Противопоказания при хроническом лейкозе
Общее описание болезни
Это онкологическая патология кроветворной системы, к которой можно
отнести обширную группу заболеваний разной этиологии[3].
При лейкозе клетки костного мозга не производят нормальные лейкоциты,
а мутируют и превращаются в раковые. От других разновидностей онкологических
заболеваний лейкоз или лейкемия отличается тем, что раковые клетки
не образуют опухоль, а находятся в костном мозге, в крови или во внутренних
органах. Костный мозг замещается раковыми клетками и не производит
достаточное количество здоровых клеток крови. Из-за этого к крови
возникает дефицит тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Дефективные
лейкоциты не способны нормально функционировать, организм становится
восприимчив к инфекциям.
Лейкоз считается самым распространенным онкологическим заболеванием
у детей, на его долю приходится около 30% от всех раковых патологий.
Виды лейкоза
Острая лейкемия развивается вследствие перерождения
незрелых клеток крови. Несозревшие клетки подвергаются злокачественному
перерождению и прекращают нормально развиваться. Такой вид лейкоза
назвали острым, так как еще каких-то 50 лет назад такая патология
приводила к смерти больного. В наши дни эта форма лейкемии успешно
поддается терапии, особенно на ранних стадиях.
Острому лейкозу особенно подвержены дети в возрасте 3-5 лет и, как
правило, мужчины 60-70 лет.
Хроническая или медленно развивающаяся
форма чаще всего встречается у подростков и у взрослых людей в возрасте
50-60 лет. При хронической лейкемии перерождаются уже созревшие
клетки крови.
Причины возникновения лейкоза
Точные причины возникновения лейкоза все еще не установлены. На сегодняшний
день 60-70% причин развития лейкемии не выяснены. Однако можно выделить
ряд факторов риска, которые угнетают мозговое кроветворение, к которым
относятся:
- 1 поражение организма вирусными и инфекционными заболеваниями, при
этом здоровые клетки могут переродиться в атипичные; - 2 курение;
- 3 генетическая предрасположенность, особенно от отца к детям;
- 4 генетические нарушения – синдром Дауна, нейрофиброматоз;
- 5 токсическое воздействие на организм химическими соединениями –
пестициды, растворители, некоторые лекарственные средства; - 6 побочный эффект после химиотерапии;
- 7 патологии кровеносной системы – анемия
и другие.
Под воздействием какой-либо причины в костном мозге начинают размножаться
недифференцированные клетки, которые вытесняют здоровые. Для развития
лейкоза достаточно лишь одной онкологической клетки, которая быстро
делится, клонируя раковые клетки. Атипичные клетки с кровью разносятся
по организму и образуют метостазы в жизненно важных органах.
Симптомы лейкоза
Начало заболевания обычно протекает бессимптомно. Больной чувствует
себя нормально до тех пор, пока пораженные клетки не начинают распространяться
по кровеносной системе. Затем появляется анемия, пациент постоянно
чувствует себя уставшим, жалуется на одышку и тахикардию. В связи
с уменьшением количества тромбоцитов в крови возможно развитие гемофилии.
Поэтому возможна кровоточивость десен, склонность к незаживающим
синякам, носовым, маточным и желудочным кровотечениям. Затем появляются
боли в позвоночнике, ногах, вплоть до хромоты.
При некоторых формах лейкемии может подниматься температура, у больного
пропадает аппетит. Часто лейкозные клетки поражают клетки печени,
селезенки, кожи, почек и головного мозга, поэтому печень и селезенка
могут быть незначительно увеличены, возможны боли в области живота.
При лимфобластной лейкемии поражаются и, соответственно, увеличиваются
лимфатические узлы на шее или в паху б, при пальпации больной не испытывает
болевой синдром.
Если лейкозные клетки проникают в почки, то развивается почечная
недостаточность.
При лейкозной пневмонии пациент жалуется на хриплое дыхание, сухой
кашель и одышку.
Хроническая форма лейкоза может протекать без явных симптомов в течение нескольких лет.
Настороженность относительно лейкемии должны вызвать:
- воспаление и кровоточивость десен;
- рецидивирующая ангина;
- потеря веса;
- ночная потливость;
- бледность кожных покровов;
- склонность к кровоизлияниям на коже;
- увеличение лимфоузлов после перенесенных инфекций.
Осложнения при лейкозе
Острая форма лейкоза возникает внезапно, быстро прогрессирует и может
привести к смерти пациента.
Со стороны сосудистой системы распространение раковых клеток может
привести к закрытию просвета лейкемическими тромбами и закончиться
инфарктом.
При проникновении лейкозных клеток в оболочку головного мозга и больного
развивается нейролейкоз. При этом у пациента возможны обмороки, судороги,
головокружения, рвота.
При проникновении метостаз в жизненно важные органы, у
больного могут появиться головные боли, кашель, одышка, зуд кожных
покровов, интенсивные маточные и носовые кровотечения.
При поражении кожных покровов у больного на поверхности кожи могут
появиться узелки, сливающиеся между собой.
Профилактика лейкоза
Специальных профилактических мер против лейкемии нет. Для людей с
отягощенной наследственностью и людям, чья профессиональная деятельность
связана с радиоактивными и токсическими веществами важна ранняя диагностика.
Общие профилактические меры лейкоза – это здоровый образ жизни, умеренные
регулярные физические нагрузки, правильное питание, сезонная витаминотерапия.
Лечение лейкоза в официальной медицине
Чем раньше начать терапию лейкоза, тем более вероятность выздоровления.
Вид комплексного лечения зависит от стадии и типа патологии. В первую
очередь пациент нуждается в консультации гематолога. В зависимости
от симптомов затем подключают хирурга, дерматолога, ЛОР-врача, гинеколога
или стоматолога.
Пациенту с лейкемией необходима химиотерапия с целью уничтожения лейкозных
клеток. При этом противоопухолевые средства можно комбинировать. Лечение
начинают с индукционной терапии, продолжительность которой должна
составлять 4-5 недель.
Хороших результатов в терапии лейкоза можно добиться с помощью трансплантации
костного мозга. Для этого сначала клетки крови больного облучают,
и они разрушаются, а затем в костный мозг вводят здоровые донорские
клетки с идентичным типом ткани. Донором, как правило, выступают близкие
родственники больного.
Терапия лейкоза возможна только в условиях стационара, так как организм
пациента ослаблен и нельзя допустить возможности инфицирования.
Полезные продукты при лейкозе
Пациентам с лейкемией важно витаминизированное правильно сбалансированное
питание, так как в период терапии больные испытывают слабость из-за
анемии и токсического воздействия химиотерапии. Поэтому рацион пациента
должен включать:
- 1 продукты
с большим количеством витамина С и микроэлементов, которые
способствуют восстановлению красных кровяных телец; - 2такие овощи как кукуруза,
хрен,
тыква,
краснокочанная капуста, кабачки,
красная свекла; - 3 фрукты: виноград темных сортов, земляника, гранат, апельсины, черника, вишня;
- 4 каши из пшена, гречки и риса;
- 5 морепродукты и такая рыба как сельдь, скумбрия, форель, треска;
- 6 молочные продукты: нежирный сыр, творог, пастеризованное молоко;
- 7 мясо кролика;
- 8 субпродукты: печень, язык, почки;
- 9 мед и прополис;
- 10 шпинат;
- 11 ягоды черной смородины;
- 12 отвар ягод шиповника.
Средства народной медицины при лейкозе
Лечение лейкоза народными средствами не может заменить терапию в
стационаре, но вполне может быть дополнением лечению, назначенным
гематологом.
