Противопоказания массаж при вич инфекции

Один мой друг – массажист как-то раз написал в Твиттере: «А стоит ли вообще включать в анкетирование клиентов вопрос о наличии у них вируса ВИЧ?». В среде массажистов и мануальных терапевтов споры по поводу отношения к ВИЧ-положительным клиентам не утихают и по сей день. Хотя почему «и по сей день»? Сейчас эта проблема актуальна как никогда! Спросите себя: «А важно ли для меня, есть у моего клиента ВИЧ или нет?»

Недавно я наткнулся на грустную, но интересную историю в Фейсбуке. Молодой человек просто хотел пройти курс оздоровительного массажа, и его попросили заполнить анкету клиента. Когда врач увидел, что клиент поставил галочку в поле «ВИЧ-инфекция», он моментально отказал ему даже в первичном осмотре. Массажист уточнил, что у клиента должно быть направление на массаж от лечащего врача – иначе никак. Заканчивалась эта история простым вопросом – а стоит ли вообще включать в анкетирование клиентов вопрос о наличии у них вируса ВИЧ?

За этим постом последовал шквал сообщений от людей, называвших себя квалифицированными массажистами и мануальными терапевтами. Большинство из них раскидывались направо и налево утверждениями, сплошь состоявшими из стереотипов и предубеждений. Люди поумнее писали: «Надевайте перчатки», « Конечно, это должно быть включено в анкету, это же информация о состоянии здоровья клиента!», «Нет смысла отказывать в оказании услуг, если на теле нет открытых ран», «Есть смысл отказать, если у терапевта есть дети, недавно переболевшие чем-то – ведь у пациентов с ВИЧ могут быть вирусные оппортунистические заболевания», «Если терапевт не обучен тактике терапии клиентов с ВИЧ, ему ни в коем случае нельзя с ними работать!».

Порадовало также количество людей, которые смотрят на эту проблему с позиций морали и врачебной этики: «Принимать пациентов с ВИЧ или нет –дело самого терапевта», «Отказ клиенту с ВИЧ – это дискриминация, а дискриминацию весь цивилизованный мир изжил на корню в двадцатом веке!».

В общем, большинство комментаторов были на стороне клиента. Исходя из того, что большинство считает информацию о наличии у клиента ВИЧ-инфекции необходимой, встает такой вопрос – как избежать потенциальных проявлений дискриминации больных ВИЧ? Некоторые профессионалы считают помощь клиенту своей первостепенной задачей, и не обращают внимания на наличие у него ВИЧ. Однако множество специалистов смотрят на эту проблему совсем по-другому.

ВИЧ и СПИД – в чем разница?

В первую очередь необходимо пояснить разницу между ВИЧ И СПИД. Медики различают ВИЧ и СПИД по количеству гликопротеина CD4 – при СПИДе он практически отсутствует в организме, а при ВИЧ находится в умеренно сниженном количестве. CD4 находится на поверхности Т-хелперов, Т-лимфоцитов, главной функцией которых является усиление адаптивного иммунного ответа. Также существует такое понятие, как вирусная нагрузка – количество частиц вируса в плазме крови. При СПИДе количество клеток вируса в крови значительно больше, чем при ВИЧ. Количество CD4, как и количество клеток вируса в крови, можно регулировать с помощью различных медикаментов. Восстановление нормального уровня этих двух показателей – основная задача при лечении ВИЧ или СПИД.

Стандартные меры предосторожности

Возможно, вы задумывались, как бы вы поступили, если у вашего клиента с ВИЧ-инфекцией во время сеанса пошла кровь? Ответ очень прост – делайте так, как вас учили в институте. Неужели, если бы клиент не был ВИЧ-положительный, вы по-другому поступили с открытой раной? Ни в коем случае! То же самое касается случаев случайного выделения любых других жидкостей человеческого организма. Настоящий специалист всегда использует перчатки и знает, как избежать открытых ран. Необходимо постоянно проводить санитарную обработку столов, простыней, рук и любых инструментов, которые могут быть использованы во время сеанса. ВИЧ-статус клиента не должен влиять на порядок проведения рутинных санитарных процедур.

