Противопоказания при блокадах гормонами
Состояние больного при лечебной блокаде. Стероидные гормоны для блокады
В период проведения блокады врач или его помощник должны осуществлять непрерывный контроль за состоянием больного. При возникновении выраженных вегетативных реакций манипуляция должна быть прекращена и начаты лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию возникших осложнений.
Токсические явления, которые иногда наблюдаются при введении новокаина: головная боль, головокружение, бледность, потливость и т. п., отчетливо уменьшаются после инъекций кофеина, тиамина или цианокобаламина (витамин В12).
Наблюдение за больным должно быть продолжено и после блокады — от 30 мин до 2 ч, в течение которых он должен лежать до полной нормализации самочувствия. После блокады врач также должен оценить ее эффективность.
Наиболее часто производят новокаиновые блокады. Несколько реже для блокад используют различные лечебно-медикаментозные смеси.
Новокаин применяют для разнообразных блокад в концентрациях: 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Использование новокаина для блокад основывается на способности его, с одной стороны, временно прерывать передачу импульсов в различных участках периферической нервной системы, с другой — влиять на регуляторные функции ЦНС.
Новокаин является нейротропным средством, приводящим к ослаблению последствий перераздражения нервной системы, нормализующим сосудистый тонус и проницаемость капилляров. В последние годы, наряду с новокаином, находят применение его дюрантные препараты — средства с продленным местноанестезирующим действием, например, тримекаин и др.
Гидрокортизон и кортизон — представители группы кортикостероидных гормонов. Препараты практически нерастворимы в воде и выпускаются в форме суспензии во флаконах по 5 и 10 мл с содержанием в 1 мл 16 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона. Применение стероидных гормонов для блокад рассчитано на их противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное действие.
Эмульсию гидрокортизона (кортизона) для блокад применяют в смеси с 0,5—1% раствором новокаина. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. В шприц набирают 50—75 мг гидрокортизона (3—5 мл суспензии) и в тот же шприц — раствор новокаина. Затем эту смесь выводят в стерильный стаканчик, тщательно перемешивают и добавляют необходимое количество новокаина.
Поскольку витамины группы В обладают способностью влиять на проведение нервного возбуждения в синапсах, а также оказывают умеренное ганглиоблокирующее действие, то вполне обоснованно вводить витамины B1 и B12 в сочетании с новокаином при блокадах. Целесообразно назначать витамины группы В дополнительно в виде внутримышечных инъекций, при проведении курса лечения новокаиновыми блокадами (особенно при лечении невритов и полиневритов).
Существуют большое количество различных видов блокад и способов их проведения. Мы ограничимся описанием только некоторых новокаиновых блокад, которые применяются в неврологической практике и технически доступны для врача-невролога.
– Также рекомендуем “Внутрикожная новокаиновая блокада. Показания и механизмы внутрикожной блокады”
Оглавление темы “Новокаиновые блокады в практике врача”:
1. Веноспондилография и веноспондилоинфузии. Лечебные блокады в неврологии
2. Новокаиновая блокада. Боль и болевые синдромы в практике врача
3. Препараты для лечебных блокад. Общие принципы лечебно-диагностических блокад
4. Состояние больного при лечебной блокаде. Стероидные гормоны для блокады
5. Внутрикожная новокаиновая блокада. Показания и механизмы внутрикожной блокады
6. Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда
7. Новокаиновая блокада при коронарной недостаточности. Подкожные новокаиновые блокады
8. Периневральные блокады. Блокада ветвей тройничного нерва
9. Эффективность блокады ветвей тройничного нерва. Начальный неврит тройничного нерва
10. Фазы прогрессирующего неврита тройничного нерва. Тактика лечения тройничного неврита
Источник
Одни их боятся, другие не представляют себе жизни без них. Все это о глюкокортикостероидах. Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.
Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники. Главным является гипоталамус, он чувствителен к количеству гидрокортизона в плазме крови и стрессу. Если уровень гидрокортизона в крови низкий или случился стресс (напряжение, повреждение, вторжение инфекции) гипоталамус вырабатывает специальное вещество, которое активирует гипофиз. Гипофиз, в свою очередь, выделяет в кровь адренокортикотропный гормон. Он уже действует на надпочечники и стимулирует их на продукцию глюкокортикостероидных гормонов. Когда уровень этих веществ в крови поднимается до нужной концентрации, гипоталамус прекращает стимулировать эту цепочку. Также работу гипофиза и надпочечников могут стимулировать провоспалительные цитокины. Наличие большого количества ГКС угнетает их производство. Так в упрощенном виде происходит взаимодействие и регуляция синтеза глюкокортикостероидов в организме. Надпочечники активно вырабатывают гормоны утром с 6-8 часов, а вечером и ночью их активность минимальна.
На клеточном уровне глюкокортикостероиды попадают в клетку и повышают скорость производства белков с противовоспалительным действием. Эффект проявляется не сразу, а через несколько часов, так как на синтез этих веществ требуется время.
Действие в организме
Противовоспалительное
Гормоны коры надпочечников оказывают противовоспалительное действие, так как влияют на многие звенья этого процесса. Они угнетают синтез веществ способствующих развитию реакции воспаления и наоборот стимулируют образование противовоспалительных элементов. Уменьшают капиллярную проницаемость, что снижает образование отека. Снижают образование рубцовой ткани в зоне воспаления. Уменьшают выраженность немедленных аллергических реакций.
Действие ГКС настолько широкое, что может использоваться при любом типе воспаления. Например, при аллергиях, травмах, инфекциях. Да, это не уберет причину проблемы, но может сдержать симптомы, иногда разрушительные для организма.
Подавление иммунитета
Четко определить черту, когда противовоспалительное действие перейдет в подавление иммунитета нельзя. Вмешательство в иммунные механизмы приводит к разрегулированности иммунитета. Какие-то процессы угнетаются, другие и вовсе блокируются. Это оказывается полезным при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов и тканей.
Обмен веществ
Глюкокортикостероиды могут ускорять и замедлять образование ферментов, играющих роль в обмене веществ.
Углеводный обмен. Способствуют откладыванию гликогена в печени. Ткани становятся менее чувствительны к глюкозе отчего повышается уровень сахара в крови. Тормозится действие инсулина.
Белковый обмен. Усиливают распад белка и снижают его продукцию. Это преобладает в коже, костях, мышцах. Проявиться это может похудением, мышечной слабостью, истончением кожи, стриями, кровоизлияниями. Снижение синтеза белка становится одной из причин замедления регенеративных процессов. У детей замедляется рост.
Липидный обмен. Происходит перераспределение жировых отложений. Количество жира на руках и ногах уменьшается, а на теле (спина, плечи) и лице, наоборот, накапливается. Может нарушаться липидный профиль крови и возникать гиперхолистеринэмия.
Водно-солевой обмен. В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления. Возникает дефицит калия.
В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.
Кальций. ГКС снижают всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышают его выведение почками, что может вызвать гипокальциемию и гиперкальциурию. При длительном назначении ГКС нарушение обмена кальция вместе с распадом белкового компонента в костной ткани приводит к развитию остеопороза.
Кровь
Применение ГКС снижает в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Содержание эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов возрастает. Так действует даже однократное введение с достижением эффекта через 4-6 часов. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При продолжительном приеме изменения в крови могут оставаться до 1-4 недель.
Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Так как прием ГКС угнетает производство собственных гормонов, может развиться недостаточность функции коры надпочечников. А проявится она при резкой отмене препарата. Риск возникает уже после 2 недель приема.
Противострессовое действие
Говоря про стрессовое воздействие, имеется в виду повреждение организма (травма, инфекция), которое может нарушить его баланс. ГКС повышают устойчивость организма к стрессу. В условиях тяжелого стресса уровень кортизола может увеличиться более чем в 10 раз. Это нужно, чтобы избыточная воспалительная реакция не привела к фатальным последствиям и была под контролем. Сами цитокины, которые вырабатываются при воспалении стимулируют выработку гормонов надпочечниками, которые ограничивают степень воспаления. Так множество связанных путей регуляции помогают организму поддерживать баланс и выживать в сложных условиях.
Действие на другие гормоны
Глюкокортикостероиды могут оказывать влияние на организм, усиливая действие других гормонов. Так воздействие малых доз ГКС способствует расщеплению жира, оказывает тонизирующее действие на сердечно-сосудистую систему. В результате происходит нормализация сосудистого тонуса, повышается сократимость миокарда и уменьшается проницаемость капилляров. Наоборот, нехватка естественных ГКС характеризуется низким сердечным выбросом, расширением артериол и слабой реакцией на адреналин.
Виды препаратов
На группы эту группу гормонов можно разделить по скорости выведения из организма:
- от 8 до 12 часов, короткого действия: гидрокортизон, кортизон;
- от 18 до 36 часов, средней продолжительности: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон;
- от 36 до 54 часов, длительного действия: дексаметазон, бетаметазон.
Гормоны также отличаются по выраженности глюкокортикоидных и минералкортикоидных свойств и по силе воздействия на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Применение
Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.
Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.
При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.
Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.
Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.
Формы препаратов
Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.
В лечении заболеваний дыхательной системы используются ингаляционные формы (Симбикорт, Пульмикорт, Серетид). Так как их применение обычно длительно, они сделаны так, чтобы оказывать минимальное системное действие.
Для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов производят препараты для внутрисуставного введения (Дипроспан, Кенолог). Они высвобождаются медленно и действие 1 инъекции на сустав может быть достаточно долгим.
Мази (Синафлан), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.
Нежелательные эффекты
Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.
Нежелательные эффекты:
1. На начальных этапах приема:
- плохой сон;
- эмоциональная возбудимость;
- избыточный аппетит, прибавка в весе.
2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:
- гипертоническая болезнь;
- повышенный уровень сахара и риск диабета;
- язвы пищеварительной системы;
- акне.
3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:
- кушингоид;
- подавление работы надпочечников;
- ослабление защиты от инфекционных заболеваний;
- остеонекроз;
- миопатия;
- плохое заживление при травмах.
4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):
- остеопороз;
- катаракта;
- атеросклероз;
- задержка роста у детей;
- жировая дистрофия печени.
Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов.
Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.
Противопоказания
Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.
Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- симптомы психических заболеваний;
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- выраженный остеопороз;
- тяжелая гипертония;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- активная форма туберкулеза;
- системные микозы и грибковые поражения кожи;
- острые вирусные инфекции;
- тяжелые бактериальные заболевания;
- первичная глаукома;
- беременность.
Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.
Литература:
- Клиническая фармакология : уч. пособие / под ред. Н. В. Изможеровой; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург : Издат-во УГМУ, 2018. — 108 с.
- Борисова Е.О. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ФОРМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ//Лечебное дело 2007 №3
Источник
Медикаментозной блокадой коленного сустава называют инъекционный метод лечения различных заболеваний и травм. С его помощью можно быстро купировать боль, снять воспаление, восстановить нормальный состав синовиальной жидкости или приостановить развитие дегенеративных изменений в суставе. Добиться эффекта от процедуры помогает введение лекарственных препаратов.
Что такое блокада коленного сустава, в каких случаях её выполняют, как проходит процедура?
Блокадой сустава называют еще резкое ограничение подвижности колена, сопровождающееся сильными болями. Причина такого состояния — ущемление поврежденного мениска или суставной мыши – оторвавшегося фрагмента хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.
Виды лекарственных блокад
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
При заболеваниях коленного сустава медикаменты вводятся периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, какой патологией страдает человек.
Периартикулярная блокада бывает наружной и двухсторонней. Первый способ — более безопасный, менее травматичный, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции. При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней сторон коленного сустава.
Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:
- обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина;
- противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие;
- трофостимулирующие. Назначаются при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава. Оказывают трофическое действие, то есть насыщают синовиальную жидкость недостающими компонентами, способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Для стимуляции обменных процессов во внутрисуставную полость вводят хондропротекторы и/или гиалуроновую кислоту.
В зависимости от количества вводимых препаратов медикаментозные блокады бывают однокомпонентными и многокомпонентными. В первом случае используют только одно лекарство, во втором – сразу несколько. Чаще всего врачи применяют различные комбинации анестетиков с кортикостероидыми гормонами.
Лекарственные препараты вводят однократно или курсами (ежедневные, чрездневные, еженедельные). Чтобы добиться более длительного действия инъекции, врачи используют специальные пролонгаторы и депо-препараты. Это позволяет уменьшить число введений и повысить эффективность лечения.
Не путайте медикаментозную внутрисуставную блокаду с лечебной пункцией. Это две разные процедуры. Во время пункции врачи удаляют скопившийся в суставе выпот, затем синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков.
Показания к выполнению процедуры
Периартикулярные блокады обычно выполняют при травмах и некоторых воспалительных поражениях колена. Внутрисуставное введение показано при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях, которые сопровождаются прогрессирующим разрушением суставных хрящей.
Основные показания к блокаде коленного сустава:
- синовиты, возникающие на фоне остеоартроза;
- асептические артриты (ревматоидный, реактивный, болезнь Бехтерева);
- серозные артриты, развивающиеся после травм или операций на коленном суставе;
- острые тендиниты, тендовагиниты, бурситы, периартриты;
- хронические артриты и артрозы;
- травмы колена и занятия профессиональным спортом.
Внутрисуставное введение стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и хондропротекторов широко используют для лечения гонартроза. Лекарственные блокады облегчают боль, замедляют разрушение суставных хрящей.
Противопоказания
Лекарственная блокада — миниинвазивный способ лечения. В ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.
К ним относятся:
- детский возраст (менее 12 лет);
- психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
- отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
- состояние алкогольного опьянения;
- поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
- острые инфекционные заболевания;
- повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
- артрозы с выраженной деформацией сустава;
- повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
- индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.
Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.
Препараты для блокады коленного сустава
Для выполнения блокад используют несколько групп лекарственных препаратов. Выбор средства зависит о клинической ситуации, состояния пациента и цели.
Таблица 1. Медикаментозные средства для периартикулярного и внутрисуставного введения
| Группа препаратов | Представители | Действие | Особенности применения |
| Местные анестетики | Лидокаин Бупивакаин Ропивакаин Этидокаин | Оказывают местное обезболивающее действие. Длительность анальгезирующего эффекта составляет 2-10 часов (в зависимости от того, какой препарат использовался) | Применяются в виде однокомпонентных периартикулярных блокад при сильном болевом синдроме.Вводятся вместе с другими фармпрепаратами для облегчения состояния пациента |
| Стероидные гормоны | Дипроспан Гидрокортизон “Врачи скрывают правду!” Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим… > Дексаметазон Кеналог | Быстро снимают воспаление, облегчают боль и другие неприятные симптомы. Длительность действия разных стероидных средств колеблется от нескольких дней до 1 месяца | Используются при острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов. Вводятся как периартикулярно, так и внутрисуставно. Чаще всего кортикостероиды комбинируют с местными анестетиками |
| Хондропротекторы | Дона Алфлутоп Румалон | Стимулируют процессы регенерации, то есть восстанавливают разрушенные суставные хрящи. При длительном применении устраняют боли в колене | Лекарства вводят исключительно интрасиновиально. Инъекционное лечение намного эффективнее приема таблетированных форм хондропротекторов |
| Гиалуроновая кислота | Остенил Суплазин Гиастат Ферматрон Синвиск | Восполняют дефицит гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, стимулируя регенеративные процессы | Вводятся в непосредственно в суставную полость.Обычно применяются для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Обезболивающие средства
Анестетики амидного типа относятся к базовым препаратам: именно их чаще всего используют при патологиях коленного сустава. Также эти средства включаются в смеси для многокомпонентных блокад.
Препараты для инъекций:
Кортикостероиды
Стероидные гормоны также относятся к базовым препаратам. Они подходят как для внутрисуставного, так и для периартикулярного введения. Это значит, что кортикостероидами можно лечить воспалительные заболевания суставов, связок, суставных сумок и любых других структур коленного сустава. Обычно стероиды вводят вместе с обезболивающими средствами.
Кортикостероиды, которые используют в ортопедии и травматологии:
Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
Гиалуроновая кислота
В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.
Хондропротекторы
Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.
Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.
Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.
Ход процедуры
Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях (за исключением тех случаев, когда состояние человека требует госпитализации). Поскольку лекарственная блокада является инвазивной процедурой, ее проведение требует соблюдения всех правил асептики и антисептики. Это значит, что укол делают в специальном кабинете, а кожу перед инъекцией старательно обрабатывают.
Если пациенту планируют вводить несколько препаратов, их предварительно смешивают. Адреналин добавляют к раствору местного анестетика в соотношении 1:200 тыс. При одновременном введении кортикостероида и обезболивающего средства в шприц сначала набирают гормональное средство.
Лечебную смесь вводят очень медленно и аккуратно. Это помогает избежать механических разрывов и повреждений мягких тканей.
Возможные осложнения
Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.
Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:
- аллергические (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
- травматические (гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
- гнойные (неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
- токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник