Противопоказания после удаления родинок

01.12.2017

Случаются ситуации, когда те или иные вопросы, связанные с удалением родинки, начинают выяснять, когда все уже произошло. И тогда рушатся планы, срываются выходные или отпуска. Чтобы вы этого избежали, я решил написать небольшую статью.

Здесь и далее я буду рассматривать случай удаления родинки по желанию пациента – из косметических соображений. Это связано с тем, что при удалении родинки по медицинским показаниям (биопсии) уже не до подготовки – это нужно сделать как можно быстрее.

Все, что будет сказано дальше, я буду рассматривать, исходя из личного опыта удаления родинок методом радиоволновой хирургии.

Много мифов и стереотипов об удалении родинок перешло из времен, когда это делали только скальпелем. Сейчас все стало намного проще. Ранки после удаления небольших родинок по силе повреждения кожи больше напоминают поверхностные царапины, чем хирургические раны.

ЧТО МОЖНО ПЕРЕД И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РОДИНОК

В какое время года лучше удалять родинки?

В любое. Хотя существует стереотип, что удалять родинки летом – нельзя. Почему? Кто так решил?

Скорее всего, это связано с тем, что при избыточном воздействии ультрафиолета на месте удаления возможно развитие гипопигментации (более светлая кожа), гиперпигментации (более темный участок) и гипертрофического рубца (выпуклость).

Но есть два способа, как избежать этих неприятных вещей.

1. В течение 2 месяцев после удаления избегать нахождения под прямыми солнечными лучами.
2. Если п. 1 по тем или иным причинам выполнить невозможно, то при нахождении на солнце нужно намазать место удаления толстым слоем солнцезащитного крема SPF 50.

С учетом вышесказанного, отпуск стоит планировать через два месяца после удаления родинки.

Можно загорать после удаления родинок?

Через 2 месяца.

Можно пользоваться косметикой после операции?

Можно, но только когда отпадет корочка. В этот период я рекомендую использовать гели на основе силикона, чтобы не образовывались рубцы. К тому же поверх этих препаратов можно наносить любую косметику. До момента отпадения корочки, думаю, стоит воздержаться от косметических средств, т. к. их влияние на заживление раны малопредсказуемо. То же самое могу рекомендовать в отношении косметических процедур по очистке лица (пилинг, использование скрабов).

Бывает аллергия на местные обезболивающие препараты?

Важный момент, который я всегда уточняю на приеме, – нет ли у пациента аллергических реакций на препараты «Ультракаин», «Лидокаин», «Новокаин». Если вы хотя бы раз в жизни были у стоматолога и вам делали обезболивающие уколы, скорее всего, реакции на «Ультракаин» у вас нет.

Какие препараты лучше принять?

Если у вас повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) и вы принимаете какие-либо препараты – лучше это сделать перед удалением.

Какие лекарства не стоит принимать перед удалением?

Лекарства, которые уменьшают вязкость крови («Тромбо Асс», «Варфарин», «Аспирин», «Плавикс», «Ксарелто» и пр.). Их прием может увеличить длительность операции из-за повышенной кровоточивости. Однако отказываться от них, скорее, не стоит.

Можно удалять родинки во время менструации?

Можно. Стереотип о том, что операции во время менструации делать нельзя, пришел из «большой» хирургии. Во второй половине цикла, ближе к началу менструации вязкость крови уменьшается и это действительно необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств. К счастью, в моей практике обильных кровотечений после удаления родинок методом радиоволновой хирургии не было. Кровоточивость более вероятна при удалении родинки на голове и шее во второй половине менструального цикла. Та же вероятность в то же время будет ниже при удалении родинки на теле и конечностях.

Можно мочить место удаления родинки? Баня? Бассейн? Спортзал?

Снова слышу эхо: «До снятия швов рану не мочить, а то будет нагноение!»

К счастью, подавляющее большинство доброкачественных новообразований кожи располагается в ней не глубже 1–1,5 мм. При их удалении методом радиоволновой хирургии рассечение кожи на всю глубину, сопоставление краев и наложение швов не требуется.

Своим пациентам я рекомендую воздерживаться от водных процедур в течение суток после удаления, но связи с риском нагноения здесь нет. После удаления я накладываю на ранку кусочек гемостатической губки – она нужна для профилактики кровоточивости, которая может возникнуть именно в течение первых суток.

