Противопоказания массажа при заболеваниях жкт

Система пищеварения – это органы, отвечающие за механическую и биохимическую обработку пищи, впитывание продуктов ее расщепления и вывод не переваренных остатков из организма.

Массаж живота при заболеваниях пищеварения

На каждый орган пищеварительного аппарата возложено несколько функций при тесной связи с другими внутренними органами. Система пищеварения начинает работать уже в полости рта. К ней относится также глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки и заканчивает работу у ануса. В пищеварительном аппарате задействованы железы, включая самые крупные – большие слюнные, поджелудочная железа и печень.

Заболевания пищеварительной системы занимают ведущее место среди внутренних болезней. Они протекают длительно, с периодами обострения и ремиссии. Современная гастроэнтерология обогатилась новыми методами диагностики и лечения заболеваний пищеварительного аппарата.

Задача массажа

Нормализовать функциональное состояние нейрорегуляторного аппарата и деятельности секреции органов системы пищеварения.
Ускорить разрешение патологического процесса.
Улучшить функцию гладкой мускулатуры пищеварительного аппарата.
Ликвидировать рефлекторные изменения в покровных тканях и активизировать кровообращение.
Укрепить мышцы брюшной полости, повысить резистентность организма и предупредить рецидив заболевания.

Массаж показан при наличии хронических заболеваний пищеварительного тракта в период ремиссии и в подострый период: хронического гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки, гепатита, колита, опущения желудка, дискинезии кишечника и желчных путей, послеоперационных спаечных сращений в брюшной полости.

Противопоказания к назначению массажа

Острая стадия заболеваний, склонность к кровотечениям;
Желчнокаменная болезнь;
Туберкулезное поражение и новообразования органов пищеварительной системы;
Острые и подострые воспалительные поражения женских половых органов;
Беременность и другие общие противопоказания к массажу.

Техника массажа живота при заболеваниях пищеварения

Методические особенности массажа

В связи с заболеваниями системы пищеварения необходимо массировать пораженный патологическим процессом орган, область проекции его на поверхность тела, паравертебральные и рефлексогенные зоны, сегментарно связанные с пораженным органом. Учитывая, что заболевание отдельных органов нередко сопровождается поражением всей пищеварительной системы, массаж должен быть направлен на весь пищеварительный тракт.

При повышении секреторной функции и тонуса гладкой (не исполосованной) мускулатуры массаж рекомендуют проводить по щадящей методике. Она предусматривает массаж внутренних органов, включая брюшную стенку.

При массаже передней стенки брюшины выполняют:

непрерывное поглаживание;
нежное растирание, исключая строгание;
нежное разминание мышц, исключая стегание;
нежную непрерывную лабильную и стабильную вибрацию пальцами и кистью (ладонью или тыльной стороной), кулачком.

Внутренние органы массируют, выполняя:

нежное поглаживание и растирание пальцами;
нежную непрерывную вибрацию.

При снижении секреторной функции и при тонусе гладких мышц внутри организма указанные приемы выполняют более интенсивно, дополняя массажные движения на передней брюшной стенке: прерывистым поглаживанием, растиранием, рублением, поколачиванием кулаком, стеганием, сотрясанием живота, и подталкиванием внутренних органов.

Интенсивность выполнения указанных приемов подбирается с учетом не только клинических проявлений заболевания, но и индивидуальных особенностей больного. Стойкий эффект получится при сочетании с массажем лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, диеты, обильного питья минеральной воды.

Массаж в сочетании с лечебной физкультурой можно использовать в качестве самостоятельного метода лечения на фоне диеты и питья минеральной воды при функциональных расстройствах деятельности пищеварительной системы. При воспалительных и других органических заболеваниях пищеварительной системы массаж должен быть обязательной составляющей комплексного лечения.

Массаж живота — видео

Источник

Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению их секреторной деятельности, улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса (Куничев Л. А.; Мошков В. Н.).

Массаж при хроническом гастрите

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж области желудка, массаж мышц брюшного пресса.

Положение пациента — лежа.

Массаж при гастрите с пониженной секрецией

Задачи массажа — снижение болевых ощущений, улучшение лимфо-и кровообращения в желудке, ликвидация метеоризма, стимуляция моторной и секреторной функции желудка.

