Противопоказания мостовидные протезы с односторонней опорой

Мостовидные зубные протезы (или просто «мосты») – это несъемные стоматологические конструкции, которые с успехом применяются уже на протяжении десятков лет. Данные системы относятся к числу наиболее часто применяемых при частичной адентии. При правильном уходе они способны прослужить до 10 лет. Установка и выбор оптимальных материалов проводится с учетом целого ряда показаний и противопоказаний. Целесообразность использования мостовидного протеза определяется опытным стоматологом-ортопедом.

Оглавление:
Что представляет собой мостовидный протез?
Показания и противопоказания
Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы
Что лучше – мост или имплантат?
Правила ухода за мостовидным протезом

Что представляет собой мостовидный протез?

Опорой для данной конструкции являются два здоровых зуба, располагающихся по разные стороны от дефекта – одного или нескольких отсутствующих или существенно поврежденных зубов. Опорные зубы должны быть крепкими (неподвижными), поскольку на них будет ложиться солидная нагрузка при жевании и откусывании.

Важно

Некоторые врачи не рекомендуют ставить мосты на фронтальную (переднюю) часть зубного ряда, поскольку в подобных ситуациях особенно велик риск вывиха корня опорного зуба.

Противопоказания мостовидные протезы с односторонней опорой Если имеет место концевой дефект, т. е. полное отсутствие крайних жевательных зубов, пациенту рекомендуется вживить по крайней мере один имплантат, который впоследствии будет служить опорой для мостовидного протеза. В противном случае пациенту придется ставить частичную съемную конструкцию.

В промежутке между опорными зубами находятся искусственные, замещающие утраченные единицы зубного ряда. Грамотно изготовленный и установленный мост отвечает функциональным и эстетическим требованиям.

Показания и противопоказания

Показаниями к установке моста являются:

частичная адентия (отсутствие одной или нескольких подряд единиц зубного ряда);
необходимость замены мостовидного протеза (по истечении срока службы и т. д.);
невозможность иного вида протезирования.

К числу противопоказаний относятся:

заболевания пародонта (пародонтоз и пародонтит способны вызвать подвижность I-IV степени, что критично для опорного зуба);
отсутствие больше 4 зубов подряд;
воспалительные заболевания полости рта (гингивит, стоматит и др.);
повышенная стираемость зубов (в силу высокой прочности протеза будут страдать антагонисты);
неправильный прикус (не всегда);
бруксизм (нервное расстройство, при котором пациент скрипит зубами или плотно сжимает их во сне);
серьезные патологии костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
психические заболевания;
болезни крови;
некоторые хронические соматические заболевания в стадии обострения;
низкий уровень гигиены полости рта (может рассматриваться как временное противопоказание).

Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы

С начала применения данные ортопедические конструкции непрерывно совершенствовались. Они различаются по технологии изготовления, прилеганию к десне и конструкционным материалам.

По степени прилегания к десне различают следующие виды соединения:

седловидное (стык в стык);
касательное;
с промывным пространством.

Седловидное соединение применяется сравнительно редко (преимущественно – во фронтальном отделе). У него есть серьезный недостаток: при практически нулевом расстоянии между искусственным зубом и десной имеет место скопление микроскопических пищевых остатков, ведущих к активному размножению бактерий. Следствием становятся неприятный запах изо рта и воспаления слизистой оболочки десен (гингивит). Пациентам с подобными протезами следует уделять особое внимание гигиене полости рта.

Противопоказания мостовидные протезы с односторонней опорой Гораздо чаще практикуется касательное соединение, предполагающее контакт с десной только по одной из сторон (с вестибулярной стороны). Эстетические характеристики при касательном соединении ничуть не хуже, а проблем со скоплением остатков пищи не возникает. Такая методика установки позволяет предупредить хроническое воспаление слизистых оболочек в зоне промежуточной части моста.

При изготовлении конструкций на жевательные зубы практикуется создание промывного пространства. Его ширина такова, что между десной и искусственным зубом должен свободно проходить стоматологический зонд. Соединение данной категории существенно облегчает процесс ухода за протезом.

По технологии изготовления различают следующие разновидности мостов:

паяные (штампованно-паяные);
цельнолитые;
адгезивные (клеевые).

Паяные протезы в настоящее время используются относительно редко. Они состоят из отштампованных коронок на опорные зубы и припаянных к ним цельнолитых промежутков. К числу их основных недостатков относятся металлический привкус в ротовой полости, низкая износоустойчивость штампованных элементов, кровоточивость десен и развитие вторичного кариеса.

