Противопоказания нифедипина при гипертоническом кризе

Действующее вещество

– нифедипин (nifedipine)

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками составляет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 – около 2 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях – купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

Противопоказания

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции печени следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

Применение Нифедипина при давлении обусловлено антиангинальными и противогипертензивными свойствами препарата. Данные таблетки относятся к группе блокаторов кальциевых каналов и оказывают положительное воздействие на кровеносные сосуды. Нифедипин от давления назначается при лечении гипертонии, артериальной гипертензии и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Состав, форма выпуска и дозировки

Лекарство от давления Нифедипин представлено на современном фармацевтическом рынке в форме таблеток, геля, капсул и раствора для постановки капельниц. Наиболее широкой популярностью пользуется таблетированной форма данного препарата.

Основное действующее вещество — нифедипин. Вспомогательные ингредиенты могут быть разными, в зависимости от формы выпуска препарата. Также отличаются и дозировки основного компонента:

• Таблетки от давления Нифедипин содержат 10 или же 20 мг активно действующего вещества. Предназначены для внутреннего применения. В состав таблеток входят такие компоненты, как тальк, твин, повидон, сахар молочный, целлюлоза.
• Гель — содержит в себе по нифедипин и лидокаин (по 2 %). Применяется для лечения геморроидальной болезни.

Таблетки Нифедипин для понижения артериального давления могут обладать как кратковременным, так и пролонгированным действием. Первый вариант препарата используется для быстрой нормализации артериального давления, а второй — идеально подходит для проведения полноценного терапевтического курса.

Фармакодинамика: влияние на АД

Препарат Нифедипин быстро всасывается организмом, при помощи кровеносной системы. Показатели биологической доступности таблеток составляют от 40% до 60%.

Максимальная концентрация действующих веществ препарата наблюдается спустя 1-2 часа, с момента приема препарата.

Для Нифедипина свойственно выделение неактивных печеночных метаболитов. Период полувыведения препарат составляет около 12 часов. Выводится препарат из организма при помощи почечного аппарата.

При продолжительном терапевтическом курсе, возрастает вероятность привыкания к Нифедипину и снижение эффективности лечения. По этой причине пить Нифедипин при давлении рекомендуется не более 3 месяцев подряд, после чего необходимо сделать обязательный перерыв, длительность которого устанавливается доктором индивидуально.

Фармакокинетика препарата

Препарат Нифедипин характеризуется наличием ярко выраженных антиангинальных, гипотензивных и сосудорасширяющих свойств, способствующих нормализации показателей артериального давления.

Действующие вещества данных таблеток подавляют процессы прохождения кальция по медленным сосудистым каналам, что приводит к их расширению.

Снижает эндометриальный тонус, оказывает слабо выраженное мочегонное действие.

Нифедипин снижает давление благодаря следующим своим фармакологическим свойствам:

• Уменьшение частоты сердечных сокращений;
• Расширение сосудов;
• Активизация кровеносной системы;
• Расслабление гладкой мускулатуры;
• Улучшение процессов кровообращения и микроциркуляции;
• Снижение потребности сердца и миокарда в количестве кислорода.

Данные таблетки значительно снижают нагрузку на сердце, улучшают сократимость сердечной мышцы. Применение Нифедипина способствует улучшению функций миокарда, снижению кровяного и легочного давления.

От чего помогает Нифедипин

Таблетки Нифедипин имеют следующие клинические показания к применению:

• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Гипертоническая болезнь;
• Стенокардия;
• Любая стадия артериальной гипертензии;
• Наличие артериальных спазмов;
• Болезнь Рейно;
• Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы застойного характера;
• Легочная гипертензия;
• Атеросклероз;
• Гипертонический криз;
• Сердечная недостаточность;
• Нарушение процессов мозгового кровообращения;
• Явления застойного характера;
• Бронхиальные спазмы;
• Стеноз кровеносных сосудов;
• Ишемия сердечной мышцы.

Нифедипин при беременности часто могут назначать будущим мамам для снижения тонуса матки с целью профилактики выкидыша и преждевременных родов.

Нифедипин, выпускаемый в форме геля, используется для лечения геморроидальной болезни благодаря своим обезболивающим и сосудорасширяющим свойствам, а также способности к понижению показателей ректального давления.

Данный препарат может применяться длительное время для терапии сердечно-сосудистых патологий или же периодически, чтобы быстро сбить давление.

Достоинства и недостатки лекарственного средства

Нифедипин при повышенном давлении пользуется большой популярностью благодаря следующим своим достоинствам:

• Отсутствие кумуляции;
• Доступная, демократичная стоимость препарата;
• Широкий спектр действия и клинических показаний;
• Разнообразные форм выпуска препарата, позволяющие каждому пациенту подобрать наиболее подходящий, оптимальный вариант;
• Возможность выбора между таблетками короткого и продолжительного действия;
• Совместимость с проведением гемодиализа.

Однако несмотря на свои бесспорные преимущества, таблетки Нифедипин имеют и ряд недостатков, к числу которых принято относить следующее:

• Широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов;
• Способность проникновения действующих веществ препарата в грудное молоко и плаценту;
• Изменение в показателе биодоступности таблеток в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, что усложняет подбор оптимальной дозировки медикамента;
• Развитие привыкания к препарату при длительном применении;
• Повышение показателей биологической доступности Нифедипина после приема пищи.

Однако кардиологи часто назначают Нифедипин при высоком давлении своим пациентам, полагая, что достоинства данного препарата, значительно превышают его недостатки!

Кому противопоказан препарат

Инструкция по применению Нифедипина указывает на следующие противопоказания к использованию данного препарата:

• Коллапс;
• Перенесенный меньше, чем месяц назад инфаркт миокарда;
• Кардиогенное шоковое состояние;
• Сужение артерий;
• Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав таблеток;
• Стеноз идиопатический;
• Дисфункция синусового узла;
• Нарушение сердечных функций, протекающее в стадии декомпенсации;
• Учащенный пульс (тахикардия).

Запрещено использовать данное средство для лечения повышенного давления и других патологий у маленьких пациентов, женщин, кормящих грудью. Во время беременности препарат Нифедипин назначается исключительно в случае маточного гипертонуса. В остальных ситуациях данные таблетки будущим мамам также противопоказаны, поскольку их действующие вещества проникают в плаценту и расслабляют мышечные группы матки, что может повлечь за собой опасные последствия.

Условно допустимое применение

Существуют заболевания, при которых Нифедипин для снижения давления не имеет абсолютных противопоказаний, но может спровоцировать проявление побочных действий. К числу таких патологий относятся:

• Сахарный диабет;
• Нарушение процессов мозгового кровообращения;
• Проведение гемодиализа;
• Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, протекающие в хронической форме.
• Почечные патологии;
• Нарушение печеночных функций;
• Гипертоническая болезнь, протекающая в злокачественной форме.

При данных заболеваниях препарат Нифедипин назначается лишь в исключительных случаях, а терапевтический курс проходит под строгим врачебным контролем!

Инструкция по применению при гипертонии

Схема применения и оптимальна доза таблеток Нифедипин при гипертонии определяется доктором в индивидуальном порядке.

Таблетки принимают целиком (не разжевывая и не измельчая), запивая чистой водой. Употребление данного препарата не связано с приемом пищи, однако следует помнить, что применение Нифедипина после трапезы повышает показатели его биологической доступности.

Если существует необходимость быстро сбить резко подскочившее давление, таблетку можно положить под язык и дать ей полностью раствориться.

В большинстве случаев терапия начинается с применения препарата в дозировке составляющей 10 мг на протяжении суток. При отсутствии должного эффекта суточная доза может быть увеличена до 20 мг (по 1 таблетке, 2 раза в день, с временным промежутком, составляющим не менее 12 часов).

Максимально допустимая дозировка препарата Нифедипин при гипертонической болезни — 40 мг в сутки.

Продолжительность терапевтического курса устанавливается индивидуально для каждого пациента. Во избежание синдрома отмены дозировку препарата постепенно сокращают.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы лечение повышенного давления таблетками Нифедипин было максимально результативным и безопасным, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

• Во время терапевтического курса воздерживаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь снижает эффективность препарата.
• При проведении длительного, курсового лечения (использования таблеток пролонгированного действия), принимать лекарство регулярно, систематически, не допуская пропусков.
• Во время приема данного препарата, воздерживать от управления транспортными средствами и другой деятельности, требующей концентрации и скорости реакций, поскольку Нифедипин оказывает влияние на центральную нервную систему.
• Избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку данный напиток повышает вероятность проявления возможных нежелательных реакций, характерных для данного препарата.
• Пациентам, страдающим нарушениями печеночных функций и процессов мозгового кровообращения, следует принимать таблетки в меньших дозировках, согласовав этот вопрос со своим лечащим врачом.

При планируемом хирургическом вмешательстве необходимо заблаговременно предупредить специалиста о приеме препарата Нифедипин.

Побочные реакции на Нифедипин

Во время курсового, продолжительного лечения возможны следующие побочные действия Нифедипина:

• Бронхиальные спазмы;
• Миалгия;
• Нарушение эректильной функции у мужчин;
• Тремор верхних и нижних конечностей;
• Фотодерматит;
• Покраснение кожных покровов рук и ног;
• Нарушения стула (диарея или же запор);
• Гипергликемия;
• Тошнота и приступы рвоты;
• Нарушение зрительной функции;
• Метеоризм, вздутие живота;
• Кожный зуд;
• Гинекомастия (увеличение молочных желез у представителей сильного пола);
• Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
• Нарушение слуховой функции (звон в ушах, приглушенность звука);
• Эритема;
• Головные боли;
• Приступы головокружения;
• Бессонница.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Тромбоцитопения (снижение показателей свёртываемости крови);
• Болезненные ощущения, локализованные в области сердца;
• Анемия;
• Нарушение сердечного ритма (аритмия).

При проявлении перечисленных выше нежелательных реакций следует прекратить употребление таблеток и обратиться за врачебной консультацией. Возможно, потребуется коррекция дозировки, схемы приема препарата или подбор аналога.

Передозировка препаратом

При приеме большого количества таблеток от давления Нифедипин развивается интоксикация организма, проявляющаяся следующими симптомами:

• Тошнота;
• Рвота;
• Нарушение стула;
• Гиперемия кожных покровов лица;
• Замедленное сердцебиение (брадикардия);
• Сильные приступы головных болей;
• Резкое снижение показателей кровяного давления.

При подобной клинической картине, указывающей на передозировку Нифедипином, необходимо сделать промывание желудка, вызывав у пациента искусственную рвоту и дать ему принять сорбент. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер и назначается доктором индивидуально.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нифедипин может использоваться в качестве составляющего элемента комплексной терапии при высоком давлении. Однако сочетание этих таблеток с препаратами следующих групп провоцирует проявление следующих эффектов:

• С Циметидином — развитие гипотензии, протекающей в острой форме;
• С Хинидином — понижение эффективности последнего;
• С сульфатом магния — повышение токсического воздействия препарата;
• С противогрибковыми медикаментами — увеличение действующих веществ Нифедипина в кровяной плазме;
• С Дигоксином — усиление действия последнего препарата;
• С Рифампицином — снижение эффективности таблеток Нифедипин.

При комбинации с другими препаратами гипотензивного действия возрастает вероятность резкого понижения показателей артериального давления вплоть до развития гипотонического криза.

Цена и заменители Нифедипина

Нифедипин — доступный препарат, средняя цена которого составляет около 50 рублей. Окончательная стоимость зависит от количества таблеток в упаковке и формы выпуска лекарственного средства.

В аптечных сетях также можно приобрести аналоги таблеток Нифедипин:

• Кордафлекс;
• Коринфар;
• Никардия.

Нифедипин понижает давление, нормализует сердечный ритм, а при курсовом применении эффективно борется с гипертонической болезнью!