Противопоказания назначению ингибиторов апф
Ингибиторы АПФ, или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа препаратов, уменьшающие концентрацию ангиотензина II в крови и тканях, а также повышают содержание брадикинина, благодаря чему понижается тонус сосудов и артериальное давление. Они применяются для лечения как легкой, так и тяжелой гипертензии и особенно эффективны у больных с высокой активностью ренина, а также у тех кто применяет диуретики, поскольку диуретики повышают уровень ренина и активность системы ренин-ангиотензин в крови.
История открытия
В 1967 году было установлено, что ангиотензин I превращается в ангиотензин II при прохождении через малый круг кровообращения, а еще через год удалось показать, что брадикинин также почти полностью исчезает при первом же прохождении через малый круг. K.K. Ng и J. Vane предположили, что карбоксипептидаза, инактивирующая брадикинин, и фермент превращающий ангиотензин I в ангиотензин II в легких — АПФ, идентичны. Предположение стало доказанным фактом, когда 1968 году было показано, что дипептидил-карбоксипептидаза, превращающая А-I в А-II, способна инактивировать брадикинин. Тут в дело вступает яд бразильской змеи, вызывающий жесткий спазм кишки. Ferreira доказал, что змеиный яд усиливает действие брадикинина, разрушая фермент, ингибирующий брадикинин. Следующий шаг сделал Bakhl в 1968 году — он удостоверил, что змеиный яд способен разрушать — АПФ. Эти сведения вызвали интерес двух исследователей D. Caushman и M. Ondetti, проведя многочисленные испытания они выделили из змеиного яда очищенное вещество, ингибирующее АПФ, — пептид состоящий из девяти аминокислотных радикалов. Введенный внутривенно, он оказывал, как и ожидалось, энергичное антигипертензивное действие. В 1975 году под руководством D. Caushman и M. Ondetti был синтезирован каптоприл, который стал первым представителем большой группы лекарственных препаратов, известной под названием ингибиторы АПФ.
Ингибиторы АПФ механизм действия
Механизм действия ингибиторов АПФ обусловлен главным эффектом, вызываемым этими препаратами (подразумеваемым в их названии), а именно — способностью тормозить активность ключевого фермента ренин-ангиотензиновой системы АПФ. Угнетение активности АПФ приводит к ряду последствий, которые и обеспечивают гипотензивное действие этих препаратов:
- торможению вазоконстрикторных и натрийзадерживающих эффектов ангиотензина II за счет уменьшения его образования из ангиотензина I;
- торможению инактивации брадикинина и способствованию проявлению его положительных сосудорасширяющих и натрийуретических свойств;
- увеличению синтеза мощных сосудорасширяющих факторов: оксида азота (II) и простациклина;
- увеличению синтеза ангиотензина, обладающего вазодилатирующей и натрийуретической активностью;
- угнетению образования ангиотензина III, катехоламинов, вазопрессина, альдостерона и эндотелина-1.
Механизм действия ингибиторов АПФ
Классификация ингибиторов АПФ
В зависимости от химического строения, ингибиторы АПФ делятся на четыре основные группы:
- сульфгидрильная(Каптоприл, Беназеприл);
- карбоксильная(Квинаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Эналаприл);
- фосфатная(Фозиноприл);
- гидроксамовая(Идраприл).
В зависимости от способности растворяться в липидах или воде ингибиторы АПФ фармакокинетически делятся на три класса:
- Класс I — липофильные лекарства: Каптоприл, Алацеприл, Фентиаприл.
- Класс II — липофильные пролекарства.
- Подкласс IIА — препараты, активные метаболиты которых выделяются преимущественно почками: Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Цилазаприл, Эналаприл.
- Подкласс IIБ — препараты, активным метаболитам которых присущи сразу два пути элиминации — через почки с мочой, а также через печень с желчью и пищеварительный канал с калом: Моэксиприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл.
- Класс III — гидрофильные лекарства: лизиноприл, либензаприл, церонаприл.
Липофильность — очень важное свойство лечебных средств, характеризует их способность проникать в ткань через липидную мембрану и угнетать активность АПФ непосредственно в органах мишенях (почки, миокард, эндотелий сосудов).
Препараты второго поколения отличаются от первого целым рядом особенностей: большей активностью, меньшей частотой появления нежелательных эффектов и отсутствием в химической структуре сульфгидрильных групп, способствующий автоимунизации.
Каптоприл — препаратом 1-го класса с нефропротекторный действием, однако он короткодействующий (6-8 ч.), Поэтому его назначают 3-4 раза в сутки. Препараты 2-го класса имеют более длительный период полувыведения (18-24 ч.) их назначат 1-2 раза в сутки.
Однако все они являются пролекарством, поступают в организм в неактивном состоянии, нуждаются в метаболической активации в печени. Препараты 3-го класса являются активными метаболитами препаратов 2-го класса, которые действуют в течение 24 часов и обеспечивают мягкий, стабильный антигипертензивный эффект.
Ингибиторы АПФ показание к назначению:
- Артериальная гипертензия;
- Сердечная недостаточность;
- Почечная патология;
- Перенесшие инфаркт миокарда;
- Высокий коронарный риск;
- Профилактика повторных инсультов.
При лечении артериальной гипертензии предпочтение следует отдать ингибиторам АПФ в таких случаях:
- Сопутствующая сердечная недостаточность;
- Бессимптомное нарушение систолической функции левого желудочка;
- Сопутствующий сахарный диабет;
- Гипертрофия левого желудочка;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Атеросклероз сонных артерий;
- Наличие микроальбуминурия;
- Хроническая болезнь почек(гипертензивная или диабетическая нефропатия).
Ингибиторов АПФ противопоказание
Среди противопоказаний к применению ингибиторов АПФ выделяют абсолютные противопоказания:
- склонность к ангионевротическому отеку;
- периоды беременности и лактации;
- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
- тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- выраженная гиперкалиемия;
- гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выносящего пути левого желудочка;
- гемодинамически весомый стеноз аортального или митрального клапана;
- констриктивный перикардит;
- хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации;
- порфирия;
- лейкопения;
- тяжелая анемия.
Относительные противопоказания:
- умеренная хроническая почечная недостаточность;
- умеренная гиперкалиемия;
- цирроз печени или хронически активный гепатит;
- хроническое легочное сердце в стадии компенсации;
- тяжелые обструктивные заболевания легких;
- падагрическая почка;
- состояние после трансплантации почки;
- комбинация данного препарата с индометацином, калийзадерживающими диуретиками, фенотиазинами, рифампицином, аллопуринолом и солями лития.
Какие существуют побочные эффекты ингибиторов АПФ?
- сухой кашель;
- головная боль, головокружение и общая слабость;
- артериальная гипотензия;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- повышение концентрации калия в крови;
- повышение содержания креатинина в крови;
- протеинурия;
- токсическое и имунопатологическое действие на почки;
- аллергические реакции;
- нейтропения, анемия и тромбоцитопения;
- изменение в органах пищеварения(проявляющиеся искажением вкуса, тошнотой, рвотой, афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, нарушениями функции печени);
- парадоксальное повышение артериального давления при одностороннем стенозе почечной артерии.
Ингибиторам АПФ свойственен эффект «первой дозы» — избыточное снижение артериального давления, с угрозой впадения в коллапс, возникновением головокружения, возможностью обморока в первые 2-4 часа после приема полной дозы препарата. Это особенно опасно для больных ИБС и дисциркуляторной церебральной недостаточностью. Поэтому и каптоприл, и ингибиторы типа эналаприла назначают первоначально в значительно уменьшенной дозе 1/4-1/2 таблетки. Исключением является периндоприл, который не вызывает гипотензию первой дозы.
