Противопоказания при дыхательной аритмии

У здорового взрослого человека скорость сердцебиения в минуту составляет от 50 до 90 без учета индивидуальных факторов. У детей и подростков данный интервал нормы несколько расширяется и составляет от 50 до 120 сокращений сердца в минуту без учета индивидуальных особенностей.

В отдельных случаях частота сокращений может увеличиваться (физические нагрузки, употребление кофеина, таурина, женьшеня, иных природных или синтетических психостимуляторов; стрессовые состояния и так далее) или уменьшаться (прием седативных/гипотензивных лекарственных средств; период покоя во время отдыха или сна) на определенный промежуток времени.

Данные явления также находятся в пределах нормы. Однако иногда частота сердечных сокращений постоянно или с определенной периодичностью меняет ритм. В таком случае имеет смысл говорить об аритмии. Наиболее распространенная и в большинстве случаев наиболее безобидная форма патологии — дыхательная аритмия. Ниже мы рассмотрим вопрос: дыхательная аритмия — что это такое?

Что представляет собой патология? Определение и сущность медицинского термина, патогенез

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения  аритмия представляет собой любое отклонение ритма сердца от нормального синусового сокращения, связанное с нарушением функции образования/отправления электрического импульса. Таким образом, под определение аритмии подпадает любое нарушение частоты, ритма или процесса возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Существует несколько разновидностей аритмии (физиологическая тахикардия, тахикардия синусового типа, брадикардия синусового типа, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия), каждая из которых бывает спровоцирована внешними или внутренними явлениями/процессами/патологиями.

Термин «дыхательная аритмия» используется при составлении диагностического заключения после проведения обследования.

Важно! Дыхательная аритмия не является заболеванием, и исключительно симптоматическая терапия считается нецелесообразной. Дыхательная аритмия — это симптом, сопутствующий основному заболеванию, которое необходимо дифференцировать на основании дополнительного узкоспециализированного диагностического обследования.

Категории риска. Этиология патологического состояния

Дыхательная аритмия одинаково часто встречается у детей и взрослых с тенденцией к проявлению у ребенка в возрасте от 0 до 16 лет и у зрелых людей в возрасте от 45 до 70 лет.

• Дети и подростки. Проявление патологического состояния обусловлено недостаточной зрелостью и сформированностью систем организма и нестабильностью гормонального фона в связи с прохождением стадии полового развития.
• Люди, злоупотребляющие табакокурением, алкоголем, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, оказывающими влияние на центральную нервную или сердечно-сосудистую систему человека.
• Люди, употребляющие чрезмерное количество жидкости (свыше двух литров ежесуточно), так как это провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма человека.
• Люди, имеющие избыточный вес. Выполнение стандартных физических действий (пешие прогулки, подъем по лестнице до требуемого этажа в многоквартирном доме и так далее) может  спровоцировать чрезмерную нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма человека.
• Люди, имеющие склонность к стрессовым ситуациям и тенденции к развитию неврозов и невралгий различной этиологии. Наиболее часто дыхательная аритмия отмечается при явлении, условно обозначаемом «паническими атаками», которое возникает при ВСД.
• Беременные женщины (в особенности, в последнем триместре), так как значительно повышается нагрузка на все системы организма.
• Пациенты при реабилитации после хирургического вмешательства или после тяжелого течения заболевания.

Важно! При реабилитации после оперативного вмешательства дыхательная аритмия не является патологией, а, напротив, желательна, так как свидетельствует об адаптации организма к нормальному функционированию. Однако в данный период необходимо наблюдать за пациентом, дабы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

• Люди при соблюдении строгой диеты или голодании.

 Симптомы дыхательной аритмии

Физиологическая тахикардия, провоцирующая легкую дыхательную аритмию, которая наиболее часто встречается у детей и подростков или возникает на непродолжительный период после физических нагрузок, пережитого страха или приема энергетических веществ (кофеин, алкоголь и так далее), не представляет опасности для здоровья.

Кроме учащения дыхания и увеличения пульса, иные признаки патологии не отмечаются. Данную форму рассматриваемого состояния пациента лечить не требуется. В случае патологического течения на фоне имеющегося в организме заболевания дыхательная аритмия может сопровождаться следующей сопутствующей симптоматикой:

1. Болевой синдром в области грудной клетки, который усиливается при учащенном дыхании (в особенности, после физических нагрузок).
2. Ощущение пациентом сбивчивого ритма сердца. В частности: чувство внезапного замирания пульса.
3. Чувство сдавленности/тяжести в области грудной клетки.
4. Ощущение нехватки воздуха вне зависимости от физической нагрузки.
5. Частое ощущение слабости без видимых причин, головокружения.

Ключевые методы и способы диагностики дыхательной аритмии

Первоначально наличие дыхательной аритмии и сопутствующего патологического состояния организма человека определяется на первичном осмотре пациента, путем обеспечения пациента физическими нагрузками с помощью специального тренажера (велосипед, беговая дорожка и так далее) или проведения комплекса упражнений (бег на месте, приседания и др.).

