Противопоказания мультиспиральной компьютерной томографии
Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением. Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве. Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).
Показания к исследованию
Основными показаниями для исследования являются:
- Травмы головы;
- Патологии головного мозга;
- Патологии спинного мозга;
- Нарушение целостности позвоночника;
- Заболевания лор-органов;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата;
- Патологии сосудов и лимфатической системы;
- Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:
- Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
- Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
- Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
- Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
- Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
- Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
- Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
- Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.
Основные противопоказания к КТ легких
Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.
Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.
Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка. Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.
КТ с контрастом имеет свои противопоказания:
- Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
- Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
- Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
- Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.
Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.
В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.
Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Мультиспиральная компьютерная томография (сокращенно МСКТ) – это разновидность стандартной процедуры КТ. Оба метода основаны на сканировании рентгеновскими лучами. МСКТ предполагает использование минимум двух датчиков. Обследование помогает получить более точные данные, чем при обычной компьютерной томографии.
Особенности метода МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография базируется на сканировании тканей рентгеновскими лучами. Основная особенность метода заключается в непрерывно вращающемся излучателе, который вертится вокруг области исследования. Вместе со сканером двигается и кушетка томографа. Сигналы принимают как минимум два датчика.
При таком вращении излучатель движется по спирали, в отличие от обычной КТ (при ней – по кругу). Все действия производятся с различной скоростью, при наивысшей – сканером охватывается большая область. При МСКТ может быть задействовано минимум 2 детектора, максимум – 128. В итоге получается намного больше срезов. За счет своих особенностей метод был назван мультиспиральным.
МСКТ может выполняться с контрастом. Эта разновидность метода называется ангиография, целью которой становится изучение кровеносной системы. МСКТ с контрастом проводится на аппарате со встроенными инжекторами для введения пациенту растворов. МСКТ-ангиография может проводиться как для нескольких областей, так и для отдельных направлений:
- головного мозга (на предмет аневризм, тромбоза, инсульта или мальформаций);
- аорты (оценивается ее общее состояние и целостность);
- ангиопульмонография (выявление легочной гипертензии, сосудистых аномалий, ТЭЛ);
- область шеи (выявление атеросклеротических изменений, аневризм, стенозов);
- коронарография (оцениваются коронарные артерии для лечения ишемии);
- сосуды ног (определение окклюзий, стенозов, плохой проходимости крови).
Несмотря на низкую дозу облучения, мультиспиральную томографию часто делать нельзя. Существует годовой безопасный уровень, превышать который нельзя (5 м3в). Поэтому перед сканированием вычисляется уже полученная суммарная доза радиации. Только после этого может быть назначено МСКТ, если годовой уровень не превышен.
Плюсы и минусы МСКТ
К основным плюсам относится скорость вращения и количество датчиков, позволяющих просканировать весь орган за одно вращение. Благодаря получению множества срезов значительно возрастает точность диагностики. За одно вращение получается до 320 снимков. Скорость обследования – не более получаса, чаще намного меньше.
За счет этого снижается продолжительность воздействия рентгеновских лучей, что уменьшает получаемую пациентом дозу радиации. С помощью МСКТ получаются снимки высокого разрешения, качество изображения значительно улучшается. Это повышает информативность изображения. Оно позволяет рассмотреть структуру тканей, а также проследить за протекающими в них процессами.
К минусам мультиспиральной томографии можно отнести только облучение, которого не избежать. Но его дозировка строго контролируется, поэтому безвредна, если сканирование не проводится часто. Другие минусы – ряд противопоказаний и высокая стоимость исследования (в сравнении с рентгеном и УЗИ).
Чем отличается мультиспиральная томография от МРТ и КТ
Все три метода диагностики – КТ, МСКТ и МРТ выполняются на специальных аппаратах, называемых томографами. В итоге получаются изображения с высоким разрешением. Эти методы намного информативнее, чем обычный рентген или УЗИ, но более дорогие по стоимости, поэтому назначаются только при серьезных показаниях. Несмотря на то, что диагностика проводится на томографах, все способы отличаются друг от друга по воздействию и информативности, но имеют и общие характеристики:
- получение тонких срезов;
- неинвазивность;
- при необходимости – исследование с контрастом;
- отсутствие специальной (или длительной) подготовки;
- выявление заболеваний в начальной стадии.