Я считаю, что единственный вопрос, влияющий на порядок проведения процедуры массажа, который следует задать клиенту, это вопрос о том, чего он от этого массажа ждёт. Вопросы, которые вы задаете клиенту, должны быть информативны для вас только как для массажиста. Однако если какая-то личная проблема клиента могла бы изменить мой подход к массажу, я хотел бы о ней знать.

Предполагаю, что большинство из нас, массажистов, не работают постоянно с иглами и не подвергаются постоянному риску контакта с различными жидкостями человеческого тела. Мы все прекрасно знаем, какие заболевания являются противопоказанием для массажа или требуют принятия определенных мер предосторожности (перчатки, маска и т.д.). Если мы знаем, что во время сеанса возможен контакт с какими-то жидкостями тела, кроме пота, мы всегда можем обезопасить себя. Всех нас учили этому, и мы не должны поддаваться расхожим предубеждениям, облачаясь в костюм химзащиты при виде клиента с ВИЧ.

На законодательном уровне установлено, что о наличии ВИЧ человек должен обязательно сообщать врачу при проведении любых лечебных манипуляций, например, при лечении зубов. По закону ВИЧ-положительные клиенты не обязаны сообщать массажистам о наличии у них вируса. Из этой ситуации можно наиболее удачно выйти, спросив клиента, есть ли у него какая-либо дополнительная информация о своём здоровье, которой он хотел бы поделиться.

Наличие ВИЧ или СПИДа – личное дело каждого, и отношения «массажист-клиент» не подразумевают разглашения информации такого рода. ВИЧ не является противопоказанием для массажа, и спрашивать о наличии вируса – чистой воды дискриминация. Вы можете обсудить приём клиентом различных лекарственных препаратов, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний для массажа, не касаясь темы его заболеваний конкретно.

Изучите эту проблему, психологически подготовьте себя и правильно подберите тактику анкетирования клиентов.

Источник

Самая важная статья по массажу всех времён и народов.

Совершенно не пафосное название статьи. Действительно, массаж это мощное физиотерапевтическое средство. При правильном его применении можно творить настоящие чудеса. Но неправильное применение массажных приёмов может повлечь за собой массу проблем со здоровьем у вашего пациента.

Противопоказания к массажу необходимо знать наизусть! Вы должны, обязаны разбираться в тонкостях диагноза с которым к Вам обращаются. Естественно, пациенты могут умолчать или (часто бывает) не знать о своём заболевании. По этому Вам, как специалисту, необходимо с первых секунд общения расположить пациента к себе и держать ухо востро!

Любые подозрения на противопоказания у пациента должны быть опровергнуты либо подтверждены. Не бойтесь отказывать клиенту! Часто бывает что отказом Вы спасете ему жизнь.

Противопоказания к массажу подразделяются на:

Абсолютные
Временные
Локальные

Абсолютные противопоказания полностью исключают массаж. Нельзя. Ни при каких условиях. При наличии одного заболевания из списка, Вы обязаны отказать пациенту в массаже.

Конечно, желательно объяснить ему причины (если он сам не знает), чтобы про вас потом не ходили дурные слухи. Люди общаются и не всегда понимают предмет разговора. Особенно если это касается такого тёмного леса как МЕДИЦИНА.

Временные противопоказания — это противопоказания к массажу, связанные с заболеванием или состоянием пациента при которых проводить массаж опасно для здоровья пациента, либо вашего здоровья. Как пример алкогольное опьянение. Пациенту массаж в момент опьянения проводить нельзя. Могут появиться проблемы со стороны сердечно сосудистой системы. Ну или иные проблемы… Буянить начнет или приставать или стошнит его и пр. А вот проспится, пусть приходит, даже на пользу пойдет.

Локальные противопоказания в основном связаны с возможностью разнести или занести инфекцию. Читайте и всё поймете.

Итак:

Абсолютные противопоказания:

Доброкачественные опухоли различной локализации
Злокачественные опухоли различной локализации
Гангрена
Остеомиелиты
Трофические язвы
Болезни крови
Ангиит
Атеросклероз периферических сосудов
Тромбангиит в сочетании с артериосклерозом мозговых сосудов
Сопровождающиеся церебральными кризами аневризмы сосудов
Сопровождающиеся церебральными кризами аневризмы аорты
Сопровождающиеся церебральными кризами аневризмы сердца
Тромбозы
Тромбофлебиты
Недостаточность кровообращения третьей степени
Пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации
Аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты
Острая ишемия миокарда
Выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям
Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада
Лёгочно-сердечная недостаточность третьей степени
Острая сердечнососудистая недостаточность
Отек легкого
Почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Активные формы туберкулеза
Венерические заболевания
Психические заболевания с чрезмерным возбуждением
Значительно измененная психика
Рожистое воспаление подкожно-жировой клетчатки (Целлюлит)

Временные противопоказания:

Различные заболевания кожи инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии
Различные заболевания ногтей инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии
Различные заболевания волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии
Различные кожные высыпания
Островоспалительные поражения кожи
Гнойные процессы
Воспаление лимфатических узлов
Воспаление лимфатических узлов сосудов
Кровоизлияния
кровотечения (носовое, кишечных путей, маточные)
Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения
Аллергические заболевания
Острые лихорадочные состояния
Высокая температура тела
Острые воспалительные процессы
Гипертонический криз в период остроты
Гипотонический криз период остроты
Тошнота
Рвота
Боли в сердце
Острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после них
Общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях и травмах
Алкогольное опьянение
Наркотическое опьянение

Локальные противопоказания:

Бородавки
Повреждения кожи
Раздражения кожи
Ссадины
Трещины
Псориаз
Нейродермиты
Экземы (место опухоли не массируется даже после прохождения острого периода)
Локальное увеличение и болезненность лимфатических узлов
Значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями
Мастопатия.

Поясничная зона и живот не массируется при:

Кисте яичника
Эндометреазе
Фидромае
Болезненности при пальпации живота
Заболеваниях органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению
После кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой
Менструация
Беременность
Два месяца после родов и после аборта

Похожие записи

Source: masterpotelu.ru

Источник

Многим кажется, что жизнь человека с диагнозом ВИЧ наполнена какими-то особыми ограничениями, и необходимостью соблюдать те или иные сложные правила и условия. На самом же деле таких ограничений не так уж и много и они не являются такими уж критическими.

Основное ограничение, безусловно, касается сексуальных контактов. Не смотря на то, что при соблюдении ряда условий (например, при ВААРТ) риск инфицирования ВИЧ половым путем довольно незначительный, но, тем не менее, для его полного устранения необходимо всегда пользоваться презервативом, даже если у партнера тоже ВИЧ-инфекция. Для многих это становится весьма существенным ограничением в половой жизни, но мне лично презерватив особо не мешает. Конечно, без него лучше, кто ж спорит, но исключение риска инфицирования партнера должно быть важнее, чем получение более полного удовольствия от сексуального контакта, хотя многие со мной и не согласятся.

Второе существенное ограничение начинается с момента приема ВААРТ и его суть – привязка к «своему» СПИД-центру для постоянного периодического получения терапии (я писал об этом в посте «Короткий поводок ВИЧ-диагноза» и необходимость строго соблюдать режим приема препаратов. Последнее, однако, довольно быстро входит в привычку и перестает быть какой-то особой проблемой. К тому же, некоторые понимают строгое соблюдение режима приема терапии как прием таблеток минута в минуту. Но на самом деле, конечно же, такой точности не требуется. Главное при ВААРТ поддерживать концентрацию препаратов в крови не ниже некоторого определенного уровня. Все дозировки препаратов рассчитаны с некоторым запасом по времени, поэтому плюс минус 1-2 часа особой роли не играют, главное не допускать более длительных задержек или пропусков.

До начала терапии тоже приходится периодически посещать СПИД-центр для контроля развития инфекции. Но до начала приема ВААРТ эти посещения могут быть не столь регулярны и не столь обязательны. Хотя, делать это хотя бы раз в 6 месяцев необходимо.

Распространен стереотип, что при ВИЧ инфекции даже самые незначительные заболевания типа насморка или простуды могут привести к печальным последствиям, поэтому нужно всеми средствами их избегать. На самом деле это не так. Люди с ВИЧ так же, как и люди без инфекции, иногда болеют но пока иммунитет в норме, течение заболевания и его лечение, как правило, происходит без каких-то особенностей.

Многие полагают, что раз при ВИЧ-инфекции вирусом подавляется деятельность иммунной системы, то ее стимуляция внешними средствами и препаратами как раз то, что «доктор прописал». Это весьма распространенное заблуждение. Взаимодействие ВИЧ и иммунной системы намного сложнее, чем просто «механистическое» подавление последней. Наоборот, при ВИЧ-инфекции иммунная система постоянно работает на «повышенных оборотах» и именно поэтому полностью противопоказано применение любых иммуностимулирующих препаратов даже естественного происхождения (например, экстракта эхинацеи, женьшень и т.д.). Иммуностимуляторы могут дать временный видимый положительный эффект в виде, например, поднятия иммунного статуса, но такая дополнительная перегрузка иммунной системы в целом не идет ей на ползу и в более долговременной перспективе однозначно вредна. Однако, если природные препараты употребляются не в виде экстрактов, а в их естественном природном виде, например в качестве составного элемента травяного чая, то, по словам моего инфекциониста, такое вполне допустимо, но, тем не менее, я стараюсь избегать и таких препаратов.

Остальные противопоказания связаны уже с конкретными препаратами ВААРТ. К каждому из них в инструкции указан довольно обширный список противопоказаний по другим лекарственным препаратам. Поэтому желательно при применении любых лекарственных средств на фоне ВААРТ проконсультироваться на эту тему со своим инфекционистом или же, если это по какой-то причине сделать трудно, самостоятельно посмотреть инструкции к препаратам ВААРТ. Основное негативное лекарственное взаимодействие – это снижение концентрации препаратов ВААРТ в крови, что в свою очередь может повлечь за собой возможность репликации ВИЧ, а это на фоне приема ВААРТ может привести к возникновению резистентности что очень и очень нежелательно.

Из немедикоментозных противопоказаний к препаратам ВААРТ широко известны несовместимость Лопиновира (Калетра) и «Зверобоя продырявленного», Эфавиренца (Стокрин) и некоторых цитрусовых (грейпфрут, помела) и вот недавно на aids.ru была опубликована статья, о несовместимости Стокрина с препаратами на основе гинкго.

Еще одна сложность, связана с тем, что при обращении за медицинской помощью в мед. учреждение отличное от СПИД-центра, встает вопрос – говорить ли о своем ВИЧ-диагнозе или умолчать о нем. Универсального ответа на этот вопрос нет. Я считаю, что без особой необходимости распространять информацию о своем ВИЧ-статусе не стоит, особенно учитывая необразованность и довольно глупые стереотипы в области ВИЧ даже среди работников здравоохранения, а также из-за риска выхода информации о диагнозе за пределы мед. учреждения, что, увы, тоже не редкость, не смотря на охраняемую законом тайну диагноза. Но если вышеупомянутые проблемы не стоят, то, конечно, лечащему врачу стоит знать о диагнозе ВИЧ т.к. это может повлиять и на диагностику заболевания, с которым вы обратились к врачу, и на назначение лечения. Исключение составляет лишь стоматолог, которому, как правило, нет необходимости знать о ВИЧ-инфекции своего пациента, а что касается его защиты от возможного инфицирования, то он должен принять все меры предосторожности при приеме всех, не зависимо от ВИЧ-статуса.

Вот, пожалуй, и все ограничения, которые присутствуют в жизни человека с ВИЧ. Все остальное вполне допустимо, включая алкоголь, без злоупотребления, конечно. Хотя, основной неприятный побочный эффект алкоголя в том, что в нетрезвом виде легче забыть принять очередную порцию таблеток, хотя у меня, как правило, внутренний «будильник» срабатывает даже в таком состоянии.

Ну и стандартные рекомендации при ВИЧ инфекции, которые, однако, вполне универсальны, это – здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и сбалансированное питание.

/Videx K.

Источник

Содержание:

Противопоказания для выполнения вакуумного массажа
Противопоказания для выполнения лимфодренажного массажа
Противопоказания для выполнения антицеллюлитного массажа
Противопоказания для выполнения подводного массажа
Противопоказания для выполнения массажа лица
Противопоказания для выполнения массажа спины

Массаж приносит организму человека большую пользу. Он улучшает кровообращение, наполняет клетки питательными веществами, очищает организм от шлаков и вредных веществ. Массаж улучшает функцию лимфатической системы, тонизирует и улучшает структуру кожи , оптимизирует функции организма, помогает ускорить естественный процесс обмена веществ, а так же расслабляет и делает более подвижными мышцы и суставы. Благодаря нему улучшается процесс дыхания и энергетический баланс человека. Вместе с тем, массаж имеет существенные противопоказания.

