Противопоказания операции катаракты у пожилых
Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика. Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.
У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения о хирургии катаракты
Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.
Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.
В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.
Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).
К медицинским показаниям относятся:
- перезрелая катаракта;
- набухающая катаракта;
- вывих или подвывих хрусталика;
- необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
- присоединение вторичной глаукомы.
При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.
Методики
Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.
Лазерная факоэмульсификация
Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.
Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.
После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.
Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.
Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.
Экстракапсулярная экстракция
Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.
Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.
Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.
Интракапсулярная экстракция
При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.
Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.
Подготовка
Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.
Какие обследования необходимо пройти?
Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:
- сдача крови на гепатит;
- сдача крови на сифилис;
- общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
- общий анализ мочи.
К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:
- флюорографию;
- ЭКГ.
Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.
За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.
Кому нельзя делать процедуру?
Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.
СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.
Возрастные ограничения
Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.
Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.
Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.
Заболевания сердца
Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.
Заболевания глаз
Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:
- инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
- декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
- отсутствии светоощущения.
Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.
Сахарный диабет
Течение катаракты при сахарном диабете особенное.
Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.
Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.
Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.
Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.
Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.
Результат процедуры
В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.
При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Однако нужно понимать, что любой метод удаления катаракты возвращает только то зрение, которое было утеряно в результате катаракты. Например, если у пациента была близорукость и он носил очки с оптической силой 2 диоптрии, но потом развилась катаракта и он практически полностью лишился зрения, после операции его зрение будет не 100%-ным, а иметь значение -2. При операции замещается лишь хрусталик, но другие структуры глаза (сетчатка, например) не затрагиваются.
Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.
Полезное видео
Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:
Заключение
Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.
Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.
У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Удаление катаракты является актуальным вопросом для пациентов старше 60 лет. Подобная проблема возникает чаще в пожилом возрасте, и больные обращаются к специалисту, который помогает ее решить. Сегодня существует несколько методов избавления от заболевания, каждый имеет свои преимущества и недостатки.
Что такое катаракта
Катаракта представляет собой заболевание зрительного аппарата, при котором происходит помутнение хрустали с последующим снижением остроты зрения в результате уменьшения количества лучей света. Именно хрусталик отвечает за передачу света на другие части зрительного аппарата, поэтому при развитии катаракты пациент постепенно теряет зрение.
При отсутствии правильного лечения этот процесс прогрессирует быстро, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.
Причины появления в пожилом возрасте
Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов старше 60 лет. Специалисты отмечают, что люди в возрасте 80 лет почти всегда страдают той или иной степенью катаракты.
Это связано с множеством предрасполагающих факторов:
- Нарушения работы щитовидной железы чаще провоцирует развитие катаракты у женщин.
- Травмы глаз разной степени тяжести.
- Профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на орган зрения.
- Инфекционные заболевания, провоцирующие расстройства со стороны многих систем в организме человека.
- Ослабление иммунитета в результате дефицита витаминов и минеральных веществ.
- Нарушение усвоения питательных компонентов в желудке и тонком кишечнике.
- Воздействие на роговицу и хрусталик вредных излучений.
- Отслойка сетчатки глаза, возникающая в виде самостоятельного или сопутствующего заболевания.
- Воспалительные болезни глаз или слизистой оболочки век, например, конъюнктивит.
Помимо этого, некоторые заболевания внутренних органов могут привести к развитию возрастной катаракты.
Наиболее часто причиной становится сахарный диабет, ревматизм тяжелой формы, запущенная анемия. Подобные состояния приводят к нарушению обменных процессов, что негативно отражается на зрительном аппарате. В группе риска находятся пациенты, которые ведут нездоровый образ жизни, злоупотребляют сигаретами и алкоголем, неправильно питаются.
Симптоматика
Удаление катаракты в пожилом возрасте показано почти всегда, поскольку пациент теряет способность самостоятельно себя обслуживать и выполнять простые бытовые манипуляции. В зависимости от стадии развития или вида нарушения отличается и симптоматика заболевания.
Начальная катаракта
На начальной стадии происходит помутнение боковых частей хрусталика. При этом острота зрения снижается не сразу, поскольку через центральную часть световые лучи проходят беспрепятственно. Диагностировать болезнь на этой стадии без специального оборудования невозможно, поскольку хрусталик изменен незначительно.
По мере прогрессирования состояния пациент отмечает мелькание мушек перед глазами, ухудшение зрения при попытке рассмотреть предметы, находящиеся в отдалении.
Дополнительно больной отмечает, что у него постоянно появляется желание тереть глаза руками. Начальная стадия также характеризуется временным улучшением зрения, когда пациент после ухудшения начинает работать без очков, читать мелкий шрифт. Однако такой период не длится долго, после чего снова наступает ухудшение.
Незрелая катаракта
Этот вид нарушения сопровождается переходом участков помутнения от боковых частей к центральной. Пациент отмечает значительное снижение остроты зрения, мелькание перед глазами, раздвоение предметов, находящихся на небольшом расстоянии.
При исследовании хрусталика отмечается увеличение его размера, а также повышение тонуса глазных мышц. Он становится мутным и теряет эластичность, световые лучи проходят с трудом, специалист не может исследовать глазное дно.
Зрелая катаракта
Удаление катаракты в пожилом возрасте чаще всего происходит при диагностировании зрелой ее формы. При этом пациент почти полностью теряет зрение, способен видеть только очертания предметов при дневном освещении. В ночное время больной ничего не видит.
Подобные проявления только ухудшают психоэмоциональное состояние человека, поскольку он ощущает свою беспомощность и неспособность выполнять простые действия. Если посмотреть на хрусталик с помощью специального прибора, можно увидеть, что он стал равномерно мутным, имеет сероватый грязный цвет.
Перезрелая катаракта
При переходе болезни на эту стадию пациент полностью теряет зрение, способен увидеть только солнечные лучи или яркий свет фонарика. Хрусталик не только полностью и безвозвратно мутнеет, но и изменяется его консистенция. Он становится менее пластичным и почти жидким.
Довольно часто на этой стадии человек не способен различить даже солнечные лучи. Обычно развитие заболевание протекает на протяжении 4-10 лет. Если больной не получает лечение, то полностью теряет зрение.
Помимо этого, перезрелая катаракта в большинстве случаев сопровождается глаукомой или иридоциклитом, что усугубляет симптоматику. Стоит отметить, что подобные изменения редко затрагивают хрусталик одного глаза. Чаще всего в процесс вовлекаются оба глаза, но стремительность прогрессирования разная.
Консервативное лечение
На начальной стадии, когда острота зрения снижена незначительно, специалист назначает больному курс медикаментозного лечения, позволяющий остановить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние хрусталика.
| Препараты | Действие |
| Средства для нормализации обменных процессов в хрусталике (Тауфон, Факовит) | Предназначены для длительного применения, выпускаются в таблетированной форме, а также в виде капель для глаз. Помогают улучшить питание хрусталика и предотвращают быстрое прогрессирование болезни |
| Препараты для укрепления капилляров (Аскорутин) | Показаны в случае нарушения кровообращения и недостаточном поступлении крови к зрительному аппарату, замедляют распространения участков помутнения на всю площадь хрусталика |
| БАДы (Черника Форте от Эвалар) | Обычно содержат экстракт черники и другие компоненты, позволяющие восстановить обменные процессы в хрусталике и замедлить прогрессирование состояния |
Дозировка и длительность курса определяется индивидуально в зависимости от степени поражения глаз. Стоит отметить, что медикаменты не способны полностью излечить пациента, но помогают остановить процесс развития катаракты и потери зрения.
Противопоказания к операции
Удаление катаракты считается не таким сложным процессом, но в пожилом возрасте операция может привести к осложнениям и неожиданным последствиям. Именно поэтому врачи в некоторых случаях отказываются от ее проведения.
Основными противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:
- Сахарный диабет 1 типа, сопровождающийся появлением нарушений со стороны нижних конечностей, связанных с поражением сосудов.
- Гемофилия, проявляющаяся периодическими кровотечениями в результате даже малейшего повреждения кожного покрова или слизистой оболочки.
- Инфекционные болезни, сопровождающиеся вовлечением в процесс зрительного аппарата.
- Воспалительные заболевания, которые затрагивают роговицу, слизистую верхнего и нижнего века.
- Острые заболевания сердца, почек, легких, органов пищеварительной системы.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, когда показатели АД снижаются только на короткий срок и после приема сильнодействующих медикаментов.
- Злокачественные новообразования, локализующиеся в головном мозге или зрительном аппарате.
Если противопоказаний для оперативного вмешательства нет, офтальмолог обследует пациента, выбирает оптимальный способ удаления катаракты и назначает день проведения манипуляции.
Удаление катаракты операционным путем
Сегодня существует несколько видов операций, которые используются для лечения пациентов с катарактой. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Интракапсулярная экстракция
Этот метод является одним из первых, используемых в лечении катаракты. Он предполагает полное удаление капсулы и хрусталика с последующей заменой его на специальную линзу. Обычно методика показана при смещении хрусталика. Подготовка к операции предполагает полное обследование пациента.
Удаление катаракты в пожилом возрасте
Специалист измеряет АД, температуру тела, направляет на ЭКГ. У пациента берут анализ крови для клинического и биохимического исследования. При необходимости назначается УЗИ и МРТ. Результаты обследования позволяют оценить общее состояние пациента. Во время операции за состоянием больного наблюдает несколько специалистов.
Процедура проводится в несколько этапов:
- Пациента укладывают на операционный стол, вводят анестезию. Наркоз может быть общим или местным, что зависит от степени чувствительности. Решение в каждом случае врач принимает индивидуально.
- Глаз, на котором проводится операция, изолируют с помощью стерильного материала.
- После этого используется векорасширитель, который помогает держать глаз максимально открытым на протяжении всей манипуляции.
- Далее совершается разрез роговицы для беспрепятственного доступа к хрусталику.
- С помощью специального прибора врач замораживает хрусталик и его капсулу, она прикрепляется к наконечнику приспособления и без проблем извлекается.
- Полость заполняется специальной жидкостью, в нее вводится искусственная линза.
- На роговицу накладывают швы и повторно проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.
- На глаз накладывается стерильная повязка, позволяющая изолировать поврежденные ткани от отрицательного воздействия внешних факторов.
Вся операция длится не более 30 мин. Пациент обычно не чувствует боли или других неприятных симптомов, даже в случае использования местной анестезии. Период реабилитации занимает от 3 до 10 недель в зависимости от общего состояния больного. Швы с роговицы снимают на 6-8 неделе.
Факоэмульсификация
Удаление катаракты в пожилом возрасте нередко проводится методом факоэмульсификации. Это один из наиболее безопасных и быстрых способов, предполагающий разрушение хрусталика ультразвуком с последующим введением в капсулу искусственной линзы.
Подготовка пациента стандартная, предполагает сдачу крови для клинического и биохимического исследования, измерение пульса, температуры тела и АД, ЭКГ. Непосредственно перед операцией пациента осматривает офтальмолог, изучает глазное дно.
Манипуляция проводится в условиях стационара. За 2 часа до начала больному закапываются капли, которые расширяют зрачок для лучшего доступа к хрусталику. После этого пациента располагают на операционном столе, вводят анестезирующие капли. Реже используют местную анестезию в виде инъекции.
В роговице делается очень маленький разрез, вводится зонд, посредством которого происходит доставка ультразвуковых колебаний в капсулу. Хрусталик разрушается и выводится наружу, его капсула заполняется искусственной линзой. Разрез не ушивается, поскольку имеет минимальный размер (2 мм), операционное поле обрабатывается антисептическими растворами, накладывается стерильная повязка.
На протяжении следующих суток пациент находится в стационаре под строгим наблюдением медицинского персонала. Вся процедура занимает не более 20 мин.
Если осложнения отсутствуют, на следующий день больного отпускают домой, но он регулярно посещает врача для осмотра глаза и оценки процесса заживления. Поскольку швы при такой операции не накладывают, повязку также разрешается снять. Однако в каждом случае врач принимает решение индивидуально. Период восстановления после такого вмешательства составляет 3-4 недели.
Процедура не причиняет пациенту боли, а зрение восстанавливается довольно быстро при отсутствии осложнений.
В некоторых случая офтальмолог настаивает на наложении стерильной повязки на 5-7 дней, если имеется повышенный риск осложнений. Тогда больной остается в стационаре, за ним наблюдает лечащий врач. Это помогает предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.
Экстракапсулярная экстракция
Экстракапсулярное удаление по технике выполнения напоминает интракапсулярную экстракцию. Однако при такой процедуре удаляется хрусталик, но не затрагивается капсула, что является преимуществом и снижает риск развития осложнений.
Подготовка к процедуре предполагает общий осмотр пациента, измерение всех показателей (артериального давления, температуры тела, пульса), диагностика посредством ЭКГ.
Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Но такие способы используются при обследовании только некоторых пациентов. Во время манипуляции применяется местное обезболивание, в некоторых случаях требуется общий наркоз, особенно для больных с низким болевым порогом.
После введения наркоза врач изолирует глаз с помощью стерильного материала, делает разрез в роговице и вводит в полость капсулы специальный прибор, позволяющий разрушить и удалить поврежденный хрусталик. Следующим этапом будет введение в полость специальной жидкости и искусственной капсулы.
После специалист обрабатывает операционное поле и ушивает роговицу. На глаз накладывается стерильная повязка. Операция занимает не более 40 мин, пациент не ощущает боли или дискомфорта. Период восстановления длится от 4 до 8 недель, но швы снимают не ранее 4 недели. Зрение также улучшается постепенно, но первые несколько дней человек ничего не видит. Это часто вызывает беспокойство.
Фемтосекундный лазер
Наиболее безопасный современный способ удаления катаракты, существующий на сегодняшний день. Вся манипуляция занимает не более 20 мин, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Суть метода в воздействии лазерного излучения, проникающего сквозь роговицу и разрушающего хрусталик с последующим его замещением искусственной линзой.
Вся манипуляция проводится дистанционно, не требует повреждения роговицы или накладывания швов. Обезболивание может не использоваться, но иногда врач применяется местные анестезирующие капли. Подготовка к операции стандартная, больной проходит обследование, врач определяет степень запущенности состояния и назначает день проведения манипуляции.
Преимуществом подобного удаления считается возможность использования метода при глаукоме запущенной формы и других тяжелых заболеваниях. Сахарный диабет и другие серьезные болезни не считаются противопоказанием для процедуры.
После использования анестезирующих капель врач направляет на роговицу лазерный луч, который с высочайшей точностью воздействует только на помутневший хрусталик. Под его воздействием хрусталик расщепляется и проводится его замена на линзу, которая по своим свойствам не уступает натуральной.
Накладывание повязки не требуется, пациент остается в стационаре на 1 сутки.
Это позволяет офтальмологу наблюдать за его состоянием. Максимальная длительность периода восстановления составляет 3 недели. Обычно зрение улучшается гораздо раньше. Подобная методика является лучшей и наиболее безопасной. Единственным недостатком способа считается высокая стоимость.
Возможные осложнения после оперативного удаления катаракты
Удаление катаракты в пожилом возрасте считается обычной процедурой, но у пациентов могут возникать осложнения. При использовании фемтосекундного лазера вероятность развития негативных последствий снижается к минимуму, поскольку вся манипуляция проводится без повреждения роговицы.
Но после других операций развитие осложнений вполне вероятно. Наиболее частым последствием считается присоединение инфекции при повреждении роговицы в результате нарушения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Помимо этого, возможно развитие иридоциклита, глаукомы, отека сетчатки, воспаления роговицы.
У многих пациентов отмечается покраснение глаз, слезотечение и дискомфорт, особенно после ночного сна. Наиболее тяжелым осложнением будет слепота, которая развивается в случае, когда искусственный хрусталик не приживается в капсуле, происходит его отторжение и потеря зрительной функции. Однако такие последствия встречаются редко, только при нарушении всех рекомендаций врача.
Прогнозы улучшения зрения
При проведении факоэмульсификации или интракапсулярной экстракции, использовании фемтосекундного лазера вероятность возвращения зрения повышается. У большинства пациентов зрительная функция нормализуется через 4-8 недель, но почти всегда не в полном объеме.
Чаще всего зрение восстанавливается на 80-90%. У пациентов, которые прошли лечение на начальной стадии возможно полное восстановление зрительной функции. Конкретный прогноз для каждого больного сможет дать офтальмолог во время исследования состояния глаз после оперативного вмешательства.
Стоимость удаления в частной и государственной клинике
В государственной и частной клинике стоимость любой из операций будет отличаться. В государственном учреждении пациент платит за медикаменты, наркоз и перевязочные материалы. Обычно хрусталик предоставляется государством, но используются низкокачественные линзы.
Цена процедуры в такой клинике составляет 10000-40000 руб. в зависимости от вида операции. Факоэмульсификация и лазерное удаление стоит несколько дороже.
В частной клинике пациент платит за все материалы и работу специалиста. Цена манипуляции в разных клиниках колеблется в пределах 40000-120000 руб. При использовании лазера стоимость может достигать 160000-170000, особенно на запущенной стадии заболевания.
Бесплатная операция для пенсионеров
Государственная программа в России предполагает проведение операции для некоторых групп пенсионеров бесплатно. В эту группу входят ветераны войны, инвалиды всех групп, заслуженные ветераны труда. Для получения права на бесплатную операцию пациент должен предоставить копии документов, инвалидного или пенсионного удостоверения, страховой полис.
Подготов