Противопоказания маммолога при эко

Противопоказания маммолога при эко thumbnail

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия. Он применяется при нарушениях репродуктивной функции, лечение которых другими методами малоэффективно либо невозможно. Процедура заключается в извлечении яйцеклетки из яичника и оплодотворении ее в лабораторных условиях, с последующей имплантацией эмбриона в матку. В этой статье речь пойдет о том, какие противопоказания к ЭКО у женщин имеются и какими документами регулируется этот вопрос.

ЭКО имеет ряд ограничений. Возможность проведения процедуры определяется состоянием здоровья пациентки. Противопоказания к ЭКО у женщин можно разделить на абсолютные и относительные.

Приказ Министерства здравоохранения № 107н

Этим приказом утвержден перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий, а также порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения ЭКО как по полису ОМС, так и для платной процедуры в частной клинике.

герб Минестерства здравоохранения Российской ФедерацииВ приказе Министерства здравоохранения № 107н от от 30 августа 2012 представлен весь список ограничений к ЭКО как для женщин, так и для мужчин.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин

К данному виду противопоказаний относятся врожденные и приобретенные патологии матки и заболевания, наличие которых само по себе, исключает возможность наступления беременности либо может привести к серьезным последствиям. С высокой вероятностью погибнуть в этом случае может и женщина и плод.

Абсолютными противопоказаниями к ЭКО у женщины являются:

  1. Тяжелые врожденные патологии матки. К данной группе нарушений относятся полное отсутствие матки или ее части, наблюдаемое при синдромах Рокитанского-Кюстнера, Шерешевского-Тернера и других. Встречаются такие заболевания крайне редко.
  2. Гистерэктомия (операция по удалению матки), которую перенесла женщина.
  3. Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе тяжелый порок сердца.
  4. Тяжелые Легочные заболевания (эмфизема, ХОБЛ).
  5. Почечная недостаточность.
  6. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, цирроз печени, рассеянный склероз и другие). Данное противопоказание состоит в увеличенной выработке аутоиммунных антител против собственных здоровых клеток организма, что приводит к разрушению тканей. Антитела также препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и способны повредить эмбрион.
  7. Психические заболевания (шизофрения, слабоумие и другие).
  8. Любые онкологические заболевания. В случае перенесенных раковых заболеваний анамнезе, решение о возможности ЭКО принимает врач-онколог.

очень много разноцветных таблеток и капсулЕще одно противопоказание к проведению ЭКО у женщин — непереносимость лекарственных препаратов, применяемых во время подготовки к процедуре и на протяжении беременности.

Ограничения по возрасту

Обратите внимание, что ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС в приказе нет (от 18 лет и старше). Решение комисси будет зависеть только от наличия абсолютных противопоказаний. Есть возрастные рамки только для доноров спермы и ооцитов. Максимальный возраст доноров ооцитов и спермотозоидов 35 лет, а минимальный 18 лет.

Однако существуют региональные ограничения, которые устанавливаются каждым регионом самостоятельно. Пример таких ограничений в Санкт-Петербурге (до 39 лет) подробно комментирует специалист-репродуктолог в этом познавательном видео:

Относительные противопоказания к ЭКО у женщин

Относительное противопоказание у женщины в данном случае подразумевает заболевание, после терапии или коррекции которого, проведение искусственного оплодотворения становится возможным. Рассмотрим подробнее, какие относительные противопоказания существуют.

Некоторые врожденные патологии матки

Мнение специалистов в случае возможности ЭКО при таких явлениях как «детская», двурогая матка, наличие полной или частичной перегородки в органе, расходятся. В последнее время многие врачи-репродуктологи считают, что данные патологии — не абсолютное противопоказание к ЭКО.

Возможность проведения процедуры зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья женщины. В отдельных случаях показано проведение соответствующих оперативных вмешательств с целью коррекции строения органа.

Доброкачественные новообразования половых органов у женщин

К ним относится кисты яичников и миома матки. Последняя довольно часто диагностируется в детородном возрасте. Женщина с миомой небольшого размера (до 2 см), как правило, может успешно зачать, выносить и родить ребенка.

Более крупные миоматозные узлы различных видов могут помешать имплантации эмбриона, поэтому перед ЭКО показано их удаление. Кроме того, следует учитывать, что данное противопоказание подразумевает наличие гормонозависмой опухоли, и гормональные препараты, которые принимает женщина во время процедуры ЭКО, могут спровоцировать ее рост.

виды миомы маткиВсе виды миомы матки.

Период обострения хронических заболеваний

Инфекционные и паразитарные заболевания. К ним относятся туберкулез, гепатиты А, В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция и другие. Данное противопоказание не является ограничением после необходимой терапии. В случае ВИЧ-инфекции ЭКО может максимально снизить риск рождения ВИЧ-положительного ребенка у пар, где болен мужчина либо оба партнера. Семенная жидкость в этом случае подвергается специальной очистке.

Женщина с ВИЧ может получить разрешение на ЭКО только на субклиничексой стадии.

Сахарный диабет

При сахарном диабете, решение о возможности ЭКО принимается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациентки. Противопоказание в данном случае может быть и абсолютным.

Эпилепсия

Решение о возможности ЭКО при эпилепсии принимается в индивидуальном порядке.

Послеоперационные и послеродовые периоды

В результате лечения послеродовых и послеоперационных осложнений получить возможность сделать ЭКО вполне возможно. Подготовить программу лечения должен врач клиники ЭКО, либо пройти лечение можно в своей поликлинике по месту жительства.

Генетические заболевания

При наличии тяжелых генетических отклонений у супругов или их родственников перед проведением ЭКО требуется консультация врача-генетика.

Читайте также:  Противопоказания при приеме питьевой соды

Обязательно посмотрите это видео. Доктор медицинских наук рассказывает о противопоказания к ЭКО по квоте у женщин:

Заключение редакции

При невозможности проведения ЭКО супругам предлагаются другие варианты решения проблемы. В данном случае рассматривается возможное усыновление или суррогатное материнство, с использованием собственных либо донорских яйцеклеток.

Расскажите в комментариях о противопоказаниях, с которыми вы столкнулись при подготовке к ЭКО по ОМС у себя в регионе? Это очень поможет разобраться в вопросе будущим мамам, которые только планируют обратиться за помощью врачей репродуктологов. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях со своими друзьями. Ставьте оценку звездами. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и пусть все противопоказания обойдут вас стороной!

Источник

Рекомендованные сообщения

Девушки, ох, прямо больная тема. Маммографию требуют для эко по омс каждый год кому за 35. Я делала год назад, в этом тоже надо. По узи кисту увидели, надо пунктировать. Но я так не хочу снова делать маммографию и зачем если на узи все видно… 
Вы делаете каждый год?

Хорошо что требуют, это ваше здоровье они хотят убедится что с вами всё в порядке, УЗИ не всё показывает. 
А мне в частной клинике на  платном ЭКО вручили контракт и отправили подумать, а мои кисты их не волнует, берут меня даже не просили одобрение мамолога, лишь бы заплатила…а в контракте много пунктов с последствиями для здоровья а один из них появление кист молочной железы и яичников и многое другое…
собираюсь на МРТ молочных желез, дорого, но без радиации…
 

  • 1

Маммография не информативная и вредная процедура. Не делаю и не собираюсь!!! Половина результатов ошибочные. Вплоть до того, что лечат здоровых женщин. У меня врач маммолог онколог – категорически против маммографии. УЗИ, ручное обследование и если надо мрт

  • 4

Мне мой маммолог строго -настрого сказал дурью не маятся и на маммаграфию не ходить ТАК часто в мои детские 36, т.к от маммографии рак может появиться.После 50 пожалуйте,но желательно вкупе с УЗИ и ручным лапаньем.Чистая маммография вред чистой воды.

  • 2

15 минут назад, Lapo4ka Do4ka сказал(а):

Маммография не информативная и вредная процедура. Не делаю и не собираюсь!!! Половина результатов ошибочные. Вплоть до того, что лечат здоровых женщин. У меня врач маммолог онколог – категорически против маммографии. УЗИ, ручное обследование и если надо мрт

7 минут назад, irabora сказал(а):

Мне мой маммолог строго -настрого сказал дурью не маятся и на маммаграфию не ходить ТАК часто в мои детские 36, т.к от маммографии рак может появиться.После 50 пожалуйте,но желательно вкупе с УЗИ и ручным лапаньем.Чистая маммография вред чистой воды.

вот тоже читала не хорошие статьи о маммографии. В том году все ок там было, а в этом сходила на узи на хорошем аппарате и там 2 образования нашли. И теперь посылают на маммографию, а я думаю нафига!!!! ведь можно сразу пункцию делать. Всю голову себе сломала.

Кто придумал что с 35л нужна маммография руки оторвать, сами же онкологи и маммологи говорят до 40 л безполезная процедура и ткань не той структуры, но репродуктологи непрекронны и даже в платном протоколе требуют маммографию.

  • 1

Ни делала ни разу, никто не  отправлял, 2 протокола по ОМС, но правда по УЗИ все ок.

2 минуты назад, Margosha_13 сказал(а):

Ни делала ни разу, никто не  отправлял, 2 протокола по ОМС, но правда по УЗИ все ок.

может вы эко делали когда вам не было 35? По 107 приказу после 35 требуют маммографию именно. Узи я сделала для себя пока.

  • 1

Пока нет. Моя узистка узистка говорит, чтобы раз в полгода к ней, если она что заподозрит – сама пошлет на маммографию. Если сама надумаю – в моем случае не чаще раза в 2 года советует.
В подмышечные лимфоузлы маммограф точно не заглянет, да и редко когда больше одной проекции делают.

Но на эко ходила с маммографией, правда на платные.

Итить, где вы раньше были. Я ж не знала, я эту маммографию не то, что раз в год, я 2 раза в год делала, приходилось, и для выписки на комиссию по омс, и непосредственно уже когда ехать надо на ЭКО, чтоб так сказать свежая была и не да бог не развернули обратно. Так у меня, ттт ниче там нет и не будет, ттт ещё раз, постоянно, что по узи, что по маммографии (рентген). С этим эко уже все анализы по кругу без конца раз в полгода сдаешь и сдаешь на автопилоте.

@Lapo4ka Do4ka у меня ток на ммг наши фа, на узи не видно было. 

Может конечно и узист рукожопый, но я теперь ммг больше верю. 

  • 1

У меня множественные кисты, есть парочка 12-14 мм. 2 года назад делала маммографию, сама процедура получилась, но там ничего такого не показало. В этом году в другой пк делала для диспансеризации, делала в разных плоскостях, намучали мои сиськи, только без толку, не получились снимки. На узи в онкоцентре сказали, что и грудь маленькая, и состав ее ( железистая ткань в основном) тяжеловато берется приборами. 

Читайте также:  Индийский лук применение в народной медицине противопоказания

10 минут назад, Milums сказал(а):

@Lapo4ka Do4ka у меня ток на ммг наши фа, на узи не видно было. 

Может конечно и узист рукожопый, но я теперь ммг больше верю. 

У меня на узи в медцентрах пару раз подозревали фа, но узи в онкоцентре опровергало. Я теперь туда буду на узи ходить. Кстати, один раз пунктировали 2 кисты 12 и 17 мм.

@Лесюндра я тоже забила на мед центры, только в онко поликлинике

Серьёзно? Первый раз слышу, что ммг вредная. Как раз заканчивается по сроку и нужно делать. А теперь боюсь) 

2 минуты назад, ИрэнаЖ сказал(а):

Серьёзно? Первый раз слышу, что ммг вредная. Как раз заканчивается по сроку и нужно делать. А теперь боюсь) 

я даже видео смотрела, что ммг вызывает онкологию и вреда больше от нее чем пользы. Аппараты узи сейчас экспертные отличные нафига эта маммография( сама не хочу ее делать, а шлют.

  • 1

Девочки, обязательно обследуйтесь, лучше в современных онкологических центрах. За плечами 3 свежих, 2 из которых с уходом в крио с ПДГ. В итоге была маленькая фигулечка, в шараге сказали фиброаденома, сейчас диагноз рак 2 стадия, триждынегативный, через неделю химию, проверяйтесь перед и после протокола (узи, мамограф), у меня мамография ничего особо не показала (10% опухолей не види), делала кт с контрастом и трепан-биопсию с иммуногистохимией.

  • 1

На самолёте вреднее в несколько раз летать чем маммографию делать! Никуда летать тоже не надо???????????????????

Делала маммографию и узи одинаковые результаты, правда по УЗИ, если молчу, узисты мою фиброаденому не всегда найти могут.

Сестра 2й раз идет на эко и ей 36 ни раз не просили мамиографию! По омс эко все.Узи точно делали и там все видно.

Во дворе у няни одного ребенка осенью маммография чистая, а зимой рак 2 стадия…вот и думай от маммографии или чего это…

17 часов назад, Natandy сказал(а):

Девочки, обязательно обследуйтесь, лучше в современных онкологических центрах. За плечами 3 свежих, 2 из которых с уходом в крио с ПДГ. В итоге была маленькая фигулечка, в шараге сказали фиброаденома, сейчас диагноз рак 2 стадия, триждынегативный, через неделю химию, проверяйтесь перед и после протокола (узи, мамограф), у меня мамография ничего особо не показала (10% опухолей не види), делала кт с контрастом и трепан-биопсию с иммуногистохимией.

Кошмар. Сил вам! А эту фигулечку почему на гистологию не спунктировали и не отправили до стимуляции? или не придали ей значения?

7 часов назад, slonikk сказал(а):

Во дворе у няни одного ребенка осенью маммография чистая, а зимой рак 2 стадия…вот и думай от маммографии или чего это…

эко не делала?

Гистологию сделали, видимо плохо, хороших специалистов мало …. но несмотря на диагноз в аве провела спец протокол, жду результата… умереть от рака не так страшно, как остаться без ребенка… безмерно благодарна врачу репродуктологу, что взяла меня

Эко реально увеличивает вероятность рака… но желание родить ребенка сильнее 

12 минут назад, Natandy сказал(а):

Гистологию сделали, видимо плохо, хороших специалистов мало …. но несмотря на диагноз в аве провела спец протокол, жду результата… умереть от рака не так страшно, как остаться без ребенка… безмерно благодарна врачу репродуктологу, что взяла меня

Эко реально увеличивает вероятность рака… но желание родить ребенка сильнее 

не поняла. Первая гистология ошибочная????

Вы эко сейчас с раком 2 стадии сделали? что за спец.протокол?

Усыновить не рассматриваете варианты?

У меня триждынегативный, нет рецептооов у опухоли на гормоны, поэтому стимклировпться можно гонадотропинами, у меня был перговерис и летрозол…. усвновить не рассматривая, т.к. с моим заболеванием не прокачу по любому и все родственники против

  • 1

1 час назад, Natandy сказал(а):

У меня триждынегативный, нет рецептооов у опухоли на гормоны, поэтому стимклировпться можно гонадотропинами, у меня был перговерис и летрозол…. усвновить не рассматривая, т.к. с моим заболеванием не прокачу по любому и все родственники против

Удачи вам огромной и сил!

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник

Содержание

  1. Делают ли ЭКО при мастопатии?
  2. Мастопатия и ЭКО

Женщины по причине различных патологических состояний репродуктивной системы для обретения такого желанного счастья материнства вынуждены обращаться к врачам-репродуктологам для применения вспомогательных репродуктивных технологий, так как это последний шанс забеременеть и родить здорового малыша. Однако, часто этот путь так же оказывается довольно тернистым, так как все женщины и не всегда могут быть допущены к проведению экстракорпорального оплодотворения. Одной из таких проблем, стоящей на пути к такой желанной цели являются патологические изменения молочной железы.

Читайте также:  Лист шелковицы полезные свойства и противопоказания

Так же эко при миоме возможно?

Делают ли ЭКО при мастопатии?

Для того, чтобы разобраться в этом вопросе необходимо понять что же это за диагноз.

Фиброзно-кистозная мастопатия относится к дизгормональным заболеваниям молочной железы. Частота встречаемости этой нозологической единицы составляет 30% среди женского населения. То есть каждая третья женщина при обследовании может быть неприятно удивлена наличием у себя этого патологического процесса.

Термин мастопатия объединяет с себе около 30 различных нозологий, которые носят различный морфологический характер изменений (фиброзный, пролиферативный), а так же совершенно различную гистологическую структуру в молочной железе. Также нужно больше знать как действуэт пролактин и ЭКО на организм женщины.

Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера. Под этим термином объединены доброкачественные изменения. Однако риск их злокачественного перерождения в 4 раза выше, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.

Поэтому ранняя диагностика, своевременное лечение – это профилактика развития онкологического процесса.