Массаж может быть противопоказан при:

острых лихорадочных состояний;
острых воспалительных процессов;
кровотечений и склонности к ним;
болезней крови;
гнойных процессов любой локализации;
различных заболеваний кожи (грибковой и инфекционной этиологии);
гангрены;
острого воспаления;
тромбоза;
значительного варикозного расширения вен;
наличия трофических язв;
атеросклероза периферических сосудов;
тромбангиита в сочетании с атеросклерозом;
мозговых сосудов;
аневризмов сосудов;
тромбофлебита;
воспаления лимфатических узлов;
активной формы туберкулез;
сифилиса;
хронического остеомиелита;
доброкачественных и злокачественных опухолей различной локализации.

Также противопоказания к массажу включают в себя появление нестерпимых болей после травмы, наличие психических заболеваний, недостаточности кровообращения 3 степени, гипертензивных и гипотензивных кризов, тошноты, рвоты, болей невыясненного характера, появляющиеся при пальпации живота, бронхоэктазов, легочной, сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Стоит отметить, что в некоторых случаях противопоказания к назначению массажа временные и могут быть назначены, если период болезни острый или обострилось хроническое заболевание.

Противопоказания для выполнения вакуумного массажа

Клеточная активность снижается, ткани стареют из-за плохой экологии, неправильного питания, малоподвижного образа. В результате этого отмечается замедление кровообращения, следовательно, в клетки поступает меньше питательных веществ и кислорода, внутри клеток происходит замедление обмена веществ, а это является главной причиной старения. Для активизации обмена веществ в клетках кожи необходим толчок извне. В качестве такого толчка может использоваться вакуумный массаж, в результате которого происходит усиление притока артериальной крови к клеткам и одновременно — венозного оттока от нее.

Для выполнения вакуумного массажа существуют следующие противопоказания:

наличие острых заболеваний и обострений хронических заболеваний;
наличие тромбофлебита;
наличие дефектов кожи в области воздействия;
наличие повышенной ломкости и проницаемости кровеносных сосудов;
наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания для выполнения лимфодренажного массажа

Лимфодренажный массаж противопоказан при:

повреждениях кожи или гнойных воспалениях;
инфекционных заболеваниях;
герпесе в активной стадии;
обострениях хронических дерматозов;
наличии воспалительных процессов;
болезнях крови;
кровотечениях;
злокачественных новообразованиях;
избыточном оволосении.

Противопоказания для выполнения антицеллюлитного массажа

К выполнению антицеллюлитного массажа имеются следующие противопоказания:

наличие кожных заболеваний, находящихся в остром периоде;
наличие миомы матки;
наличие инфекционных заболеваний;
наличие психических заболеваний;
наличие пролиферативных заболеваний малого таза.

Противопоказания для выполнения подводного массажа

Подводный массаж имеет массу противопоказаний, поэтому перед тем, как покупать ванну с гидромассажем, следует проконсультироваться с лечащим врачом. К противопоказаниям относится наличие заболеваний в острой стадии, туберкулеза, тромбозов, кровоизлияний, кожных воспалений и инфекций, доброкачественных и злокачественных опухолей, мочекаменной болезни, гипертонии 3-й степени, инфаркта миокарда и ишемии 2-3-й степени.

Первый сеанс подводного массажа не должен быть более 15-ти минут, последующие сеансы могут длиться до получаса.

Противопоказания для выполнения массажа лица

Для проведения сеанса массажа лица имеются следующие противопоказания:

наличие нарушений целостности кожного покрова при аллергии, дерматите и т. д.;
наличие любых острых состояний организма в целом;
наличие вирусных заболеваний (к примеру, высыпания герпеса);
наличие гнойничков на коже;
индивидуальная непереносимость массажа;
наличие активного купероза на коже лица – расширенных сосудиков в виде мелкой красной сетки;
резкое понижение внутричерепного давления.

Противопоказания для выполнения массажа спины

Массаж спины противопоказан при:

повышенной температуре тела (лихорадке);
болезнях крови;
нарушениях кожных покровов;
наличии заболеваний кожи (кожных болезнях);
наличии воспалительных процессов в организме;
онкологических заболеваниях.

Source: LuxMama.ru

Источник