В бане, бассейне или спортзале удобно применять силиконовый пластырь – об этом ниже.

Нужно заклеивать место удаления родинки пластырем?

Сколько докторов, столько и мнений на эту тему. Однако, есть исследования, в которых показано, что если заживление раны проходит во влажной среде, риск возникновения рубца минимален. Поэтому я рекомендую своим пациентам заклеивать место удаления пластырем, пока не появится корочка. Как только она образуется – пластырь не нужен.

Можно заниматься сексом после удаления родинок на интимных местах?

На мой взгляд, можно, если вас не смутят возможные неприятные ощущения в области ранки и вероятность кровоточивости, которая тем выше, чем больше размер удаленной родинки.

Можно употреблять алкоголь после удаления родинок?

Можно, но я за трезвость 🙂

Стоит пить антибиотики после удаления?

В большинстве случаев этого не требуется. Вероятность нагноения при удалении методом радиоволновой хирургии очень низкая. Не потому, что метод какой-то волшебный, а потому, что тип ранки такой.

Однако при удалении в области пальцев рук и ног, а также на волосистой части головы и при удалении крупных образований я иногда назначаю курс антибиотика на 5–7 дней с профилактическими целями.

Можно летать в самолете?

Можно.

Делать МРТ и другие диагностические процедуры?

Можно.

Хочу удалить родинку радионожом, но в теле есть металл (протез). Это опасно?

Нет, наличие металлических предметов в организме не является противопоказанием.

УДАЛЯТЬ РОДИНКИ НЕЛЬЗЯ, ЕСЛИ:

Вы беременны

Я не рекомендую удалять родинки во время беременности по двум причинам:

1. У всех лекарств из группы местных обезболивающих препаратов в перечне противопоказаний есть беременность.
2. По моему опыту, вероятность развития рубца во время беременности более высокая.

Это, безусловно, не относится к ситуациям, когда удалить родинку необходимо по онкологическим показаниям.

Если есть кардиостимулятор

Радионож и электрокоагуляция противопоказаны. В таких случаях удалять нужно только лазером или скальпелем.

В то же время есть данные о том, что многие современные кардиостимуляторы не реагируют на проведение радиоволн или электрического тока. В любом случае, о том, что у вас есть кардиостимулятор, вам необходимо сообщить перед любой операцией вне зависимости от ее объема.

Резюме, или Коротко о главном:

2 важных ограничения после удаления родинок – 2 месяца не загорать, в течение суток – не мочить. Удалять родинки нельзя, если вы беременны или если у вас есть кардиостимулятор.

Все остальное, на мой взгляд, является либо относительным противопоказанием, либо вообще не является таковым.

Другие статьи:

• Бритье, эпиляция и татуировки при наличии родинок
• Почему важно выявить меланому на ранней стадии
• Много родинок на теле – это сколько?
• Удаление родинок радионожом: почему это безопасно

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

У каждого из нас на теле присутствуют родинки. Большие и некрасивые, или, наоборот, маленькие и незаметные, они всегда с нами. Термина «родинка» в медицине не существует, это врожденное или приобретенное пигментированное образование на коже, которые бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще их называют неврусы. Наиболее часто под родинками понимается себорейный кератоз. В эстетической медицине удаление родинок довольно востребованная и вполне доступная услуга, наравне с таким услугами, как подтяжка лица, коллаген для лица или электростимуляция на аппарате Транзион.

Нужно ли проводить удаление родинки

Если родинка мешает – ее убирают. Достаточно логичное высказывание. И удаляют в домашних условиях с помощью муки и уксуса или ножницами, или любыми другими «народными методами». Чего, конечно же, нельзя делать! Домашнее устранение новообразования может привести к негативным последствиям, поэтому при возникновении проблемы необходимо обязательно обратиться к специалисту. Под воздействием ультрафиолета или механического повреждения неврусы могут превратиться в меланому, одну из самых опасных видов злокачественной опухали, с высокой долей смертности.

