Противопоказания при беременности стоматология
Лечить зубы беременным не просто можно, а необходимо. Нельзя терпеть зубную боль, это огромный стресс как для организма женщины, так и для малыша. Кроме того, скрытые очаги инфекции во рту могут привести к инфицированию плода. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.
Особенности лечения зубов беременным
Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.
Основные нюансы терапии:
- во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
- для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
- запрещается проводить отбеливание эмали;
- лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
- общий наркоз строго противопоказан.
Лечение зубов на ранних и поздних сроках
Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).
Первый триместр (до 12-ти недель)
В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).
Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)
Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.
Третий триместр (с 25-й недели до родов)
В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.
Диагностика зубов при беременности
Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.
Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.
Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.
Безопасная анестезия для беременных
Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.
Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.
Самый оптимальный вариант – анестетики на основе антикаина:
- Убистезин;
- Ультракаин;
- Альфакаин;
- Артифрин.
Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.
Удаление зуба во время беременности
Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.
Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:
- перелом коронки или корня;
- глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
- образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
- непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.
Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.
Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка
Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.
Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.
Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.
Лечение зубов в период вынашивания ребенка можно пройти абсолютно бесплатно, если воспользоваться полисом ОМС. Список всех государственных учреждений, а также частных стоматологий вы найдете на нашем сайте.
Источник
Многие будущие мамы считают, что лечение зубов может повредить малышу, а потому сознательно терпят боль. Это не более чем миф, причем чрезвычайно вредный и для матери, и для плода. Беременность и стоматология прекрасно сочетаются, более того, к дантисту необходимо обращаться даже при отсутствии симптомов зубных заболеваний.
Почему у беременных возникают проблемы с зубами
Многие роженицы жалуются, что до зачатия не имели абсолютно никаких стоматологических проблем, а потом ребенок «забрал» один, а то и несколько зубов. На самом деле, беременность – не болезнь и не патология, и винить малыша не в чем.
Весь секрет в том, что плод питается через материнский организм, причем нужны ему главным образом витамины и минералы. Если их «впритык» или, тем более, недостаточно, ребенок вынужден создавать дефицит питательных веществ в организме беременной.
Существует мнение, что плод в буквальном смысле вытягивает кальций из зубов женщины для формирования собственных костей. Эта точка зрения не имеет ничего общего с реальностью.
Беременность и стоматология: как часто нужно посещать специалиста
Желающая зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина должна понимать, что услуг репродуктолога и гинеколога недостаточно. Беременность и стоматология тесно связаны, а потому посещать дантиста нужно очень часто:
- на этапе планирования беременности, причем обоим родителям. Большинство стоматологических заболеваний передаются генетически, а потому еще до зачатия будущим матери и отцу крайне желательно обратиться к стоматологу. Мужчине достаточно будет провести профессиональную чистку отложений и санацию. С женщиной все гораздо сложнее, ведь специалист должен не только вылечить существующие заболевания зубов, но и спрогнозировать те, которые могут возникнуть во время беременности. Стоматологи рекомендуют обращаться за консультацией к ним хотя бы за полгода до запланированного зачатия и непосредственно перед ним;
- в первом триместре – на 8-ой неделе или как только женщина узнала о беременности, если это произошло уже после 9-ой недели. Большинство стоматологических манипуляций в этот период запрещены и их лучше отложить до второго триместра. Тем не менее, специалист сможет провести осмотр и запланировать будущее лечение. Кроме того, обязательно нужна консультация гигиениста. Врач проведет профессиональную чистку и порекомендует, как ухаживать за зубами, чтобы минимизировать токсикоз и возможность развития гингивита;
- во втором триместре – на 18-ой неделе. Именно этот срок идеален для лечения практически любых зубных болезней. В частности, речь идет о пломбировании, протезировании и даже удалении зубов (естественно, при необходимости). Также потребуется повторная консультация гигиениста;
- в третьем триместре – на 28-ой неделе. Стоматолог как минимум проведет осмотр и подтвердит, что женщина готова к родам. При необходимости могут быть выполнены и некоторые лечебные манипуляции;
- непосредственно перед родами. Буквально за несколько дней до запланированной даты появления ребенка гинеколог обязательно направит беременную к специалисту для последнего осмотра полости рта.
