Противопоказания при аллергии от лекарства
В последние годы количество диагностированных случаев аллергии значительно увеличилось, а лекарства против нее применяются чаще, чем когда-либо прежде. Однако побочные эффекты антигистаминных препаратов ограничивают их использование в определенных условиях.
Существуют различные виды лекарств против аллергии. Некоторые используются для борьбы с острыми приступами, тогда как другие помогают предотвратить аллергические реакции или облегчить их выраженность.
Известно, что некоторые из этих лекарств, особенно антигистаминные препараты с седативным эффектом и кортикостероиды, вызывают нежелательные реакции.
Гистамин влияет на гладкие мышцы и кровеносные сосуды, вызывая спазм мышц и расширение сосудов.
Антигистаминные препараты тормозят действие гистамина, связывая его рецепторы в организме. Они используются для прекращения зуда, отечности, покраснения кожи, заложенности носа, слезотечения, кашля. Способность блокировать большинство этих эффектов делает их самыми распространенными препаратами от аллергии в мире.
Эти лекарства пригодятся при различных аллергических состояниях, а также при тревожности и расстройствах сна. Таким образом, помимо лечения аллергии, их применяют для лечения симптомов простуды, морской болезни, тошноты, кожной аллергии и для того, чтобы вызвать сонливость у напряженных или тревожных пациентов.
Антигистаминные средства можно классифицировать как:
- седативные − антигистаминные средства первого поколения;
- неседативные − антигистаминные средства второго поколения.
Оба вида действуют на Н1-рецепторы гистамина в клетках организма, разница заключается в их способности проходить гематоэнцефалический барьер. Препараты первого поколения менее выборочны и действуют также на другие рецепторы.
Седативные антигистаминные
Эти лекарства имеют общую химическую структуру с антагонистами мускариновых рецепторов − препаратами, которые применяются для лечения гиперактивного мочевого пузыря и уменьшают количество мочеиспусканий.
Структура антигистаминных также похожа на таковую у антагонистов холинергических рецепторов, которые вызывают сухость слизистых и запор; и на структуру некоторых гипотензивных препаратов и некоторых транквилизаторов.
В результате такие препараты не являются селективными к гистаминовым рецепторам. Они имеют антимускариновое действие, анти-альфа-адренергические эффекты и антисеротониновые эффекты, о которых мы поговорим ниже.
Седативные антигистаминные средства легко проходят гематоэнцефалический барьер, действуя на центральные и периферические рецепторы гистамина.
В человеческом мозге находится около 64 000 нейронов, которые выделяют гистамин. Они регулируют множество процессов, а именно:
- бодрствование,
- обучение и память,
- аппетит,
- температуру тела,
- сердцебиение и артериальное давление,
- участвуют в выбросе гормонов стресса и эндорфинов.
Центральные побочные эффекты
Поскольку перечисленные процессы нарушаются седативными антигистаминными, эти препараты вызывают:
- успокоение;
- сонливость
- утомляемость;
- отсутствие концентрации;
- трудности в обучении и запоминании;
- плохую успеваемость,
- когнитивные и координационные нарушения, а из-за них — трудности с работой, вождением автомобиля.
Даже утром, после ночной дозы антигистаминных, пациенты продолжают испытывать усталость, остаются невнимательными, забывчивыми, с плохой моторной и сенсорной работоспособностью. Эти побочные эффекты антигистаминных препаратов возникают главным образом потому, что гистамин сокращает продолжительность фазы быстрого сна.
Антихолинергические и альфа-адренергические побочные эффекты
Седативные антигистаминные препараты также имеют побочные действия из-за блокады холинергических и альфа-адренорецепторов, это:
- задержка мочи,
- запор,
- синусовая тахикардия,
- угнетение моторики кишечника,
- ухудшение узкоугольной глаукомы.
Они также вызывают или усиливают сухость во рту, повышают аппетит и вызывают толерантность при применении более 5 дней.
Помутнение зрения, расширение зрачков, сухость во рту, сухость и покраснение кожи, спутанность сознания и повышенная температура — это все симптомы хорошо известного и опасного для жизни антихолинергического синдрома, вызванного высокими дозами таких лекарств.
Многие антигистаминные препараты, которые продаются без рецепта, содержат деконгестанты. Поэтому, если у пациента наблюдается учащенное сердцебиение, следует прекратить прием этих лекарств.