- отвар цветов барвинка отличается хорошим противоопухолевым эффектом;
- для очистки лимфы по 1 л сока грейпфрута
и апельсина
смешивают с 300 г сока лимона и добавляют 2 л воды. Принимать
3 дня подряд по 100 г через каждые 30 минут, ничего при этом
не есть[1]; - как можно больше черники
в свежем виде или отвар из листьев и стеблей растения; - березовые почки залить водой в соотношении 1:10 и настаивать в
течение 3-х недель, принимать по 1 ч.л. трижды в день; - принимать 4 раза в день по 150-200 г запеченной тыквы;
- пить как чай отвар из листьев брусники;
- 1 ст. очищенных орехов кедра залить ½ л водки, настаивать в темноте
14 дней и пить 3р в день по 1 ч.л.[2]; - употреблять 2 р в день по 1 ст.л. распаренных семян
льна; - пить чай из травы земляники;
- употреблять 3 р в день по 1 ч.л. пыльцы, запивая молоком.
Опасные и вредные продукты при лейкозе
Больным лейкозом следует отказаться от:
- мяса с тугоплавкими жирами – свинины,
баранины, говядины, а также сала, так как они способствуют формированию
тромбов. - для того, чтобы лучше усваивалось железо необходимо исключить
продукты с содержанием кофеина: чай, кофе,
пепси-колу; - ограничить прием продуктов, разжижающих кровь, таких как орегано,
карри, имбирь,
калину, чеснок; - сдобной выпечки, крепких бульонов и бобовых при низком уровне нейтрофилов;
- уксуса и маринованных овощей, так как они разрушают кровеносные тельца.
Источники информации
- Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
- Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
- Википедия, статья «Лейкоз»
Перепечатка материалов
Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.
Правила безопасности
Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник
Хронический лейкоз – это первичное опухолевое заболевание системы кроветворения, субстратом которого выступают зрелые и созревающие клетки миелоидного или лимфоидного ряда. Различные формы хронического лейкоза протекают с преобладанием интоксикационного (слабость, артралгии, оссалгии, анорексия, похудание), тромбогеморрагического (кровоточивость, тромбозы различной локализации), лимфопролиферативного синдромов (увеличение лимфоузов, спленомегалия и др.). Решающее значение в диагностике хронического лейкоза принадлежит исследованию ОАК, биоптатов костного мозга и лимфоузлов. Лечение хронических лейкозов проводится методами химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, возможна трансплантация костного мозга.
Общие сведения
Хронический лейкоз – хронические лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания, характеризующиеся избыточным увеличением количества кроветворных клеток, сохраняющих способность к дифференцировке. В отличие от острых лейкозов, при которых происходит пролиферация низкодифференцированных гемопоэтических клеток, при хронических лейкозах опухолевый субстрат представлен созревающими или зрелыми клетками. Для всех типов хронических лейкозов характерна длительная стадия доброкачественной моноклоновой опухоли.
Хронические лейкозы поражают преимущественно взрослых в возрасте 40-50 лет; мужчины болеют чаще. На долю хронического лимфоидного лейкоза приходится около 30% случаев, хронического миелоидного лейкоза – 20% всех форм лейкемии. Хронический лимфолейкоз в гематологии диагностируется в 2 раза чаще, чем хронический миелолейкоз. Лейкозы у детей протекают в хроническом варианте крайне редко – в 1-2% случаев.
Хронический лейкоз
Причины
Истинные причины, приводящие к развитию хронического лейкоза, неизвестны. В настоящее время наибольшее признание получила вирусно-генетическая теория гемобластозов. Согласно данной гипотезе, некоторые виды вирусов (в числе которых – вирус Эбштейна-Барр, ретровирусы и др.) способны проникать в незрелые кроветворные клетки и вызывать их беспрепятственное деление.
Не подвергается сомнению и роль наследственности в происхождении лейкозов, поскольку доподлинно известно, что заболевание нередко носит семейный характер. Кроме этого, хронический миелолейкоз в 95% случаев ассоциирован с аномалией 22-й хромосомы (филадельфийской или Рh-хромосомы), фрагмент длинного плеча которой транслоцирован на 9-ю хромосому.
