Противопоказания общего анализа крови
Общий анализ крови включает определение клеточного состава: лейкоциты и их соотношение (лейкоцитарная формула), эритроцитов, тромбоцитов. Их дополняет скорость оседания эритроцитов, цветовой показатель, гемоглобин. Кровь чаще берут из пальца, помещают в электронный анализатор. Оценивают как количественные показатели, так и форму, размеры клеток.
По полученным данным можно установить: анемию, ее вид, воспаление и его степень активности, признаки опухолевого процесса. Анализ также нужен при профосмотрах, подготовке к операции, для оценки результатов терапии.
Общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) – это определение количества клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), гемоглобина, СОЭ, цветового показателя. Назначается при болезнях, плановых осмотрах. Для достоверных результатов важна подготовка.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на ревмопробы. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа, как правильно сдавать кровь, расшифровке показателей, их норме и отклонениях.
А здесь подробнее об анализах при гипертонии.
Когда назначают ОАК и кто
Клинический анализ крови может назначить врач любой специальности. Он нужен при:
- профилактических осмотрах всем работающим;
- подготовке к госпитализации в стационар;
- поступлении в детский сад, школу, институт, призыве в армию;
- постановке на учет по беременности;
- жалобах: лихорадка, боли, слабость;
- определении степени тяжести болезни;
- в процессе лечения для контроля эффективности, для коррекции доз и схемы;
- после операции, травмы, ожога, кровотечения, родов.
Противопоказания и ограничения
К исследованию крови нет противопоказаний, но нужны особые условия при:
- ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах;
- нарушении свертывания (гемофилия, кровоточивость);
- низкое давление, предобморочное состояние;
- психические болезни;
- сильное двигательное возбуждение.
В таких случаях нужна медикаментозная подготовка или специальные средства защиты.
Подготовка к проведению развернутого клинического анализа
Полный, или развернутый анализ, требует подготовки. Она включает:
- отмену лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат, при необходимости продолжения лечения список указывают на направлении;
- легкий ужин накануне обследования;
- перерыв в приемах пищи на 8-10 часов, чистая вода употребляется в обычных количествах;
- отказ от алкоголя минимум за сутки;
- соблюдение физического и эмоционального покоя за полчаса до взятия крови.
Все эти условия необходимы для планового обследования. При тяжелом состоянии больного анализ проводят без учета любого из факторов.
Как берут из пальца
Чаще всего кровь берут из пальца в утреннее время. Для этого подушечку прокалывают ланцетом или ручкой-скарификатором. Первая капля удаляется, а затем выступившую кровь собирают в пробирку. При нарушении микроциркуляции, если запланировано биохимическое исследование, кровь могут взять из вены. На плечо накладывают жгут и прокладывают сосуд в области сгиба локтя.
Важно, чтобы последующие анализы были проведены таким же способом, что и первый, так как есть отличия в показателях.
Материал помещают в электронный гематологический анализатор, он очень быстро подсчитывает количество клеток и рассчитывает индексы. Затем врач просматривает образец под микроскопом и определяет гемоглобин другим прибором.
6 важных параметров исследования
Существует несколько вариантов анализа крови, но чаще всего определяют 6 параметров:
Параметр исследования | Описание |
Эритроциты | Участвуют в тканевом дыхании, составляют основную часть клеток. |
Гемоглобин | Переносит кислород, углекислый газ, поддерживает реакцию (рН). |
Цветовой показатель (ЦП) | Содержание гемоглобина в эритроците, нужен для определения вида анемии. |
Лейкоциты | Белые клетки, отвечают за иммунитет, отражают степень воспалительного процесса. |
Тромбоциты | Необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. |
Скорость оседания эритроцитов | Отражает белковый состав крови. |
Показатели общего анализа крови
Помимо определения абсолютных показателей общего анализа крови (клеточные элементы, СОЭ, ЦП), важные выводы врач делает на основании лейкоцитарной формулы, гематокрита, эритроцитарных индексов.
Что такое лейкоцитарная формула, ее состав и сдвиги
Лейкоциты крови имеют несколько видов. Они определяются в процентном соотношении. Это распределение и названо лейкоцитарной формулой. В ее состав входят:
- нейтрофилы: молодые, зрелые и юные, отвечают за поглощение токсинов и бактерий;
- эозинофилы участвуют в аллергических реакциях;
- базофилы нужны при воспалении и аллергии;
- моноциты – это санитары организма, они убирают разрушенные, умершие клетки, микробы, иммунные комплексы (антиген + антитело);
- лимфоциты осуществляют клеточный иммунитет – сами убивают микробы, поврежденные вирусом, опухолью клетки или вырабатывают защитные белки для их уничтожения (гуморальный иммунитет).
Сдвиги формулы бывают:
- Влево – увеличена численность юных, незрелых нейтрофилов. Они традиционно находились в левой части бланка анализа, поэтому и сдвиг так назван.
- Вправо – возрастает доля зрелых клеток, а молодых мало.
Что значат основные эритроцитарные индексы и гематокрит
Для того чтобы определить насыщенность эритроцита гемоглобином, рассчитываются основные эритроцитарные индексы, один из них равен цветовому показателю. Два других отражают:
- объем эритроцита (важно при некоторых видах анемии);
- процентное соотношение гемоглобина в каждой клетке.
Гематокрит – это доля эритроцитов по отношению ко всему объему крови, зависит от образования клеток, водного баланса.
Общий анализ крови: норма и отклонения
В зависимости от полученных результатов общего анализа крови, врач оценивает их, как норму, отклонения, учитывает качественные изменения клеток.
Показатели у здорового человека
Основные значения в норме указаны в таблице. Они зависят от возраста у детей, пола у взрослых.
Расшифровка отклонений у женщин и мужчин
При обнаружении в анализах изменений их клиническая значимость определяется только врачом. Важно не только выявить отклонения, но и оценить, хороший ли получен результат от лечения или нужно выбрать другие методы. Для этого назначают повторные исследования.
СОЭ
Эритроциты под действием силы тяжести постепенно опускаются на дно пробирки. Образец крови делится на светлую часть (плазму) и насыщенно красного цвета – клетки. Если этот процесс проходит быстрее, то СОЭ выше нормы. Это признак:
- воспаления (любого);
- отравления;
- инфекции (вирусы, микробы, туберкулез);
- травмы, перелома, потери крови, операции;
- инфаркта миокарда;
- аутоиммунных болезней (образование антител против своих тканей);
- шокового состояния;
- анемии (низкое количество эритроцитов и гемоглобина);
- опухолей;
- болезни почек.
Такое повышение бывает у женщин при беременности на поздних сроках, менструации, после родов. Его выявляют у здорового человека при нарушении диеты, избытке витаминов или их недостатке, приеме гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных. При расшифровке результатов учитывают, что рост СОЭ характерен для пожилых пациентов. У ребенка он бывает реакцией на прорезывание зубов, глисты.
Замедление СОЭ обнаруживают при:
- обильном приеме воды, голодании, исключении мяса из рациона;
- разрушении мышечной ткани;
- применении гормонов из группы кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон).
Гемоглобин
Низкий уровень является основным признаком анемии, а высокий бывает при пороках сердца, болезнях дыхательной системы, густой крови (рвота, понос, сильная потливость). У мужчин в норме показатели выше, особенно у спортсменов, летчиков после полета, альпинистов, проживании в горах, а также у курильщиков, но за счет окисленной формы гемоглобина.
Гематокрит
Сгущение крови и высокий показатель бывает при:
- сердечной и легочной недостаточности;
- аномалиях строения гемоглобина;
- опухолях почек, крови;
- ожоговой болезни;
- диабетической коме.
Пониженным гематокрит становится при интенсивном вливании растворов, анемии, на поздних сроках беременности, когда увеличивается общий объем крови.
Эритроциты
В ходе анализа оценивают их форму:
- крупные – анемия с нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12, патологии печени;
- мелкие – нехватка железа, отравление свинцом;
- разные формы, размеры – наследственные формы анемии.
Повышены эритроциты при:
- раке крови;
- кислородном голодании (пороки сердца, болезни легких);
- опухоли мозжечка;
- водянке, поликистозе почек;
- переходе жидкой части крови в ткани (отеки), брюшную полость (асцит);
- рвоте, поносе.
Ниже нормы красные кровяные тельца бывают из-за:
- анемии при нехватке белков, железа, витаминов, поражения костного мозга;
- заболеваний крови (миелома, лейкоз);
- раковых опухолей с метастазами.
Лейкоциты
Возрастание показателя характерно для:
- приступа боли;
- перегревания, переохлаждения;
- физического перенапряжения;
- стресса;
- загорания на солнце, в солярии;
- перенесенной операции, травмы, родов, ожогов;
- периода менструации, кровопотери;
- воспаления, инфекции в организме;
- отравления токсинами, продуктами обмена (например, кетоацидоз при диабете, почечная недостаточность);
- опухолей;
- обострения хронических заболеваний;
- ревматизма, подагры;
- анемии.
Снижение белых клеток крови является признаком:
- тяжелого течения вирусных и микробных инфекций;
- приема антибиотиков, противовоспалительных, противоопухолевых препаратов;
- облучения;
- лейкоза с угнетением функции костного мозга;
- удаления селезенки;
- истощения.
Смотрите на видео о лейкоцитах в крови:
Нейтрофилы
Высокие показатели бывают при:
- воспалении;
- последствиях операции;
- инфаркте миокарда, почек, кишечника;
- ухудшении течения сахарного диабета;
- разрушении клеток печени;
- почечной недостаточности;
- стрессах;
- ожогах, обморожении;
- беременности, родах;
- опухолях;
- передозировке сердечных гликозидов (например, Дигоксин), гепарина.
Падение нейтрофилов характерно для:
- гриппа, кори, краснухи, малярии;
- инфекций и воспалений у ослабленных, истощенных, пожилых людей;
- анемии;
- повышенной функции щитовидной железы;
- лекарственной непереносимости.
Лимфоциты
Возрастание количества типично для таких болезней:
- коклюш, герпес, мононуклеоз, аденовирус, гепатит вирусного происхождения, токсоплазмоз;
- рак крови;
- отравление свинцом;
- передозировка противосудорожных медикаментов.
Низкие значения показателя обнаруживают при:
- острых инфекциях, обострении хронических;
- недостаточной функции почек;
- раке с отдаленными метастазами (последняя стадия);
- лучевой терапии.
Эозинофилы
Повышаются при аллергии на продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, медикаменты, вакцины и сыворотки. Их возрастание характерно для обострения бронхиальной астмы, экземы, аллергического насморка, поражения кожи. Увеличенные количества нередко указывают на:
- глистные инвазии;
- наличие паразитов;
- инфекцию – гонорея, туберкулез, сифилис, скарлатина;
- лейкоз, лимфогранулематоз;
- ревматоидный артрит;
- склеродермию;
- узелковый периартериит;
- тяжелую, осложненную плевритом пневмонию;
- прогрессирующую стенокардию, инфаркт миокарда (признак обширного поражения).
Снижение уровня встречается в начальной стадии воспаления или при очень тяжелой форме инфекции, шоке, отравлении.
Моноциты
Повышение обнаруживают при:
- заражении вирусами, грибками;
- специфических инфекциях – туберкулез, сифилис;
- неспецифическом язвенном колите;
- аутоиммунных болезнях;
- опухолях крови;
- отравлении фосфором.
Ниже нормы моноциты бывают при шоке, угнетении функции костного мозга, гнойных процессах, после родов и операций.
Базофилы
Повышение типично для:
- недостаточной активности щитовидной железы;
- ветряной оспы;
- непереносимости лекарств или продуктов;
- вакцинации;
- болезней почек;
- удаления селезенки.
Снижение не имеет диагностической ценности, так как в норме базофилы могут отсутствовать в крови полностью.
Тромбоциты
Их повышение бывает временной реакцией на:
- воспаление,
- анемию,
- операцию,
- кровопотерю,
- удаление селезенки,
- физическое перенапряжение.
Устойчивое возрастание находят при онкологических болезнях, лейкозах.
Снижение тромбоцитов вызывают:
- врожденные патологии – тромбоцитопении;
- аутоиммунные болезни;
- применение медикаментов;
- инфекции – вирусы, бактерии, малярия;
- анемия;
- опухоли костного мозга, метастазы;
- шоковые состояния с ДВС-синдромом (внутрисосудистое свертывание);
- недостаточность кровообращения;
- переливание крови;
- закупорка почечных вен.
Можно ли поставить диагноз по общему анализу крови
Все показатели общего анализа крови используются для постановки диагноза, но их обязательно нужно сопоставить с жалобами больного, историей их появления, данными врачебного осмотра. Иногда отклонения вызваны физиологическими состояниями, временными нарушениями, поэтому врач назначает повторную диагностику.
В то же время по нормальным результатам нельзя исключить болезнь. В сомнительных случаях требуется включить в план обследования инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ) и другие исследования крови, мочи.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на холестерин. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа, расшифровке, хорошем и плохом холестерине, норме у мужчин и женщин.
А здесь подробнее о кислотности крови.
Общий анализ крови назначает врач любой специальности при заболевании, диспансеризации, перед госпитализацией в стационар. Для получения достоверных результатов нужна подготовка. Кровь берут из пальца, определяют 6 показателей – гемоглобин, СОЭ, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, цветовой показатель.
При необходимости указывают соотношения лейкоцитов, что помогает выявить сдвиг лейкоцитарной формулы, рассчитывают эритроцитарные индексы. По полученным значениям можно подтвердить диагноз, выбрать тактику лечения или необходимость дополнительной диагностики.
Полезное видео
Смотрите на видео о расшифровке общего анализа крови:
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
См. также иные условия подготовки к анализам.
Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 – 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.
Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Проявлений болезни ещё нет, а показатели крови уже «сигнализируют»: «Внимание! Тревога!».
По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 – 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования – это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории – это точный диагноз.
Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.
- Как подготовиться к сдаче анализов крови
- Как подготовиться к сдаче мочи
- Правила сбора кала на дисбактериоз
Подготовка пациента к процедуре сдачи крови
- Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» – это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
- Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
- Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
- Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
- Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
- При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 – 15 минут в приёмной, успокоиться.
- Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
- Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 – 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
- Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
- При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 – 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
- При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
- В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи
Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом
В медицинском офисе лаборатории получите контейнер с белой крышкой и пробирку с переходником.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 – 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере (рис. №1).
Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с переходника (рис. №2, №3).
Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. №4).
Доставить пробирку с мочой в лабораторию в течение дня (по графику сдачи анализов из крови). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис лаборатории, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.
До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.
Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»
Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.
В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.
Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Гемоглобин
Гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Источник