Противопоказания прерывания беременности таблетками

Противопоказания к аборту таблеткой. Опасности и риски

В среднем в России проводится чуть больше 1 млн. абортов. Но, по мнению специалистов, реальная цифра вполне может превышать эти данные статистики чуть ли не в 5 раз. И это при том, что ежегодно в стране рождаются на свет чуть больше полутора миллионов детей. Поэтому одним из основных направлений работы гинекологов сегодня является сохранение фертильности женщины после прерывания беременности. С этой целью специалистами были разработаны различные способы искусственного прерывания беременности. Наиболее безопасным на сегодняшний день признан медикаментозный аборт. Однако даже он не лишен своих недостатков и возможных осложнений. Как правильно должна проводиться эта процедура, и какие проблемы могут возникнуть после таблетированного аборта?

Сначала стоит сразу оговориться, что такой способ прерывания беременности работает, если со дня задержки месячных прошло не более 42 дней, так как на этом сроке женский организм еще не успел основательно перестроить свой гормональный фон, а плодное яйцо не прикрепилось к стенке матки достаточно прочно.

Грамотный врач перед проведением процедуры назначит ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие беременности и убедиться, что она не является внематочной. Также устанавливается срок беременности, ведь проведение медикаментозного аборта, как говорилось ранее, не проводится на сроке более 6 недель.

Попутно врач оценивает состояние репродуктивной системы женщины и ее организма в целом, ведь таблетированное прерывание беременности противопоказано при таких состояниях, как:

– рубцы матки от ранее проведенных хирургических операций,

– воспалительные процессы в яичниках и матке,

– внематочная беременность,

аборт таблеткой
– Для медицинских работников рекомендуем раздел: Видео абортов

– миома матки,

– серьезные экстрагенитальные патологии (бронхиальная астма, артериальная гипертензия, аритмии, сердечная, почечная, надпочечниковая или печеночная недостаточность),

– острые воспалительные процессы в органах пищеварительной системы,

– нарушения процессов свертывания крови (в том числе при лечении антикоагулянтами ранее).

При отсутствии таких противопоказаний женщина принимает таблетку только в присутствии врача, поскольку реакция организма на это средство может быть тяжелой, тогда женщине будет оказана соответствующая помощь. Для искусственного прерывания беременности чаще всего используется Мифепристон (Мифегин, Панкрофтон, Мифепрекс) в дозировке 200 мг таблетка, а разовая доза для достижения желаемого эффекта составляет обычно 600 мг.

Мифепристон относится к группе антипрогестогенных средств. Говоря проще, он делает репродуктивную систему женщины не чувствительной к прогестерону – гормону, который способствует прикреплению яйцеклетки, не дает сокращаться гладким мышцам матки, останавливает менструальный цикл на время беременности. В связи с этим матка начинает сокращаться, в результате чего происходит прерывание беременности.

После того, как пройдет от 36 до 48 часов, женщина должна принять 600 мг Мизопростола (идет в комплекте), опять же под присмотром врача. Этот препарат стимулирует усиление сокращений миометрия, и погибшее плодное яйцо выходит естественным путем.

Эффективность такого аборта составляет порядка 95-98 %. Остальные случаи – это возможные осложнения. Может показаться, что их не так много, но, к сожалению, они достаточно серьезны, учитывая, что женщина находится под присмотром врача лишь два часа после приема каждой таблетки. Поэтому повышается вероятность пропустить какой-то важный признак того, что ситуация осложнилась. А когда женщина повторно обращается к врачу, требуется уже проведение хирургического вмешательства, что в свою очередь повышает риск развития осложнений.

аборт таблеткой

Одной из проблем от медикаментозного аборта является прогрессирование беременности. Для ее исключения через неделю-две женщине нужно явиться на УЗИ, чтобы убедиться в состоявшемся аборте. Те, кто пренебрегает этим правилом, в итоге могут узнать о прогрессирующей беременности на более позднем сроке.Все осложняется тем, что после медикаментозного аборта высока вероятность появления пороков развития у плода. Таким женщинам приходится идти на хирургический аборт.

Также при УЗИ проверяют отсутствие частей плодного яйца в матке. Его остаток становится причиной кровотечения, а также воспалительного и даже инфекционного процесса. Выход из такой ситуации опять же один – кюретаж, который чреват уже своими, тоже весьма серьезными осложнениями.

Маточное кровотечение – еще одно из серьезных осложнений медикаментозного прерывания беременности. Женщина должна знать, что продолжительность кровянистых выделений не должна превышать двух недель. Причем самые обильные выделения имеют место в первые два дня, а затем их количество постепенно уменьшается. Если же этого не происходит, а самочувствие ухудшается, появляется слабость, головокружение, бледность и тахикардия, следует срочно вызывать врача.

Пожалуй, королем среди осложнений от прерывания беременности, в том числе и медикаментозного, является сепсис. Проблема в том, что это осложнение обычно отдаленное, то есть может возникнуть через три недели, месяц или даже два, все зависит от темпов заживления. Дело в том, что после отторжения плодного яйца в матке остается обширная рана. Сама по себе матка – орган с очень богатым кровоснабжением. Поэтому проникновение в нее инфекции после аборта очень часто приводит к общему заражению крови. Смертность в таком случае, к сожалению, остается очень высокой. Чтобы избежать этого осложнения, женщине требуется половой покой в течение 2 месяцев после аборта, тщательное соблюдение личной гигиены, профилактическое посещение гинеколога.

Также отдаленными последствиями могут стать эндометрит, аднексит, внематочная беременность, сбой менструального цикла. Если медикаментозный аборт прошел хорошо, и при УЗИ не было выявлено осложнений, скорее всего, их и в дальнейшем не будет. Однако если из-за наличия проблем пришлось прибегать к “выскабливанию”, риски появления проблем значительно возрастают. Поэтому проводить медикаментозный аборт нужно под наблюдением специалиста и соблюдать все врачебные рекомендации.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Автор: Искандер Милевски

Источник

Медикаментозное прерывание беременности – это использование двух разных лекарств для прекращения беременности: Мифепристона и Мизопростола.

Врач назначает и дает принять первую таблетку, Мифепристон, в клинике. Действие Мифепристона заключается в воздействии прогестерона на уровне рецепторов. Беременность нуждается в гормоне, называемом прогестероном, чтобы плод мог нормально расти. Мифепристон блокирует собственный прогестерон организма женщины. Во время этого врач назначит также антибиотики, для предотвращения возникновения инфекции.

Второе лекарство, Мизопростол, используется через 6-48 часов, обычно дома. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение, чтобы опорожнить матку. Этот процесс очень похож на ранний выкидыш.

Данный метод очень эффективный. Для женщин, которые находятся на 6 неделе беременности или меньше, этот метод работает около 98 из 100 раз.

Когда можно делать данную процедуру

Обычно можно сделать медикаментозный аборт до 42 дней (10 недель) после первого дня последней менструации. Если с последней менструации проходит 43 или более дней, можно провести аборт другими методами в клинике, чтобы прервать беременность.

Почему люди выбирают медикаментозный аборт

Выбрать метод аборта может сама женщина, в зависимости от личных предпочтений и ситуации. При медикаментозном аборте некоторым людям нравится, что не обязательно нужно проходить процедуру в кабинете врача.

Можно сделать аборт на дому или в другом удобном месте. Женщина сама решает с кем она хочет быть во время своего аборта, или может сделать его в одиночку. Поскольку медикаментозный метод прерывания беременности похож на выкидыш, многие женщины чувствуют себя более «естественными» и менее инвазивными. Врач может помочь женщине решить, какой вид абортов лучше всего подходит для нее.

Исследования данного метода показывают, что если женщина принимает первое лекарство, но не второе, таблетки для абортов с меньшей вероятностью будут работать. Поэтому, если женщина начала процесс абортов с помощью таблетки для абортов, но потом передумала делать его, нужно обратиться к врачу или медсестре, чтобы рассказать о последующих шагах и о том, чего ожидать.

Использование Мизопростола в одиночку, чтобы вызвать аборты, будет успешным в 90% случаев.

Некоторые женщины пытаются сделать аборт, помещая острые или грязные предметы в матку или пробивая живот. Это очень опасно для жизни, потому что существует очень высокий риск ранения внутренних органов женщины, инфекции, сильного кровотечения и даже смерти.

Для многих женщин прекращение беременности – трудное решение. Когда женщина не может обсуждать аборты или альтернативы этого метода с врачом, нужно обсудить это с хорошим другом или родственником. Рекомендуется любой молодой девушке поговорить с ее родителями или другим взрослым, которым она доверяет свою ситуацию, ее решение и процедуру абортов.

Как работает медикаментозный аборт

Мизопростол для медикаментозного аборта лучше всего работает в первые 6 недель беременности. После этого возникает повышенный риск осложнений и необходимости медицинской помощи. Мизопростол используется для вызывания сокращений матки. Как следствие, матка исключает беременность. У женщины могут возникать болезненные судороги, влагалищная кровопотеря больше, чем нормальная менструация, диарея, рвота и тошнота. Существует риск сильного кровотечения, для лечения которого нужно обратиться к врачу.

Вероятность успешного аборта с Мизопростолом – 90%. Мизопростол практически во всех странах доступный в аптеках.

Опыт и риск абортов, вызванных Мизопростолом, аналогичны опыту самопроизвольного выкидыша. Выкидыш происходит спонтанно в 15-20% всех беременностей. Лечение осложнений такое же, как и при спонтанном аборте (выкидыш). Тактика лечения будет такой же, как и при спонтанном выкидыше.

Перед тем, как сделать процедуру медикаментозного прерывания беременности, женщине нужно убедиться в наличии беременности. Нужно обязательно сделать лабораторный тест на беременность и пройти УЗИ.

Медикаментозный аборт следует использовать только в том случае, если женщина на 100% уверена, что хочет прервать беременность. Перед тем, как сделать прерывание беременности, женщина должна обязательно провести УЗИ, поскольку ультразвук показывает локализацию беременности, чтобы точно убедиться в том, что она маточная и показывает длительность (количество недель) беременности женщины.

Данный метод не следует использовать после того, как пройдет 6 и больше недель беременности.

Беременность шесть недель означает 42 дня (6 недель) с последнего менструального цикла. Если женщина думает, что она беременна более шести недель, или если ультразвук показывает это, то проведения аборта данным методом противопоказано. Лекарство все еще работает, но риск сильного кровотечения, серьезных болей и осложнений увеличиваются с удлинением срока беременности.

Алгоритм процедуры

Сначала женщина проходит обследование, чтобы определить возможность проведения этого вида медикаментозного аборта. Нельзя прерывать беременность данным методом, если у женщины есть одно из следующих состояний: эктопическая беременность, поликистоз яичников, ВМС, использование кортикостероидов, нарушение функции надпочечников, анемия, расстройства кровотечения или использование антикоагулянтов, астма, заболевания печени или почек, сердечные заболевания или высокое артериальное давление. Во время данной процедуры нужно принимать антибиотики для предотвращения инфекции.

Мифепристон принимается во время первого визита к врачу. Мифепристон блокирует прогестерон, вызывая разрушение слизистой матки, предотвращая возможность продолжения беременности.

Таблетки Мизопростола принимают перорально или вставляют вагинально через 36-72 часа после приема Мифепристона. Таблетки будут вызывать схватки и вытеснять плод. Этот процесс обычно занимает несколько часов или до нескольких дней.

Через две недели проводится физический осмотр, чтобы закончить аборт и проверить наличие осложнений.

Побочные эффекты и риски

Побочные эффекты и риски включают следующее:

спазмы;
тошнота;
рвота;
диарея;
сильное кровотечение;
инфекция.

Процедура неудачна примерно в 8-10% случаев, когда требуется дополнительная процедура хирургического аборта для завершения прерывания беременности.

Данный метод аборта противопоказан при наличии таких заболеваний и состояний:

анемия;
нарушения свертываемости крови:
заболеваниями печени;
заболевания почек;
судорожный синдром;
острые воспалительные заболевания кишечника;
при использовании внутриматочного средства (ВМС).

После принятия первой дозы Мизопростола пациентка должна ожидать кровотечения и судороги. Кровотечение обычно начинается в течение четырех часов с момента использования таблеток, но иногда может возникнуть и позже. Кровотечение часто проявляется самым первым признаком начала аборта. Если аборт продолжается, кровотечение и судороги становятся более серьезными. Кровотечение часто бывает более тяжелым, чем нормальные менструации, и могут быть сгустки. Чем дольше беременность, тем тяжелее судороги и кровотечение. Если аборт завершен, кровотечение и судороги уменьшаются. Момент абортов можно заметить с пиком более тяжелой потери крови и болью и судорогами.

Кровотечение после аборта

Кровотечение продолжается через 1-3 недели после аборта, но иногда короче или дольше. Организм каждой женщины отличается. Нормальный менструальный период обычно возвращается через четыре-шесть недель.

Некоторые женщины кровоточат без аборта. Поэтому важно, чтобы женщина убедилась, что аборт действительно произошел. Это может занять две-три недели, прежде чем тест на беременность станет отрицательным. Поэтому нужно пройти УЗИ спустя неделю после проведения аборта, чтобы убедиться, что беременность закончилась. Нормально, что некоторая кровь и ткань остаются в матке через 7-10 дней; это выйдет со следующим менструальным периодом. Пока нет лихорадки, боли, сильного кровотечения или выделения из влагалища, которые остаются в матке, это не проблема.

Случаи, когда нужно обратиться в больницу

Обратиться в больницу нужно, если:

Если есть сильное кровотечение. Тяжелым кровотечением считается кровотечение, которое не прекращается 2-3 часа и более, и впитывает более 2-3 сантиметров гигиенической прокладки в час. Чувство головокружения может быть признаком слишком большой потери крови и означает, что может быть опасность для здоровья женщины.
Если сильное кровотечение не прекращается через 2-3 часа, это может стать признаком незаконченного аборта (остатки плода все еще находятся в матке), который нуждается в лечении. Это может произойти через пару часов после приема препаратов, но также и спустя две недели после аборта.
Если возникает лихорадка. Озноб – это нормальный побочный эффект Мизопростола, а также некоторое повышение температуры тела. Однако, если у женщины повышенная температура (> 38 градусов Цельсия) более 24 часов или у нее температура выше 39 градусов, нужно обратиться к врачу, потому что может произойти инфекция в результате неполного аборта, и потребуется дальнейшее лечение (с антибиотиками и/или вакуумной аспирацией).

Если метод не сработал

Когда после приема лекарств вообще не было кровотечений, или было небольшое кровотечение, но беременность все еще продолжается, это означает, что аборт не произошел. Существует небольшой повышенный риск врожденных дефектов, таких как деформации ног и рук, и проблемы с нервной системой плода, если беременность продолжается после попытки абортов с этими лекарствами. Из-за этого низкого риска врожденных дефектов, вакуумная аспирация должна быть выполнена, если не произошло прерывания беременности, после приема данных медикаментов.

Если аборт был неполным, женщине может потребоваться дилатация и кюретаж (D & C) или вакуумная аспирация, во время которой врач удалит оставшуюся ткань из матки.

После проведения метода

Может возникнуть рвота и тошнота после приема Мифепристона. Если возникла рвота в течение 1 часа после приема таблетки, нужно сообщить врачу об этом в ближайшее время, так как, возможно, понадобится снова принять пилюлю.

Второе лекарство – таблетки Мизопростола, которые помещаются во влагалище. Их можно поместить во влагалище самостоятельно, или с помощью медицинского работника. Нужно постараться вставить их так высоко во влагалище, насколько это возможно. Не стоит беспокоиться о точном положении таблеток во влагалище; для них не важно, чтобы они были в определенном месте, чтобы быть эффективными.

Также женщине будут даны некоторые антибиотики, лекарства от боли, инструкции по использованию и советы о том, как заботиться о себе.

Таблетки Мизопростола вызывают у женщины судороги и кровотечение. Обычно это начинается через 2 часа после использования Мизопростола, но может начаться раньше.

Кровотечение и судороги обычно продолжаются несколько часов, и пациентке, вероятно, понадобится облегчение боли на этом этапе.

Во время аборта женщина может увидеть большие тромбы или ткани. Ткань будет больше и узнаваема на более высоких сроках беременности. 10-недельный плод – это размер крупного винограда, и женщина может узнать его форму. Если пациентку беспокоит то, что она может видеть, когда происходит аборт, стоит обсудить это с лечащим врачом.

Большинство женщин прерывают беременность в течение 4 или 5 часов после принятия медикаментов. Для других это может быть быстрее или займет больше времени. Почти все женщины прерывают беременность в течение нескольких дней.

Нормально иметь кровотечение до 4 недель после аборта, рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы облегчить отслеживание кровотечения.