Факторы риска
Наиболее значимыми предрасполагающими факторами к различным видам и формам хронических лейкозов выступают воздействия на организм:
- высоких доз радиации;
- рентгеновского облучения;
- производственных химических вредностей (лаков, красок и др.);
- лекарственных препаратов (солей золота, антибиотиков, цитостатиков);
- длительный стаж курения.
Риск развития хронического лимфоцитарного лейкоза повышается при длительном контакте с гербицидами и пестицидами, а хронического миелоидного лейкоза – при радиационном облучении.
Патогенез
В патогенезе хронического лимфолейкоза значимая роль принадлежит иммунологическим механизмам – об этом свидетельствует его частое сочетание с аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией, коллагенозами. Вместе с тем, у большинства больных хроническими лейкозами причинно значимых факторов выявить не удается.
Классификация
В зависимости от происхождения и клеточного субстрата опухоли хронические лейкозы делятся на:
- Лимфоцитарные: хронический лимфолейкоз, болезнь Сезари (лимфоматоз кожи), волосатоклеточный лейкоз, парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни легких цепей, болезни тяжелых цепей).
- Миелоцитарные (гранулоцитарные): хронический миелолейкоз, эритремия, истинная полицитемия, хронический эритромиелоз и др.
- Моноцитарные: хронический моноцитарный лейкоз и гистиоцитозы.
В своем развитии опухолевый процесс при хроническом лейкозе проходит две стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную). Течение хронического лейкоза условно подразделяется на 3 стадии: начальную, развернутую и терминальную.
Мазок крови под микроскопом, характерный для хронического лимфобластного лейкоза
Симптомы хронического лейкоза
Хронический миелоидный лейкоз
В начальном периоде хронического миелолейкоза клинические проявления отсутствуют или неспецифичны, гематологические изменения выявляются случайно при исследовании крови. В доклиническом периоде возможно нарастание слабости, адинамии, потливости, субфебрилитета, болей в левом подреберье.
Переход хронического миелоидного лейкоза в развернутую стадию знаменуется прогрессирующей гиперплазией селезенки и печени, анорексией, похуданием, выраженными болями в костях и артралгиями. Характерно образование лейкемических инфильтратов на коже, слизистых полости рта (лейкемический периодонтит), ЖКТ. Геморрагический синдром проявляется гематурией, меноррагией, метроррагией, кровотечениями после экстракции зубов, кровавыми поносами. В случае присоединения вторичной инфекции (пневмонии, туберкулеза, сепсиса и др.) температурная кривая приобретает гектический характер.
Терминальная стадия хронического миелоидного лейкоза протекает с резким обострением всех симптомов и выраженной интоксикацией. В этот период может развиваться плохо поддающееся терапии и угрожающее жизни состояние – бластный криз, когда из-за резкого увеличения количества бластных клеток течение заболевания становится похожим на острый лейкоз. Для бластного криза характерна агрессивная симптоматика: лейкемиды кожи, тяжелые кровотечения, вторичные инфекции, высокая температура, возможен разрыв селезенки.
Хронический лимфолейкоз
Долгое время единственным признаком хронического лимфолейкоза может быть лимфоцитоз до 40-50%, незначительное увеличение одной-двух групп лимфоузлов. В развернутый период лимфаденит принимает генерализованную форму: увеличиваются не только периферические, но и медиастинальные, мезентериальные, забрюшинные узлы. Возникает сплено- и гепатомегалия; возможно сдавление холедоха увеличенными лимфатическими узлами с развитием желтухи, а также верхней полой вены с развитием отеков шеи, лица, рук (синдром ВПВ). Беспокоят упорные оссалгии, кожный зуд, рецидивирующие инфекции.
Тяжесть общего состояния больных хроническим лимфоидным лейкозом обусловлена прогрессированием интоксикации (слабость, потливость, лихорадка, анорексия) и анемического синдрома (головокружение, одышка, сердцебиение, обморочные состояния).
