Противопоказания метода лактационной аменореи

После рождения ребенка, женщине нужен трехмесячный период, чтобы организм восстановился и полость матки полностью зажила. Сразу после родов, малыш начинает сосать грудь. Выработке молока способствует гормон пролактин, который при лактации подавляет рост фолликулов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому менструальный цикл во время кормления грудью отсутствует и риск забеременеть практически сведен к нулю.

Лактационная аменорея: понятие

Метод лактационной аменореи (LAM) — это краткосрочный вариант планирования семьи, основанный на естественном эффекте грудного вскармливания, снижающего фертильность. Акт грудного кормления подавляет высвобождение гормонов, необходимых для овуляции.

Если выполняются определенные условия, лактационная аменорея обеспечивает защиту от беременности для женщины сразу после рождения ребенка, пока малышу не исполнится шесть месяцев.

Основываясь на научных исследованиях, метод использует три показателя женской рождаемости:

1. возвращение менструального цикла;
2. модель грудного вскармливания;
3. время после родов.

Особенности метода

Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), ЛАМ — очень эффективный метод контрацепции:

• Грудное вскармливание должно быть единственным (или почти единственным) источником питания для ребенка. Кормление сцеженным молоком или прикорм, снижают эффективность лактационной аменореи.
• Младенец должен кормиться грудью, по крайней мере, каждые четыре часа в течение дня и, каждые шесть часов в ночное время.
• Возраст малыша менее шести месяцев.
• Спустя 56 дней после родов, у матери не должно быть кровяных выделений.

Рекомендации: Чтобы в полной мере использовать LAM, лучше всего, чтобы лицо ребенка не было прикрыто во время кормления. Регулярное покрытие уменьшает доступ малыша к кислороду и визуальный контакт с матерью.

Если не сочетать с барьерными, гормональными контрацептивами, спермицидами или внутриматочными средствами, метод лактационной аменореи (LAM) можно считать естественным планированием семьи.

Принцип действия

Повышенные уровни пролактина ингибируют пульсирующую секрецию гонадотропин — высвобождающего гормона из гипоталамуса (группа клеток, регулирующих нейрогенную деятельность мозга).

Это, в свою очередь, мешает гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, предотвращая секрецию эстрогенов и овуляцию. С отъемом ребенка от груди, уровни пролактина снижаются, а овуляция возобновляется в течение 14–30 дней.

Преимущества

Основные преимущества лактационной аменореи:

1. Это ничего не стоит.
2. Легко использовать.
3. Никаких посещений клиник или внешних лекарств не требуется.
4. Не прерывается общение ребенка и матери.

Недостатки

Основные недостатки лактационной аменореи:

1. Длится только шесть месяцев после рождения малыша.
2. Это ненадежно, если ребенка кормили другой пищей.
3. Трудно предсказать, готовы ли ваши яичники начать выпуск яйцеклеток (овуляция).
4. Требует частого подхода грудного вскармливания, которые могут быть трудными для некоторых женщин
5. Не защищает от ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Какие могут быть противопоказания?

Все основные медицинские организации рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, с продолжением далее до тех пор, пока оно желательно. Не существует никаких медицинских противопоказаний, для которых использование метода лактационной аменореи для контрацепции ограничено. Однако грудное вскармливание не рекомендуется для женщин или младенцев с определенными условиями.

ЛАМ не следует использовать при следующих показателях:

• Специфические нарушения обмена веществ у младенцев.
• Материнское употребление психоактивных веществ.
• Материнское использование резерпина, эрготамина, антиметаболитов, циклоспорина, бромокриптина, радиоактивных препаратов, лития или антикоагулянтов.
• СПИД или ВИЧ. Вирус ВИЧ может пройти через грудное молоко. Женщина с ВИЧ+ или имеющая СПИД, должна быть проинформирована о рисках кормления грудью. Альтернатива в данном случае — использование стерильных бутылочек со смесью для новорожденных.
• Активный туберкулез. Болезнь не распространяется через грудное молоко, но опасен прямой контакт с матерью. Если у женщины есть активный случай туберкулеза, грудное вскармливание увеличивает риск заражения из-за частых и близких контактов с младенцем.

