Противопоказания после удаления миомы матки

Содержание статьи

Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.

Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.

Миома матки. Операция. Послеоперационный период

В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.

Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.

Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.

Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.

Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.

При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.

Удаление миомы матки. Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.

После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.

В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.

Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.

После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.

Послеоперационный период после гистерэктомии

Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.

В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.

Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.

Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.

<br />

Миома. Реабилитация после операции

Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:

распространённости патологического процесса;
объёма оперативного вмешательства;
вида обезболивания;
сопутствующих заболеваний;
возраста женщины.

Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:

Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
Избегать эмоциональных перенапряжений.
Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.

Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.

Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.

Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.

Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:

кисели;
желе;
рис и манная крупа;
сдобная выпечка;
сладости;
крепкий кофе и чай;
алкоголь;
газированные напитки.

В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.

В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.

Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.

Список литературы:

Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
«Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник

При диагностированной миоме специалист может избрать два пути лечения. Либо выбирается консервативный метод терапии, когда новообразование подвергается воздействию гормональных препаратов, либо используются оперативные методы удаления опухоли. Независимо от способа проведения операции потребуется реабилитация после проведенного удаления миомы. Многим пациенткам кажется, что врачи выдвигают слишком жесткие требования и дают невыполнимые рекомендации. Оправданы ли они? Насколько четко нужно следовать всем советам врача и чем они обоснованы? Может ли возникнуть гематома на матке в результате операции? Постараемся разобраться в данных вопросах, чтобы исключить негативные последствия этой операции.

О чем необходимо помнить после удаления миомы?

диагностика миомы матки

После того, как женщину выписывают из больницы, она получает на руки не только больничный лист, но и соответствующие рекомендации. Непосредственно госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от тяжести заболевания и сложности проведения операции. После выписки из стационара женщина должна неукоснительно соблюдать все советы, которые ей дали специалисты. Зачем это делать? Отзывы свидетельствуют о том, что в случае несоблюдения всех предписаний может возникнуть несколько патологических состояний и процессов. К ним относятся:

Кровотечения
Расхождение швов
Инфекционные заболевания
Воспалительные процессы
Повторное возникновение миомы
И т.д.

Обязательным условием станет визит к гинекологу после удаления миомы матки. Вся реабилитация должна проходить под непосредственным наблюдением специалиста, чтобы четко контролировать состояние пациентки и скорость заживления операционных швов.

Какие основные требования необходимо соблюдать?

Как правило, у пациентки возникает множество вопросов, ответы на которые может дать только специалист. Почему и сколько времени после удаления миомы нельзя жить половой жизнью? Сколько длится сам восстановительный период? Можно ли будет родить естественным путем и спустя какое время можно начинать планировать будущую беременность? Зачем нужен бандаж или можно обойтись без него? Через какое время удастся возобновить привычные физические нагрузки? Все эти вопросы отнюдь не праздные, так как весьма высок риск рецидива патологии.

Итак, что же рекомендуют делать специалисты ? На самом деле советы достаточно просты, но вместе с тем, весьма эффективны:

Правильное питание после операции, которое должно препятствовать возникновению запоров. После удаления миомы категорически не рекомендуется тужиться, так как в этот момент существенно возрастает внутрибрюшное давление, что, в свою очередь, может привести к тому, то швы просто-напросто разойдутся. Следует избегать наличия в рационе манной и рисовой каш, а также киселей, крепкого кофе и чая. Диета должна содержать богатые клетчаткой продукты, что приводит к усилению перистальтики кишечника и препятствует запорам. При этом режиме питания многие женщины худеют, а избавляясь от лишнего веса, не только начинают лучше выглядеть, но и их организм легче переносит реабилитационный период.
Следует свести к минимуму сильные физические нагрузки. Придется отказаться от подъема тяжестей свыше 4-7 кг, а также монотонной и утомительной деятельности, связанной с переносом предметов или наклонами. Невыполнение этого пункта также может спровоцировать разрыв швов. Результатом станут длительно незаживающие операционные раны.
Тем не менее умеренная активность станет положительным моментом при реабилитации. Небольшие физические упражнения, такие как плавание и прогулки, позволят избежать застойных процессов в женском организме. Спокойная обстановка и свежий воздух способны существенно улучшить самочувствие пациентки и помогут избавиться от послеоперационной депрессии.
Следует прилагать максимум усилий, чтобы не расстраиваться и не волноваться по любому поводу.
Необходимо неукоснительно принимать гормональные препараты, которые назначит специалист. Они не только позволят сократить время реабилитации, но и предупредят рецидив и повторное образование опухоли. Все препараты следует принимать именно в той дозировке, которую рекомендовал врач. Нередки случаи, когда после удаления миомы у женщины может начаться климакс, независимо от ее возраста. Прием соответствующих средств обеспечит нормализацию гормонального фона. Весьма эффективен Логест, который дает ощутимые результаты. Спустя некоторое время состояние стабилизируется и должны начаться первые месячные. О том, что появились месячные, необходимо поставить в известность своего лечащего врача.
Бандаж. Его ношение также должен назначить только специалист. Самостоятельно нельзя принимать решение о том, стоит или нет носить бандаж, так как он может иметь негативные последствия для дальнейшего здоровья.
Посещать назначенные специалистом процедуры, например, электрофорез.
Если появляются странные выделения, то об этом также следует незамедлительно известить своего врача.
Плановое обследование проводиться не реже одного раза в 5-7 месяцев. В него входит не только осмотр в лечащего врача, но и проведение УЗИ. Именно при помощи этого метода диагностики удается уже на первых порах выявить рецидив заболевания и принять необходимые меры по лечению вновь образованных миоматозных узлов.

Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций приводит к достижению положительной динамики и ускорению восстановительного периода. Но существует и ряд запретов, которые не следует нарушать, поскольку в этом случае опухоль может вновь начать расти.
Дополнительно о лечении миомы матки рассказано в видео:

Запреты, которые налагают врачи

Чего не стоит делать после удаления миомы и почему специалисты так жестко настаивают на выполнении всех требований? Безусловно, все советы имеют под собой определенную почву, поскольку напрямую связаны с процессами, протекающими в организме женщины. Итак, что находится под строгим запретом:

Интимная жизнь. Сексом можно заняться только спустя 1 -2 месяца. Запрет обусловлен тем, что в это время заживает рубец на матке. Также при половом акте повышается вероятность занесения инфекции.
Необходимо отказаться от посещения бани, солярия или сауны. Нагрев может привести к возникновению кровотечения.
Избегать нахождения под прямыми солнечными лучами.

Миома на сегодня вполне поддается терапии. В том случае, если женщина полностью соблюдает все рекомендации и не нарушает основных запретов, то можно рассчитывать на полное восстановление и возможность в дальнейшем родить малыша.

Возможна ли беременность и роды после удаления миомы

Специалисты утверждают, что при соблюдении всех рекомендаций, режима питания, соответствующих физических нагрузок и приема препаратов можно родить ребенка. Однако стоит помнить, что планировать беременность целесообразно не ранее года после удаления опухоли. При вынашивании ребенка необходимо использовать бандаж, дабы снизить нагрузку на швы, оставшиеся после удаления миомы. Если при этом сохранена репродуктивная функция, то даже после 40 лет возможно успешное зачатие и вынашивание плода. Удаление миомы напрямую связано с тем, каким способом будут протекать роды.

В том случае, если рубец, оставшийся после удаления миомы достаточно большой, то врач может выбрать кесарево сечение в качестве способа родоразрешения. После кесарева сечения женщине так же придется соблюдать определенные рекомендации, чтобы новый шов благополучно зажил.

В карте специалист указывает, что у пациентки была удалена миома матки. Следовательно, после родов женщина будет по-прежнему наблюдаться у своего специалиста, чтобы вовремя диагностировать возможное образование новых миоматозных узлов.

Источник