Кроме всего перечисленного, к стоматологу нужно обращаться внепланово в том случае, если есть хоть малейшие симптомы любых проблем с зубами или деснами.
Когда беременность и стоматология действительно несовместимы
Назначая будущей матери любую стоматологическую процедуру, специалист оценивает ее целесообразность с точки зрения возможного вреда женщине и плоду в случае проведения манипуляции или отказа от нее. Беременность и стоматология несовместимы, если речь идет о:
- профессиональном отбеливании зубов. Для осветления эмали используются химические реагенты, способные проникнуть сквозь плаценту. Так как отбеливание выполняет скорее эстетические, чем лечебные задачи, применять его беременным категорически запрещено;
- имплантации зубов. Процедура предусматривает сложный процесс по наращиванию костной ткани и дальнейшему вживлению в нее искусственного металлического корня. Будущим матерям такой риск ни к чему, а потому имплантация при беременности строго противопоказана;
- любой манипуляции, требующей общего наркоза. По-сути, он погружает организм в искусственную кому, что крайне опасно для плода.
Беременность и стоматология: какие процедуры лучше отложить
Есть перечень стоматологических манипуляций, вокруг которых точатся споры касательно их целесообразности во время беременности. Некоторые процедуры требуют дополнительной консультации с гинекологом. В зависимости от конкретной клинической картины они могут быть согласованы на второй триместр или вовсе перенесены на период после родов.
Беременность и стоматология сочетаются плохо, когда речь идет:
- об удалении зубов. Это весьма травматичная процедура, потому при отсутствии воспалительного процесса ее лучше отложить на время, пока малыш не родится. Если зуб болен серьезно и требует срочной ликвидации, операцию назначают на второй триместр;
- о хирургических вмешательствах с целью сохранения зуба. Наиболее частый пример – резекция верхушки корня при пульпите или гнойных отложениях. Срок проведения операции в обязательном порядке согласовывается с врачом, наблюдающим беременность;
- о протезировании. В большинстве случаев зуб предпочитают запломбировать. Если он для этого слишком поврежден, допускается установка временного протеза;
- об установке фотополимерных пломб. Их влияние на плод мало исследовано, а потому беременным ставят стеклоиономерные заплатки, которых хватает на 1-2 года. После окончания периода лактации такую пломбу можно снять и заменить фотополимером.
Какие процедуры разрешены при беременности
Беременность и стоматология сочетаются прекрасно, когда речь идет о любых других лечебных, реставрационных и гигиенических процедурах. В частности, несмотря на мифы, беременным разрешены:
- рентген. Единственное предостережение – должен использоваться специальный металлический фартук, защищающий плод от излучения;
- местная анестезия. Допускается использование любых препаратов, не содержащих адреналин;
- прием антибиотиков. Речь идет о специальных дозировках медикаментов на основе пенициллина и цефалоспорина.
Важно понимать, что терпение боли и любого дискомфорта гораздо более вредно для будущего малыша, чем лечение. Благо, стоматология обладает достаточным количеством приемов и средств, полностью безопасных для матери и плода.
Видео про лечение зубов во время беременности
Источник
Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.
Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.
Особенности лечения зубов при беременности
Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:
Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.
При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.
Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.
Противопоказания и ограничения
Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.
Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:
Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.
Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.
Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.
Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.
Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.
Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.
Лечение в разных триместрах беременности
Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.
Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.
Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.
Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.
Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.
Особенности диагностики
Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.
Безопасное обезболивание
Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.
Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:
Ультракаин,
Лидокаин,
Мепивакаин (Скандонест)
Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.
Особенности проведения процедур
Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:
перелом коронки, корня;
кариес корня,
пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,
периодонтит с образованием кист;
разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.
Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.
Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.
Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.
Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.
Источник