Длительность лактационной аменореи

Важно знать: У кормящих женщин менструация и овуляция возвращаются медленнее.

Лактационная аменорея может длиться от 6 месяцев до 4 лет, и ее изменчивость, по-видимому, связана с рядом факторов, из которых наиболее важна частота кормления.

Пользователю LAM следует посоветовать использовать другой метод контрацепции для постоянной защиты, если:

• Менструальные периоды возвращаются. Менструальное кровотечение является самым важным показателем рождаемости. После первоначального 56-дневного послеродового периода, два последовательных дня кровяных выделений следует считать признаком того, что рождаемость возвращается. Женщина может овулировать до того, как вернется ее период. Однако исследования показывают, что это происходит редко, когда она интенсивно кормит грудью и менее чем через шесть месяцев после родов.
• Начинает кормить малыша другими жидкостями и продуктами регулярно, или ребенок спит всю ночь. При грудном вскармливании, овуляция подавляется, так как ребенок кормится грудью. Когда ему начинают давать другие продукты или жидкости, грудных кормлений становится меньше, тем самым происходит эффект подавления лактации. Это также верно, когда начинают пропускать ночное прикладывание малыша к груди.
• Ребенок старше шести месяцев. Примерно через шесть месяцев малыш должен начать есть другие продукты, поскольку потребность в питании меняется в это время. Ребенок в этот период кормиться грудью меньше. Когда это происходит, LAM становится менее эффективным.

Рекомендуем прочитать: контрацептивы для женщин после 40 лет: какие противозачаточные средства лучше – названия.

Беременность и месячные при гормональных контрацептивах: каковы последствия приема и отмены по отзывам? Ответ здесь.

Свечи-контрацептивы: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/svechi-kontratseptivyi.html

Аменорея в МКБ

Согласно международному классификатору болезней, лактационная аменорея имеет свои коды по МКБ-10:

1. N91.0 Первичная.
2. N91.1 Вторичная.
3. N91.2 Неизвестного патогенеза.

Для женщин, которые не кормят исключительно грудью, возвращение менструации и овуляции непредсказуемо; поэтому выбор контрацепции и сроки начала противозачаточного лечения имеют решающее значение.

Видео: лактационная аменорея.

Сегодня у нас с вами тема для женщин и про женщин. Вопрос, когда восстанавливается цикл при ГВ, не теряет актуальности среди новоиспеченных мамочек.

Нередко, обмениваясь опытом, женщины сталкиваются с тем, что кто-то кормит грудью уже год или полтора, а месячные так и не пришли. Давайте разберемся в этом вопросе вместе.

Почему нет менструации?

В норме, когда вы кормите, в организме много пролактина. Это гормон, который подавляет овуляцию. В результате ваш цикл уходит в небольшой отпуск.

Природа поступила очень мудро, снабдив таким «противозачаточным» механизмом. Пока вы кормите грудью, организм сосредоточен на выкармливание этого, уже рожденного малыша.

Что значит восстановление цикла? Это значит, что уже была овуляция, и вы снова готовы к зачатию.

По понятным уже причинам, проходит значительное время после родов до того момента, как это произойдет.

Важно! Организм сам регулирует свою способность к воспроизведению потомства. Это позволяет все силы бросить на выращивание этого ребенка, дать ему больше шансов на выживание.

Когда малыш становится более самостоятельным, когда женщина восстановилась после родов, пополнились запасы кальция и железа, тогда цикл восстанавливается и можно идти за очередным малышом.

Читайте также Можно ли забеременеть при гв>>>

Жизнь в современных условиях

Все это мы говорим про идеально сбалансированную гормональную систему женщины и правильный цикл.

Но из-за того, что мы с вами живет в больших городах, часто сталкиваемся со стрессами и много тревожимся, из-за неправильного питания, цикл восстанавливается по-разному, обычно еще до того момента, как завершается грудное вскармливание.

Когда ждать восстановления цикла именно вам — вопрос индивидуальный, который не имеет однозначного ответа.