Чем отличается МРТ от МСКТ – КТ и мультиспиральная томография основана на сканировании тканей рентгеновскими лучами, тогда как МРТ (магнитно-резонансная) – на действии магнитного поля на протоны, которые издают определенные сигналы. Во всех трех случаях их улавливают датчики, которыми оборудованы аппараты, а после обработки выводятся на экран в виде изображения либо оно проецируется на специальную пленку.
Однако при МСКТ получается больше срезов и есть возможность тщательно исследовать кровеносную систему, твердые ткани, полые органы. Мультиспиральная томография имеет незначительный список противопоказаний, часть из них – относительные.
Показания и противопоказания к МСКТ
МСКТ позволяет определить необходимость хирургической операции, тщательнее изучить переломы, деформации тканей, визуализировать связки, мышцы и диски. Показаниями для мультиспиральной томографии являются:
- диагностика кровотечений неясного происхождения;
- необходимость обследования аорты и коронарных сосудов;
- заболевания и травмы челюстно-лицевой области;
- тромбоэмболия легких;
- остеопороз (для оценки плотности костей);
- серьезные заболевания сердечнососудистой системы;
- онкологические патологии (для выявления локализации и размеров опухолей);
- метастазирование;
- аневризмы брюшной аорты;
- любая недостаточность (почечная, сосудистая, печеночная или легочная).
Мультиспиральная компьютерная томография может назначаться как вспомогательная диагностика для подтверждения или опровержения диагноза после УЗИ или рентгена.
Противопоказания
У мультиспиральной томографии есть ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные, индивидуальные и относительные. В первую группу входят:
- аллергия на йодосодержащие препараты или контрастное вещество;
- тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности;
- бронхиальная астма в запущенной форме.
Относительные противопоказания:
- детский возраст;
- некоторые крупные металлические имплантаты;
- психические расстройства;
- легкая аллергия на контраст;
- контролируемая астма;
- тяжелое состояние больного;
- беременность.
Индивидуальные противопоказания для:
- томографии головного мозга – болезнь Паркинсона;
- брюшной полости – полный желудок, неправильная подготовка;
- сердца – тахикардия;
- коронарных сосудов – сужение сосудов, кальциноз артерий;
- венечных артерий – нестабильный сердечный ритм.
Обследование не проводится, если пациент не может задержать дыхание на пару минут. Однако в некоторых случаях есть альтернатива. Например, если пациент не может лежать неподвижно – он вводится в медикаментозный сон, при клаустрофобии обследование проводится на томографах открытого типа (как и при весе свыше 150 кг).
Подготовка и выполнение МСКТ
Подготовка к МСКТ зависит от исследуемой области. Для исследования головного мозга или конечностей она не требуется. Если предполагается введение контраста – делается аллерго-текст. Перед обследованием брюшной полости:
- за 2-3 дня из рациона исключаются газообразующие продукты;
- последний прием пищи – за 5 часов до процедуры;
- за 3 ч. нужно выпить «Урографин» или «Триомбраст», затем сделать клизму.
Сканирование выполняется по стандартной схеме. Пациент снимает с себя все металлические предметы, ложится на кушетку и фиксируется мягкими ремнями. Затем стол задвигается в тоннель томографа и начинается вращение сканера. Если обследование выполняется с контрастом, то через некоторое время кушетка выдвигается, вводится контраст и сканирование продолжается.
МРТ и МСКТ – высокоинформативные методы исследования. Каждый хорош по своему, но для сканирования твердых тканей больше подходит мультиспиральная томография. Она более совершенна, чем КТ, дает возможность получить срезы менее 1 мм и отличается минимальным облучением.
Источник
Компьютерная томография широко применяется в диагностических целях различных патологий. Метод высоко информативный, поэтому он позволяет специалистам практически со стопроцентной точностью выявлять заболевания и дифференцировать их на те, что можно лечить традиционными методами и те, что требуют хирургического вмешательства.