Какой ингибитор АПФ лучше?
Среди ингибиторов АПФ наиболее лучшими качествами обладает препарат Престариум. Данный препарат в дозе 4-8 мг при приеме 1 раз в сутки обеспечивает эффективное дозозависимое снижение артериального давления уже с первых недель лечения. Престариум стабильно контролирует артериальное давление на протяжении суток при однократном приеме. Среди всех ингибиторов АПФ Престариум имеет самый высокий коэффициент Т/P(соотношение конечной эффективности препарата к максимальной), что подтверждено FDA(Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) И Консенсусом Европейского Общества кардиологов. Благодаря этому, Престариум обеспечивает истинный контроль артериального давления на протяжении 24-часов и надежно защищает от подъема АД в наиболее «опасное» утреннее время, когда риск таких осложнений как инфаркт или инсульт особенно высок.
По соотношению «Цена — Качество» следует отметить препарат Берлиприл как один из высококачественных генериков при лечении ингибиторами АПФ.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 августа 2019; проверки требуют 2 правки.
Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) — группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной (обычно в дозах, не снижающих артериальное давление) и почечной недостаточности, для снижения артериального давления, в пластической хирургии, для защиты от ионизирующих излучений[1]. Открыты при изучении пептидов, содержащихся в яде обыкновенной жарараки (Bothrops jararaca).
Препараты на основе ингибиторов АПФ наиболее широко используются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Принцип действия[править | править код]
Ингибиторы АПФ угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. В результате воздействия на ренин-ангиотензиновую систему, а также усиления эффектов калликреин-кининовой системы ингибиторы АПФ обладают гипотензивным эффектом.
Ингибиторы АПФ замедляют распад брадикинина, сильного вазодилататора, стимулирующего расширение кровеносных сосудов с помощью выброса оксида азота (NO) и простациклина (простагландина I2).
Классификация ингибиторов АПФ[править | править код]
- Препараты, содержащие сульфгидрильные группы: каптоприл, зофеноприл.
- Дикарбоксилат-содержащие препараты: эналаприл, рамиприл, хинаприл, периндоприл, лизиноприл, беназеприл.
- Фосфонат-содержащие препараты: фозиноприл.
- Природные ингибиторы АПФ.
Казокинины и лактокинины являются продуктами распада казеина и сыворотки, которые естественным образом появляются после употребления молочных продуктов. Роль в снижении артериального давления неясна[2]. Лактотрипептиды Вал-Про-Про и Иле-Про-Про вырабатываются пробиотиками Lactobacillus helveticus или являются продуктами распада казеина и обладают антигипертензивным эффектом[3][4].
Ингибиторы АПФ снижают давление за счет снижения общего периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений изменяются не сильно. Эти препараты не вызывают рефлекторной тахикардии, характерной для прямых вазодилататоров. Отсутствие рефлекторной тахикардии достигается благодаря установлению уровня активации барорецепторов на более низкий уровень или благодаря активизации парасимпатической нервной системы.
Клиническая польза ингибиторов АПФ[править | править код]
Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию[5], поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек[6]. Этот эффект также важен у пациентов с диагнозом сахарный диабет[7], поэтому эти препараты имеют статус препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии у пациентов с диабетом. Эти эффекты, по-видимому, связаны с улучшением ренальной гемодинамики, снижением резистентности эфферентных артериол, что снижает давление в капиллярах клубочков. Также эти препараты снижают смертность от инфаркта миокарда[8] и сердечной недостаточности[9][10][11]. Польза иАПФ была продемонстрирована для всех степеней тяжести СН, а также у пациентов с асимптомной формой дисфункции левого желудочка; также польза была продемонстрирована у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда. В целом было отмечено значительное снижение количества случаев инфаркта миокарда и госпитализаций с СН (отношение шансов 0,72, 95 % ДИ 67 — 78 %). Это означает, что лечение 100 пациентов предотвратит развитие хотя бы одного события у 7 пациентов[12].
Побочные эффекты[править | править код]
Ингибиторы АПФ хорошо переносятся, так как они вызывают меньше идиосинкразических реакций и не имеют побочных метаболических эффектов по сравнению с бета-блокаторами и диуретиками[13].
Спектр побочных эффектов: гипотония, сухой кашель, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность (у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий), фетопатический потенциал (противопоказаны при беременности), высыпания, дизгезия, ангиоотёк, нейтропения, гепатотоксичность, снижение либидо, синдром Стивенса — Джонсона[14].
Канадские исследователи сообщают, что употребление ингибиторов АПФ на 53 % повышает у пациентов риск падения и переломов. Предполагается, что данный эффект препаратов может быть связан как с изменением структуры костей, так и с вероятностью значительного снижения давления при изменении положения тела[15].
Применение ингибиторов АПФ в России[править | править код]
Использование ингибиторов АПФ в России расширилось после принятия Правительством РФ постановления № 1387 от 05.11.1997 года «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», которым была утверждена концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, в рамках которой Министерству здравоохранения было поручено создать и реализовать программу «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ», что Минздрав РФ и сделал. За период действия этой программы в 2002—2008 годах на её реализацию из бюджета было потрачено примерно 3,6 млрд руб. Как сама программа, так и её реализация были подвергнуты критике. Критики указывают на то, что за период реализации этой программы заболеваемость ишемической болезнью сердца выросла на 26 %, цереброваскулярными болезнями и инсультами — на 40 %, и утверждают, что реализация программы была направлена на хищение денег из государственного бюджета, а не на улучшение здоровья людей[16][неавторитетный источник?].
Примечания[править | править код]
- ↑ Иванова О. М. Радиопротекция и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. // Вестник новых медицинских технологий. — 2004. — Т. XI, № 4. — С. 54—57.
- ↑ FitzGerald Richard J., Murray Brian A., Walsh Daniel J. Hypotensive Peptides from Milk Proteins (англ.) // The Journal of Nutrition. — 2004. — April (vol. 134, no. 4). — P. 980S—988S. — ISSN 0022-3166. — doi:10.1093/jn/134.4.980S. — PMID 15051858. [исправить]
- ↑ Aihara Kotaro, Kajimoto Osami, Hirata Hiroshi, Takahashi Rei, Nakamura Yasunori. Effect of Powdered Fermented Milk withLactobacillus helveticuson Subjects with High-Normal Blood Pressure or Mild Hypertension (англ.) // Journal of the American College of Nutrition. — 2005. — August (vol. 24, no. 4). — P. 257—265. — ISSN 0731-5724. — doi:10.1080/07315724.2005.10719473. — PMID 16093403. [исправить]
- ↑ Boelsma Esther, Kloek Joris. Lactotripeptides and antihypertensive effects: a critical review (англ.) // British Journal of Nutrition. — 2008. — 5 December (vol. 101, no. 6). — P. 776—786. — ISSN 0007-1145. — doi:10.1017/S0007114508137722. — PMID 19061526. [исправить]
- ↑ Ravid M., Savin H., Jutrin I., Bental T., Katz B., Lishner M. Long-term stabilizing effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on plasma creatinine and on proteinuria in normotensive type II diabetic patients. (англ.) // Annals Of Internal Medicine. — 1993. — 15 April (vol. 118, no. 8). — P. 577—581. — doi:10.7326/0003-4819-118-8-199304150-00001. — PMID 8452322. [исправить]
- ↑ K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease (англ.) // American Journal of Kidney Diseases. — 2004. — May (vol. 43). — P. 11—13. — ISSN 0272-6386. — doi:10.1053/j.ajkd.2004.03.003. — PMID 15114537. [исправить]
- ↑ Alkharouf Jawad, Nalinikumari Kyanam, Corry Dalila, Tuck Michael. Long-Term Effects of the Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor Captopril on Metabolic Control in Non – Insulin-Dependent Diabetes Mellitus (англ.) // American Journal of Hypertension. — 1993. — May (vol. 6, no. 5_Pt_1). — P. 337—343. — ISSN 1941-7225. — doi:10.1093/ajh/6.5.337. — PMID 8512657. [исправить]
- ↑ Pfeffer Marc A., Braunwald Eugene, Moyé Lemuel A., Basta Lofty, Brown Edward J., Cuddy Thomas E., Davis Barry R., Geltman Edward M., Goldman Steven, Flaker Greg C., Klein Marc, Lamas Gervasio A., Packer Milton, Rouleau Jacques, Rouleau Jean L., Rutherford John, Wertheimer John H., Hawkins C. Morton. Effect of Captopril on Mortality and Morbidity in Patients with Left Ventricular Dysfunction after Myocardial Infarction (англ.) // New England Journal of Medicine. — 1992. — 3 September (vol. 327, no. 10). — P. 669—677. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJM199209033271001. — PMID 1386652. [исправить]
- ↑ The Consensus Trial Study Group*. Effects of Enalapril on Mortality in Severe Congestive Heart Failure (англ.) // New England Journal of Medicine. — 1987. — 4 June (vol. 316, no. 23). — P. 1429—1435. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJM198706043162301. — PMID 2883575. [исправить]
- ↑ Effect of Enalapril on Survival in Patients with Reduced Left Ventricular Ejection Fractions and Congestive Heart Failure (англ.) // New England Journal of Medicine. — 1991. — August (vol. 325, no. 5). — P. 293—302. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJM199108013250501. — PMID 2057034. [исправить]
- ↑ Cohn Jay N., Johnson Gary, Ziesche Susan, Cobb Frederick, Francis Gary, Tristani Felix, Smith Raphael, Dunkman W. Bruce, Loeb Henry, Wong Maylene, Bhat Geetha, Goldman Steven, Fletcher Ross D., Doherty James, Hughes C. Vincent, Carson Peter, Cintron Guillermo, Shabetai Ralph, Haakenson Clair. A Comparison of Enalapril with Hydralazine–Isosorbide Dinitrate in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure (англ.) // New England Journal of Medicine. — 1991. — August (vol. 325, no. 5). — P. 303—310. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJM199108013250502. — PMID 2057035. [исправить]
- ↑ https://dokta.ru/sovremennoe-lechenie-arterialnoj-gipertenzii-ingibitory-apf Архивная копия от 23 мая 2010 на Wayback Machine dokta.ru
- ↑ Berne C., Pollare T., Lithell H. Effects of Antihypertensive Treatment on Insulin Sensitivity With Special Reference to ACE Inhibitors (англ.) // Diabetes Care. — 1991. — 1 November (vol. 14, no. Supplement_4). — P. 39—47. — ISSN 0149-5992. — doi:10.2337/diacare.14.4.39. — PMID 1748056. [исправить]
- ↑ >Лекарства от гипертонии приводят к переломам
- ↑ Программная ошибка Минздрава. Открытое письмо министру здравоохранения и социального развития РФ Т. А. Голиковой
Источник
При выраженной гипертонии врачи могут назначать своим пациентам препараты, относящиеся к различным лекарственным группам.
Очень часто для снижения давления гипертоникам приходится принимать ингибиторы АПФ, механизм действия которых направлен не только оказывают гипотензивный эффект, но и на улучшение работы сердечной мышцы.
Чтобы понять, что представляют собой подобные лекарства, больным необходимо подробнее узнать о механизме действия и побочных эффектах И АПФ.
Содержание
- 1 Механизм действия
- 2 Терапевтические свойства
- 3 Виды
- 4 Побочные действия
- 5 Особые указания
- 6 Видео по теме
Механизм действия
Ингибиторами АПФ (данная аббревиатура расшифровывается, как ангиотензинпревращающий фермент) называется группа медпрепаратов, которые способны блокировать образование ангиотензина – гормона, накапливающегося в плазме крови.
Механизм действия ИАПФ заключается в том, что ангиотензин сужает сосуды, нарушает системный кровоток и повышает артериальное давление. Кроме этого, ангиотензин стимулирует продуцирование другого гормона – альдестерона, который провоцирует развитие сосудистых спазмов, задержку жидкости и натрия в организме, учащенное сердцебиение и некоторые другие симптомы, сопровождающие артериальную гипертонию.
Механизм образования ангиотензина достаточно сложен и не всегда понятен человеку, имеющему поверхностное представление о биологии и химии. Данное вещество возникает в результате множества химических реакций, протекающих в человеческом организме.
Таблетки Каптоприл
Под воздействием адреналина почки начинают продуцировать фермент ренин, который попадает в системный кровоток и там превращается в ангиотензиноген, который также называют ангиотензином I. На следующем этапе ангиотензин I превращается в ангиотензин II (собственно ангиотензин), этому процессу способствует особый ангиотензинпревращающий фермент, на который и воздействуют препараты-ингибиторы.
Первые ингибиторы АПФ появились более 40 лет назад. Именно тогда ученым удалось синтезировать Каптоприл, который стал одним из основных средств, назначаемых при повышенном давлении. На смену Каптоприлу пришли Эналаприл, Лизиноприл и другие препараты нового поколения.
Анаприлин – адреноблокатор бета-рецепторов первой и второй групп. Прописывают препарат при заболеваниях, которые обусловлены нестабильностью сосудистого тонуса.
Таблетки от высокого давления Коронал – надежное лекарственное средство, широко применяемое в кардиологии. Препарат уменьшает проявления гипертонии, ишемической болезни, стенокардии.
Терапевтические свойства
Если человек, страдающий от гипертонического синдрома, вовремя не обратится к врачу или не станет пить назначенные доктором лекарства, воздействие ангиотензина негативно скажется на состоянии стенок сосудов и сердечной мышцы. Помимо высокого давления, у больного разовьется хроническая сердечная недостаточность, и возникнут серьезные заболевания почек (почечная недостаточность и пр.).
Благодаря своему действию, ингибиторы АПФ обладают целым комплексом терапевтических свойств. Препараты, относящиеся к данной группе:
- расширяют сосуды;
- препятствуют появлению сосудистых спазмов;
- восстанавливают поврежденные стенки сосудов;
- сокращают риски развития инфарктов и инсультов;
- нормализуют сердечные ритмы;
- снижают давление;
- уменьшают количество белка в моче;
- уменьшают гипертрофию левого желудочка;
- предотвращают растяжение стенок сердечных камер;
- улучшают кровоснабжение и предотвращают отмирание клеток сердечной мышцы, возникающее при кислородном голодании;
- стимулируют выработку брадикинина – вещества, останавливающего патологические процессы в почках, сердце и сосудах;
- повышают концентрацию калия в крови.
Ингибиторы АПФ могут быть назначены больному при таких патологиях, как:
- гипертонический синдром;
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- ишемия;
- перенесенные инсульты и инфаркты;
- нарушения сократительных функций миокарда;
- сосудистые патологии;
- атеросклеротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность;
- поражения почек, развившиеся на фоне сахарного диабета и пр.
Выбирать подходящий ингибитор и подбирать суточную дозу препарата для больного может только лечащий врач, самолечение лекарствами, относящимися к данной группе, может спровоцировать тяжелые осложнения для сердца и сосудов.
Виды
Ингибиторы АПФ можно разделить на три разновидности по основному действующему веществу, входящему в их состав:
- сульфгидрильная группа (препараты первого поколения, действуют короткое время): Каптоприл, Зофеноприл, Пивалоприл;
- карбоксильная группа (второе поколение ингибиторов, имеют среднюю продолжительность действия): Эналаприл, Лизинаприл;
- фосфинильная руппа (третье поколение, имеют длительное действие): Фозиноприл, Церонаприл.