Побочные эффекты со стороны сердца
Астемизол и терфенадин — два H1-антигистаминных препарата, изменяющих сердечный ритм (удлиняют интервал QT на электрокардиограмме). Они могут вызвать опасные нарушения сердечного ритма, такие как трепетание или мерцание желудочков. Эти препараты не одобрены для использования в большинстве стран.
Такая проблема также наблюдается при больших дозах или передозировке некоторых седативных антигистаминных препаратов, таких как бромфенирамин, прометазин или дифенгидрамин.
Побочные эффекты при применении препаратов в геронтологии
Эти препараты следует применять осторожно у пожилых пациентов. Они, как правило, имеют меньшее количество холинергических нейронов и холинергических рецепторов в мозге, имеют нарушения функции почек, печени, а их гематоэнцефалический барьер становится менее стабильным с увеличением возраста.
Даже при небольших дозах препараты могут вызвать у пожилых пациентов головокружение, снижение артериального давления и развитие седативного эффекта на следующий день.
Около 25 % людей старше 65 лет имеют снижение врожденных способностей контролировать свое тело. И даже если такое снижение незаметно, оно у них есть. Эти люди могут плохо реагировать на антигистаминные препараты с выраженным антихолинергическим действием — даже до появления признаков слабоумия.
Делирий или нарушение функций познания — другой сопутствующий побочный эффект применения у пожилых людей седативных антигистаминных препаратов. Его возникновение может привести к нерациональному лечению пациентов антипсихотиками. Их обращение к врачам с галлюцинациями и другими признаками нарушения или агрессии также может быть вызвано антихолинергическими препаратами.
Врачи и другие медицинские работники, а также пациенты пожилого возраста должны избегать назначения и применения седативных антигистаминных средств, ведь на рынке доступны неседативные антигистаминные препараты.
Противопоказания для седативных антигистаминных препаратов
Этих препаратов следует избегать слишком маленьким детям, взрослым — при наличии таких патологий:
- задержка мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты,
- глаукома,
- сердечные заболевания.
Седативные антигистаминные следует применять осторожно и только при необходимости пациентам, имеющим:
- беременность;
- запоры;
- сухость во рту;
- гипертиреоз;
- астму;
- хроническое обструктивное заболевание легких;
- почечные патологии;
- заболевания печени;
- доброкачественную гиперплазию предстательной железы, связанную с хронической задержкой мочи.
Пациенты, употребляющие алкоголь, принимающие антидепрессанты или противосудорожные лекарства, также должны проконсультироваться с врачами, прежде чем принимать антигистаминные препараты.
В любом случае люди, которые собираются сдавать экзамены, изучают сложную информацию или выполняют серьезные задачи, собираются водить автомобиль или совершать другие действия, требующие сосредоточенности и концентрации внимания, должны избегать применения устаревших седативных антигистаминных препаратов.
При наличии антигистаминных препаратов второго поколения, не вызывающих седативный эффект, следует избегать приема антигистаминных средств первого поколения.
Неседативные антигистаминные препараты
Эти лекарственные средства называются также H1-антигистаминными препаратами второго поколения. К ним относятся:
- лоратадин,
- фексофенадин,
- мизоластин,
- эбастин,
- азеластин,
- цетиризин,
- дезлоратадин,
- левоцетиризин.
Сейчас у них нет известных побочных эффектов со стороны сердца.
Успокаивающий эффект
Фексофенадин и дезлоратадин, которые наряду с левоцетиризином являются наиболее часто используемыми неседативными антигистаминными препаратами, имеют очень легкий успокаивающий эффект.
Их несостоятельность вызвать центральную седацию объясняется взаимодействием с белковым каналом, P-гликопротеином, который тормозит их перемещение через гематоэнцефалический барьер. Эти препараты, в основном, не проходят через гематоэнцефалический барьер, поэтому оказывают на рецепторы гистамина в мозге незначительное влияние.
Левоцетиризин очень редко вызывает седативный эффект у пациентов, причем для этого его необходимо принимать в дозах, превышающих рекомендуемые.
Благодаря отсутствию нецелевых воздействий неседативные антигистаминные препараты гораздо лучше подходят пациентам, нуждающимся в длительной терапии. Они не только безопасны, но и имеют сильный противоаллергический эффект.
Поражение печени
Неседативные антигистаминные препараты иногда могут вызвать острые травмы печени. Хотя поражение печени обычно незначительное, если оно случается, следует прекратить употребление лекарств.
Функция печени, как правило, лишь слегка нарушена и возвращается к нормальной после замены антигистаминного препарата на другой или с прекращением терапии.
К счастью, прекращение приема этих препаратов приводит к быстрому устранению большинства нежелательных эффектов. Обычно побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения имеют умеренный характер.
Вывод
Новые антигистаминные препараты, как правило, безопасны. Но их применения, если в этом нет необходимости, следует избегать у детей и беременных женщин.
Источник
В статье рассмотрим лекарства от аллергии.
Ее часто называют болезнью XXI века. В настоящее время от нее страдают люди любого возраста, причем не только в весенний и летний периоды, когда начинается цветение растений, а иногда круглый год. Аллергическая реакция может развиваться под воздействием чего угодно: обычной пыли, пыльцы растений, шерсти домашних животных, бытовой химии, медикаментов, продуктов питания, холода, солнца. Именно поэтому вопрос выбора противоаллергического средства не теряет своей актуальности.
Симптомы аллергии безболезненны, но крайне неприятны: высыпания, постоянно воспаляющиеся и зудящие, выделения из носа, чихание, слезотечение. Наиболее тяжело аллергия переносится маленькими детьми. В отдельных ситуациях может развиваться ангионевротический отек или анафилактический шок. В связи с этим важно знать, какие лекарства при аллергии стоит использовать в определенных ситуациях, в чем их особенности и различия. Связана такая необходимость с тем, что каждый препарат отличается по составу и механизму воздействия.
Разновидности противоаллергических лекарств
В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравнимо меньше противопоказаний, негативных воздействий. Кроме того, они отличаются более продолжительным и быстрым воздействием при использовании небольших дозировок. Наряду с ними применяются и традиционные противоаллергические лекарства, являющиеся представителями первого поколения. В некоторых случаях только использование лекарств при аллергии позволяет улучшить состояние.
Помимо антигистаминных лекарств, при терапии аллергических проявлений у взрослых и детей могут применяться:
- Препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток.
- Кортикостероиды (средства гормонального типа).
Антигистаминные средства различных поколений
Для устранения симптоматики аллергии необходимо действовать в нескольких направлениях: избавиться от источника аллергии и подавить выработку гистамина, представляющего собой вещество, активно вырабатываемое организмом при воздействии раздражителя. Последнего можно достичь, используя лекарственные препараты группы антигистаминов. Какое лекарство от аллергии выбрать, подскажет врач.
Указанные средства с различной эффективностью и скоростью устраняют раздражение, купируют воспалительный процесс в слизистых глаз, носоглотки, устраняют отечность, высыпания, другие проявления. В настоящее время существуют препараты против аллергии четырех поколений.
Сегодня в медицине, а особенно в области педиатрии, противоаллергенные средства первого поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них не обойтись. Аккуратное назначение таких средств связано с тем, что недостатков у них значительно больше, нежели преимуществ. Основной минус – обширный перечень противопоказаний и негативных воздействий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:
- При использовании антигистаминов в течение трех недель и более может развиваться тахифилаксия, то есть резистентность к активному компоненту лекарства. В результате значительно снижается его эффективность. Этим обусловлена необходимость замены препарата, если он оказывается неэффективным, и симптоматика не исчезает после использования в течение трех недель.
- Антигистамины первого поколения способны усиливать воздействие алкоголя, анальгетиков, многих других лекарств.
- Терапия данными препаратами предполагает прекращение деятельности, требующей повышенного внимания.
- Лекарства первого поколения могут провоцировать психомоторное возбуждение, если случилась передозировка или используются повышенные дозы.
- На фоне их применения может снижаться мышечный тонус.
- В некоторых случаях терапевтический эффект оказывается непродолжительным.
- Негативно воздействуют на ЦНС – оказывают успокоительное, снотворное воздействие.
В европейских странах и в США медикаменты этой категории запрещены. Это обусловлено частым развитием побочной симптоматики – запоров, задержек мочеиспускания, пересыхания слизистых рта, тахикардии.
Практически единственным преимуществом лекарств от аллергии первого поколения является их доступность. По сравнению с препаратами последних поколений их стоимость в несколько раз ниже. Эффект от их использования развивается быстро, однако сохраняется непродолжительное время.
Приведем рейтинг лучших антигистаминных препаратов первого поколения.