Цельнолитые модели отливаются в лаборатории по сделанным врачом слепкам из никель-хромового или кобальт-хромового сплава (нержавеющие стали). Они отличаются особой прочностью, надежностью, и, как следствие, долгим сроком службы. Вероятность поломки такой конструкции даже при большой нагрузке практически нулевая.

Адгезивные мостовидные протезы стали настоящим прорывом в современной стоматологии. Их постановка не требует препарирования опорных зубов, а изготовление возможно непосредственно в полости рта в одно посещение. На здоровые зубы приклеивается стекловолоконная лента, к которой посредством фотополимерных материалов фиксируются искусственные из композитных материалов. У клеевых конструкций есть свои недостатки. Полимеры имеют свойство со временем менять цвет, а сама модель менее прочная по сравнению с цельнолитой или паяной. Адгезивные мосты чаще используются в качестве временной меры, или применяют для коррекции зубного ряда.

По материалам мостовидные протезы подразделяются на:

металлические (цельнолитые или паяные);
металло-пластмассовые;
металло-керамические;
керамические (фарфоровые);
временные пластмассовые.

Цельнометаллические мостовидные протезы давно зарекомендовали себя как наиболее прочные и долговечные конструкции. Несомненным достоинством также является их низкая стоимость. К основным недостаткам относятся низкие эстетические характеристики и вероятность разрушения коронки опорного зуба. Даже мосты с современным напылением целесообразно устанавливать на жевательные зубы, чтобы их не было видно при разговоре или улыбке.

Металлопластмассовые конструкции – это фактически «вчерашний день». Для облицовки металла широко применялись полимеры на основе акрила, которые со временем имели свойство темнеть. Достоинством данных моделей можно считать невысокую цену и гипоаллергенность облицовочного композита. Явный минус – сомнительные эстетические характеристики, которые, впрочем, выше, чем у цельнометаллических мостов.

Металлокерамические конструкции по прочности ничуть не уступают цельнолитым мостам, а по внешнему виду не отличаются от настоящих зубов (при грамотном подборе оттенка облицовочного материала). К недостаткам можно отнести вероятность скола фрагмента керамики при большой нагрузке, необходимость снятия большого объема твердых тканей при препарировании опорных зубов, а также сравнительно высокую цену и вероятность потемнения десны. Изготовленный опытными стоматологами и техниками металлокерамический протез способен прослужить до 7 лет.

Важно

Инновационная технология производства моделей на основе диоксида циркония дает возможность восстановить дефект большой протяженности. Допускается изготовление промежутка до 4 единиц!

Наиболее высокими эстетическими характеристиками отличаются керамические протезы без металлической основы. Они являются оптимальным выбором при протезировании передних зубов, поскольку их можно безупречно подобрать по цвету, и даже придать полупрозрачность в области режущего края. Несомненные достоинства керамики – ее гипоаллергенность и износоустойчивость (срок службы достигает 10-15 лет). К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и сравнительно низкую прочность. Пациентам с керамическими мостовидными протезами придется отказаться от орешков, семечек и другой твердой пищи.

Обратите внимание

Цвет облицовки искусственных зубов иногда меняется при потреблении пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием натуральных или искусственных красителей.

В качестве временной меры пациентам нередко устанавливаются пластмассовые конструкции. Они хорошо защищают препарированные опорные зубы, предупреждая стирание и сколы, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию. Для надежной фиксации в полости рта пластиковые протезы оснащаются системой кламмеров (крючков).

Что лучше — мост или имплантат?

При небольшом дефекте зубного ряда (1-2 отсутствующие единицы) целесообразно отдать предпочтение вживлению имплантата. Оценивая возможность его установки, стоматолог принимает во внимание общее состояние здоровья пациента. Безусловное достоинство имплантата заключается в том, что он ввинчивается непосредственно в кость челюсти, создавая впоследствии естественную нагрузку при жевании, и предотвращая атрофию костных структур (в зоне отсутствующих зубов костные структуры «проседают»). Недостаток имплантатов – их высокая цена. При необходимости замещения дефекта в 3 и более единицы, гораздо экономичнее будет установить металлокерамический мостовидный протез.

Правила ухода за мостовидным протезом

Противопоказания мостовидные протезы с односторонней опорой Если у вас установлен мостовидный протез, то помимо обязательной чистки зубов утром и вечером, целесообразно принять ряд дополнительных мер. Для наилучшего очищения промывного пространства рекомендуется приобрести зубные нити (флоссы) и ирригатор – мощная струя воды устройства будет более качественно вымывать пищевые остатки и налет из труднодоступных зон.

Кроме того, 1 раз в 6 месяцев следует посетить стоматолога для профессиональной чистки, включающей инструментальное удаление твердых зубных отложений и полировки поверхностей искусственных зубов.

Рекомендуем прочитать:
Как ухаживать за зубным протезом?

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

7,309 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Мостовидный протез — это ортопедическое изделие, которое предназначается для восстановления одного или нескольких зубов, растущих подряд. Несъемная конструкция крепится с помощью фиксирующего состава на предварительно обточенные зубы, расположенные по соседству. Собственно, они служат своеобразной опорой.

Показания и противопоказания к установке

Несъемный мостовидный протез состоит из коронок, которые надеваются на подготовленные заранее опоры, и отдельной части, где располагаются искусственные зубы. Такой вид протезирования позволяет сделать улыбку привлекательной, а также восстановить жевательную функцию, при этом сохраняя чувствительность и вкусовые ощущения.

Процедура проводится только при наличии естественных боковых зубов, притом они должны быть достаточно крепкие, без каких-либо воспалительных процессов у основания десны и в прикорневой зоне. Если такие элементы отсутствуют, то стоматолог-ортопед вживляет в костную ткань специальный металлический стержень — имплант. Это приспособление и заменит отсутствующий корень и необходимую часть зуба. Этот вариант протезирования носит название мостовидный протез на имплантах:

К основным показаниям можно отнести:

отсутствие одного моляра;
необходимость в установке одного или сразу нескольких передних зубных единиц при наличии боковых опор;
обширные дефекты или аномалии, которые возникли из-за травм или стоматологических патологий;
замена старой или сломанной конструкции.

Кроме этого, протезирование часто проводится для устранения каких-либо косметических дефектов. А также для восстановления важных физиологических функций челюсти, таких как жевательная и речевая.

У процедуры имеются и противопоказания, они заключаются в следующем:

отсутствие моляра, двух премоляров, а также четырех резцов подряд;
при любом воспалении в полости рта, вначале стоит устранить проблему, а затем приступать к протезированию;
пародонтит, тем более сложная форма;
бруксизм;
при аномальном прикусе изначально требуется исправить дефект, а уже затем устанавливать протез;
патологии костно-челюстного характера;
повышенная стираемость зубной эмали.

Кроме этого, нельзя проводить протезирование зубов мостовидными протезами людям, у которых наблюдается повышенная свертываемость крови, а также при аллергии на обезболивающие лекарственные средства. Не устанавливаются приспособления и при психических расстройствах.

Основные разновидности протезов-мостов

Мостовидные зубные протезы довольно разнообразны, поэтому можно подобрать для себя идеальный вариант как по удобству, так и по финансовым затратам. Все конструкции классифицируются по материалам, из которых они сделаны, технологии изготовления и фиксации.

Чаще всего выбирают именно несъемный вариант, такие приспособления более удобны и надежны. Съемные модели такого типа устанавливаются только людям, которые имеют какие-либо противопоказания. Особое отличие таких изделий — способ крепления, они имеют двуплечные опорно-удерживающие кламмеры.

Съёмный мост на кламмерах

Все зубные протезы подразделяются по типу опоры, они могут быть:

односторонние, которые предназначаются для восстановления передних зубов;
двусторонние;
на имплантах;
на замках.

Также приспособление подбирается с учетом расположения промежуточной части. Существуют касательные, они соприкасаются со слизистой, такой вариант чаще всего применяют, если утеряны передние зубные единицы. Промывные устройства более удобны, за ними проще ухаживать, так как между десной и протезом имеется пространство. Седловидная конструкция применяется довольно редко.

Адгезивный протез

Это протезирование мостовидными протезами подразумевает закрепление между опорными зубами стекловолоконной ленты, на которой располагаются искусственные зубы. Чтобы зафиксировать конструкцию, на ней проделываются небольшие ступенчатые углубления, а затем уже ее приклеивают специальным композитным составом.

Характеристики зубного приспособления следующие:

Используется только в том случае, если необходимо отреставрировать одну зубную единицу.
Моментальное изготовление и установка, результат можно получить за одно посещение стоматолога.
Протез относят к временному варианту, поэтому длительное время его эксплуатировать не рекомендуется.
Чтобы поставить протез, не нужно обтачивать зубы, специалист препарирует только область дефекта, а также жевательную поверхность.

В основном такое зубное устройство устанавливают на период, когда готовятся основные протезы. Они довольно дешевые, поэтому используются многими пациентами.

Мостовидный протез из металлокерамики

Очень популярный материал, который используется в протезировании чаще всего. Металлокерамический мостовидный протез состоит из металлической основы, покрытой сверху фарфором. Сам каркас может быть разным: никель, хром, кобальт, палладий, золото.

Основные характеристики такой конструкции:

прочность и надежность;
высокие эстетические качества;
коронки практически не стираются;
большинство реставрационных работ можно проводить в ротовой полости;
идеально подходят для восстановления переднего ряда зубов;
для установки требуется депультировать и сточить опорные зубы;
приспособление может изготавливаться для замены сразу четырех зубных единиц.

Многие пациенты предпочитают именно этот вид протезирования. Это связано с тем, что такие мосты довольно крепки, максимально схожи с естественными зубами, обладают длительным эксплуатационным сроком и доступной ценой.

Другие варианты

Существуют также керамические мосты, они стоят дороже предыдущего вида, с помощью такой конструкцией можно восстановить не больше двух зубов. Их часто применяют для устранения незначительных косметических дефектов. Такие коронки довольно легкие, надежно закрепляются на опоре, распознать, что это элементы искусственного характера, практически невозможно. Также стоит добавить, что материал на протяжении всего эксплуатируемого срока не утрачивает свои эстетические характеристики.

Безметалловая керамика

Цельную конструкцию выливают из кобальта и хрома, на ней не остается никаких швов. Поверхность может быть просто металлической, а может иметь золотое или пластмассовое напыление. Такие мосты очень практичны и долговечны за счет того, что плотно прилегают к опоре, но имеют существенный недостаток в виде низкой эстетики, поэтому для реставрации передних зубов их практически не используют.

Мостовидный протез на имплантах

Мост на имплантах может разбираться, поэтому, если одна из коронок пришла в негодность, ее всегда можно заменить. Протезирование осуществляется за счет вживления в десну специального стержня из металла, а уже к нему прикрепляется мостовидный протез.

Изготовление и установка

Процесс изготовления зубного моста производится в лаборатории. Притом технология для каждого вида протеза своя, это напрямую зависит от материала.

Но общий порядок действий заключается в следующем:

Протезирование начинается с посещения стоматолога-ортопеда, который проконсультирует и составит предварительный план действий.
Затем происходит оценка полости рта на возможность протезирования.
При каких-либо воспалениях или стоматологических патологиях назначается лечение.
В некоторых случаях проводится профессиональная гигиена.
На следующем этапе определяются с материалом и типом приспособления.
Если зубы отсутствуют полностью, то специалист вживляет специальные элементы — импланты, после чего пациенту требуется реабилитация около двух месяцев для полного заживления. Только после этого приступают к установке коронок.

Стандартная процедура начинается с препарирования, делается это при помощи бормашины, если есть необходимость, доктор может провести и депульпацию. После всех манипуляций снимаются слепки, притом они берутся как с нижней челюсти, так и с верхней. На то время, пока мостовидный протез будет изготавливаться, устанавливаются временные пластмассовые мосты, в таком случае дефекты рта будут скрыты, поэтому человек не будет себя чувствовать дискомфортно.

По слепкам техник изготавливает гипсовый аналог челюсти, на котором затем формирует каркас моста. Затем пациенту примеряют эту конструкцию. Если все подходит идеально, то уже берут слепки для коронок и подбирают необходимый цвет. На последнем этапе специалист снимает временный мост и приступает к установке постоянного протеза. Фиксируется изделие вначале на временный медицинский клей, а спустя некоторое время — на постоянный цемент.

После протезирования необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:

Принимаемая пища не должна быть очень горячей или, наоборот, слишком холодной.
Первое время рекомендовано пережевывать пищу здоровыми зубами.
Если появилась боль или чувство дискомфорта, повысилась температура тела, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу.
Если осложнений не возникло, то посещение врача осуществляется ровно через месяц.

Все эти действия помогут избежать неприятных последствий. Что касается самого мостовидного протеза и его качества, то тут все зависит непосредственно от профессиональных качеств доктора и его опыта. Если соблюдена технология по изготовлению конструкции, а затем проведено правильное протезирование, то можно не сомневаться, что мост прослужит долго.