А также этот диагностический метод позволяет строить прогнозы и подбирать адекватную терапию. КТ подразумевает сканирование тканей слой за слоем под воздействием на них рентгеновских лучей. После программной обработки диагност получает серию срезов обследуемого органа, локальные снимки очагов поражения и 3д изображения для наглядной визуализации имеющихся нарушений.
Выделяют 3 основных вида компьютерной томографии:
- спиральная КТ;
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
- КТ с контрастированием.
Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография — это довольно инновационный метод диагностики человеческого тела. Ее отличительная особенность заключается в том, что рентгеновская трубка выполняет большое количество оборотов и устройство оснащено двумя и более детекторами, которые принимают рентгеновские лучи.
Показания
Мультиспиральную компьютерную томографию чаще всего назначают в таких случаях:
- присутствует выраженный болевой синдром в любой части тела, который не проходит после приема обезболивающих средств;
- онкопатологии гепатобилиарной области, поджелудочной железы, почек или мочевого пузыря;
- для подтверждения или выявления новообразований в брюшине и забрюшинном пространстве;
- закупорка легочной артерии или ее ветвей кусочком тромба;
- после серьезных травм;
- определение туберкулезных очагов на различных стадиях;
- спинномозговые грыжи;
- патологии лимфатических узлов.
МСКТ головного мозга позволяет подтвердить или опровергнуть онкопатологию. Кроме того, она хорошо визуализирует ишемический очага и уточняет, где находится источник кровотечения при гемморагическом инсульте. А при острых черепно-мозговых травмах она позволяет оценить масштаб повреждений костных структур и нарушений целостности мягких тканей и сосудов.
МСКТ придаточных пазух носа широко используется отоларингологами для изучения мельчайших структур этой области. Она помогает выявлять воспалительные процессы, новообразования, структурные повреждения костей, накопление жидкости и отечность. МСКТ легких с контрастированием отлично демонстрирует ткани легких, дыхательное горло, трубчатые ветви трахеи и сосуды. Это помогает пульмонологу на ранней стадии диагностировать туберкулез, воспаление легких, повышенную воздушность легочной ткани, сужение просвета бронхов, онкопатологию и другие заболевания.
Мультиспиральная томография брюшной полости отлично визуализирует любые патологические очаги и процессы в ее органах и тканях. После проведения процедуры диагност с легкостью обнаруживает метастазы и первичные опухоли, которые достигли в размере 2 мм. Данная диагностика очень информативна в случае подозрения на наличие кист, а также для подтверждения цирроза печени, воспаления поджелудочной железы или гнойного воспаления тканей.
Мультиспиральная КТ дает четкую визуализацию многим процессам, которые невозможно распознать при стандартной или спиральной компьютерной томографии.
МСКТ сердца позволяет создавать трехмерные реконструкции этого органа, выявлять дефекты клапанов, сердечной мышцы, перикарда и камер сердца
Общие противопоказания
От проведения МСКТ придется отказаться в таких случаях:
- тяжелая форма одышки и приступы удушья;
- выраженная почечная или печеночная недостаточность;
- пациенты с избыточным весом (больше 150 кг);
- аллергические реакции на рентгенконрастные препараты (в случае их использования).
Относительные противопоказания, при которых процедуру все же могут проводить по жизненно важным показаниям и под чутким контролем специалиста:
- вынашивание ребенка на любом сроке;
- период лактации;
- больные в крайне критическом состоянии;
- контролируемая бронхиальная астма;
- пациенты, наблюдаемые у психиатра;
- присутствие в теле больших металлических имплантов;
- педиатрические пациенты.
Кроме того, в зависимости от исследуемого органа выделяют индивидуальные противопоказания к проведению данного обследования. Диагностическая манипуляция не выполняется пациентам, которые не способны задерживать дыхание на полминуты. Венечные артерии не исследуют пациентам с выраженной аритмией.
МСКТ коронарных сосудов не делают больным с диагностированным кальцинозом артерий, а также тем, кто страдает стенозом сосудов. Компьютерную коронарографию не выполняют пациентам с выраженной тахикардией. Коронарографию органов брюшной полости не проводят при сильном метеоризме и с полным ЖКТ. МСКТ головного мозга не осуществляют пациентам с идиопатическим синдромом паркинсонизма.
Прежде чем сделать МСКТ нужно убедиться в том что показатели креатинина и мочевины находятся в пределах нормы.
