Противопоказания отдыха с ребенком

Минздравом уточнен перечень медицинских противопоказаний для пребывания детей в организации отдыха и оздоровления «Ох, лето красное! Любил бы я тебя, когда б не зной, да пыль, да комары, да мухи», – такое вот интересное мнение о лете сложилось у Александра Сергеевича Пушкина. Наверное, кто-то с классиком будет солидарен, ну а у нас летняя пора все же ассоциируется с периодом отдыха и отпусков, а потому самое время продолжить тему, затронутую нами в заметке от 1 июля 2016 года «Минздрав России утвердил перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». В частности, сегодня мы уделим внимание изменениям в Порядке оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 363н (далее – Порядок).

Право несовершеннолетних на отдых и оздоровление

Как известно, среди прочих прав законодательство Российской Федерации гарантирует несовершеннолетним право на отдых и оздоровление, в целях реализации которого действует Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 124). В свою очередь данное право очень тесно связано с правом несовершеннолетних на оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха, закрепленным в части 2 пункта 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323).

Однако воспользоваться этими двумя гарантиями, к сожалению, могут не все, так как, согласно законодательству РФ несовершеннолетние могут быть направлены в организации отдыха детей и их оздоровления только при отсутствии медицинских противопоказаний, установленных в пункте 2 Порядка (пункт 3 статьи 12 ФЗ № 124).

4 июня 2016 года Приказом Минздрава от 13.05.2016 № 295н (далее – Приказ № 295н) перечень таких противопоказаний (далее – перечень) был несколько уточнен. В частности, пропала из него длинная и не совсем понятная обычному человеку при первом прочтении фраза «в организации отдыха и оздоровления направляются дети, в том числе с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, не нуждающиеся в специальных коррекционно-терапевтических условиях (диета, специальный режим, лечебные назначения по поддерживающей терапии) и не имеющие следующих медицинских противопоказаний для активного отдыха». На ее место пришла более лаконичная и четкая формулировка «в организации отдыха и оздоровления направляются дети, не имеющие следующих медицинских противопоказаний».

Кроме того, изменения коснулись непосредственно и самого перечня, который был дополнен новым заболеванием «кахексия» и изменен в части формулировок некоторых прежних позиций. При этом из перечня было исключено противопоказание «психические расстройства, сопровождающиеся нарушениями настроения, поведения и социальной адаптации (при отсутствии сопровождения ребенка законным представителем ребенка или иным лицом на основании доверенности, заверенной в установленном порядке)». В общем и целом, перечень противопоказаний для пребывания несовершеннолетних в организациях отдыха и оздоровления «исхудал» по сравнению со старой редакцией на 1 позицию и с 4 июля выглядит следующим образом:

соматические заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, в стадии декомпенсации;
инфекционные и паразитарные болезни, в том числе с поражением глаз и кожи, инфестации (педикулез, чесотка) – в период до окончания срока изоляции;
установленный диагноз «бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, дифтерии»;
активный туберкулез любой локализации;
злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии;
эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению;
эпилепсия с медикаментозной ремиссией менее 1 года;
кахексия;
психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих;
психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

Помимо вышеуказанных изменений, Порядок также был дополнен пунктом 2.1, которым были установлены особые правила направления в организации отдыха и оздоровления (далее – учреждения) следующих категорий детей:

а) Несовершеннолетние, нуждающиеся в соблюдении назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) – направляются в учреждения, в которых созданы условия для их пребывания, в том числе наличие врача-педиатра, условия для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания.
б) Несовершеннолетние, нуждающиеся в сопровождении и (или) индивидуальной помощи в связи с имеющимися физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями – направляются в учреждения, в которых созданы условия для их пребывания в сопровождении законных представителей или иных лиц при наличии заверенной в установленном порядке доверенности и медицинской справки о состоянии здоровья сопровождающего лица

Также Порядком отмечается, что для детей-инвалидов нуждаемость в сопровождении и (или) индивидуальной помощи определяется в соответствии с имеющимися ограничениями основных категорий жизнедеятельности, указанных в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида.

Отличия санаторно-курортного лечения от оздоровления и организованного отдыха несовершеннолетних

Хотелось бы обратить Ваше внимание, что к организациям отдыха детей и их оздоровления согласно статье 1 Приказа № 124 относятся детские лагеря, в том числе санаторно-оздоровительные, что может ввести в некоторое заблуждение. Однако следует различать противопоказания для направления несовершеннолетних на санаторно-курортное лечение от противопоказаний для направления детей на оздоровление и организованный отдых. Действительно, детские лагеря и детские санатории – это во многом схожие учреждения. Однако, если лагеря – это, прежде всего, отдых и развлечения для ребенка, то санаторий – это, главным образом, все же лечение и оздоровление.

Так, напомним, что санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (часть 3 статьи 40 ФЗ № 323).

В свою очередь отдых детей и их оздоровление – это совокупность мероприятий, направленных на развитие творческого потенциала детей, охрану и укрепление их здоровья, профилактику заболеваний у детей, занятие их физической культурой, спортом и туризмом, формирование у детей навыков здорового образа жизни, соблюдение ими режима питания и жизнедеятельности в благоприятной окружающей среде при выполнении санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических требований и требований обеспечения безопасности жизни и здоровья детей (статья 1 ФЗ № 124).

Таким образом, в данных случаях следует руководствоваться разными нормативными правовыми актами и формами документов. Например, направление на санаторно-курортное лечение предоставляется пациентам не только при отсутствии противопоказаний для его осуществления, но и при наличии у них показаний для санаторно-курортного лечения. Напомним, что перечень таких показаний и противопоказаний установлен Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Кроме того, отличия касаются и медицинской справки, необходимой для направления ребенка в лагерь (форма № 079/у, утвержденная приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н). Данная форма в общем и целом лишь подтверждает, что у ребенка нет противопоказаний, в то время как санаторно-курортная карта для детей (форма № 076/у, утвержденная приложением № 15 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н) описывает особенности состояния здоровья ребенка более подробно.

Для справки!

Напоследок хочется напомнить, что законодательство субъектов РФ может предусматривать полную или частичную оплату отдыха проживающих на территории данного субъекта детей. Так, например, в подпункте 2.10 Порядка организации отдыха и оздоровления детей, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 15.02.2011 № 29-ПП (далее – Порядок № 29-ПП), имеющих место жительства в городе Москве, гарантируется бесплатное предоставление путевки и проезда к месту отдыха и обратно за счет средств бюджета города Москвы следующим льготным категориям граждан:

детям-сиротам;
детям, оставшимся без попечения родителей;
детям-инвалидам;
детям, находящимся в специальных учебно-воспитательных учреждениях;
детям – воспитанникам специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающимся в социальной реабилитации;
детям, пострадавшим в результате террористических актов;
детям из семей беженцев и вынужденных переселенцев;
детям – жертвам вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий;
детям из семей лиц, погибших или получивших увечья (ранения, травмы, контузии) при исполнении ими обязанностей военной службы или служебных обязанностей;
детям, состоящим на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав;
детям, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств в семье, вызванных утратой имущества вследствие ограбления, пожара, затопления, разрушения или утраты жилища;
детям из малообеспеченных семей;
детям из семей, в которых оба или один из родителей являются инвалидами;
лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте от 18 до 23 лет (включительно), обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования или образовательным программам высшего образования по очной форме обучения.

В качестве еще одного примера можно привести подпункты 2.11 и 2.12 Порядка № 29-ПП, согласно которым путевки на льготной основе с частичной оплатой их стоимости родителями (законными представителями) в размере 10% стоимости путевки (проезд к месту отдыха и обратно осуществляется за счет средств родителей) в период школьных каникул раз в год предоставляются:

детям – лауреатам детских международных, федеральных, городских олимпиад, конкурсов;
детям – участникам детских коллективов различной направленности, созданных в учреждениях, находящихся в ведении органов исполнительной власти города Москвы;
детям, обучающимся в образовательных организациях, финансируемых за счет средств бюджета города Москвы, следующим в походы, экспедиции в составе организованных групп, формируемых образовательными организациями уполномоченного органа исполнительной власти города Москвы в сфере образования.

Кроме того, иногда компенсация оздоровления и отдыха работников и членов их семей может входить в перечень обязательств работодателя по коллективному договору (статья 41 Трудового Кодекса РФ).

Источник

На протяжении девяти месяцев родители копят деньги, чтобы летом вывезти детей на берега южных морей. Считается, что морской воздух и солнечный загар полезны для здоровья, укрепляют иммунитет, да и впечатления от поездки останутся на всю жизнь. Как же на самом деле обстоят дела? Можно ли детям на море, и не навредит ли им палящее солнце?

Кто, как не педиатры могут ответить на любой вопрос родителей, касающийся здоровья ребенка. Что касается поездки на море, то это отличная идея для оздоровления чада. Не случайно ведь на берегах Черного моря так много детских оздоровительных лагерей, семейных пансионатов и санаториев. Хотя, есть ряд противопоказаний к этому.

Можно ли детям на море

Почему с ребенком на море можно

На многолюдном морском берегу то и дело встречаются молодые родители с ребенком, которому нет еще и года, а уж с неуверенно ступающими по камушкам годовалыми голышами и того больше. По словам таких смелых родителей, вывозить ребенка на море можно и нужно. Детские врачи согласны с данным мнением и приводят в качестве доказательств следующие аргументы:

Для детского организма не составляет большого труда в короткие сроки адаптироваться к новому климату, иногда и смене часового пояса, вода в море теплая, и ребенок не просто доволен ей, он находится в восторге, быстро учится плавать;
Соленая вода способствует очищению крови, повышению гемоглобина, потому отдых на море показан малышам, имеющим такую проблему, как анемия;
Благодаря большому содержанию йода в морской воде, на море у детей приходит в норму обмен веществ и работа эндокринной системы. Кроме йода вода содержит кальций, калий, магний, серу, селен — химические элементы, недостаток которых в организме дает сбои в работе разных органов и систем. Во время отдыха идет активное пополнение ими тканей и органов;
Соленая вода оказывает лечебное воздействие на кожу, улучшает состояние при аллергических дерматитах;
Йод положительно влияет на интеллектуальное развитие ребенка;
Профилактика бронхитов, трахеобронхитов, бронхиальной астмы, фарингитов и ангин — вот что такое море для детей, ведь они дышат морским воздухом, и в течение дня дети на море вдыхают миллиарды частиц соли, они-то и оказывают благотворное влияние на органы дыхания.

Исходя из того сколько пользы дает отдых на южных берегах для организма ребенка, рассеиваются все сомнения, можно ли ребенка вывозить к морю. Однако справедливости ради следует ознакомиться и с противоположной точкой зрения, а также узнать противопоказания к данному виду отдыха.

Отдых всей семьей на море

Ребенок и море: противопоказания

Возить детей на море не стоит в возрасте 1-10 месяцев. Для самих же родителей это будет не отдых, а постоянное времяпровождение с малышом. В самом деле, не тащить же его на солнце, да и не развлечешься с ним. Разве что, с молодыми родителями поедут бабушка с дедушкой.

Есть и медицинские противопоказания для поездки. Потому перед принятием решения о поездке имеет смысл проконсультироваться с педиатром. Он проанализирует медицинскую карту и подскажет, можно ли взять ребенка с собой.

Итак, в поездке с ребенком могут возникнуть следующие неблагоприятные моменты:

Невозможность полноценно отдохнуть. Организм малыша не имеет механизма защиты от загара. Его кожа неспособна вырабатывать меланин — пигмент, придающий ей цвет загара примерно до 3-х лет. Поэтому ребенка придется постоянно прятать в тень. Находясь в тени, он, тем не менее, получает необходимую для нормального развития дозу витамина D. Детей до года вообще не желательно в жаркую погоду выносить на улицу, а зачем же тогда ехать с ними на море?
Сбой в режиме дня. В поездке и вдали от дома сложно соблюдать устоявшийся режим дня. Малыши и в привычных-то условиях нередко путают день с ночью, как говорят в народе. Малейшее недомогание или кишечная колика, и покой малыша нарушен. Какое это будет мучение и для него, и для родителей, и для людей, отдыхающих в соседних номерах или соседей по купе. Это весомый аргумент для отрицательного ответа на вопрос, можно ли брать ребенка на море, если ему еще нет и года.
Неудобства, связанные с кормлением. Мамочкам, кормящим грудью, несколько проще будет наладить режим кормления. Но для тех, у кого искусственник, эта проблема будет стоять очень остро. Где вне дома разогреть бутылочку со смесью? Вот и придется снимать жилье рядом с морем, что стоит дорого, либо гулять с малышом в двух шагах от дома, что совсем неинтересно. Можно ли брать на море грудничка? Можно, если хочется создать себе и ему трудности в жизни.
Повышается вероятность возникновения детских болезней. У ребенка и дома то животик вздуется, то стул жидкий, так как смесь не подошла, то температура поднялась — зубы режутся. Капризы, плач, нарушение сна. А на чужой стороне может еще ко всему перечисленному акклиматизация добавиться. Каково будет отдыхать с полугодовалым ребенком на море, если у него начнется хотя бы одна из этих проблем, а то и все сразу? Плач без остановки практически круглые сутки: об этом вы мечтали, собираясь на отдых?

Полезный для ребенка отдых на море

Абсолютные противопоказания к поездке

Нельзя ехать с ребенком на море, если у них имеются следующие заболевания:

эндокринопатия;
онкология;
проблемы с сердцем, сосудами, повышенное давление;
внутричерепное давление;
инфекционный мононуклеоз, которым ребенок переболел не более чем за полгода до поездки;
грипп, ОРВИ, ангина, гастрит и другие заболевания в острой стадии;
нельзя возить детей на море, особенно в июле-августе, если они страдают аллергией на пыльцу растений, на ожоги медуз, на укусы насекомых, лучше отложить поездку на сентябрь;
необходимо проконсультироваться с врачом перед поездкой с ребенком, страдающим разными видами дерматитов, экземой, псориазом, нейродермитом. Обратиться необходимо к дерматологу и аллергологу. Скорее всего, они разрешат поездку, но не в любое время, а в наиболее благоприятное.

Итак, прежде, чем брать малыша на море, нужно взвесить все «за» и «против», и пусть победит здравый смысл, а не дикое желание попасть на юг любой ценой. Ну и, конечно, не помешает посетить врача и проконсультироваться с ним.

Чтобы превратить поездку на море с детьми, в действительно увлекательное и интересное для всех мероприятие, стоит принять к сведению ряд советов, которые дают и специалисты, и бывалые родители-путешественники.

Советы по отдыху с ребенком на море

Для родителей остается открытым вопрос, брать ли с собой ребенка на море, так как они не уверены, что смогут обеспечить ему комфорт и уберечь от неприятностей, которые могут доставить палящее солнце и открытый водоем. Потому не помешает выучить правила поведения с маленькими детьми на море и следовать им.

Поездка с детьми на море

Не стоит отправляться с ребенком на море, если ему меньше 12 месяцев, в силу сложностей, сопряженных с уходом за ним и слабой способностью организма адаптироваться к жаркому климату.
На море можно ездить с детьми, но для их же безопасности и комфорта нужно исключить все противопоказания, пролечить острые формы заболеваний и уточнить у врача, в какое время лучше совершить путешествие.
После прививки сразу ехать на море нельзя, нужно подождать минимум 2 недели.
С малышом до трех лет удобнее передвигаться на собственном автомобиле.
На пляж с ребенком, сколько бы ни было ему лет, нельзя отправляться в период с 10 часов утра до 16-17 часов вечера. Солнце в этот период наиболее агрессивное, увеличивается вероятность обгорания. Лучше отправиться в этот период в кинотеатр, музей или погулять в тенистом парке.
Находясь на пляже, нужно следить, чтобы малыш долго не был голышом. На нем должны быть головной убор, футболка, шортики. Не стоит разрешать ему бегать по песку босиком, так как существует опасность заражения грибком стопы. Да и обжечь нежные ступни о раскаленный песок недолго. Обязательно нужно располагаться на отдых под зонтом или тентом.
Поить ребенка на море придется часто, поэтому с собой нужно всегда иметь запас чистой питьевой воды без газа. Заметьте, никакой сладкой газировки, нежелателен и сок из магазина. В качестве разнообразия подойдут свежевыжатый сок, овощи, фрукты, прохладный чай с лимоном. Иногда надо даже настоять, чтобы ребенок попил.
На детей на море нужно надевать легкую хлопчатобумажную одежду и головной убор с широким козырьком светлых тонов. Хорошо, если некоторое время он будет в солнцезащитных очках.
На открытые участки кожи необходимо наносить солнцезащитный крем, предназначенный специально для детей с максимальным показателем уровня защиты от ультрафиолета.
Нахождение в воде и на суше нужно дозировать. Плескаться можно не дольше 10 минут, играть на берегу — до получаса. Не спускать с малыша глаз и все время быть рядом.
После купания в воде нужно вытереть малыша насухо и надеть на него футболку. Если с собой достаточно воды, можно смыть с его кожи соль. Дело в том, что капли соленой воды — это те же линзы, которые усиливают действие ультрафиолета и способствуют сильному обгоранию.
Придя домой с пляжа, нужно обязательно вымыть ребенка в чистой воде. На его коже не должно остаться соли, которая способна вызвать аллергию и раздражение.
Если ребенок все же обгорел или получил солнечный удар, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Надеемся, мы дали исчерпывающий ответ на вопрос, можно ли ехать на море с ребенком. Не стоит пренебрегать советами и не обращать внимания на ограничения и противопоказания в угоду собственным желаниям. Если уж едете на отдых с малышом, то такой отдых не должен подорвать его здоровье.

Рекомендуем также прочесть: Можно ли ребенку спать на животике?
Читайте все самое полезное на нашем сайте: Можно ли ребенку?

Источник