Противопоказания после чистки замершей беременности
Одним из вариантов патологий беременности является замершая (неразвивающаяся) беременность. Такое состояние характеризуется полным прекращением развития эмбриона. Плод погибает. Гибель эмбриона чаще происходит на ранних (до 12 недель) сроках беременности, однако не исключена и на более поздних сроках (свыше 12 недель).
При замершей беременности показано проведение гинекологической чистки, то есть удаление из полости матки остатков плодного яйца. В некоторых случаях, на очень ранних сроках (до 6 недель), может произойти самопроизвольный выкидыш. Однако в этом случае части плодного яйца могут остаться в полости матки. В этой ситуации избежать чистки не удастся.
В большинстве случаев процедура чистки матки при замершей беременности является экстренной необходимостью. Дело в том, что погибший эмбрион провоцирует большое количество патологий, угрожающих здоровью и жизни женщины. Самой тяжёлой является сепсис.
Подготовка
Если провести сравнительную аналогию, то наиболее близким определением чистки матки при замершей беременности станет процедура медицинского аборта. Все проводимые мероприятия при подготовке и проведении процедуры практически идентичны.
Перед процедурой чистки (выскабливания) матки по причине замершей беременности проводят следующее обследование:
- Взятие мазка: из влагалища и шейки матки на флору и степень чистоты.
- Кровь: общий анализ с формулой; микрореакция (реакция Вассермана), на ВИЧ и гепатит. Определение RH – фактора и группы крови. Коагулограмма (определение свёртываемости крови).
- ЭКГ (электрокардиограмма). Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Осмотр специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог, кардиолог.
В том случае, если необходимо экстренное вмешательство вышеперечисленное обследование опускается. А к процедуре приступают после осмотра гинеколога, УЗИ и анестезиолога.
Процедура чистки матки проходит под общим обезболиванием. В некоторых случаях, если существуют противопоказания для применения наркоза, может быть использовано местное обезболивание.
За сутки до проведения манипуляций пациентке необходимо отказаться от тяжёлой пищи (жирное, мясное, бобовые и т.д.). От ужина в этот день и завтрака на следующий, нужно отказаться. Накануне операции необходимо удалить волосы с зоны бикини и половых органов.
Саму процедуру могут провести как в гинекологической операционной, так и в стационаре. Место проведения операции и необходимость в госпитализации зависят от состояния пациентки, сложности вмешательства. В общей сложности нахождение в отделении пациентки после чистки матки варьируется от нескольких часов до 3 суток.
Методика
Выскабливание полости матки при замершей беременности включает в себя следующие этапы:
- Женщина переодевается в больничную одежду, снимает нижнее бельё и помещается на гинекологическое кресло.
- Анестезиолог масочным способом или внутривенным введением подаёт наркоз.
- Некоторое время ожидают результата действия наркоза и приступают к дальнейшим манипуляциям.
- Во влагалище вводятся специальные расширители.
- Специальными растворами обрабатываются стенки влагалища и шейка матки.
- Производят расширение шейки матки.
- В полость матки вводят кюретку. Затем происходит выскабливание частей замершего плодного яйца и верхнего слоя эндометрия.
- В процессе проведения манипуляции пациентке вводят лекарственные препараты, способные усилить отторжение эндометрия.
После полного очищения полости матки удаляют расширители с шейки. Повторно обрабатывают шейку матки и влагалище. Пациентку увозят в палату, и наблюдают за её состоянием. После окончания действия наркоза проводят повторный осмотр и решают вопрос о необходимости госпитализации либо отпускают домой.
В среднем женщины после чистки лежат в больнице не более 24 часов. Не редко нахождение в больнице не превышает 8 часов. В некоторых случаях замершей беременности специалисты могут провести альтернативные методы очищения полости матки. Но только на ранних сроках (до 6 недель). Альтернативными методами считается медикаментозный и вакуумный аборт.
Медикаментозный аборт подразумевает приём препаратов, которые вызовут сокращение матки и выход плода. К сожалению, при этом методе существует большие шансы, что какие-то продукты гестации задержатся в полости матки, что опять же возвращает женщину к проведению чистки. Вакуумный метод считается более щадящим и менее травматичным. Проводят аборт специальным вакуумным аппаратом.