Терминальная стадия хронического лимфоидного лейкоза характеризуется присоединением геморрагического и иммунодефицитного синдромов. В этот период развивается тяжелая интоксикация, возникают кровоизлияния под кожу и слизистые, носовые, десневые, маточные кровотечения.
Осложнения
Иммунодефицит, обусловленный неспособностью функционально незрелых лейкоцитов выполнять свои защитные функции, проявляется синдромом инфекционных осложнений. У больных хроническим лимфолейкозом часты легочные инфекции (бронхиты, бактериальные пневмонии, туберкулезные плевриты), грибковые поражения кожи и слизистых, абсцессы и флегмоны мягких тканей, пиелонефриты, герпетическая инфекция, сепсис.
Нарастают дистрофические изменения внутренних органов, кахексия, почечная недостаточность. Летальный исход при хроническом лимфоидном лейкозе наступает от тяжелых инфекционно-септических осложнений, кровотечений, анемии, истощения. Возможна трансформация хронического лимфолейкоза в острый лейкоз или лимфосаркому (неходжкинскую лимфому).
Диагностика
Предполагаемый диагноз устанавливается на основании анализа гемограммы, с результатами которой пациент должен быть немедленно направлен к врачу-гематологу. Для подтверждения диагноза проводится:
- Общий анализ крови. Типичные для хронического миелоидного лейкоза изменения включают: анемию, присутствие единичных миелобластов и гранулоцитов на разной стадии дифференцировки; в период бластного криза количество бластных клеток увеличивается более чем на 20%. При хроническом лимфолейкозе определяющими гематологическими признаками выступают выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз, наличие лимфобластов и клеток Боткина-Гумпрехта.
- Пункции и биопсии. С целью определения морфологии опухолевого субстрата показано выполнение стернальной пункции, трепанобиопсии, биопсии лимфоузлов. В пунктате костного мозга при хроническом миелолейкозе увеличено количество миелокариоцитов за счет незрелых клеток гранулоцитарного ряда; в трепанобиоптате определяется замещение жировой ткани миелоидной. При хроническом лимфоидном лейкозе миелограмма характеризуется резким усилением лимфоцитарной метаплазии.
- Инструментальные исследования. Для оценки выраженности лимфопролиферативного синдрома применяются УЗИ лимфатических узлов, селезенки, рентгенография грудной клетки, лимфосцинтиграфия, МСКТ брюшной полости и ряд других.
Лечение хронического лейкоза
На ранней доклинической стадии лечение неэффективно, поэтому больные подлежат динамическому наблюдению. Общережимные мероприятия предполагают исключение физических перегрузок, стрессов, инсоляции, электропроцедур и теплолечения; полноценное витаминизированное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.
В развернутом периоде миелолейкоза назначается химиотерапевтическое лечение (бусульфан, митобронитол, гидроксимочевина и др.), при выраженной спленомегалии проводится облучение селезенки. Подобная тактика, хоть и не приводит к полному излечению, но существенно тормозит прогрессирование болезни и позволяет отсрочить наступление бластного криза. Кроме медикаментозной терапии, при хроническом миелоцитарном лейкозе используются процедуры лейкафереза. В ряде случаев излечение достигается с помощью трансплантации костного мозга.
При переходе хронического миелолейкоза в терминальную стадию назначается высокодозная полихимиотерапия. В среднем после установления диагноза больные хроническим миелолейкозом живут 3-5 лет, в отдельных случаях – 10-15 лет. Также проводится цитостатическая терапия (хлорбутин, циклофосфамид), иногда в сочетании со стероидной терапией, облучением лимфоузлов, селезенки, кожи. При значительном увеличении селезенки выполняется спленэктомия. Применяется трансплантация стволовых клеток, однако ее эффективность еще требует подтверждения.
Хронический лейкоз
Прогноз
Продолжительность жизни больных хроническим лимфоидным лейкозом может составлять от 2-3 лет (при тяжелых, неуклонно прогрессирующих формах) до 20-25 лет (при относительно благоприятном течении).
Источник