«Супрастин»
На первом месте находится “Супрастин”. Достаточно часто пациентам его прописывают, особенно в экстренной ситуации. В таком случае осуществляют введение лекарства внутривенно или внутримышечно. По сравнению с аналогами рассматриваемого класса «Супрастин» имеет относительно небольшое количество противопоказаний, негативных воздействий. Действующим веществом в его составе является хлоропирамин. В клетках он не депонируется, в крови надолго не задерживается, выводится почками. В связи с этим «Супрастин» противопоказано принимать при любых формах почечной недостаточности. Среди негативных воздействий, способных развиваться на фоне его использования: сонливость, седативный эффект. Лекарство отлично справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом, крапивницей.
Среди основных достоинств:
- Проверенная эффективность.
- Невысокая стоимость.
Основные недостатки:
- Противопоказан врачам, водителям, беременным женщинам, в детском возрасте.
- Провоцирует сонливость, сильно тормозит реакции рефлекторного типа.
Какое лекарство от аллергии можно посоветовать, кроме описанного?
«Тавегил»
Второе месте в этой группе занимает препарат “Тавегил”. В настоящее время он часто применяется в качестве вспомогательного средства с целью терапии анафилактического шока, псевдоаллергических реакций. Несмотря на то что «Тавегил» – представитель первого поколения антигистаминов, он также достаточно популярен.
Основными его достоинствами являются:
- Длительное воздействие, способное сохраняться до 8 часов.
- Высокая эффективность. Препарат действительно быстро действует при слезотечении, насморке, чихании, отеках, зуде.
- Невысокая стоимость. Одна упаковка обойдется примерно в 100 рублей.
Среди недостатков:
- Запрещается вождение автотранспорта и выполнение ответственных заданий после использования препарата.
- Противопоказан беременным, детям до 1 года.
- В некоторых случаях сам становится причиной развития аллергии.
«Димедрол»
Последнее место в рейтинге принадлежит “Димедролу”. Активное вещество в его составе – дифенгидрамин. Кроме противоаллергического, способен оказывать противовоспалительное воздействие, включается в тройчатку – комбинацию средств, применяемых на скорой помощи при необходимости неотложной терапии.
Основными его достоинствами являются:
- Хорошая сочетаемость с другими медикаментами.
- Быстрое наступление терапевтического эффекта.
- Невысокая стоимость.
Среди главных недостатков:
- Следует с осторожностью использовать при терапии беременных женщин, в педиатрии, в лактационном периоде.
- Активный компонент способен провоцировать анемию и действовать на сердечный ритм.
- Практически всегда провоцирует бессонницу, чрезмерное возбуждение, заторможенность, вялость, сонливость.
Что еще входит в список лекарств от аллергии?
«Диазолин»
На четвертом месте в рейтинге препаратов первого поколения “Диазолин”. Основным действующим компонентом в его составе является мебгидролин.
Основными достоинствами выступают:
- Возможность применения в профилактических целях.
- Быстрое развитие эффекта, долго его сохранение.
- Невысокая стоимость.
- Может использоваться пациентами всех возрастных категорий.
Среди недостатков отмечается невозможность применения при аденоме простаты, глаукоме, эпилепсии, сердечной недостаточности, в лактационном периоде, при беременности.
Противоаллергические препараты второго поколения
Основным отличием и преимуществом лекарств данной категории является незначительное влияние на ЦНС. Замедленность реакций и сонливость развиваются намного реже, лишь при нарушении дозировки, индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу. Кроме того, они меньше воздействуют на ЖКТ и сердечные ткани. При необходимости выбора хорошего, но недорогого противоаллергического препарата для терапии детей специалисты нередко отдают предпочтение средствам этой группы.
Недостатками всех таких средств являются:
- Высокая стоимость.
- Невозможность применения при почечных патологиях.
Среди преимуществ:
- Возможность использования в области педиатрии.
- Меньший список негативных воздействий.
- Быстрое развитие эффекта, который может сохраняться 8-12 часов.
Еще какие лекарства принимать при аллергии? Ниже описаны лучшие антигистамины второго поколения.
«Кларитин»
Является лидером в своем классе, ему принадлежит первое место. Может применяться с целью терапии аллергических проявлений у пациентов всех возрастных категорий – от 1 года до преклонного возраста.
Основными его достоинствами считаются:
- Способность быстро устранять бронхоспазмы, ларингоспазмы, покраснения дермы, отечность, зуд.
- Воздействие развивается через 20-30 минут после использования, сохраняется до 8 часов.
- Не угнетает ЦНС, не влияет на концентрацию внимания.
Среди недостатков выделяют следующие:
- Достаточно дорого стоит. Примерно столько же обойдется более безопасный медикамент последнего поколения.
- Влияет на деятельность почек.
«Фенистил»
Иногда у ребенка возникает аллергия на фоне укусов насекомых. И в ряде случаев образуются отеки на лице. Лекарство от аллергии приобрести в этом случае следует незамедлительно. Популярный представитель антигистаминов второго поколения, способный оказать значимую помощь – “Фенистил”, занимающий в рейтинге твердую вторую позицию. Он не уступает «Кларитину» по своей эффективности. Завоевал популярность у молодых родителей, так как имеет множество фармакологических форм. Он удобен при терапии аллергических проявлений у грудных детей – капли используются перорально, мази предназначены для наружного использования при покраснениях и зуде.
Среди его достоинств выделяют:
- Эффективность при аллергии любого происхождения – на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.
- Способность быстро купировать аллергические приступы, блокировать последующий синтез гистаминов.
Среди недостатков:
- Требует осторожного применения при терапии маленьких детей, кормящих, беременных женщин.
- Не сочетается с алкоголем и некоторыми медикаментами.
- Может оказывать слабый седативный эффект.
«Гисталонг»
Является эффективным лекарством от аллергии, но не самым безвредным медикаментом. Характеризуется пролонгированным действием, которое может у отдельных пациентов сохраняться до 10 суток. В связи с этим, «Гисталонг» нередко назначают при терапии хронической аллергии.
Основными его недостатками являются:
- Высокая стоимость.
- Невозможность использования при острых аллергических реакциях, терапии детей, в лактационном периоде, при беременности.
- Невозможность использования при пороках сердца и других патологиях системы сосудов и сердца.
- Наличие серьезного побочного воздействия – на сердце и частоту его сокращений.
Среди достоинств отмечают следующие:
- Может применяться с целью терапии запущенной и хронической аллергии.
- Использование одной дозы позволяет устранить аллергические проявления на несколько недель.
Какое лекарство от аллергии лучше, разберем далее.
Антигистамины третьего поколения
Препараты третьего поколения представляют собой метаболиты медикаментов второго поколения. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не сказываются на функциональности почек. Однако стоимость таких препаратов довольно высокая.
Среди недостатков лекарств от аллергии нового поколения можно выделить:
- Высокую стоимость.
- Их практически нельзя использовать с целью терапии аллергии у детей.
Основными преимуществами является:
- Наличие разных фармакологических форм, в том числе детских суспензий, сиропов, имеющих приятные вкусы.
- Длительное воздействие.
- Отличная эффективность.
- Минимальное количество побочных симптомов.
Рассмотрим лекарства от аллергии последнего поколения.
«Цетрин»
Является признанным лидером среди препаратов третьего поколения, производимых в настоящее время. Его использование не провоцирует сонливость, заторможенность реакций, рефлексов, не вызывает ухудшений зрения, функциональности сердца, почек, печени.
Стоимость упаковки «Цетрина» – около 200 рублей. Он может использоваться с целью устранения аллергии любого происхождения, эффект после его применения развивается уже через 15 минут. Чтобы поддерживать стабильное состояние, пациенту достаточно принимать однократно в сутки одну дозу лекарства. Основным моментом является то, что у «Цетрина» практически нет противопоказаний, его можно применять для терапии пациентов всех возрастных категорий.
Аналогами «Цетрина» среди препаратов данной категории являются: «Эриус», «Фексофенадин», «Телфаст», «Зодак», «Зиртек», «Цетиризин».
И все-таки, какое лекарство от аллергии детям и взрослым лучше выбрать, необходимо узнавать у доктора.
В настоящее время существует множество противоаллергических средств, способных быстро купировать неприятные симптомы болезни. Стоит учитывать, что представители разных поколений медикаментов характеризуются определенными достоинствами и имеют некоторые противопоказания. Некоторые из них довольно опасны, но высокоэффективны в определенных случаях. Самостоятельно выбирать антигистаминное средство не стоит – правильно подобрать терапию может только компетентный аллерголог, который учтет тип аллергии, ее происхождение, общее состояние пациента.
Мы рассмотрели список лекарств от аллергии, но выбирать только вам и вашему доктору.
Источник