После проведённого вмешательства и выписки из стационара, женщине необходимо внимательно следить за состоянием выделений, за общим самочувствием. Рекомендуется дважды в день измерять температуру тела. В течение месяца после выскабливания необходимо соблюдать половой покой (запрещено вступать в половые контакты), а в течение 6 месяцев нужно предохраняться от беременности. Возвращаться к половой жизни лучше после первой менструации.
Реабилитация
Состояние женщины после чистки по поводу замершей беременности проявляется следующими симптомами:
- Признаком сокращающейся матки станут боли внизу живота схваткообразного характера. Так же возможны боли в спине. Болезненность не должна быть сильной.
- Выделения в норме: достаточно сильные, со сгустками, похожие на менструации. Продолжительность такого рода выделений 5-7 дней. Примерно на 6-8 день изменяется характер выделений: они становятся менее обильными, приобретают коричневый цвет. Постепенно цвет и характер выделений приобретает вид обычных белей (белые, прозрачные, слегка желтоватые, без запаха). Происходит это 12 -14 дню.
- Общее состояние в первые 2 суток: повышение температуры тела до 37,2о-37,5оС; слабость, лёгкое головокружение; возможна потеря аппетита.
После проведения процедуры чистки матки по причине замершей беременности следующую менструацию можно ожидать через 6-9 недель. Возможно изменение характера месячных. Они могут стать более обильными, скудными, болезненными.
Что говорит о не нормальном, патологическом состоянии:
- Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся более 8 дней.
- Изменение консистенции, цвета и/или запаха выделений. Появление гнилостного запаха, гнойных вкраплений или иных симптомов.
- Интенсивное кровотечение. Об этом можно судить по количеству заменённых прокладок: смена прокладки каждый час-два.
- Резкое прекращение кровянистых выделений (на 2-4 сутки). Такая ситуация может произойти по причине спазма шейки матки, а кровь, которая должна выйти, начинает скапливаться в полости матки.
- Сильные боли внизу живота и/или спине, которые усиливаются или не прекращаются через 6-7 дней.
- Длительное повышение температуры тела, которая держится или повышается после первых суток.
- Усиливающаяся слабость, нарастающая вялость, озноб.
Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов является сигналом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. В некоторых случаях (интенсивное кровотечение, сильное повышение температуры тела, очень сильные боли, озноб и т.д.) необходимо вызвать скорую помощь.
После оперативного вмешательства женщине назначается приём антибиотиков. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей организма женщины и ситуации, и назначается гинекологом. Могут быть использованы следующие препараты:
- Доксициклин; ампициллин.
- Метронидозол.
- Гентамицин; левофлоксацин.
- Цефазолин и иные антибиотики.
С целью обезболивания можно использовать Ибупрофен. После консультации со специалистом и получения у него разрешения, можно воспользоваться и народными средствами, улучшающими сократительную деятельность мышц матки:
- Крапива.
- Пастушья сумка.
- Мелисса.
- Перечная мята.
- Ромашка аптечная.
- Экстракт водяного перца и другие травы.
Из них готовят настои и отвары, а приобрести лекарственные травы следует в аптеке.
Восстановительный период требует соблюдения некоторых условий:
- После чистки использовать только прокладки! Тампоны попадают под запрет. Менять прокладку необходимо каждые 4-5 часов, это поможет избежать проникновения патогенных и условно патогенных микроорганизмов в полость матки.
- Строго следить за соблюдением правил личной гигиены. Запрещено принимать ванну, париться в бане или сауне. Водные процедуры ограничить приёмом душа и регулярным подмыванием половых органов (каждый раз во время смены прокладки).
- Посещать туалет по первому желанию/позыву. Долгое время переполненный кишечник и мочевой пузырь способен вызвать перегиб тела матки. А это может стать причиной слабой сократительной деятельности маточных мышц.
- Отложить занятия спортом, поднятие тяжестей и иные виды физической нагрузки минимум на 2 неделе, а иногда на срок 1-2 месяца.
- Исключить употребление алкогольных напитков на весь период лечения.
- Для лучшего восстановления организма необходимо соблюдать рациональное питание.