МСКТ изначально использовалась исключительно для сканирования головного мозга
Подготовка
Особая подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Если обследоваться будет голова, шея, грудная клетка или позвоночник, то можно приходить по записи в день намеченной манипуляции можно не меняя привычный распорядок жизни. Если же обследоваться будут органы брюшной полости и малого таза без контраста, то необходимо выполнить такие несложные подготовительные действия: за 48 часов до процедуры необходимо придерживаться рациона бесшлаковой диеты.
Накануне перед томографией следует очистить кишечник (клизмы или специальные препараты). За сутки до процедуры пропить препараты, уменьшающие газообразование (Эспумизан, Активированный уголь). Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до намеченной манипуляции.
Перед проведением МСКТ с контрастированием предполагается более тщательная подготовка:
- за 48–72 часа до процедуры необходимо определить уровень креатинина;
- за день до томографии исключить из меню твердые продукты, а также те, что повышают газообразование;
- накануне намеченной диагностики необходимо тщательно очистить желудок и кишечник;
- от принятия пищи следует отказаться не позднее, чем за 5 часов;
- жидкость не только можно, но и нужно пить в большом количестве перед МСКТ с контрастом;
- за 3 часа до процедуры следует выпить Урографин 76% (1 ампулу разводят в 2 литрах воды).
Отправляясь в диагностический центр с собой необходимо взять направление на процедуру, амбулаторную карту, материалы других обследований, а также выписки после операций. В направлении врача обычно указан предварительный диагноз, диагностические задачи, а также есть ли необходимость использовать контраст.
Отличие от МРТ
Выбор метода диагностики сильно отличается в каждом клиническом случае. Наиболее информативным обследованием на сегодняшний день считается МРТ и МСКТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получать качественные и информативные снимки органов и систем, расположенных в радиусе действия магнитного поля. Она не оказывает лучевую нагрузку на организм, поэтому такое обследование можно проводить неограниченное количество раз за небольшой промежуток времени.
В ходе мультиспиральной КТ сканирование осуществляется за счет рентгеновского излучения. Проникая через структуры тканей, он отправляется на специальные датчики, которые преобразовывают данные в электрические сигналы. После обработки информации специальными программами рентгенолог получает снимки внутренних органов высокого качества разрешения.
Отличие МРТ и МСКТ заключается в том, что в первом случае визуализации подлежат объекты, размещенные в магнитном поле, а МСКТ дает спиральные срезы внутренних органов. Если в отличие от обычного КТ МРТ лучше демонстрируют полые органы и мягкие ткани, то в случае МСКТ они не уступают друг другу в этом вопросе. Для того чтобы выполнить МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства достаточно один раз непродолжительно задержать дыхание.
В то время как другие диагностические манипуляции могут доставлять пациенту гораздо больше неудобств.
МСКТ незаменима при неотложном обследовании пациентов в крайне тяжелом состоянии
Преимущества МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд явных преимуществ:
- Оборудование для мультиспиральной томографии использует большое количество датчиков, что существенно сокращает время, затрачиваемое на процесс. Продолжительность процедуры может составлять от 30 секунд до 8 минут.
- Лучевая нагрузка, оказываемая на организм пациента, снижена на 30% по сравнению со стандартной КТ.
- Улучшено контрастное разрешение снимков, на которых теперь не скроются даже самые незначительные патологические изменения (до 0,5 мм).
- Качество снимков улучшается за счет уменьшения количества посторонних элементов на снимке.
- Для МСКТ с контрастом используются препараты со сниженной концентрацией веществ, что уменьшает нагрузку на почки и печень, а также снижается количество возможных побочных реакций.
- Мультиспиральная томография позволяет воссоздать 3д изображение органов, масштаб которых можно увеличивать и рассматривать под разными углами.
Разобравшись в том, что такое мультиспиральная компьютерная томография, многие пациенты отдают ей предпочтение даже несмотря на то, что она может стоить в разы дороже, чем стандартная КТ. Этот метод позволяет за один сеанс детально изучить костные структуры, мягкие ткани, а также сосудистую сетку. Конкуренцию ему может составить только МРТ.
Источник