Есть несколько признаков «плохой» родинки:

1. если она поменяла цвет на более темный или, наоборот, стала светлее;
2. если она стала больше;
3. если стали проявляться изменения, например, трещины или шелушения, а так же корочки и т.д.;
4. прикосновение к невусу стали болезненными или же осушается зуд и жжение;
5. если вокруг основной родинки появляются новые образования;
6. на поверхности невуса выступает кровь или жидкость;
7. неоднородность невуса, возникновение бугров, пятен;
8. если волоски на невусе стали выпадать (это один из признаков малигнизации).

Показанием к удалению невуса может являться:

1. механическое или химическое повреждение;
2. неэстетичный вид или огромные размеры;
3. малигнизация (переход невуса в злокачественное состояние).

2

Родинки, которые находятся в местах, где их легко повредить во время бритья, расчесыванием или натиранием (лицо, голова, шея) имеют высокий риск перерасти в меланому. Тем более, если пытаться удалить из них волоски или самостоятельно пытаться избавиться. Следует помнить, что при наличии большого количества родинок на коже, не следует пребывать на солнце в период с 11:00 до 17:00, так как, в это время солнечное излучение особенно активно. Не следует также посещать солярий, если на теле имеется большое количество пигментированных образований.

Классификация невусов (родинок)

По размеру невусы могут быть:

1. огромные (полностью или почти полностью покрывающие какой-то участок тела);
2. большие (больше 10 см);
3. средние (меньше 10 см);
4. мелкие (не больше 15мм).

Кроме этого, невусы делятся на эпидермальные, интрадермальные и пограничные. Эпидермальные невусы – это скопление клеток-меланоцитов на верхнем слое кожи (эпидермисе). Интрадермальные невусы находятся глубже, чем эпидермис. Пограничные невусы – располагаются на границе эпидермиса и дермы.
По совокупности параметров (окраска, расположение на коже, форма и т.д.) невусы делятся на:

1. гемангиомы – синеватые, розоватые или красные невусы, состоящие из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
2. анемичный невус – светлый участок коже, где недоразвились кровеносные сосуды;
3. несосудистые – сгруппированные или единичные бляшки с загрубевшей поверхностью, различной формы и окраса (от сероватого до черного);
4. невусы Сеттона – образования доброкачественного характера, находящиеся в кругу депигментированного эпидермиса;
5. невусы Ота – единичное пятно или несколько сливающихся пятен, имеющих темно-синюю окраску, такой невус частенько образуется в области щеки, века и верхней челюсти;
6. невус Ито – выглядит примерно так же, как и невус Ота, но располагается обычно в надключичной и лопаточной области;
7. голубые – слегка возвышающиеся над эпидермисом невусы, имеющие синий или голубоватый окрас и гладкую поверхность;
8. диспластические – пигментированные родинки, размером 4-12 мм, обычно нечеткой формы и коричневатого или бурого оттенка;
9. невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с множеством волосков (чаще встречается у мужской половины населения).

Дерматоонкологи классифицируют родинки на меланомоопасные (которые в дальнейшем могут превратиться в раковую опухоль) и мелономонеопасные (которые не угрожают здоровью).

Помимо родинок, существуют ещё бородавки и папилломы. Некоторые путают их (а учитывая разнообразие видов родинок, это неудивительно) и считают, что это одно и то же, но это в корне неверно.

3

Родинка – это пигментированный участок кожи. Папиллома же – это проявления вируса папилломы человека. Существует более ста разновидностей ВПЧ, некоторые их которых передаются не только половым путем, но и через контакт с носителем ВПЧ. По статистике более 60 % человек являются носителями ВПЧ. Бородавка – это разновидность папилломы, в основном неопасная, но довольно неэстетичная на вид. Отличить бородавку от невуса обычно может не только специалист, но и обычный человек. Несмотря на наличие в аптеках средств для удаления бородавок, лучше все-таки посетить врача, т. к. не до конца удаленная бородавка может повести себя абсолютно непредсказуемо. При самостоятельном удалении вероятность воспаления или развития рака кожи слишком велика, чтоб рисковать.

Перед тем как избавляться от невуса также следует обратиться к врачу и сделать гистологическое исследование новообразования. Не стоит обращаться в косметологические кабинеты, это сопряжено с большим риском, так как у косметологов нет ни знаний по онкологии кожи, ни опыта в диагностике. Лучше всего обратиться в центр удаления родинок, существующий в любом крупном городе.

Что делать, если произошло случайное повреждение невуса

Если происходит случайное травмирование невуса, в первую очередь, необходимо смочить ватку перекисью водорода и приостановить кровотечение, а затем обратиться к врачу. Когда родинка содрана полностью, ее следует сохранить и показать специалистам, чтобы они провели исследование на предмет обнаружения раковых клеток в невусе.

Признаки того, что травмированный невус был злокачественным:

1. родинка или место, где она находилась, чешется, болит или жжет;
2. кожа вокруг родинки воспалилась;
3. волоски из поврежденного невуса начали выпадать;
4. на месте невуса появляются узелки;
5. пятно начинает увеличиваться в диаметре;
6. кожа, где находилась родинка, поменяла оттенок;
7. кровотечение в области невуса не останавливается или возобновляется.

Как проводится процедура удаления новообразований

4

Сначала место воздействия обрабатывается антисептическим средством (медицинским спиртом и т. д.). Далее используется местное средство обезболивания (лидокаин). Затем в зависимости от метода устранения родинки ее или вырезают скальпелем или лазером, прижигают электроволнами или жидким азотом. Потом место удаления родинки обрабатывают мазью или марганцовкой. Если использовался хирургический метод, то накладываются швы. По истечении определенного времени от 7 до 20 дней все заживает и образуется новая кожа.

Какие процедуры удаления родинок существуют в современной медицине

После проведения исследования образования нужно выбрать, каким именно способом устранить невус. На данный момент медицина предоставляет следующие методы удаления родинок:

1. хирургическое удаление родинки;
2. удаление родинок азотом (криодеструкция);
3. удаление родинки электрокоагуляцией;
4. удаление родинок лазером – лазеротерапия;
5. радиоволновая эксцизия – избавление от новообразования при помощи высокочастотных волн.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки вышеупомянутых методов.

Хирургическое удаление

Является одним из самых надежных методов удаления новообразований на коже. Хирург срезает родинку скальпелем на уровне кожи или чуть глубже и прижигает рану. Затем накладывается антибиотик и повязка. Или хирург удаляет родинку и окружающую ее поверхность. Размер удаляемой области зависит от мнения хирурга о возможности развития рака. После вырезания большой области накладываются швы. Спустя некоторое время врач снимет швы на поверхности кожи.

Плюсы:

1. при соблюдении точной технологии – отсутствие вероятности рецидива;
2. вырезание происходит с частичным удалением окружающей кожи, что также предупреждает риск повторного разрастания;
3. есть возможность проанализировать оставшийся после удаления материал на гистологию;
4. приемлемая цена процедуры;
5. практически нет противопоказаний.

Минусы:

1. шрам после удаления родинки;
2. длительный период заживления и восстановления.

Криодеструкция

Этот метод используют в основном для небольших образований. Удаление родинок папиллом также осуществляется с помощью этого метода. Эта процедура подходит для удаления родинок на видных местах.

С помощью аппликатора жидкий азот прикладывают к новообразованию, при этом оно уплотняется и белеет. Потом на месте прижигания появляется пузырь, который впоследствии уменьшается и превращается в корочку. За 14 дней корочка отваливается на месте родинки остается розовая кожа.

Плюсы:

1. 100% безболезненность;
2. на коже не остаются шрамы и рубцы;
3. недорого;
4. быстрое удаление;
5. минимальный риск занесения инфекции.

Минусы:

1. сложно предсказать область распространения жидкого азота и есть вероятность повреждения здоровых тканей холодом;
2. по той же причине (непредсказуемость распространения жидкого азота) невус может удалиться не до конца, а, значит, потребуется повторное удаление;
3. отсутствие возможности провести гистологическое исследование удаленного материала, что увеличивает риск вовремя не узнать о меланоме или о раке кожи.

Недостатки у криодеструкции довольно существенные, поэтому перед удалением этим методом, стоит тщательно взвесить все за и против.

Удаление электрокоагулятором

Электрокоагуляция успешно борется с мешающими родинками, ВПЧ, бородавками, осложненными угрями и еще многими недугами. При удалении родинок элекрокоагулятором врач выбирает мощность аппарата, который при помощи петли-наконечника воздействует на родинку электрическим током. Этот метод занимает около 20 минут, иногда меньше, в зависимости от диаметра невуса.