После первых месячных можно начинать обследование на выявление причин, вызвавших замершую беременность. Лечение после замершей беременности будет основано на результатах и данных полученных в комплексе проведённых обследований.
Осложнения
При соблюдении режима лечения, личной гигиены осложнения после чистки матки практически не возникают. Однако необходимо учитывать, что организм слабеет по нескольким причинам: остановка беременности и проведение оперативного вмешательства.
Многие женщины жалуются на задержку менструаций после проведённой чистки замершей беременности. Так может проявляться гормональный дисбаланс, который возник ранее (из-за чего собственно и остановилось развитие беременности). В этом случае необходимо проводить обследование у гинеколога-эндокринолога, который и выявит проблему.
Нельзя забывать, что после такого вмешательства внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, легкодоступную для различных болезнетворных агентов. А если такое проникновение произойдёт, то может развиться воспалительный процесс.
В зону риска попадают женщины, имевшие в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, аднекситы, кольпиты). В связи со снижением уровня сопротивляемости организма после замершей беременности и чистки матки, повышается вероятность рецидивов.
Так же возможны следующие патологии:
- Развитие сильного кровотечения. Такая ситуация может быть связанна с нарушением сократительной деятельности матки, со слабой свёртываемостью крови. В некоторых случаях сильное кровотечение свидетельствует о не полной очистке полости матки от остатков плодного яйца.
- Скопление крови, гноя в полости матки. Связанно со спазмом шейки матки. Сначала происходит скопление крови, которая постепенно начинает загнивать, образуется гной.
- Эндомиометрит (эндометрит).
- Перфорация стенок матки (разрыв, надрыв).
В некоторых случаях полость матки во время первой манипуляции очищается не полностью. Внутри остаются части погибшего плода (оболочки). В такой ситуации, после проведения ультразвукового исследования, назначается повторная чистка матки. Все манипуляции проводятся в обычном режиме.
В некоторых случаях неразвивающаяся беременность возникает на сроках более 13 недель (18-25 недель). В этом случае проводят тщательную диагностику с целью подтверждения диагноза замершая беременность. Если диагноз подтверждается, то женщину госпитализируют в стационар для проведения искусственных родов.
Искусственные роды при замершей беременности проводят строго под наблюдением специалистов! В зависимости от срока, состояния пациентки принимают решение о проведении родов одним из следующих методов:
- Применение препаратов, способных вызвать сокращение матки и раскрытие шейки.
- На сроке до 16 недель может быть проведено вмешательство по типу медицинского аборта, путём расширения шейки матки и очищение маточной полости.
- Проведение искусственных родов путём введения солевого раствора (применяется реже). Длительность искусственных родов составляет 12-48 часов. Большое влияние на продолжительность родовой деятельности в этом случае оказывает срок беременности и состояние организма женщины.
Какими могут быть последствия после замершей беременности? Женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность, не даёт покоя вопрос о возможных последствиях после замершей беременности. Однако беспокойство практически необоснованно, так как при своевременно выявленной и пролеченной ЗБ никаких последствий обычно не возникает.
Важно помнить, что в большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит спонтанно под воздействием внешних факторов. Если же после ЗБ соблюдать все рекомендации врача и не торопиться с наступлением новой беременности, а выждать определённое время (от 6 до 12 месяцев), то следующая беременность окончится рождением здорового малыша.
После выскабливания замершей беременности эндометрий стал тонкий? Период реабилитации после выскабливания направлен на восстановления слизистого слоя матки, регулярности менструаций. Назначают лечение после первых месячных. В комплекс мероприятий входит несколько препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстроген и прогестерон (Джес или Ярина)
- Прогестерон. Чаще применяют Дюфастон.
Применение этих препаратов усиливает образование сосудов в слизистом слое, восстанавливают кровоснабжение эндометрия, снижают тонус мышц матки, укрепляют иммунитет, регулируют циклические изменения в эндометрии. Приём препаратов продолжается от 3 до 6 месяцев. По окончании срока лечения эндометрий достигает своих нормальных показателей.
Можно избежать чистки при неразвивающейся беременности? В некоторых случаях, например, на очень ранних сроках, врачи выбирают выжидательную тактику ведения замершей беременности. За пациенткой наблюдают, ожидая самопроизвольного выкидыша.
