Противопоказания людям с больным сердцем

 
Как вовремя понять, что возникли проблемы со здоровьем сердца?
Самое очевидное — это боли в области сердца сжимающего, давящего характера. Но не всегда симптомы бывают типичными. Иногда возникает боль под лопаткой — и ее принимают за остеохондроз. Или появляется одышка, которая может быть как симптомом заболеваний органов дыхания, так и проблем с сердцем. Поэтому если что-то вас насторожило в вашем состоянии, лучше сходить к врачу, сразу разобраться в проблеме, а не упускать время.
Что нельзя делать людям с больным сердцем?
Избегать нужно чрезмерных нагрузок, в том числе нагрузок спортивного плана, но общего универсального рецепта не существует. Нужно обязательно консультироваться с врачом.
Как здоровье сердца влияет на внешнее состояние человека?
Это зависит от вариантов заболеваний и от их выраженности: может меняться цвет кожных покровов, могут быть отеки. Но это, как правило, уже далеко зашедшие стадии заболевания, обращаться за помощью необходимо раньше, как только появятся первые симптомы.
Как часто нужно проверять сердце, если особых проблем не наблюдается?
В настоящее время в нашей стране работает программа диспансеризации, в соответствии с которой каждый гражданин имеет возможность обследоваться 1 раз в 3 года. Но если в состоянии вашего здоровья что-то настораживает, то лучше обратиться к врачу сразу.
Как укрепить слабое сердце, если физические нагрузки, хоть и не очень жестко, но все же противопоказаны?
Очень мало таких ситуаций, когда физические нагрузки полностью противопоказаны — это совсем уже тяжелые и запущенные случаи. Даже после инфаркта физические нагрузки постепенно увеличивают, но в разумных пределах. Поэтому ходьба в спокойном или умеренном темпе, как правило, возможна, но надо проконсультироваться с врачом.
Говорят, что ЭКГ фиксирует только те нарушения и сбои, которые происходят в момент снятия кардиограммы. То есть ЭКГ выявляет далеко не все нарушения. Так какие виды обследований лучше и точнее всего помогут выявить какие-либо нарушения в работе сердца?
В настоящее время в рамках программы модернизации здравоохранения материальная база большинства клиник была существенно улучшена, при необходимости есть целый спектр диагностического оборудования. Что касается ЭКГ – это действительно скрининговый метод, который позволяет выявить те нарушения, которые есть на момент обследования. Другие методы обследования, такие как эхокардиография, например, назначаются врачом при наличии показаний.
Можно ли после интенсивного силового тренинга идти в сауну?
Нет, в этом случае значительно повышается риск обезвоживания, вплоть до того, что человек может потерять сознание.
Полезны/вредны ли для сердца физические нагрузки (бег, занятия в спортзале, плавание) во второй половине дня, когда ты после тренировки через час уже спать ложишься?
Ритм нашей жизни таков, что время на физическую активность найти достаточно сложно. Поэтому физическая активность, даже в этом случае, безусловно, полезна. 

Помимо гипертонии и гипотонии, есть еще целый ряд сердечно‑сосудистых заболеваний, существенно ограничивающих возможность попариться от души. Следует знать и о них, поскольку пренебрежение советами врачей способно принести многие неприятности. Итак, как уже было сказано, при посещении парной учащается пульс. Поскольку повышение температуры тела, а следовательно и крови, стимулирует более интенсивную работу сердечной мышцы, то за одну минуту количество крови, проходящей через сердце, в среднем оказывается больше в полтора раза. Значит, повышается и частота сокращений сердечной мышцы. Поэтому через 3–5 минут нахождения в бане частота пульса взрослого человека в среднем увеличивается на 20 ударов. Затем в течение 10 минут идет еще более значительное учащение пульса, в результате чего его частота оказывается в полтора‑два раза больше, чем в обычном, спокойном состоянии. То есть значительно увеличивается нагрузка на сердце. Поэтому недопустимо нахождение в бане, сауне людям с некоторыми заболеваниями сердца.

Нельзя пользоваться баней при воспалительных заболеваниях сердца: эндокардите, миокардите, перикардите, так как последствия увеличения нагрузки на сердце и повышения температуры внутренних органов и крови могут быть очень серьезны и даже окончиться трагически. По этим же причинам недопустимо для людей с подобными заболеваниями и закаливание – из‑за большой нагрузки на сердце.