Плюсы:

1. отсутствие крови и риска занести инфекцию;
2. безболезненность (вкалывают местное обезболивающее);
3. возможность отдать оставшийся от удаления материал на гистологический анализ;
4. возможность контролировать глубину удаления эпидермиса и дермы.

Недостаток:

1. на месте удаления образуется корка, которая отпадает через неделю или меньше, но может оставить белое пятнышко (поэтому для особо заметных мест процедура не всегда подойдет).

Лазеротерапия

Лазеротерапия отлично подходит для удаления маленьких новообразования. Сейчас наиболее популярной и эффективной методикой удаления родинок на лице признана именно лазерная терапия. Суть процедуры, как и у хирургического метода, состоит в полном устранении родинки. Для того чтобы удалить родинку, не повреждая кожу вокруг, подбирается луч с определенной длиной волны. Действие луча направлено исключительно на меланин, содержавшийся в родинках и родимых пятнах.

Преимущества:

1. безболезненность процедуры;
2. отсутствие вероятности рецидива;
3. высокая точность направленности луча, помогающая избежать повреждения прилежащих участков кожи;
4. операция длится несколько минут;
5. за счет стимуляции клеток лазером заживление происходит в кратчайшие сроки;
6. возможность устранить несколько невусов за один сеанс;
7. отсутствие кровотечения;
8. не требуется особый уход после операции;
9. маленький срок реабилитации, в течение которого можно заниматься спортом и плавать, стоит лишь избегать попадания на прооперированный участок прямых солнечных лучей.

Недостаток:

1. отсутствие возможности отправить удаленный материал на гистологическое исследование. Поэтому решение об удалении родинки лазером принимается только при подтверждении того, что родинка незлокачественная.

Радиоволновая эксцизия

Проводится с помощью специального аппарата, воспроизводящего высокочастотные радиоволны. С его помощью можно удалить образования любого размера и в любом количестве. Этот метод включает в себя те же преимущества, что и лазеротерапия, но вдобавок позволяет взять материал для гистологического исследования. Его по праву можно признать самым безопасным и эффективным способом удаления родинок в современной медицине.

Противопоказания к удалению родинок

Удаление родинок запрещается в случае, если у пациента обнаружено обострение хронического заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы или оперируемая часть кожи выглядит нездоровой. Кроме того, противопоказания имеются у отдельных методов удаления невуса. Например, хирургическое удаление не будет проведено, если у пациента имеется:

1. герпес;
2. инфекционное или воспалительное заболевание.

Удаление жидким азотом также запрещается при вышеуказанных проблемах, а также при обнаружении злокачественности родинки или индивидуальной непереносимости холода у пациента.

Противопоказания при лазерном удалении:

1. фотодерматоз (аллергическая реакция на солнечный ультрафиолет);
2. подозрение на злокачественность;
3. активизация герпеса;
4. беременность;
5. менструация в день удаления;
6. изменение температуры тела (даже незначительное);
7. инфекционное или воспалительное заболевание.

Радиоволновое удаление родинок исключено, если:

1. имеется герпес;
2. происходит малигнизация кожных покровов;
3. пациентка беременна или кормит грудью;
4. наличие кардиостимулятора у пациента;
5. сахарный диабет;
6. легочно-сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.

Последствия удаления родинок

10

Зачастую неблагоприятные последствия удаления родинок отсутствуют. Любой онкологический центр удаления родинок позаботится о своем пациенте (и о своей репутации) и невус удалят без каких-либо проблем. Частично последствия зависят и от самого организма человека и его возраста. Если процедура удаления невуса предусматривала последующий уход за ним, то обязательно следует придерживаться рекомендаций врача по этому поводу. Ненадлежащий уход за родинкой в период восстановления может сказаться в дальнейшем. Обработка и время заживления родинки зависят в основном от метода удаления. Если на месте родинки образовалась корочка – её ни в коем случае не следует сдирать, так как это замедлит процесс заживления и создаст вероятность занесения инфекции в организм.

Чаще всего, после удаления новообразования нельзя принимать ванну, ходить в баню или сауну, купаться в бассейне. Нельзя наносить декоратив