Если же за определённое время не происходит изменений, то проводят чистку. Длительное время выжидания чревато мумифицированием плода или развитием различных проблем со здоровьем женщины. Поэтому от чистки отказываться нельзя.
Поделиться:
Источник
Замершая беременность — не такое уж и редкое явление. По статистике, 10-15% всех беременностей прекращают свое развитие. После замирания беременности остается открытым вопрос извлечения плода из матки.
Ниже пойдет речь о том, обязательно ли прибегать к услугам врачей для чистки матки, какие методы извлечения погибшего плода используются отечественными врачами и как проходит восстановление организма после чистки.
Самопроизвольная чистка матки при замершей беременности
Отечественные медики все чаще прибегают к тактике выжидания, повсеместно распространенной за рубежом. Заключается она в том, что при хорошем самочувствии пациентки чистку можно отложить на срок вплоть до месяца. Но важно регулярно, примерно раз в неделю, проходить УЗИ.
Через 2 недели выжидания матка самоочищается у:
- каждой третьей из четырех женщин, перенесших неполный выкидыш;
- половины пациенток с анэмбрионией;
- трети женщин, беременность которых регрессировала.
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно в случаях, когда:
- открылось кровотечение;
- повысилась температура тела;
- появилась боль в нижнем сегменте живота.
Обследование перед проведением чистки матки при замершей беременности
- Осмотр и консультация у гинеколога.
- Консультация терапевта.
- Бактериоскопия.
- Общий анализ крови и урины.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- УЗИ ОМТ.
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
При наличии хронических заболеваний перечень анализов может быть дополнен.
Чистка таблетками замершей беременности
Инструментальное очищение матки требуется лишь 10% женщин с регрессирующей беременностью. Если эмбрион прекратил развитие на сроке до 6 недель, то уместнее проводить чистку фармпрепаратами. Для этого зачастую используются таблетки на основе мифепристона и мизопростола.
Подготовка к чистке при замершей беременности таблетками:
Особая подготовка не требуется. За сутки до и в день проведения чистки не рекомендуется употреблять тяжелые для пищеварения продукты питания и алкоголь.
Как происходит чистка таблетками при замершей беременности на ранних сроках:
- Принимается Мифепристон, способствующий отделению плодного яйца от эндометрия. На фоне приема препарата нельзя употреблять лекарства из группы НПВС и ацетилсалициловую кислоту.
- Через 36-48 часов выпивается Мизопростол, провоцирующий сократительную деятельность маточных стенок и изгнание концептуса из полости матки. Схватнообразные боли после чистки замершей беременности таблетками на этом этапе — нормальное явление.
- Не позднее 10 дней после завершения процедуры проводится УЗИ для оценки эффективности чистки таблетками.
Плюсы:
- отсутствие необходимости в анестезии;
- отсутствие механического воздействия на шейку и полость матки;
- меньший риск развития осложнений.
Минусы:
- дороговизна;
- болезненность;
- у 3-5 женщин из 100 таблетки срабатывают не до конца;
- возможно развитие осложнений.
Вакуумная чистка замершей беременности
Очищение матки от продуктов концепции при помощи вакуум-аспирации — самый щадящий инструментальный метод. Проводится не позднее 7 недель гестации в случаях, когда чистка таблетками справилась не до конца или невозможна ввиду большого срока беременности или нежелания пациентки.
Подготовка к вакуумной чистке замершей беременности:
Процедура может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Выбор анестезии влияет на подготовку к проведению процедуры.
- Если предстоит общий наркоз, то пациентка за 8-12 часов до вакуум-аспирации должна полностью отказаться от употребления еды и жидкости.
- Если чистка будет проводиться под местным обезболиванием, то за полчаса до проведения процедуры пациентка должна принять один из препаратов, который расслабляет шейку матки и уменьшает болезненные ощущения. Длительное голодание не требуется.
- Перед вакуумной аспирацией необходимо удалить всю растительность в зоне бикини.
- Минимум за несколько дней до аспирации необходимо отказаться от сношения, использования гигиенической интимной косметики, приема медикаментов.