Методика массажа

Массаж паравертебральных зон спинномозговых сегментов Th9-Th5, C4-C3.

• Плоскостное глубокое поглаживание.

• Растирание циркулярное подушечками пальцев.

• Штрихование, пиление.

• Разминание продольное.

• Вибрация — непрерывная, похлопывание.

Массаж мышц брюшного пресса.

• Плоскостное круговое поглаживание.

• Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль прямых и косых мышц живота.

• Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

• Накатывание и комбинированное поглаживание.

• Поперечное прерывистое разминание.

• Ручная прерывистая вибрация (похлопывания, рубления).

Массаж области желудка:

• Плоскостное попеременное поглаживание «задним ходом» рук массажиста.

• Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

• Вибрация в форме подталкивания, пунктирования или сотрясения.

• Процедуру следует заканчивать круговым плоскостным поглаживанием всей поверхности живота.

Продолжительность процедуры массажа — 15 мин ежедневно. Курс лечения — 15–20 процедур (повторить курс через 1,5–2 месяца).

Массаж при гастрите с повышенной секрецией

Задачи массажа: оказание седативного влияния на центральную нервную систему, повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, оказание тормозящего влияния на функцию секреторного аппарата слизистой оболочки желудка.

Методика массажа

При массаже брюшной стенки выполняют следующие массажные приемы:

• поверхностное круговое плоскостное поглаживание;

• попеременное растирание ладонной поверхностью кисти, четырьмя пальцами;

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

• легкое пиление.

Продолжительность процедуры массажа 15 мин ежедневно. Курс массажа состоит из 10–15 процедур и повторяется регулярно через 1,5–2 месяца.

Стимулированию секреторной функции желудка способствуют общеукрепляющие и тонизирующие нервную систему физические упражнения, при этом особое внимание следует обращать на укрепление мышц брюшного пресса при различных исходных положениях (стоя, сидя и лежа). Упражнения следует проводить за 20–30 мин до приема пищи. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Рекомендуются дозированные прогулки, подвижные игры (Мошков В. Н., Добровольский В. К., Лепорский А. А.).

При хроническом гастрите с повышенной секрецией Glaser O. u. Dalicho A. W. рекомендуют воздействовать на отраженные рефлекторные изменения в различных слоях тканей, вначале в области спины соответственно сегментам Th7-Th8, далее у нижнего угла лопатки, а затем переходить к массированию передней поверхности туловища в области сегментов Th4-Th5.

Рис. 9. Локализация отраженных рефлекторных изменений в тканях при заболеваниях желудка (схема). Обозначения те же, что на рис. 1

Приводим составленную авторами схему локализации рефлекторных изменений в тканях, наблюдаемых слева при заболеваниях желудка (рис. 9).

Изменения в коже (зоны гипералгезии):

• в области позвоночника (C7-Th2, Th6-Th9);

• в области нижнего угла лопатки (Th4-Th5);

• в области шеи (С4—С5);

• в области прямой мышцы живота (Th6-Th10).

Изменения в подкожной соединительной ткани:

• ниже ости лопатки (C8-Th2);

• у позвоночника (Th6-Th8);

• нижний край грудной клетки (Th8-Th9);

• над ключицей (С4);

• передняя поверхность грудной клетки (Th7-Th8).

Изменения в мышцах:

• трапециевидная (С6);

• подостная (C8-Th1);

• большая круглая (начало) — (Th4-Th5);

• выпрямляющая туловище (Th6—Th8);

• прямая живота (Th6-Th10).

Изменения в надкостнице: лопатка, грудина, ребра

Массаж при нарушениях моторной функции толстого кишечника

В основе этого заболевания наиболее часто лежит повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, вызывающее замедленное продвижение каловых масс по толстому кишечнику, что клинически проявляется запорами. Обычно повышение тонуса не распространяется на всю мускулатуру толстого кишечника, а охватывает отдельные его сегменты. Спастическое состояние чаще всего возникает в сигмовидном и нисходящем отделе толстой кишки; в слепой и восходящей частях толстой кишки мышечный тонус может быть понижен. При этом клинически определяются отраженные зональные изменения в виде повышения кожной чувствительности, а также тонуса брюшных мышц вследствие тесной анатомо-физиологической сегментарной связи покровов тела с отдельными внутренними органами. Известно, что при спастических запорах повышение миотонуса чаще всего определяется в области нижней трети прямых мышц, наружных косых мышц живота, пояснично-крестцовых и ягодичных мышц. Это повышение тонуса чаще всего охватывает не всю мышцу, а ее отдельные участки, отчетливо выявляемые во время пальпации. Поэтому перед проведением процедуры массажа следует максимально возможно расслабить мышцы брюшного пресса. Положительное влияние на течение хронических спастических запоров оказывает рефлекторно-сегментарный массаж. На рис. 10 приведена схема локализации рефлекторных изменений в различных слоях тканей при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок по Glaser O. u. Dalicho A. W.

Рис. 10. Локализация отраженных рефлекторных изменений в тканях при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок (схема). Обозначения те же, что и на рис. 1

Авторы справедливо указывают, что при заболевании толстого кишечника нередко могут быть затронуты тонкий кишечник, желудок и даже печень и желчный пузырь, которые могут давать свои отраженные рефлекторные изменения в покровах тела. Это необходимо учитывать при построении сегментарного массажа.

При проведении лечебного массажа рекомендуется выполнять следующие массажные приемы.

• Легкое кругообразное поглаживание ладонной поверхностью подушечек пальцев кисти правой руки сначала вокруг пупка (по ходу часовой стрелки), затем постепенно расширяя круг, обходить поглаживающими движениями всю поверхность живота в течение 2–3 мин.

ВНИМАНИЕ!

Чем нежнее массажные движения, тем больше выражен их рефлекторный эффект.

• Прерывистое надавливание, которое проводится ладонью по ходу восходящей ободочной, поперечно-ободочной и нисходящей ободочной частей толстой кишки.

• При ослаблении тонической функции толстого кишечника (атоническая форма запора) применяются следующие массажные приемы.

• Прерывистое надавливание (при постепенном проникании в глубь живота).

• Прерывистая вибрация в форме пунктирования и легкого рубления.

Улучшению кровообращения в брюшной полости способствуют активные движения во всех суставах нижних конечностей, которые следует проводить в различных исходных положениях пациента — лежа на спине, сидя и стоя.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Справочник по массажу

Показания: хронические гастриты с пониженной или повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка; хронические энтероколиты и колиты; гастроптоз, часто сочетающийся с хронической гипотонией желудка; хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей в стадии ремиссии; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Противопоказания: заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в период обострения; заболевания желудка и кишечника со склонностью к кровотечениям; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости; туберкулез органов пищеварения, брюшины, кишечника; новообразования органов брюшной полости; острые и под-острые воспалительные процессы в женских половых органах; беременность; послеродовой и послеабортный период (до 2 мес).

Хронический гастрит. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка (чаще всего — более глубоких слоев).

План массажа строится из воздействия на паравертебральные зоны, рефлексогенные зоны спины, шейного отдела, живота и далее массажа желудка, мышц брюшного пресса (рис. 143).

Противопоказания массажа при заболеваниях жкт

Рис. 143. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях желудка.

1 — рефлекторные изменения кожи; 2 — рефлекторные изменения в соединительной ткани: 3 — рефлекторные изменения в мышечной ткани.

Методика. Массаж проводится с учетом формы гастрита, (гиперацидная или гипацидная). Последовательность проведения приемов однотипна, но приемы проводятся по-разному — при гиперацидном — более нежно, легко, мягко, а при гипацидном — более энергично интенсивно, включая сотрясение, встряхивание живота. Продолжительность процедуры — 10—15 мин. Курс лечения — 12—15 процедур, лучше через день. Поза больного — лежа на животе, под голеностопные суставы можно подложить валик. Начинают с массажа спины; производят плоскостные поглаживания, обхватывающие поглаживания, растирание лучше начинать с приема пиления, пересекания на боковых областях спины и воротниковой зоны. Затем осуществляют круговое растирание, продольное разминание, комбинированное с приемом накатывания; непрерывистую вибрацию, легкое похлопывание. Затем воздействуют паравертебрально на уровне сегментов D9-5, С5-4 (сверление, прием «пилы», воздействие на остистые отростки позвонков). Все приемы проводят, делая акцент на левую сторону от позвоночника. Массируют широчайшую мышцу спины, трапециевидную мышцу, особое внимание обращают на угол левой лопатки.