Разные ингибиторы (даже те, которые относятся к одному классу) имеют разное время всасывания в кровь и выведения из организма. При назначении того или иного препарата врач обязательно учитывает свойства лекарств, а также обращает внимание на состояние больного и тяжесть протекания его заболевания.
Одними из самых популярных и часто назначаемых являются лекарства, имеющие следующие торговые названия: Капотен, Бензаприл, Зокардис (первое поколение), Эналакор, Диротон, Энап (второе поколение), Моноприл, Фозинап (третье поколение).
Побочные действия
Несмотря на хорошую переносимость, в некоторых случаях ингибиторы АПФ побочные действия могут спровоцировать, такие как:
- резкое снижение давления;
- кашлевой синдром;
- спазмы в бронхах;
- гиперкалиемия;
- нарушение работы почек;
- повышенная отечность;
- изменение вкусовых ощущений;
- боли в желудке;
- нарушения пищеварительных процессов;
- рвота и тошнота;
- диарея;
- патологии печени;
- нарушения оттока желчи;
- зуд и высыпания на коже;
- анемия;
- судороги;
- снижение либидо;
- общая слабость;
- расстройства сна и пр.
Чаще всего побочные эффекты ингибиторов АПФ возникают из-за неправильного приема или передозировки медпрепаратов. Прежде чем, начать лечение, больной должен убедиться в отсутствии противопоказаний к употреблению таких лекарственных средств. Пациенты часто ищут ингибиторы АПФ, не вызывающие кашель. Согласно статистике, у европейцев при приеме ИАПФ побочные эффекты в виде сухого кашля возникают всего у 10% пациентов.
Принимать лекарства не рекомендуется при таких заболеваниях и симптомах, как:
- гипотония;
- стеноз аорты;
- стеноз почечных артерий;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- гиперчувствительность (непереносимость) к компонентам препарата;
- лейкопения;
- порфирия;
- гиперкалиемия.
Употреблять ИАПФ нельзя маленьким детям, кормящим матерям, беременным женщинам. Будущие мамы должны понимать, что препараты данной группы могут уменьшать количество околоплодных вод, а также негативно воздействовать на плод, вызывая у него задержку роста и развитие врожденных аномалий.
Особые указания
Чтобы минимизировать побочные действия ингибиторов АПФ, больные должны соблюдать ряд правил при их приеме:
- употреблять гипотензивное лекарство необходимо только в той дозировке, которую выписал врач, также больной не должен превышать продолжительность назначенного лечения;
- перед началом лечения гипертоникам рекомендуется сдать анализ крови, чтобы определить уровень калия, железа и других показателей, которые могут меняться под воздействием медпрепаратов;
- при лечении больному не рекомендуется употреблять нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства, подавляющие иммунитет и повышающие уровень калия;
- в первые недели после начала лечения человеку необходимо контролировать свое самочувствие и регулярно измерять давление, если во время приема лекарств у больного возникают какие-либо осложнения и побочные реакции, о них следует незамедлительно сообщить врачу.
Оптимальное время приема ингибиторов – натощак за 60 минут до еды (более точную информацию о времени приема препарата больному должен дать лечащий врач).
Видео по теме
В данной лекции представлены основные фармакологические аспекты лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторы АПФ, сартаны и прямые ингибиторы ренина):
Ингибиторы АПФ считаются одними из самых действенных препаратов, имеющих выраженное гипотензивное действие. При правильном и регулярном применении такие лекарства помогут понизить давление, восстановят работу почек и нормализуют состояние сердца и сосудов. Как и любые другие медпрепараты, вызывают ингибиторы АПФ побочные эффекты, поэтому нужно относиться к их приему внимательно и не нарушать рекомендации врача.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
MyMedNews.ru
Источник
Источник