Как делают чистку вакуумом при замершей беременности:
- Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на специальную кушетку или кресло.
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
- Во влагалище вводится зеркало.
- Шейка матки приоткрывается, через нее вводится гистероскоп, определяющий длину матки.
- После выведения гистероскопа в полость матки заводят аспирационную трубку, подсоединенную к электрическому или мануальному аспиратору.
- Производится удаление концептуса.
- Аспирация может проводиться на ощупь или под мониторингом УЗИ.
- После вакуумной чистки рекомендуется полчаса-час лежать на животе под присмотром специалистов.
Плюсы:
- нет существенной травматизации матки;
- возможность обойтись без общей анестезии.
Минусы:
- возможен неполный аборт;
- возможно развитие осложнений.
Чистка при замершей беременности с помощью острого кюретажа
Чистка матки методом выскабливания или острый кюретаж производится до 12 недель беременности.
Подготовка:
- Удаление растительности в зоне бикини.
- Отказ от пищи и воды за 8-12 часов до процедуры.
- Отказ от половых контактов, использования интимной гигиенической косметики и приема несогласованных с гинекологом лекарств.
Как проходит чистка кюреткой при замершей беременности:
- Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло.
- Проводится анестезия.
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
- Во влагалище вводится зеркало.
- С помощью смоченных в спирте ватных тампонов происходит обработка стенок влагалища.
- Шейка матки расширяется при помощи поочередно вводимых в нее цилиндров увеличивающегося размера.
- В полость матки вводится кюретка, при помощи которой удаляется погибшее плодное яйцо и функциональный слой эндометрия.
Плюсы:
- доступность.
Минусы:
- используется наркоз, преимущественно общий;
- наиболее травматичный для матки способ чистки в первом триместре;
- возможно неполное удаление продуктов концепции;
- возможно развитие осложнений.
Чистка при замершей беременности методом дилатации и эвакуации
Данный метод во многом напоминает острый кюретаж. Может проводиться с 13 по 22 неделю беременности, но обычно практикуется до 16 недели беременности. На более позднем сроке предпочтение отдается гормональной стимуляции родов.
Подготовка:
- Такая же, как и для острого кюретажа, плюс постепенное и длительное расширение цервикального канала перед процедурой.
Как проводится инструментальная чистка после замершей беременности во втором триместре:
- Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
- Во влагалище вводится зеркало, открывается шейка матки.
- Влагалище обрабатывается антисептиком.
- Проводится парацервикальная блокада или общая анестезия.
- Путем наложения пулевых щипцов шейка матки низводится вниз ко входу во влагалище.
- В шейку вводится расширитель Гегара или канюля номер 12-16. Если инструмент входит в цервикальный канал с минимальным усилием со стороны врача, то к канюле подсоединяется аспиратор, откачивающий амниотическую жидкость. Если шейка не готова, то врачи продолжают мероприятия, направленные на расширение цервикального канала.
- При помощи абортивных щипцов погибший плод извлекается из матки.
- Иногда для полного завершения процедуры требуется вакуум-аспирация.
Плюсы:
- один из немногих способов извлечения регрессирующего плода на сроках 13-16 недель.
Минусы:
- высокий риск развития осложнений.
Искусственные роды для чистки замершей беременности
Львиная доля неразвивающихся беременностей приходится на первый триместр. Но случается, что плод замирает и во втором, и даже в третьем триместре. В таких случаях медики прибегают к искусственным родам: стимуляции родовой деятельности, или, в особых случаях, к малому или вагинальному кесареву сечению. Популярная несколько десятков лет назад солевая «заливка» в наши дни практически не практикуется и при замершей беременности противопоказана.
Гормональная стимуляция для чистки при замершей беременности
Если беременность прекратила развитие на сроке 16 недель и больше, то можно очистить матку от продуктов концепции можно при помощи искусственно вызванных сокращений матки.
Подготовка:
- Госпитализация пациентки накануне процедуры.
Как проводится стимуляция родов для чистки матки при замершей беременности:
- Для расширения цервикального канала в него за сутки до искусственных родов вставляются имеющие свойство набухать палочки ламинарии.
- Сокращение матки стимулируется инъекцией окситоцина или введением простагландинов внутривагинально, внутриматочно или в околоплодные воды. Ввиду того, что организм на момент стимуляции не готов к родам, родовая деятельность может набирать силу в течение нескольких дней.
- Плод изгоняется из матки.
- При необходимости матка доочищается от продуктов концепции при помощи кюретки или вакуум-аспиратора.
Плюсы:
- нет необходимости в анестезии;
- ущерб для организма женщины обычно ниже, чем при дилатации и эвакуации.
Минусы:
- длительность. С момента стимуляции схваток до извлечения погибшего плода может пройти несколько суток;
- болезненность. Раскрытие шейки матки сопровождается сильно выраженными болезненными ощущениями, которые, во избежание уменьшения интенсивности схваток, не снижаются болеутоляющими;
- психологический аспект. Воспроизводить на свет погибший плод морально непросто, особенно если беременность была долгожданной.
Малое кесарево сечение/кесарево сечение для чистки при замершей беременности
Кесарево сечение проводится в случаях, когда искусственные роды невозможны ввиду состояния здоровья женщины.
Малым кесаревым сечением называется операция, проводящаяся до 24 недели беременности. В ходе процедуры плод извлекается из матки через надрез в передней брюшной стенке. Аналогичная операция, выполняемая на сроках более 24 недель, называется просто кесаревым сечением.
Подготовка:
- Если планируется общая анестезия, то за 12 часов перед операцией следует отказаться от употребления пищи и жидкости.
- Избавление от растительности в зоне бикини.
- Проведение очистительной клизмы.
Как проводится операция:
- Женщина в специальной одежде ложится на операционный стол.
- Проводится анестезия.
- В уретру вставляется катетер.
- В предварительно смазанной антисептиком передней брюшной стенке делается разрез.
- Мышцы раздвигаются, делается разрез на матке.
- Плод, плацента и оболочки извлекаются из матки.
- Матка зашивается саморассасывающимися нитками.
- Зашивается разрез в передней брюшной стенке.
- На рану накладывается стерильная повязка.
- Женщину переводят в палату.
В исключительных случаях проводится влагалищное кесарево сечение, в ходе которого плод извлекают через надрез на передней части матки.
Плюсы:
- кесарево сечение под общей анестезией — более щадящий вариант для психики женщины, беременность которой регрессировала на позднем сроке.
Минусы:
- более долгий восстановительный период;
- возможны сложности с вынашиваем и естественными родами в дальнейшем;
- возможно развитие осложнений.
Чистка после замершей беременности — последствия
Нельзя точно предугадать, во что выльется чистка для здоровья в целом и репродуктивной системы в частности. Очищение матки после регресса беременности на малых сроках у опытного врача обычно проходит с минимальными негативными последствиями.
Возможные осложнения после всех разновидностей чисток:
- кровотечение;
- возникновение воспалительного процесса;
- гормональный сбой.
После инструментального очищения матки:
- ИЦН;
- матка после чистки замершей беременности может быть проткнута насквозь инструментом или фрагментом кости плода;
- на внутренней поверхности матки могут появиться рубцы.
Выделения после чистки замершей беременности
- Для впитывания выделений после чистки разрешено использовать только прокладки.
- Характер выделений после чистки кровянистый или кровянисто-сукровичный. Цвет сначала красный, со временем выделения темнеют, приобретая коричневую окраску, а после и вовсе прекращаются.
- Влагалищное отделяемое не должно неприятно пахнуть, иметь желтоватый или зеленоватый цвет.
- Кровь после чистки замершей беременности должна быть. Скудные или вовсе отсутствующие выделения в первые несколько дней после извлечения погибшего эмбриона/плода сигнализируют о преждевременном закрытии шейки матки.
Длительность выделений зависит от метода чистки матки.
- Выделения после чистки фармпрепаратами обычно начинаются после второго приема таблеток и напоминают обильную менструацию. Через несколько дней их объем уменьшается. В норме выделения после чистки таблетками заканчиваются не позднее, чем через 14 дней после последнего приема препаратов.
- Выделения после чистки вакуумом длятся, в среднем, неделю.
- Интенсивные выделения после кюретажа обычно проходят через 5 дней. Мазня может наблюдаться в течение 14 дней после выскабливания.
- Выделения после искусственных родов или кесарева сечения в первые дни обильные, могут быть со сгустками. Со временем объем выделений уменьшается и должен сойти на нет через 6-8 недель после очищения матки.
Температура после чистки замершей беременности
Повышение температуры тела в первые сутки после инструментальной чистки — естественная реакция организма на вмешательство. Если температура достигла отметки 39 градусов или не нормализовалась на второй-третий день после процедуры, то стоит немедленно отправиться в больницу.
На постсоветском пространстве в профилактических целях часто назначаются антибиотики после чистки замершей беременности. За рубежом пациентки принимают антибиотики после очищения матки лишь в случае возникновения показаний.
Почему болит живот после чистки замершей беременности
Боль в нижнем сегменте живота после извлечения погибшего эмбриона/плода может быть вызвана как принятием маткой добеременных размеров и повреждением слизистой эндометрия, так и рядом осложнений. Определить причину возникновения дискомфорта должен врач.
Чистка замершей беременности — сколько лежать в больнице
Это зависит от выбранного способа чистки.
- При медикаментозной чистке длительное нахождение в медицинском учреждении обычно не требуется. Через несколько часов после приема таблеток можно отправляться домой.
- После удачно проведенной вакуум-аспирации можно покинуть стационар в тот же день.
- Острый кюретаж — более сложная процедура, поэтому женщине, перенесшей чистку при помощи выскабливания, рекомендуется задержаться в больнице минимум на сутки.
- Чистка матки во втором или третьем триместрах — сложная медицинская процедура, поэтому женщине придется задержаться в больнице на неделю, плюс-минус несколько дней.
Месячные после чистки замершей беременности
- Началом цикла месячных считается день извлечения продуктов концепции из матки.
- Чистка таблетками не повреждает эндометрий, поэтому зачастую следующая менструация начинается по графику.
- По время чистки вакуумом или кюреткой убирается функциональный слой эндометрия, поэтому месячные приходят позже, спустя 4-8 недель после процедуры.
- После чистки во втором или третьем триместре ждать менструацию нужно спустя 6-8 недель после процедуры.
- Необходимо обратиться за медицинской помощью, если менструальные выделения приобрели нетипичный цвет, запах или менструальный цикл не восстановился в течение полугода.
Секс после чистки замершей беременности
- Половые отношения после самоочищения матки или чистки фармпрепаратами можно начинать после окончания кровянистых выделений из половых путей, обычно это случается максимум через 2 недели.
- После очищения матки вакуумом лучше выждать не меньше 3 недель перед возобновлением сношения.
- После выскабливания рекомендуется возобновлять сексуальную жизнь не раньше, чем через месяц после чистки.
- После искусственных родов воздерживаться от интима нужно столько же, сколько и после срочных родов: 6-8 недель.
Лечение после чистки замершей беременности
Большинство замерших беременностей является следствием случайно возникших генетических отклонений у плода, поэтому риск повторения сценария в дальнейшем относительно невелик. Обследование после первой замершей беременности включает в себя:
- визит к гинекологу спустя 2 недели после чистки, УЗИ ОМТ;
- анализ на TORCH-инфекции;
- анализ крови на ТТГ.
Обследование в случае повторного регресса беременности дополняется такими анализами:
- гистологическое и генетическое исследование плода;
- кариотипирование партнеров;
- бактериоскопия;
- анализ ПЦР на урогенитальные инфекции;
- анализ на скрытые инфекции;
- анализ крови на гормоны;
- коагулограмма;
- спермограмма супруга;
- иммунограмма.
Когда можно забеременеть после чистки замершей беременности
Согласно рекомендации зарубежных врачей, планировать последующую беременность можно после восстановления менструального цикла. Крайне полезно ежедневно принимать фолиевую кислоту.
Отечественные врачи рекомендуют дать организму полгода на восстановление после чистки замершей беременности. Нередко после процедуры назначается прием КОК.
Вывод
Замершие беременности чаще всего случаются в первом триместре. На этом сроке грамотно проведенная инструментальная чистка или очищение матки при помощи фармпрепаратов редко наносит существенный вред здоровью пациентки.
На поздних сроках увеличивается риск