Нельзя пользоваться баней и сауной, а также закаляться людям, перенесшим инфаркт, а кроме того, стоит проявлять большую осторожность и при диагнозах стенокардии, аритмии, атеросклерозе аорты и коронарных сосудов.

Тем более нельзя при заболеваниях сердца посещать русскую баню (с повышенной влажностью). Сильный жар, повышенная температура, влажность – это весьма серьезные нагрузки на внутренние органы, а особенно на сердце, что противопоказано людям с больным сердцем.

Высокая влажность, характерная для русской бани, дает дополнительную нагрузку на сердечно‑сосудистую систему. Потоотделение при высокой влажности затрудняется, процессы терморегуляции затормаживаются. Все это слишком опасно для людей, страдающих ишемической болезнью сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения.

Причинами ишемической болезни сердца могут быть атеросклероз коронарных сосудов, нарушение нервной регуляции (стресс), значительные психоэмоциональные нагрузки, гипертоническая болезнь, воспаление коронарных сосудов (коронарит), тромбоз, эмболия, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и курение.

Чаще всего среди начальных клинических признаков ишемической болезни сердца выделяют приступы стенокардии. Стенокардия характеризуется острыми болями в области сердца или в центре грудной клетки из‑за спазма коронарных сосудов. Иногда приступы боли могут ощущаться и в нетипичных для подобного заболевания местах, например «отдавать» в руку, ключицу, имитировать зубную боль или боли в животе.

Особенно опасны бывают случаи, когда ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно, то есть без приступов боли. В таком случае затруднительна ее диагностика. Поэтому, если кому‑то из находящихся в бане стало плохо и есть подозрение на ишемическую болезнь сердца, необходимо срочно вынести человека из парной, осторожно уложить, вызвать «скорую помощь», при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Самая частая причина спазма – атеросклероз, или неврогенный спазм при перегрузке. В результате возникает несоответствие между притоком крови к сердцу по коронарным сосудам и потребностью сердечной мышцы.

Приступ стенокардии в основном появляется после физической нагрузки. Поэтому баня, требующая чрезвычайно напряженной работы сердечной мышцы и других внутренних органов, способна вызвать серьезный приступ стенокардии (сильной боли). Соответственно, столь же недопустимо при подобном заболевании и закаливание. Резкие перепады температур для людей, страдающих сердечно‑сосудистыми заболеваниями, даже еще более недопустимы, чем посещение парной. Они могут вызвать серьезнейшие осложнения, вплоть до остановки работы сердца.

Строго противопоказаны как баня, так и закаливание при хронической сердечной недостаточности и застойных явлениях в малом круге кровообращения, после тяжелых заболеваний и длительного постельного режима, а также перенесшим инфаркт миокарда.

Все это может привести к нежелательным и опасным последствиям – перегрузке малого круга кровообращения, инсульту, инфаркту (в том числе и вторичному), приступу сердечной астмы, отеку легкого. Чтобы избежать подобных осложнений – не подвергайте себя неоправданному риску – отмените посещение бани и сауны, вместо закаливания предпочтите какие‑либо другие оздоравливающие процедуры.

Банный жар значительно повышает все функции сердечно‑сосудистой системы. А увеличение частоты пульса (тахикардия) может достичь 140 ударов в минуту и более. Учитывая, что для людей с заболеваниями сердца, а тем более тем, кто перенес инфаркт, опасно и нежелательно любое повышение частоты пульса, то подобное воздействие бани или процедур закаливания для них может стать роковым.

Тем же, кто страдает стенокардией, необходимо или совершенно отказаться от бани, либо (хотя определенный риск и остается) находиться в сауне при чрезвычайно умеренном, максимально щадящем режиме, а в русской бане ни в коем случае не посещать парную.

Но даже при щадящем режиме при малейших появлениях признаков недомогания (неприятные ощущения в области сердца, боли, чувство давления, жжение за грудиной, неожиданная аритмия, тахикардия и т. д.) следует немедленно выйти из сауны (но ни в коем случае не охлаждать организм резко, например нырять в бассейн, выходить на холод).