Важно! Проведение первичного осмотра не может быть поводом для окончательной постановки диагноза, даже в отношении наличия патологической дыхательной аритмии, так как циклы учащения и нормализации дыхания индивидуальны и зависят от ряда физиологических особенностей пациентов. Таким образом, подозрение на наличие патологической дыхательной аритмии требует назначения дальнейшего диагностического исследования.

Приоритетным способом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет получить максимум данных о наличии у пациента дыхательной аритмии.

Уточнение основного заболевания, при невозможности постановки полного диагноза на основании ЭКГ, производится путем назначения одного или нескольких из нижеприведенных исследований:

• Эхокардиографическое исследование — позволяет определить наличие пороков сердца и иных патологических состояний сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
• Анализ крови (общий и/или биохимический) — позволяет определить широкий спектр патологий, протекающих в организме человека.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы при подозрении на нарушения гормонального обмена или общих процессов метаболизма в организме человека.
• Ортостатическое исследование — берется проба для детального изучения периферической части системы кровообращения с целью определения изменений в функционировании системы кровообращения при нахождении пациента в вертикальном и горизонтальном положении тела.
• Иные исследования. Их назначение осуществляется лечащим специалистом на основании подозрений на то или иное заболевание, которое провоцирует дыхательную аритмию.

Важно! Учитывая комплексное последиагностическое лечение, заключающееся в симптоматической терапии и терапии основного заболевания, необходимо правильно дифференцировать разновидность дыхательной аритмии с целью назначения адекватного симптоматического лечения.

Наиболее часто встречается синусовая дыхательная аритмия, которая отличается учащением сокращением сердечной мышцы в момент медленного и глубокого вдоха и урежением в момент глубокого и быстрого выдоха. Прослушивание пульса вкупе с контролируемым вдохом — выдохом необходимо произвести на первичном осмотре и повторить после проведения ЭКГ или ультразвукового исследования.

Общая терапевтическая схема при диагностировании дыхательной аритмии

При отсутствии сопутствующего системного заболевания дыхательная аритмия в лечении не нуждается — достаточно следовать правилам, приведенным в разделе «Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии».

При синусовой дыхательной аритмии препаратами выбора для проведения симптоматической терапии должны выступать, при отсутствии противопоказаний, прямые антиаритмические лекарственные препараты: «Ритмонорм», «Амиодарон», «Аллапинин» и так далее.

В случае наличия дыхательной аритмии иного типа и невозможности назначения прямых «антиаритмиков» при синусовой дыхательной аритмии для проведения симптоматической терапии рекомендуется выбирать один или несколько из следующих лекарственных препаратов: «Метопролол» (иные средства, относящиеся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов), «Дигитоксин» (иные средства, относящиеся к фармакологической группе сердечных гликозидов).

При наличии дыхательной аритмии, протекающей на фоне развивающегося, но слабо прогрессирующего заболевания, то есть не представляющего существенную опасность для жизни и здоровья пациента. Рекомендуется проводить терапию «неантиаритмиками», то есть лекарственными средствами, которые не оказывают прямого влияния на частоту сокращений сердечной мышцы, но способствуют постепенному восстановлению нормального ритма путем воздействия на сердечно-сосудистую систему в целом. Данная методика получила название «Upstream-терапия» (фибрилляция предсердий) и обладает более щадящим воздействием на организм в целом и сердце в частности.

В редких случаях рекомендуется проведение операции по имплантации электрокардиостимулятора. Целесообразно только при необходимости принятия экстренных мер и при длительной неэффективности консервативной лечебной практики.

Осложнения дыхательной аритмии

Главным осложнением дыхательной аритмии является переход от тахикардии к брадикардии с тенденцией к значительному замедлению сердечного пульса и снижению артериального давления. Данное состояние подлежит обязательному лечению, направленному на поддержание работы сердца с постепенным восстановлением первоначальной функциональности сердечной мышцы.

Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии

• Коррекция в отношении жизненных циклов пациента, связанных с периодами труда, досуга и сна. Данная мера наиболее актуальна при склонности человека к невралгиям и аналогичным невротическим состояниям.
• Коррекция ежедневного рациона. Рекомендуется снизить количество жареной, соленой, копченой и острой пищи. Количество жидкости не должно превышать двух литров в сутки.
• Борьба с гиподинамией. Важно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и совершать комплекс упражнений лечебной гимнастики. Спортивные упражнения должны иметь щадящий характер.
• Отказ или минимизация табакокурения и употребления алкогольных напитков.

Дыхательная аритмия, в большинстве случаев, не представляет опасности, но важно своевременно обратиться к врачу. Даже физиологическое проявление, не несущее угрозы для здоровья, может стать причиной введения ограничений на физические нагрузки — отказ от обязательной физкультуры в школе и ВУЗе и/или получение отсрочки от армии.