдать строгую диету, избегать физического и умственного напряжения. Основная цель терапии — затормозить прогрессиррование болезни, отсрочить наступление осложнений.
Для лечения применяют гепатопротекторы, витамины, аминокислоты и мочегонные средства. В некоторых случаях требуется гормональная и противовирусная терапия.
В Украине разработан инновационный препарат против цирроза «Биирин». Врачи называют его прорывом в области терапии болезни. Положительные свойства лекарства уже испытали на себе пациенты с циррозом.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Оглавление
- Классификация
- Причины возникновения
- Первые признаки и степени цирроза у взрослых
- Симптомы цирроза печени
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение цирроза печени
- Питание и диета при циррозе
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*
Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.
Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:
- Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
- Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
- Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
- Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
- Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета
Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.
Причины возникновения
Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*
Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.
Помимо этого, цирроз вызывают:
- Болезни желчных путей
- Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
- Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе
Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.
Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.
Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.
Первые признаки и степени цирроза у взрослых
Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.
Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:
- Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
- Отрыжка
- Чередование поносов и запоров
- Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
- Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
- Тяжесть в желудке
- Вздутие живота
Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.
По степени тяжести различают три стадии болезни
- Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
- Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
- Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу
Симптомы цирроза печени
Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.
Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.
Основные признаки геморрагического синдрома – это:
- Кровотечение из десен и носа
- У женщин – маточное кровотечение
- Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
- Желудочные и кишечные кровотечения
- Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь
При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.
При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:
- Печень и селезенка увеличились в размерах
- На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
- Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели
Осложнения
Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:
- Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
- Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
- Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
- Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D
Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.
Диагностика
Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:
- Анамнеза
- Визуального осмотра
- Инструментальной диагностики
Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:
- Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
- Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
- Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
- Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
- Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
- Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
- Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности
Лечение цирроза печени
Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.
Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:
- При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
- При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
- При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)
Питание и диета при циррозе
Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:
- Алкоголь
- Химические добавки
- Консерванты
При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:
- Острыми
- Кислыми
- Пряными
- Чересчур солеными
Диету должен назначать специалист, который учитывает:
- Пищевые привычки пациента
- Индивидуальную переносимость продуктов
- Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения
Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.
Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.
Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.
Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:
- Отделение реанимации и интенсивной терапии
- Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами
Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.
Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.
* Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003
Источник