Противопоказания массажа с заболеванием сердца
1. Противопоказания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
– острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца
– ревматизм сердца в активной фазе
– комбинированные митральные пороки сердца
– пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации
– аорторенальные пороки с преобладанием стеноза аорты
– недостаточность кровообращения ИБ и 3 степени
– коронарная недостаточность (с приступами стенокардии, или явлениями левожелудочковой недостаточности)
– сердечная астма
– мерцательная аритмия
– пароксизмальная тахикардия
– атриовентрикулярная блокада и блокада ножек пучка Гиса
– тромбоэмболическая болезнь
– аневризмы аорты сердца и крупных сосудов
– гипертоническая болезнь 3-я степень
– поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга (с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения 3-й степени по Н.К.Боголепову)
– эндартериит (осложненный трофическими нарушениями, или гангреной)
– ангииты
– тромбоз в острой фазе воспаления
– значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями
– тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов (сопровождающиеся церебральными кризами)
– воспаление лимфатических узлов и сосудов (увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и с подлежащими тканями)
– системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими высыпаниями и кровоизлияниями в кожу
– болезни крови
– острая сердечно-сосудистая недостаточность
2. Противопоказания при заболеваниях центральной и периферической нервной системы
– острые боли
– каузалгический синдром после травмы периферических нервов
– сочетание шейно-грудного радикулита с ганглионитом, или раздражением узлов пограничного симпатического ствола (поражение нервов, корешков и сплетений – в основе которых лежат грубые анатомические изменения с выраженными трофическими расстройствами)
– воспаления спинного мозга и оболочек, осложненные трофическими нарушениями
– подозрения на опухоли спинного мозга, опухоли спинного мозга и оболочек
– туберкулезные поражения нервной системы
– выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям
– заболевания вегетативного отдела нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз)
– вазомоторные нарушения, сопровождающиеся резкими трофическими нарушениями эндокринного обмена и связанные с выраженным тиреотоксикозом
– неврозы, сопровождающиеся эффективными взрывами и навязчивыми состояниями, а также судорожными припадками
– сексуальные неврозы, половая импотенция на почве раздражительной слабости (характеризующейся повышенной возбудимостью половых центров)
– чрезмерное психическое, или физическое утомление
3. Противопоказания при травмах и заболевании опорно-двигательного аппарата
– острые и подострые явления, сопровождающиеся выраженными общими и местными воспалительными реакциями (повышение температуры тела, СОЭ, воспалительным отеком, обширным кровоизлиянием, кровоточивостью, тромбозом сосудов)
– гнойные процессы в тканях и обширные гнойничковые сыпи кожи (пиодермия, аневризмы сосудов и опасность кровотечения)
– острый остеомиелит
– туберкулезные поражения костей и суставов в острой стадии
– опухоли костей и суставов
4. Противопоказания при реабилитации в послеоперационный период
– острая сердечно-сосудистая недостаточность
– почечная и печеночная недостаточность
– кровотечение и кровоточивость
– распространенные острые аллергические реакции (крапивница и др.)
5. Противопоказания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
– болезненность при пальпации внутренних органов (тошнота, рвота и другие симптомы обострения воспалительного процесса)
– наклонность к кровотечениям и кровоточивости
– у женщин острые и подострые воспалительные процессы в полости малого таза при беременности, в послеродовом и послеабортном периодах в течении 2-х месяцев
– туберкулез брюшины и кишечника
– опухоли органов брюшной полости
6. Противопоказания при заболеваниях органов дыхания
– экссудативный плеврит в острой стадии
– острые лихорадочные состояния
– бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада
– легочно-сердечная недостаточность 3-й степени
– активная форма туберкулеза
– гнойные заболевания кожи и новообразования
– другие общие противопоказания
7. Противопоказания при болезнях женской половой сферы
– острые и подострые формы воспаления наружных и внутренних половых органов и брюшины
– гнойные процессы в малом тазе
– полипы шейки матки
– маточные кровотечения
– кровоточащие эрозии шейки матки
– трихомонадные кольпит и уретрит
– наличие гонококков в выделениях из влагалища
– туберкулез женских половых органов и брюшины
– послеродовой и послеабортовый период
– беременность во все сроки
8. Противопоказания при заболеваниях кожи
– заболевания кожи инфекционной, невыясненной или грибковой этиологии
– повреждения и раздражения кожи
– грибковые заболевания ногтей, волосистых частей тела
– грибковые заболевания кожи (керато-микозы, эпидермо-микозы)
– гнойничковые заболевания кожи (пио-дермиты)
– вирусные дерматозы
– туберкулез
– опухоли кожи
Источник
Массаж применяется при дистрофических изменениях миокарда различной этиологии, ослаблении сократительной функции сердечной мышцы, пороках сердца, после перенесенного инфаркта мио-, при гипертонической болезни, стенокардии в межприступном де, неврозах с нарушением сердечно-сосудистой функции, при остановке сердца, а также при различных заболеваниях периферических сосудов.
Задачи массажа: улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, повысить тонус сердечной мышцы и стимулировать ее сократительную функцию, устранить застойныe явления в малом и большом кругах кровообращения, отрегулировать артериальное давление и кровообращение в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения при его недостаточности.
Методика массажа при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – функциональное, по своему началу, заболевание, основным, а иногда единственным проявлением которого является повышение артериального давления (160/90 мм i выше).
За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По последним данным рабочей группы (1997 г.) Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе.
Артериальную гипертонию диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое – 90 мм рт.ст. и более у людей, не принимающих антигипертензивных препаратов. В качестве критерия диагностики и эффективности лечения следует в мере использовать уровни систолического и диастолического АД (табл. 6).
Таблица 6. Современная классификация уровня АД (мм рт. ст.)
Категория | Систолическое АД | Диастолическое АД |
Оптимальное | < 120 | <80 |
Нормальное | < 130 | <85 |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
Степень I | 140-159 | 90-99 |
Степень II | 160-179 | 100-109 |
Степень III | > 180 | >110 |
Примечание. Если систолическое АД и диастолическое АД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория | ||
В возникновении заболевания важную роль играют нервно-эмоциональные факторы, возраст, наследственность, условия труда, климатогеографические условия, чрезмерная физическая нагрузка, избыточное питание, курение, нарушение функции половых желез, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.
Гипертоническая болезнь, особенно в начальном периоде, не всегда сопровождается специфической симптоматикой. По мере развития болезни появляются жалобы на переутомление, повышенную раздражительность. Больные испытывают тревогу и беспокойство. Нередко отмечается плохой сон, головные боли в лобной и затылочной областях, возникающие ночью или утром, головокружение при движениях, одышка при небольшой физической нагрузке, снижение зрения. Сначала одышка появляется при физической нагрузке, затем при малейших физических напряжениях и даже в покое. Иногда возникают приступы удушья (приступы сердечной астмы). Часто больные жалуются на боли в области сердца, учащение пульса, дрожание и похолодание конечностей, потливость, покраснение кожи, сменяющееся бледностью.
В развитии гипертонической болезни выделяют три стадии. Во всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы.
Кризы сопровождаются быстро возникающим подъемом артериального давления, сочетающимся с нервно-сосудистыми реакциями. При гипертонических кризах отмечаются сильные головные боли, могут развиться приступы стенокардии, сердечной астмы, преходящие нарушения мозгового кровообращения и даже инфаркт миокарда.
Показания к массажу: все стадии гипертонической болезни
Массаж особенно эффективен в начальных стадиях гипертонической болезни у людей с выраженными сосудистыми и вегетативными проявлениями.
Задачи массажа: снизить артериальное давление, уменьшить головную боль и головокружение, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, содействовать предотвращению сосудистых кризов.
Противопоказания: 1. Общие, исключающие назначение массажа. 2. Период острого гипертонического криза. 3. Сочетание гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета. 4. Частые церебральные кризы.
Методика массажа
Массируемая область. Спина (верхняя часть спины), передняя поверхность грудной клетки, воротниковая зона, волосистая ость головы, лицо (лобная и височная области), а также болевые точки.
Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы науки, на валик или подушку. Массажист стоит сзади больного. Начи-1ают сеанс массажа с верхней части спины. Сначала проводится поглаживание (продольное попеременное, попеременное), а затем выжимание (продольное, поперечное) по всей спине по направлению от поясницы вверх до основания шеи.
Далее проводится разминание основанием ладони, щипцеобразное) на длинных мышцах спины, ординарное и двойное кольцевое разминание на широчайших мышцах. после этого приступают к детальному массажу в межлопаточной облети (на паравертебральных зонах спинномозговых сегментов Д7 –2), используя приемы растирания (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихообразное) и непрерывную лабильную вибрацию пальцами. Все приемы проводятся вдоль позвоночника по направлению снизу вверх. Следует отметить, что штрихобразное растирание проводится двумя пальцами (II-III) над и под проекцией каждого остистого отростка.
После массажа спины больной ложится на спину, под головой подушка, и массаж продолжается на груди.
Массаж на передней поверхности грудной клетки. На груди выполняют поглаживание (прямолинейное, попеременное), выжимание (поперечное или ребром ладони). Все движения проводятся от грудины к подмышечной впадине сначала над сосковой областью, а затем под сосковой. Затем проводится ординарное разминание и потряхивание на больших грудных мышцах, и вновь повторяется выжимание и поглаживание на всей груди.
Массаж воротниковой области. Положение больного сидя, голова расположена на скрещенных пальцах рук. Применяют приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное), поперечное выжимание, разминание (сдвигание, щипцеобразное, ординарное, двойное кольцевое, растягивание) и непрерывную вибрацию пальцами. Сначала массируется правая сторона шеи, а затем левая. Следующий прием – растирание. Оно выполняется в области затылка.