В современной маммологии выделяют такие виды мастопатии в зависимости от их структуры:

  1. Диффузная мастопатия с наличием мелких и крупных очагов в молочной железе. Гистологическая картина таких патологически измененных участков представлена нормальным анатомическим строением ткани с ее гиперплазией, наблюдается увеличенный рост стромальных элементов. Данная форма имеет свои подгруппы:
  • Аденоз – это мастопатия, в которой гиперплазии поддаются клетки железистого эпителия;
  • Фиброаденоз — преобладает фиброзный элемент, однако железистая ткань так же присутствует;
  • Смешанную форму.
  • Узловая мастопатия – это изменения молочной железы в виде сформированных кистозных образований с жидкостным содержимым. Данные элементы характеризуется ровными, правильными контурами, мягкой, эластичной консистенцией. Данная форма подразделяется на такие виды:
    • Аденоматозная узловая мастопатия – разрастание ходов желез с формированием аденом, состоящих из железистых клеток;
    • Фиброаденоматозная узловая мастопатия
    • Папиллома Минца – внутрипротоковое новообразование хрупкой структуры, кровоточащее, расположенное близко к соску;
    • Липома – образование, в состав которого входят жировые элементы;
    • Гемангиома – новообразование из сосудистых элементов;
    • Гамартома – сочетанное содержание железистого, фиброзного и жирового компонента.
  • Смешанная мастопатия представляет собой сочетанную форму дизгормональных нарушения молочной железы, при которой обнаруживаются как диффузные патологические очаги, так и узловые элементы.
  • Этиологические факторы возникновения мастопатий разнообразны. Однако основной является теория гормонального дисбаланса в организме женщины. Собственно, поэтому данный вид патологических процессов объединен под единым названием дизгормональные заболевания.

    К основным этиопатогенетическим факторам развития мастопатий относят:

    • Развившуюся и длительно текущую гиперэстрогению – повышенный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). В организме женщины эстрогены играют основную – пролиферативную роль. Под влиянием этого вида веществ происходит рост и пролиферация всех клеток, содержащих рецепторы к данному виду гормонов.
    • Увеличенное содержание простагландинов;
    • Гиперпролактинемия – увеличенный синтез пролактина гипофизом либо патологическим гормонпродуцирующим новообразованием;
    • Лютеиновая недостаточность – недостаточность прогестерона, гормона, который обладает антипролиферативным действием – обратным эффектом эстрогенов;
    • Нарушения функции яичников, что, в сою очередь, ведет к гормональному дисбалансу;
    • Отмечена четкая зависимость частоты развития мастопатии в зависимости от репродуктивного анамнеза: отсутствие беременности и родов в несколько раз увеличивает риски заболеваемости;
    • Нефизиологическое резкое прекращение беременности. К данному пункту относятся медицинский аборт, самопроизвольный аборт. Это связано с резким гормональным стрессов для организма;
    • Фото: Делают ли ЭКО при мастопатии

    • Отказ женщины от грудного вскармливания в послеродовом периоде;
    • Преждевременное половое созревание;
    • Длительное отсутствие физиологической менопаузы, что поддерживает высокий уровень эстрогенов в организме;
    • Разнообразные травматические поражения молочной железы;
    • Ожирение, метаболические нарушения в организме женщины;
    • Нарушение психо–эмоционального баланса;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Гинекологические нозологии, которые ведут к значительным гормональным нарушениям, такие как синдром поликстозных яичников, эндометриоз и другие;
    • Патологические состояние щитовидной железы с нарушением функции;
    • Наличие новообразований в головном мозге, в особенности, в структурных элементах, обладающих гормональной активностью. Для репродуктивной системы наиболее важными являются гипоталамус и гипофиз.
    • Неконтролируемый прием гормональных препаратов так же может служить причиной патологических изменений в молочных железах.

    Заподозрить мастопатию может и сама женщина по средствам обнаружения характерных для нее симптомов:

    • появление болевого синдрома в молочных железах – это первый и наиболее характерный признак развития мастопатии. Характер и интенсивность болевых ощущений может варьировать, однако имеет постоянное, склонное к нарастающему течение.
    • Нагрубание молочной железы, отечность.
    • При самообследовании железы женщина может пропальпировать узелки.
    • Не редким симптомом таких патологических изменений являются выделения из молочной железы различного характера.

    При обнаружении женщиной такой симптоматики обязательно необходимо обратиться к врачу – маммологу для проведения комплексного обследования.

    Диагностичесиккий спектр обследований при данном диагнозе скромен и представляется:

    • Самообследование женщины в положении стоя и лежа;
    • Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот вид исследования на данный момент является наиболее информативным и безопасным методом диагностики патологических
    • Маммография;

    В терапии мастопатии различают:

    Фото: Мастопатия и ЭКО

    1. Консервативное лечение в виде:
      1. Гормональных медикаментозных средств (антиэстрогенные препараты –