Чаще всего, если у вас будет второй или третий ребенок, то вы уже примерно будете знать особенности своего организма и представлять, когда ждать начало месячных.

Читайте также Как решиться на третьего ребенка>>>

Но если брать среднестатистические цифры, то обычно восстановления цикла наступает через 8–9 месяцев после родов. Но у отдельных женщин цикл может отсутствовать полтора или два года после родов.

Это не значит, что нужно принимать меры и вызывать его при помощи медикаментов. Просто организм еще не накопил достаточно ресурсов, чтобы быть готовым к новому зачатию.

Смена цикла

Когда после родов восстанавливается цикл, женщина может быть удивлена как в хорошем смысле, так и в плохом. Могут быть серьезные изменения. У кого-то месячные становятся менее продолжительными и болезненными, у других напротив, обильными и ощутимыми.

У одной цикл устанавливается сразу, у другой еще «прыгает» 2–3 месяца. Все это варианты нормы. Может измениться интенсивность выделений. Если что-то вас сильно беспокоит —обратитесь за консультацией к врачу.

Восстановление цикла и качество грудного молока

Когда приходят первые месячные, практически все мамы начинают переживать за свое грудное молоко. Можно ли продолжать кормить ребенка? Вдруг молоко становится горьким, вредным и невкусным?

Читайте также интересную статью Соленое грудное молоко>>>

Нет ни одного исследования, которое зафиксировало бы хоть малейшее изменение молока, которое происходит с восстановлением цикла. Оно не меняет своего цвета, вкуса, не утрачивает пользы для ребенка.

Единственное, что заметили исследователи, что в первые дни цикла молока становится чуть меньше. Но ребенок сам отрегулирует этот момент, начиная прикладываться чаще.

Важно! Организм получает сигнал о том, что молоко не просто востребовано, его требуется больше, и уже в следующий цикл эта проблема решится сама собой.

В связи с этим малыш может выказывать небольшое беспокойство, но оно быстро проходит.

Читайте также Что делать, если пропадает молоко у кормящей мамы>>>

Восстановление цикла и отказ от груди

Это еще одно распространенное мнение, что, когда у мамы начинаются месячные, ребенок сразу должен отказаться от груди. Причем это подтверждается практическими примерами из жизни.

Сложно сказать однозначно, что послужило причиной, но точно не восстановление цикла. Все исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что должна быть совокупность причин, чтобы малыш отказался от груди.

Важно! Если происходит отказ, значит, клубок причин копился уже длительное время, и снижение количества молока при восстановлении цикла послужило той финальной каплей.

При проблемах в поведении ребенка, смотрите интернет-курс Мой любимый малыш: развитие и воспитание ребенка до года>>>

Можно ли продолжать кормить грудью?

Не только можно, но и нужно. Продолжайте кормить столько, сколько вы решили сами. Но, не забывайте про предохранение, если вы не настроены на погодков.

Лучше поставить на ноги первого ребенка, дождаться, пока он не войдет в более-менее сознательный возраст, в уже после сознательно идти за очередным малышом.

Грудной ребенок не готов делить мамино внимание, и появление братика или сестренки будет сложным для всех членов семьи.

Подробнее об осознанном подходе к планированию беременности, смотрите курс Хочу ребенка>>>

И еще раз важный момент — если началась менструация, значит, овуляция уже была. То есть вы можете забеременеть до начала первой менструации.

Если вы не планируете ребенка, то выбирайте любое из современных средств контрацепции до восстановления цикла.

Это позволит планировать свою семью, в которой дети получат достаточное количество маминого внимания.

Одновременно, такой взрослый подход позволит избежать ситуации тяжелого выбора, когда у кормящей мамы восьмимесячного малыша снова два полоски на тесте, и она совершенно не знает, что с этим делать.

Если уж такая ситуация произошла, для осознанного и взвешенного выбора посмотрите семинар Кормящая мама и новая беременность>>>

Счастливого материнства!

Читайте также:

• Беременность после противозачаточных таблеток
• Витамины для кормящих мам: подбираем препараты
• Выпадают волосы при грудном вскармливании: как предотвратить?