Кроме того, всем начинающим, а тем более если это люди старше пятидесяти лет, следует перед посещением бани, сауны или перед закаливанием пройти обследование сердечно‑сосудистой системы. Врач соответственно состоянию вашего организма определит индивидуальный режим пользования баней. Особенно это необходимо тем, кто приобщается к бане в зрелом возрасте, и тем, кто страдает каким‑либо заболеванием.

Не следует посещать бани и сауны больным атеросклерозом аорты и коронарных сосудов, а также атеросклерозом сосудов головного мозга. Атеросклероз вызывает определенные изменения в сосудах, происходящие в результате отложения на их стенках жира и солей кальция. За счет этих наростов просвет сосудов сужается (вплоть до их полной закупорки), сосуды теряют свою гибкость и эластичность и становятся ломкими, хрупкими. Часто в местах подобного сужения образуется тромб, который способен усугубить течение болезни или вызвать осложнения, опасные для жизни (например, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии и др.).

Атеросклероз – одно из самых коварных заболеваний нашего века. Если раньше он был признаком старения организма, то в наше время растет процент раннего атеросклероза. Истоки этой болезни следует искать в нарушении холестеринового обмена.

Холестерин – крайне вредоносное вещество. Он плохо «сгорает» в организме, а при недостаточном обмене откладывается на стенках артерий. Когда атеросклероз находится еще в начальной стадии, а также для его предотвращения баня и сауна просто незаменимы. В горячем жару парилки усиливается обмен веществ и сгорает «тугоплавкий» холестерин.

Повышение температуры тела, а следовательно, и крови в бане, сауне вызывает повышение артериального давления, что неизменно ведет к своеобразной «гимнастике» сосудов: последовательному расширению и сужению. Закаливание по тем же самым причинам – «гимнастика для сосудов» – прекрасная процедура, предотвращающая развитие атеросклероза.

Сосуды, уже в значительной степени подверженные атеросклеротическим изменениям, не способны легко расширяться, следовательно, кровоснабжение сердца, а значит, и всего организма человека в бане, сауне или при закаливающих процедурах будет недостаточным, что способно вызвать серьезные осложнения, вплоть до инфаркта миокарда.

Малокровие

Как уже стало понятно из предыдущих глав и разделов книги, банные процедуры имеют очень широкий спектр воздействия на весь человеческий организм и вызывают многочисленные физиологические реакции. Соответственно, говорить однозначно о бесспорной пользе, либо о столь же бесспорном вреде банных процедур достаточно сложно, поскольку существуют как показания, так и ограничения к применению. Причем, как вы можете судить, противопоказаний не так уж и мало, так что продолжим разговор о них.

Итак, во время воздействия банного жара происходит серия «цепных реакций»: сначала множество рецепторов, расположенных на поверхности кожного покрова, воспринимают жар парной, и это раздражение передается в нервный мозговой центр, а уже оттуда – к различным системам нашего организма. Дыхание учащается, к коже усиливается приток крови, поэтому течение всех функциональных процессов в организме, ускоряется. Банная процедура воздействует на наш организм комплексно, внося некоторые изменения в функционирование кровеносной системы, мышечной силы, легких и обмен веществ.

Таким образом, жара в парной вызывает повышенную активность крови и расширение мелких капилляров, что способствует ее притоку к поверхности кожи. При этом кровь наполняет не только верхние слои кожи и подкожную клетчатку, но и все мышцы, суставы, нервы, спинной и головной мозг, легкие и другие органы.

Все это облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, а также продвижение крови по артериям. Воздействие жара эффективно помогает избавиться от вредного застоя крови в малом и большом кругах кровообращения и на периферии, но в то же время, помимо всех своих несомненных преимуществ и оздоровительного действия, баня имеет и некоторые противопоказания для людей, страдающих каким‑либо заболеванием, связанным с кроветворением.

Разумное пользование банным жаром может быть приравнено к физическому труду, упражнениям или многокилометровой пробежке, так как пребывание в горячей парной тренирует сердце и всю систему кровообращения в целом. Здоровым людям баня помогает поддерживать жизненный тонус, а больным – излечиться, но это правило подходит не для всех. Врачи советуют регулярно посещать баню людям, страдающим различными нарушениями кровообращения: от легких спазмов сосудов до более серьезных аномалий в периферическом кровоснабжении.

Но не следует рассматривать банные процедуры как панацею от всех известных человечеству болезней, и прежде чем приступать к процедуре воздействия банного жара, следует проконсультироваться с опытным врачом. Абсолютно противопоказана баня очень немногим – тем, кому, помимо посещения парной, не рекомендуются физические нагрузки и любая деятельность, связанная с ними, даже купание в море.

У финнов есть такая поговорка: «Сауной может воспользоваться любой человек, способный до нее дойти», но все‑таки существуют люди, которым баня категорически противопоказана. Так, при некоторых заболеваниях сердечно‑сосудистой системы баня может оказаться очень вредной, хотя, как было сказано немного выше, банный жар способствует тренировке сердца и сердечно‑сосудистой системы в целом, но при том условии, что человек здоров и у него нет проблем с функционированием вышеперечисленных систем.

Одним из нарушений, способных доставить неприятности, является такой на первый взгляд «несерьезный» недуг, как малокровие.

Малокровие, или анемия (от греческого an– отрицательная приставка и haima – «кровь») является довольно широко распространенным заболеванием. Она характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к кислородному голоданию.

Малокровие возникает от различных причин, самыми распространенными из которых являются кровотечения и кровопотери различного рода, усиленное разрушение красных кровяных телец, то есть эритроцитов, а также нарушение их образования.

Из самого названия этого заболевания следует, что в организме становится «мало крови». Но на самом деле общий объем крови почти не уменьшается, становится недостаточно важнейших составляющих крови – эритроцитов и гемоглобина, являющегося красящим веществом эритроцитов и придающего нашей крови характерный алый цвет.

В образовании эритроцитов участвует железо, а при его недостатке в организме может развиться железодефицитная анемия. Малокровие может развиться и при нехватке в организме витамина В12 (цианкобаламина). Поэтому больным малокровием нужно питаться так, чтобы восполнить нехватку нужных веществ и витаминов.

Малокровие может появиться в любом возрасте, а при своевременном обращении к врачу развитие этого заболевания может быть приостановлено. Основными признаками анемии являются слабость, головокружение, сердцебиение, одышка и повышенная бледность кожных покровов.

Наиболее часто малокровием страдают беременные женщины, чью анемию часто называют физиологической, так как она вызвана изменениями в составе периферической крови. Эти изменения состоят в том, что в крови понижается содержание эритроцитов и гемоглобина и одновременно повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.

Вообще‑то говоря, абсолютному большинству женщин в период беременности не рекомендуется посещать парную или хотя бы ограничивать частоту и интенсивность принятия банных процедур, а если будущая мама страдает анемией, придется отказаться от парной вплоть до появления ребенка на свет.

Но суховоздушная баня, то есть финская сауна, по мнению некоторых медиков, может значительно облегчить и сократить время родов. А после беременности банная процедура становится особенно полезной, только, перед тем как пойти в баню, следует убедиться, что временная анемия, вызванная беременностью, полностью прошла и вы ничем не рискуете.

Каждый наш внутренний орган снабжается кровью через сеть капилляров. Капиллярная кровь несет тканям и органам необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности кислород, питательные вещества и воду. Взамен от органов кровь получает вредные вещества, образующиеся в процессе их функционирования. Кроме того, кровь осуществляет связь между органами, так как в ней содержатся и гормоны – биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. У людей, страдающих различными видами анемии, все эти функции крови нарушены и не могут полностью обеспечить потребность организма в получении кислорода. Поэтому поход в жаркую парную может усугубить положение и привести к ухудшению состояния.

При малокровии организму становится недостаточно кислорода, переносимого кровью от легких к органам, так как количество гемоглобина снижено. Гемоглобин является дыхательным элементом нашей крови, переносящим необходимый для тканевого и клеточного дыхания кислород от органов дыхания к тканям, а от них – выделившийся в процессе дыхания углекислый газ, который поступает обратно к легким.

Из всего написанного становится ясно, что больным малокровием категорически противопоказано париться в бане. Никакого положительного эффекта поход в парную вам не принесет, а наоборот – возможно значительное ухудшение самочувствия и даже потеря сознания от перегрева и нехватки воздуха. Организм просто не будет успевать адекватно реагировать на все раздражители: сильный жар от горячего воздуха, похлестывание веником и резкую смену температур при чередовании контрастных парной и холодной воды.