Противопоказания на санаторное лечение при вич
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;
перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)
XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ-10)
** Функциональный класс (далее – ФК).
*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XVIII по МКБ-10)
XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)
XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ-10)
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.
______________________________
* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).
Обзор документа
Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.
Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Опубликовано: 08 июн 2017, 08:58
Сегодня люди, которые заражены иммунодефицитом, практически ничем не отличаются от здоровых. Они также, как и другие, заводят друзей, любимых и даже детей. Конечно, им приходиться намного тяжелее, ведь при наличии ВИЧ создание семьи требует намного больше усилий, особенно если это не пара ВИЧ-инфицированных, а только один партнёр является носителем ретровируса.
Как жить с человеком, у которого ВИЧ-инфекция?
Узнав о том, что родственник болен ВИЧ, даже если это отец, мать, сестра, непроизвольно возникает чувство страха и дискомфорта. Иногда даже родные ВИЧ-позитивных выгоняют их из дома или просто стараются не общаться с ними, но это является огромной ошибкой, которая навсегда испортит взаимоотношения с близким человеком.
Не нужно поддаваться страху, а следует сразу вспомнить пути передачи болезни:
- при попадании инфицированной крови в организм здорового человека;
- во время полового акта;
- в процессе родов от матери к ребёнку;
- в случае кормления здорового малыша молоком инфицированной женщины.
Перечень возможных способов заражения сразу даёт ответ на вопрос: заразен ли больной ВИЧ-инфекцией (СПИДом) в семье, если избегать вышеуказанных ситуаций. При общении ВИЧ-больные не могут передать инфекцию, поэтому бояться нечего. С ними можно по-прежнему поддерживать дружеские отношения, даже прикосновения, объятия и поцелуи не представляют риска передачи вируса. Жить с человеком с ВИЧ следует так же, как и со здоровым. Просто необходимо тщательно следить за тем, чтобы не произошло заражение вышеуказанными путями.
Распространённые ошибки при жизни с ВИЧ-инфицированным
Если есть дома ВИЧ-инфицированный человек, то многие родственники наоборот пытаются всячески ему помочь, совершая при этом следующие ошибки:
- Делается постоянный акцент на наличии у человека опасного заболевания. Подобное поведение чревато введением больного в затяжную депрессию.
- Родные ВИЧ-позитивных постоянно предлагают уделить внимание альтернативным вариантам лечения. Подобные предложения очень опасны, поскольку не существует ни одного случая, когда альтернативная терапия давала положительный результат, а вот летальных исходов огромное количество.
- В случае присутствия в доме больного ВИЧ семья довольно часто предлагает ему отказаться от приема лекарственных средств, которые вызывают побочные эффекты. Это крайне опасно, особенно в тех ситуациях, когда пациенту прописали комбинированное противовирусное лечение. Отказ от применения данных лекарственных средств может привести к стремительному развитию заболевания, а соответственно – и к быстрой смерти.
Поэтому общение людей с ВИЧ-инфицированными пациентами ничем не должно отличаться от общения со здоровыми людьми. Излишние напоминания о болезни, даже вызванные искренней заботой, могут значительно повлиять на психоэмоциональное состояние больного.
Как жить, если партнер болен ВИЧ-инфекцией?
Вопрос о том, как жить с ВИЧ-инфицированным, с каждым днём становится всё более популярным, поскольку количество людей, зараженных иммунодефицитом резко возрастает. Соответственно, всё чаще можно встретить пары, где один ВИЧ-инфицирован, а второй является здоровым. Такие союзы называются дискордатными.
Как известно, обычные пары в процессе взаимоотношений имеют массу проблем, а в случае с дискордатными они усиливаются в несколько раз. Главной проблемой взаимоотношений является то, что ВИЧ-партнеры постоянно боятся потерять своего любимого человека. Существует и ряд других более серьезных вопросов – как дальше жить вместе, как родить ребёнка, общение ВИЧ-положительных с внешним миром.
Довольно часто такие пары осуждаются обществом, близкие люди здорового партнёра не понимают его стремления жить с больным человеком, а это является огромной ошибкой и в некотором роде нарушением закона. Ведь, как известно, никто не имеет права ущемлять больного иммунодефицитом, поскольку он является таким же членом общества.
Многие пары также чувствуют дискомфорт в сексуальном плане, а этого не должно быть, главное избегать полового акта без презерватива, тогда заражение практически невозможно.
Почему при ВИЧ дискордатные пары должны как можно чаще говорить о болезни? Это связано с тем, что больной партнер будет постоянно чувствовать страх и дискомфорт во время полового акта да и при простом общении. Поэтому следует детально обсуждать вопросы о том, как измениться их жизнь в случае заражения отрицательного партнера, какая будет реакция у родственников, да и кому вообще можно будет это рассказать. Здоровый партнер должен всячески поддерживать больного, указывая на то, что не чувствует никакого страха, а в случае соблюдения всех правил взаимоотношений заражение никак не сможет произойти.
Если партнер – носитель ретровируса, то это никак не должно влиять на жизнь. Единственным и обязательным условием является соблюдение основных правил во время полового акта – отсутствие незащищенного секса.
При наличии у одного человека ВИЧ общение в паре является залогом прочных отношений. Хорошим опытом также станет контакт и с другими членами общества, которые находятся в таком положении.
Пара ВИЧ-положительных
Когда речь заходит о ВИЧ-положительных парах, где оба партнера больны, следует отметить некоторые особенности подобных союзов.
Наличие у обоих партнёров инфекции гораздо опаснее, нежели в случае дискордатных пар, поскольку при незащищённом половом акте существует риск вторичного заражения новыми штаммами ретровируса.
Ситуации, когда у больного человека присутствует несколько типов вируса, с каждым годом встречаются гораздо чаще, поэтому такой риск очень велик. Это может привести к более быстрому развитию болезни. Следственно даже при наличии иммунодефицита у двоих партнеров, защищенный секс – обязательное условие взаимоотношений.
Кроме того, если один из пары проходит комбинированную терапию, присутствует огромная вероятность передачи между партнерами устойчивых к лекарственным средствам вирусов. Но при всех этих минусах хуже всего то, что практически со 100% вероятностью инфекция перейдёт их совместному ребёнку. Поэтому такие пары должны планировать зачатие. Скорее всего врач предложит ЭКО, не исключено и использование донорского материала.
Можно ли иметь детей, если активный партнер ВИЧ-положительный?
ВИЧ и отношения – довольно сложная комбинация, особенно когда дело доходит до рождения ребёнка. Многие здоровые женщины утверждают, что живут с ВИЧ-инфицированным и не заразились, но всегда имеются исключения, особенно в случае незащищённого полового акта.
Если дискордатная пара решила родить малыша, то здесь придётся искать альтернативные методы, ведь природный процесс зачатия в данном случае несет в себе высокий риск передачи недуга здоровому партнеру.
Проживание, брак с ВИЧ-инфицированной женщиной, в результате которого было принято решение родить ребёнка, возможен только в том случае, если оплодотворение произойдёт искусственным методом.
В ситуациях, когда заражён мужчина, то зачатие малыша возможно следующими путями:
- Половой контакт, спланированный по времени. Контакт происходит без презерватива в период овуляции у женщины. Данный метод является довольно опасным, поскольку риск передачи инфекции от больного партнёра довольно большой. Ряд пар применяют этот способ в случае, если другие варианты по каким-либо причинам недоступны.
- Искусственный метод оплодотворения спермой от больного партнёра, которая была предварительно очищена от вируса. Введение осуществляется непосредственно во влагалище женщины. Большинство специалистов считают данный метод наиболее оптимальным.
- Оплодотворение с помощью пробирки. У заражённого мужчины берётся сперма, а у здоровой женщины яйцеклетка. Происходит слитие половых клеток в пробирке, естественно после предварительной очистки семенной жидкости от вируса. Далее оплодотворенную яйцеклетку помещают в полость матки.
Анализируя данную информацию, сам по себе появляется ответ на вопрос: можно ли жить с ВИЧ-инфицированным человеком. И он положительный. С носителем ретровируса можно контактировать, рожать от него детей и наслаждаться жизнью, единственное, за чем следует следить – это половые акты с презервативом и исключение попадания крови больного партнёра в организм здорового.
В случае проживания с инфицированным, главное – не делать акцент на его заболевании, тогда отношения будут проще и в удовольствие.
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Интересные материалы по этой теме!
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Отзывы и комментарии
Анна — 09 дек 2018, 12:59
Поддержка моральная необходима, как воздух. Когда узнаешь о диагнозе ВИЧ, весь мир становится черно-белым и все кроется безнадегой.
Марина — 28 окт 2018, 10:49
У моего мужа обнаружили ВИЧ-инфекцию. Не знаю, откуда она, я не инфицирована. Но как дальше жить с ним, даже не знаю. Да, советы хорошие. Но как вообще нам дальше быть вместе.
Максим — 23 сен 2018, 23:24
Да нормально жить с человеком с ВИЧ. Не беспокойтесь о заражении. Главное — придохраняться во время секса. Бытовым путем не заразился. Жена уже больна этим 2 года.
Диана — 05 авг 2018, 20:50
Полностью с тобой согласна. Очень нужна поддержка. Депрессия еще хуже усугубляет положение больного, а это приводит к нежелательным ухудшениям здоровья. А жить с таким человеком можно. Я живу уже 16 лет.
Лина — 08 июл 2018, 14:00
Человеку нужна поддержка в таком случае. Очень тяжело, когда ты болен неизлечимо. Нужно поддержать всячески, особенно близким людям. У меня муж болел длительное врямя. Уже год, как его нет. Но я была с ним до последних минут его жизни.
Оставить отзыв или комментарий
Source: www.zppp.saharniy-diabet.com
Источник