После этого больного кладут на спину, под коленные суставы — валик, под область спины — подушку, ноги согнуты.

Начинать массаж следует с шейного отдела по грудиноключично-сосцевидным мышцам, затем массируют переднюю грудную стенку, обращая внимание на сегменты D6-3 слева. Производят движения от грудины к позвоночнику (граблеобразные поглаживания, растирания, надавливания). Затем производят массаж надчревной области (движения от пупка к грудине и обратно), выделяя рефлексогенные зоны — над- и подключичные слева и реберные дуги (движения от грудины к позвоночнику), выполняют поглаживание, растирание. После этого производят массаж желудка, начинают с кругового поглаживания вокруг пупка, затем растирают, уделяя особое внимание области левого подреберья. Выполняют поглаживание, растирание, непрерывистую вибрацию, сотрясение граблеобразно расставленными пальцами слева вверх, завершают поглаживание слева направо вниз к области сигмовидной кишки.

При массаже живота проводят поглаживание, сотрясение, встряхивание. При гипацидном гастрите можно использовать аппаратное воздействие с частотой в 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.

Опущение желудка. Различают 3 степени опущения желудка. Также выделяют тотальный и частичный гастроптоз (чаще наблюдается у женщин).

Методика. Сначала необходимо определить границы желудка. Вход в желудок находится на уровне XI грудного позвонка, выход из желудка — на средней линии или на 1,5—2 см справа от нее против хряща VIII правого ребра, а дно желудка достигает V ребра по левой сосковой линии, нижняя граница желудка — на передней брюшной стенке выше пупка (у мужчин на 3—4 см, у женщин на 1—2 см). При выявлении границ особое внимание обратить на нижнюю границу.

Больной лежит на левом боку с согнутыми ногами. Проводят приемы в форме прерывистой вибрации и пунктирования в быстром темпе в области желудка, а также сотрясение желудка. Кроме этого, можно рекомендовать самомассаж по Лепорскому, общий массаж.

Длительность процедуры — 10—15 мин. Курс лечении — 10—12 процедур, ежедневно или через день.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание — хроническое, возникает в результате нарушения нервных и гуморальных процессов, которые регулируют секреторно-трофические процессы в слизистой оболочке и стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Массаж показан вне стадии обострения.

Методика. Положение больного — лежа, вначале на животе, затем на спине, колени должны быть согнуты, необходимо расслабить мышцы живота.

План массажа следует строить с учетом необходимости воздействия на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки, области шеи и косвенного массажа желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 144). Обязательно применение дыхательных упражнений.

Противопоказания массажа при заболеваниях жкт

Рис. 144. Схема рефлекторных изменений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1 — рефлекторные изменения кожи; 2 — рефлекторные изменения в соединительной ткани: 3 — рефлекторные изменения в мышечной ткани.

Начинают массаж с поглаживания и растирания всей поверхности спины, растирание начинают с пиления, затем производят круговое, спиралевидное. Разминание — продольное, поперечное с накатыванием. При массаже спины необходима осторожность при воздействии на межлопаточную область и подостные мышцы лопатки (при язвенной болезни желудка — слева, а двенадцатиперстной кишки — справа). Можно применить и нежную вибрацию, а резкие, энергичные приемы — исключить. Затем переходят на параверте-бральное воздействие (приемы «пилы», сверление), на остистые отростки от D9-5 до С7-3. При язвенной болезни желудка воздействуют только слева, а при язве двенадцатиперстной кишки — двусторонне паравертебрально (акцент на уровне D2-С4).

Затем производят массаж передней поверхности грудной клетки и живота (больной лежит на спиие). Начинают с переднего края грудной клетки и надчревной области, особое внимание обращают на места прикреплений ребер к грудине (поглаживание, растирание, на нижнем крае реберной дуги — периостальное воздействие). При массаже надчревной области (не оказывая энергичного воздействия) производят поглаживания, растирания.

Массаж живота начинают с круговых поглаживаний вокруг пупка по часовой стрелке, затем осуществляют легкое растирание. Все приемы проводят в спокойном медленном темпе, чтобы вызвать у больного успокоение и даже сонливость. После этого производят поглаживание по ходу толстой кишки. Завершают процедуру дыхательными упражнениями и легким сотрясением грудной клетки слева направо снизу вверх с малой амплитудой.

Время воздействия — 12—15 мин. Курс — до 12 процедур, лучше через день, интенсивность воздействия постепенно увеличивать, время довести до 20 мин.

Заболевания печени и желчного пузыря. Массаж показан при холецистите, который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии ремиссии.

Противопоказания: острые заболевания печени, желчного пузыря; перихоле-цистит; перитонит;, панкреатит.

Методика. Положение больного — лежа на животе, голова повернута влево. Прежде чем приступить к массажу, необходимо выявить рефлекторные изменения в максимальных зонах. Спереди это D10-8 справа, С4 под ключицей справа; сзади D10-4 справа.

Начинают с поглаживания спины, растирания, разминания. При напряжении мышц между внутренним краем правой лопатки и позвоночником воздействуют более осторожно, но от процедуры к процедуре интенсивность воздействия увеличивают. Покола-чивание и рубление противопоказаны. После этого воздействуют сегментарными приемами справа от позвоночника в сегментах D10-6 и С4-3, уделить внимание межреберьям справа в D7-9, периостально воздействовать на правую лопатку, особенно тщательно — на ее нижний угол. После этого больной ложится на спину. Массируют переднюю поверхиоать грудной клетки справа, особенно надчревную зону по щадящей методике, уделив внимание краю реберной дуги справа, далее производят поглаживания и сдавления к средней линии прямых мышц живота (при этом сильно не надавливать на брюшиую стенку) Массируют живот (поглаживание общее, затем массаж печени — снизу вверх до подреберной дуги, иежно, затем можио применить непрерывистую вибрацию, сотрясение), желчный пузырь (нежное поьлаживание, ритмичные легкие надавливания) (рис. 145).

Противопоказания массажа при заболеваниях жкт

Рис. 145. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях печени и желчного пузыря.

1 — рефлекторные изменения кожи; 2 — рефлекторные изменения в соединительной ткани: 3 — рефлекторные изменения в мышечной ткани.

Массаж следует закончить поглаживанием живота и грудной клетки, дыхательными движениями, сотрясениями таза. Продолжительность процедуры — 12—15 мин. Курс — до 12 процедур, лучше через день.

Болезни кишечника. Показания: хронические энтероколиты и колиты, сопровождающиеся спастическими или атоническими запорами; нарушение или ослабление двигательной функции желудка и кишечника.

Методика. Больной лежит на животе. Начинают процедуру с поглаживания всей спины, растираний, разминаний (продольного, поперечного), рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.

Затем больной переворачивается на спину. Производят массаж живота, не дифференцируя, по всей поверхности, уделить внимание толстой кишке по левой стороне (отсасывающий вариант). После этого производят растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка, уделить внимание косым мышцам живота (нежные похлопывания, пунктирования, сотрясения в продольном и поперечном направлениях). В заключение проводят дыхательные упражнения, движения для укрепления мышц брюшного пресса.

Продолжительность процедуры 12—16 мин. на курс — 10—15 процедур, лучше через день и спустя 2—3 ч после еды.

Массаж при упорных запорах хорошо сочетать со следующим упражнением. Исходное положение — лежа на спине, правая нога выпрямлена, а левая прижата к области живота. По команде или произвольно правую ногу приводят к животу, надавливая на него, а левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе.

Данные движения проводятся для того, чтобы на правой стороне сокращались определенные группы мышц (подвздошно-поясничная и др.), что ускоряет перистальтику кишечника.

Источник

Противопоказания массажа при заболеваниях жкт

Задача массажа

Методические особенности массажа

Массаж живота — видео

Похожие главы из других книг:

Справочник по массажу