Растирание проводится подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев сначала поперек затылочной кости от одного уха к другому, а затем на шейном отделе позвоночника от затылочной кости по обеим сторонам позвоночника вниз до основания шеи. По аналогичной методике проводят и штрихообразное растирание, но штрихообразные движения должны быть короткими, по размеру позвонков. В этих местах рекомендуется также выполнять прием «надавливание» большим пальцем в течение 4-5 сек.
Массаж волосистой части головы. Положение больного сидя, подбородок лежит на скрещенных пальцах рук. Массажист стоит сбоку справа от больного. Здесь сначала делают поглаживание вниз к шее. Ладони располагаются на темени и одновременно начинают поглаживание (правая рука движется к лобной части, а левая – вниз по задней части головы до шеи).
После этого массажист встает лицом к больному, руки переносит на боковые части головы пальцами в сторону затылка и выполняет поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой рукой. По этим же направлениям проводят и граблеобразное поглаживание подушечками разведенных пальцев. После этого делается растирание подушечками четырех пальцев, проникающими сквозь волосы. Растирать следует всю волосистую часть головы с учетом направления роста волос и прически больного. Затем повторяют поглаживание от макушки вниз 2-3 раза.
После поглаживания выполняют сдвигание кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. После массажа всей волосистой части головы приступают к детальному массажу за ушами. После поглаживания подушечками указательного и среднего пальцев следует выполнять растирание подушечкой большого пальца мелкими вращательными движениями. Растирание следует выполнять медленно, при этом используется более значительная сила давления на ткани, причем нужно стараться пальцами как можно глубже проникнуть под кожу, но давление не должно вызывать боли. Вслед за этим проводится разминание кругообразными движениями фалангами согнутых пальцев от макушки вниз по всей голове. Разминается кожный покров с подлежащими тканями, пальцы вращаются одновременно вместе с кожей. После разминания повторяют поглаживание.
Массаж лобной и височной областей. Положение больного сидя, голова откинута назад и опирается на грудь стоящего сзади массажиста. Сначала выполняется поглаживание подушечками четырех пальцев от середины лба к вискам, а затем от надбровья к волосистой части головы. Прием осуществляется одновременно двумя руками (каждая в свою сторону). В этих же направлениях делают растирание подушечками указательного и среднего пальцев.
После этого выполняется щипцеобразное разминание указательным и средним пальцами на надглазных дугах в направлении от начала к концу бровей. При выполнении щипцеобразного разминания пальцы располагают перпендикулярно, слегка придавливая и очень нежно смещая кожу. Затем массируют височные области, выполняя поглаживание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев, а вслед за этим – разминание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук по направлению от глаз к затылку.
Завершают массаж лица легкими пунктирующими движениями в области выхода подглазничного нерва, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.
Массаж болевых точек. При ГБ особенно болезненны области сосцевидных отростков (место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку), места прохождения большого и малого затылочных нервов на обеих сторонах шеи, область под затылочным бугром головы, между бровями и по средней линии теменной области. В этих точках применяют легкое поглаживание, растирание, надавливание и непрерывную вибрацию.
В заключении сеанса массажа повторяют поглаживание волосистой части головы и воротниковой зоны сверху вниз до плечевого сустава.
Профессор В.Н. Мошков (1950), помимо указанных областей, рекомендует при ожирении массировать живот с целью улучшения кровообращения брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления. Больной во время массажа живота лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На животе применяется поглаживание, разминание (подушечками четырех пальцев, ординарное) и непрерывная вибрация.
Методические указания
1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневно или через день.
2. Больным гипертонической болезнью I стадии и II стадии (фаза А) массаж рекомендуется ежедневно, а больным II стадии (фаза Б), III стадии только через день.
3. Ударные приемы противопоказаны.
При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж назначать не следует. Его можно назначать в период перевода больного на полупостельный режим, при благоприятной динамике клинических показателей и артериального давления. После криза массаж должен проводиться по щадящей методике как по интенсивности, так и продолжительности воздействия.
5. При застойных явлениях в нижних конечностях (гематомы, отечность, гемартозы, нарушение кровообращения) назначается и массаж ног из исходного положения лежа на спине. Массаж проводится в следующей последовательности: бедро, голень, стопа.
6. При головной боли массаж целесообразно проводить в спокойной обстановке (отсутствие телефонных звонков, громкой музыки и других раздражителей).
7. Массаж можно назначать как до, так и после воздействия различных форм лечебной физической культуры.
При гипертонической болезни первой и второй стадии можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя, а при третьей стадии, после гипертонического криза, лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при удовлетворительном состоянии, в положении сидя.
8. Эффективно массаж сочетать с различными водолечебными процедурами (углекислые, радоновые и кислородные ванны, циркулярный душ, обливания, купание в бассейне). При сопутствующем нарушении жирового обмена и транзиторной форме гипертонии
применяют подводный массаж.
При транзиторной форме гипертонии применяют контрастные водные процедуры. Больной попеременно переходит из бассейна с теплой (35-37 С) водой в рядом расположенный бассейн с прохладной водой (28-32°).
Погосян М.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник