Противопоказания мрт у ребенка
Содержание
- Магнитно-резонансная томография в детском возрасте
- Томография: играет ли роль возраст детей? Всем ли нужен наркоз?
- Показания и противопоказания к МРТ в детском возрасте
- Данные об МРТ для родителей
Сегодня магнитно-резонансная томография применяется в диагностике многих заболеваний внутренних органов, в том числе и у детей. Высокая диагностическая ценность и безопасность делают ее незаменимой при постановке диагноза в сложных случаях. Однако дети — это особая категория пациентов, у которых проведение томографии сопряжено с некоторыми сложностями, особенно в раннем возрасте. Малыши не могут длительно лежать без движения, крайне беспокойно себя ведут в отсутствии рядом родителей, что создает необходимость в проведении исследования под& наркозом. Какие особенности имеет томография у детей, кому и в каких случаях она показана?
Магнитно-резонансная томография в детском возрасте
Относительная безвредность и простота исследования делает сегодня магнитно-резонансную томографию< универсальным методом для определения многих патологий, опухолей и пороков развития у детей. При помощи этой методики можно выявить разнообразные проблемы в здоровье еще до того, как они сформируют серьезные осложнения, в том числе, и у совсем маленьких детей, недавно появившихся на свет. Она покажет истинное состояние дел в тех зонах тела, которые недоступны для исследования, например, при помощи УЗИ или рентгенографии.
Хотя сегодня магнитно-резонансная томография стала гораздо доступнее и дешевле, чем это было еще 10-20 лет назад, но дети подвергаются данному исследованию только в крайних случаях и при наличии на это веских показаний. Связано это с техническими трудностями в проведении процедуры и необходимости применения для малышей общего наркоза.
Томография: играет ли роль возраст детей? Всем ли нужен наркоз?
Возрастных ограничений при проведении томографии нет. Если она необходима для правильного установления диагноза и оценки степени тяжести патологических процессов, ее применяют даже новорожденным. Однако для детей грудного и дошкольного возраста существуют свои особенности — это общий наркоз, который необходим для того, чтобы малыш лежал во время сканирования расслабленно и спокойно. Родители и врачи не могут объяснить ребенку целесообразность и необходимость процедуры в силу возраста, дети проявляют сильное беспокойство, находясь внутри аппарата, и снимки просто не получатся при малейшем шевелении. Именно это и обуславливает показания для наркоза. В школьном возрасте дети могут проходить томографию уже по классической методике. Но если это очень тревожный, нервный и беспокойный малыш, испытывающий боли или страдания, в силу которых он не может спокойно лежать, ему также будет показан наркоз.
Когда планируется магнитно-резонансная томография, задача родителей — правильно подготовить к ней ребенка, объяснив крохе суть процедуры и правила поведения, особенности нахождения внутри аппарата. Это уменьшит тревогу и стресс, поможет ребенку проще и быстрее перенести сканирование. От этого зависит качество диагностики. Внутри томографа есть системы обратной связи, в случае проблем дети могут попросить помощи или говорить с родителями, слушать сказку.
Показания и противопоказания к МРТ в детском возрасте
Наиболее часто магнитно-резонансная томография применяется для сканирования головного мозга, хотя могут применяться и обследования других областей — шейного и грудного, поясничного отдела позвоночника, грудной клетки и брюшной полости, тазовых органов и даже костей скелета. Однако, стоит помнить, что томография применяется тогда, когда бессильны в установке диагноза все иные, более простые и доступные методы диагностики.
Так, к примеру, томография поможет в обнаружении вторичных гнойных очагов при остеомиелите, онкологическом поражении организма (выявит метастазы опухоли), принесет пользу при невозможности проведения рентгенографии или УЗИ из-за противопоказаний.
Однако есть ситуации, когда процедура может быть противопоказана. Это наличие у ребенка слухового аппарата, имплантированного в полость внутреннего уха или кардиостимулятора, металлические конструкции в области костей скелета, аппарат Илизарова и т. д. Противопоказана будет томография при аллергии на средства для наркоза у младенцев или когда ее технически невозможно провести. Могут индивидуально определяться и некоторые другие противопоказания, которые перед назначением процедуры анализирует специалист.
Данные об МРТ для родителей
Родители должны понимать, что магнитно-резонансная томография — это диагностическая процедура, она не лечит малыша, а только дает представление о строении и функционировании внутренних органов, мозга или выявляет аномалии скелета. Ее проведение безопасно, так как сканирование осуществляется за счет магнитного поля, безопасного для тканей и органов, в отличие от рентгена при компьютерной томографии. Изображение формируется за счет активирования водородных атомов в клетках и образования ими особых сигналов, считываемых сканером и формирующих картинку.
Если речь идет о сканировании головы и мозга, оно показано при наличии определенных жалоб и показаний:
- Наличие постоянных головных болей, головокружений, причины которых нельзя выявить иными обследованиями.
- Обморочные состояния, возникающие без видимых на то причин.
- Наличие эпизодов судорог, возникающих под воздействием различных провоцирующих факторов.
- Прогрессирующие нарушения зрения или слуха.
- Сильно выраженное отставание ребенка в развитии, как физическом, так и психическом.
- Резко произошедшие изменения в поведении, подозрения на психические заболевания.
Проведение томографии назначается врачом после того, как будут проведены все возможные иные исследования, но диагноз остается не ясен. При этом родители должны дать согласие на проведение процедуры, а в раннем возрасте — еще и наркоза. Все результаты будут оцениваться только в комплексе с ранее полученными данными, и заключение делается на основании всех имеющихся сведений.
Как таковая томография никак не влияет на здоровье детей . Однако родители, без имеющейся на то необходимости, не должны настаивать на проведении МРТ, если вполне можно провести диагностику более доступными и простыми методами. Необходимость наркоза и сам стресс от процедуры должны быть оправданы получаемыми в результате диагностическими сведениями.
Источник
МРТ является высокоинформативным способом обследования, который используется для диагностики многих заболеваний. Получение точных результатов нередко выявляет патологию на начальной стадии. Многие родители интересуются, можно ли делать МРТ детям.
Данный метод отличается своей безопасностью, поэтому широко используется даже для новорожденных и в период беременности. Однако обследование детей отличается от диагностирования взрослых. Исходя из этого врач информирует родителей о необходимой подготовке и опасностях, которые могут сопровождать ребенка во время данной процедуры.
Особенности проведения МРТ детям
Дети, как известно, являются довольно активным народом, которым находиться в неподвижном состоянии во время исследования, длящемся около 30–40 минут, непросто. На то, сколько по времени идет исследование, оказывает влияние возможность введения наркоза и контрастного вещества. Если диагностика проходит с контрастом, то время может увеличиться до 1 часа. Кроме того, следует учитывать факт пребывания в замкнутом пространстве.
Данная особенность порой пугает даже взрослых. Во время диагностики оборудование жужжит и потрескивает, что также вызывает испуг у малышей. Перечисленные особенности могут МРТ детям младше 5 лет привести к настоящему испытанию. Однако порой необходимость сделать данную диагностику возникает у маленьких пациентов первого года жизни.
Тем не менее наука не стоит на месте, сегодня имеется возможность отвлечения малыша при помощи вмонтированного экрана, который показывает детские мультфильмы, тем самым сглаживая раздражающие звуки и добиваясь неподвижности. Кроме того, имеется оборудование открытого типа, позволяющее во время диагностирования медицинским работникам и родителям находиться поблизости.
Важно! Детское МРТ не имеет возрастных ограничений, может проводиться даже грудничкам первых дней жизни.
В каких случаях назначается МРТ детям
МРТ ребенку считается довольно высокоэффективной методикой, позволяющей диагностировать многие заболевания. Однако сложности, связанные с тем, чтобы добиться неподвижности маленького пациента на протяжении длительного времени, напряжение от нахождения в замкнутом пространстве, тенденция получения медицинского сна, приводят к необходимости проведения этой процедуры лишь в случае крайней надобности.
МРТ позволяет выявить многие заболевания, которым подвержен детский возраст
Обычно компьютерная резонансная томография позволяет увидеть патологии в следующих системах:
- ЦНС. Довольно сложно диагностировать патологии головного мозга при помощи рентгена, УЗИ-диагностики. Появление симптоматики может говорить о наличии серьезных заболеваний. Магнитное поле позволяет получить точные снимки и диагностировать наличие новообразований, опухолей, кист, патологий сосудов головного мозга, позвоночника, различить врожденные заболевания;
- костно-суставная система. Томография позволяет обнаружить заболевания тазобедренного, коленного сустава, обнаружить наличие онкологии, инфекции, сформированные в костной структуре;
- другие органы. Чаще всего данный метод для диагностирования внутренних органов используется крайне редко. Он назначается в том случае, если исследование рентгеном и УЗИ не дает необходимого результата.
При наличии следующей симптоматики рекомендуется провести МРТ малышам:
- резкое ухудшение слуха и зрения;
- частые головные боли;
- регулярные головокружения;
- периодические обмороки;
- судорожный синдром;
- резкое изменение поведения;
- задержка речи;
- травмирование головы.
Кроме того, данная процедура назначается в том случае, если ребенок значительно отстает от возрастных норм.
Подготовка к исследованию
Направленность подготовительных мероприятий зависит от того, со скольких лет назначается диагностика. Тем не менее имеются общие принципы подготовки.
Последний прием пищи у ребенка происходит около 6 часов вечера. Нужно постараться исключить все психические и физические перегрузки.
Лучше положить малыша спать попозже на часа на два, а утром разбудить на часок пораньше. Грудному малышу следует провести кормление за 3 часа до предполагаемого исследования. Детям старше 1 года нужно произвести кормление за 4 часа до исследования.
Перед обследованием ребенку важна правильная психологическая подготовка. До него следует донести то, что он ляжет на стол, который заедет в томограф. Объяснить важность неподвижного состояния, рассказать о шуме аппарата.
Специальные приспособления позволяют сделать МРТ даже грудному ребенку
Если ребенок не может находиться в замкнутом пространстве на протяжении длительного времени, то врачами решается вопрос и том, как проводить исследование, с наркозом или нет. Обычно для детей от рождения и до 5 лет рекомендуется введение медицинского сна. Ребенок более старшего возраста способен выдержать диагностику в неподвижном состоянии. На него одевают наушники, при помощи которых появляется возможность переговариваться с родителями и послушать сказку.
Обычно назначение наркоза производится в следующих случаях:
- при возрастной границе менее 5 лет;
- клаустрофобии;
- страха перед обследованием;
- расстройствах психики;
- гиперактивности.
Когда обследование проводится с медицинским сном, то сначала происходит беседа с анестезиологом, который узнает все данные о здоровье малыша. Исходя из чего, специалист подберет более подходящий малышу препарат и его дозировку. Он, во время исследования, будет рядом с маленьким пациентом. Медицинские препараты, отключающие сознание у малышей, оказывают минимальное воздействие на детский организм, благодаря чему грудничковый возраст не считается абсолютным противопоказанием для их введения.
Тем не менее никто не застрахован от побочных действия, проявляющихся в виде аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. После процедуры с успокоительными средствами у ребенка на протяжении дня могут быть следующие последствия: сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения. Кроме того, вредно введение наркоза детям, имеющим резко сниженную массу тела.
Важно! При проведении томографии для обследования органов брюшной полости, более старшим детям следует организовать специальную диету на протяжении 3 дней, которая исключает употребление овощей, фруктов, хлеба.
Обычно обследование с использованием наркоза легко переносится маленькими пациентами
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография не может проводиться по некоторым причинам, которые условно делятся на абсолютные и относительные, которые можно устранить. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- наличие имплантированных электронных приспособлений;
- металлическое тело, находящееся в глазнице;
- если необходимо введение контраста, то почечная недостаточность, гемолитическая анемия.
К относительным противопоказаниям принадлежат металлические протезы, брекеты, рисунки на теле, которые нанесены красками на металлической основе, сильный болевой эффект, клаустрофобия, а также потребность в постоянном контроле за жизненно важными функциями. Перед обследованием с ребенка следует снять металлические предметы, цепочки, крестик, заколки, чтобы обезопасить его от влияния магнитного поля. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным исследованием, помогающим на начальной стадии обнаружить заболевание, что благотворно сказывается на дальнейшем лечении малыша.
Источник
Вашему ребёнку назначили МРТ. Не вредно ли её выполнение у детей? Есть ли противопоказания к этому исследованию?
На эти и другие вопросы нам ответил исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Строков Роман Александрович.
– Роман Александрович, когда ребёнку могут назначить МРТ?
Показания для проведения этого исследования детям следующие:
– головная боль, которая не снимается приёмом обезболивающих препаратов;
– головная боль, появляющаяся при перемене положения тела. Например, когда ребёнок лежит, всё хорошо. Но стоит ему встать, начинает болеть голова, может появиться тошнота, рвота;
– систематические головокружения, не укладывающиеся в клиническую картину какого-либо заболевания, либо являющиеся единственным видимым проявлением;
– отставание в развитии у детей раннего возраста;
– позднее появление речи, когда доктор подозревает наличие патологии головного мозга;
Узнать подробнее, что должен уметь ребёнок в том или ином возрасте, можно в нашей статье
– травмы, боли в позвоночнике, суставах
и ряд других
– С какого возраста детям можно проводить магнитно-резонансную томографию?
С рождения. Основной момент: для исследования нужно неподвижно лежать. Маленькие дети, сами понимаете, не всегда на это способны. Поэтому до 5 лет МРТ выполняется в состоянии медикаментозного сна (или, как нередко говорят в обиходе, под наркозом).
МРТ под наркозом (правильнее – в состоянии
медикаментозного сна) выполняется
у детей в возрасте до 5 лет
– Расскажите о своём опыте: с детками какого возраста работаете лично вы?
Я был инициатором разработки протокола МРТ-обследования головного мозга у детей. Если есть необходимость, мы проводим исследования даже у младенцев, начиная с самого рождения.
– Поговорим о применении наркоза при проведении МРТ детям. Когда он необходим?
Это исследование выполняется под наркозом (в данном случае правильнее говорить «с седацией», «в состоянии медикаментозного сна») у детей до 5 лет. Однако есть исключения. Например, у нас был 4-х летний мальчик, который вылежал процедуру совершенно спокойно, безо всякого наркоза.
– Как психологически подготовить малыша к прохождению МРТ-исследования?
Если речь идёт о ребёнке старше 5-ти лет, родителям необходимо с ним предварительно поговорить и объяснить, что в аппарате нужно будет просто спокойно, не шевелясь, полежать некоторое время. Также мы предупреждаем, что процедура сопровождается звуками, поэтому, когда это возможно, мы даём наушники. Родители должны сказать ребёнку, что во время исследования они обязательно будут рядом с ним.
Процедура совершенно безболезненна.
МРТ не оказывает негативного влияния на ребёнка
– При проведении диагностики детям используются какие-то специальные режимы или различий в специфике «взрослого» и «детского» МРТ нет?
Они есть. Так, например, ширина томографического среза при исследовании детского головного мозга меньше. Есть и другие программные настройки, которые выполняются применительно к детям.
– Могут ли магнитные волны при проведении МРТ-диагностики негативно повлиять на организм ребёнка?
Нет. Единственное, что хотел бы отметить – это возможное (но не обязательное) воздействие шума: он может вызвать у ребёнка некоторое возбуждение. Однако никакого отрицательного физического влияния он не оказывает.
– Иногда во время диагностики требуется введение контрастного вещества. МРТ с контрастом может представлять угрозу для здоровья ребёнка?
Нет. Контраст вводится согласно всем правилам, в определённой дозировке из расчёта на вес ребёнка.
Для чего нужен контраст при МРТ? Узнайте здесь
– Роман Александрович, когда МРТ-сканирование детям противопоказано?
Чаще всего это наличие кардиостимулятора и ушных имплантов. Также нельзя проводить исследование, если у ребёнка установлена инсулиновая помпа, эндопротез с электронной «начинкой».
Существует установленный перечень противопоказаний, поэтому перед исследованием все эти моменты обязательно уточняются.
Подробнее о том, что можно, а что нельзя в МРТ, подробнее читайте здесь
– Для того, чтобы записать ребёнка на МРТ-обследование в вашу клинику, необходимо направление врача?
Оно необязательно, но очень желательно, поскольку доктор может более точно сориентировать родителей и врача МРТ в вопросе того, что обследовать и искать.
Редакция рекомендует:
Сказка про то, как ёжик помог зайчонку перестать бояться МРТ
Покажет ли МРТ менингит?
Непростой синдром. Почему болит голова у ребенка?
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
В настоящее время – исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник