Противопоказания при изготовления пластмассовых коронок
Показания
к применению пластмассовых коронок
а)
разрушение зуба вследствие кариеса;
б)
аномалийные формы и величины зубов;
в)
изменение цвета зуба;
г)
гипоплазия эмали, флюороз зубов,
клиновидные дефекты, гиперестезия
твердых тканей зуба;
д) зубы
Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.
Относительные
противопоказания:
а)
низкая клиническая коронка зуба;
б)
глубокий прикус;
в)
бруксизм, непереносимость к пластмассе.
Клинические
этапы изготовления пластмассовой
коронки:
1.
Одонтопрепарирование зуба под анестезией,
создание уступа у шейки зуба. Снятие
двухслойных слепков.
2.
Припасовка пластмассовой коронки.
3.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки. Фиксация на цемент.
Лабораторные
этапы изготовления пластмассовой
коронки
1.
Отливку модели необходимо проводить
из прочного гипса.
2.
Моделировка коронки из бесцветного
воска.
3.
Замена восковой конструкции на пластмассу
с учетом цвета, анатомической формы.
4.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки.
Методика
препарирования зуба
Учитывая необходимость изготовления
более прочной пластмассовой коронки,
следует сошлифовать ткани зуба на
большую толщину. С жевательной поверхности
или режущего края снимают слой ткани
зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно
внимательно удаляют твердые ткани с
небной поверхности передних зубов, где
есть опасность вскрыть полость зуба.
Разобщение с антагонистами должно быть
в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба
дополнительно сошлифовывают с таким
расчетом, чтобы получить едва выраженный
конус (наклон не более 3 – 5 градусов). При
более выраженном конусе появляется
опасность ухудшения фиксации, а при
недостаточном наклоне получается
коронка с тонкими стенками. В конце
препарирования тщательно сглаживают
острые углы и проверяют степень разобщения
подготовленного зуба с антагонистами
как при центральной окклюзии, так и при
боковых движениях нижней челюсти.
47. Показания к замещению
дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ
Сравнительная характеристика замещения
дефектов твердых тканей зуба пломбами
и вкладками. Принципы формирования
полостей для вкладок при различных
классах дефектов коронок зубов по Black.
ИРОПЗ-
индекс разрушения окклюзионной
поверхности зуба.
Принципы
формирования полостей для вкладок:
1. Придание
рациональной формы – для беспрепятственного
выведения вкладки.
2. Профилактическое
расширение – для предупреждения рецидива
кариеса.
3. Дно
и стенки полости должны быть стойкими
к жевательному давлению.
4. Обязательное
создание ретенционных пунктов – для
предупреждения смещения вкладок.
5. Создание
скоса (фальца) – для обеспечения плотного
прилегания вкладки к эмали естественного
зуба.
6. Полость
должна быть достаточной глубины,
располагаться в пределах дентина и не
смещаться под действием жевательного
давления.
48. Причины поломок съемных протезов. Техника починки протеза в различных ситуациях.
К поломкам съемных
пластиночных протезов приводят весьма
разнообразные причины. Они могут быть
разделены на 5 групп.
1. Недостатки
физико-химических и механических свойств
базисных материалов.
2. Ошибки, недостатки
и погрешности, допускаемые зубными
техниками на различных этапах изготовления
протеза. К таким ошибкам относятся
неправильное склеивание частей оттиска
и получение неточной рабочей модели;
несоблюдение правил изоляции костных
выступов альвеолярных отростков и
твердого неба, что приводит к балансированию
протеза на них; недостатки в формировании
отростков кламмеров и неправильное
расположение их в базисе; несоблюдение
равномерности толщины базиса протеза;
несоблюдение правил выплавления воска
и обезжиривания кламмеров и искусственных
зубов; несоблюдение правил пришлифовки
крампонных и диаторических фарфоровых
зубов; нарушение соотношений мономера
с Полимером и невнимательное перемешивание
теста во время его созревания, а также
нарушение режима полимеризации пластмассы
и обработки протеза.
3. Ошибки, допущенные
врачом на отдельных этапах работы. К
ним относятся неточности в получении
оттиска и определении участков изоляции
костных выступов, неосторожное
сошлифовывание зубов из фарфора, упущения
в процессе припасовки базиса и
невнимательное устранение неточностей
в смыкании искусственных зубов.
4. Небрежное отношение
к протезу самого больного: плохой уход,
плохое хранение, откусывание сухарей,
сахара, орехов и т. п. Образование трещин
и поломки проявляющееся
под влиянием органических растворителей
(метилметакрилат, спирт, эфир и др.).
5.
Возрастная атрофия альвеолярны отростков
и челюстей, нарушающая равномерность
прилегания протеза к протезному ложу,
в результате чего протез начинает
балансировать, плохо фиксироваться и
ломаться.
ТЕХНИКА ПОЧИНКИ
СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ
ПЛАСТМАССЫ.
Починку протеза производят, убедившись
в том, что части протеза точно складываются
по линии перелома. Отломки протеза
промывают в теплой воде, высушивают и
без малейшего отклонения от плоскости
соприкосновения складывают в левой
руке. Крепко удерживая составленные
отломки при помощи разогретого
зуботехнического шпателя в правой руке,
склеивают их с наружной поверхности
воском или сургучом. Замешивают гипс и
накладывают на жидкий гипс склеенный
протез внутренней поверхностью, получая
таким образом фиксирующую модель. После
затвердевания гипса отломки снимают с
модели, стачивают с каждой части в
области линии перелома до 3 мм пластмассы,
делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции
для лучшего сцепления, края закругляют,
шаберами или фрезами снимают полированную
поверхность на границе перелома и
укрепляют отломки на фиксирующую модель.
После этого заливают образовавшуюся
щель расплавленным воском и сглаживают
его на уровне с протезом. Прямым способом
гипсуют модель с протезом в основание
кюветы, оставляя свободной от гипса
только залитую воском часть, покрывают
основание кюветы ее верхней частью,
заливают гипсом и дальше, как обычно,
производят замену воска пластмассой.
В процессе полимеризации происходит
монолитное (химическое) соединение
отломков Протез вынимают из кюветы,
обрабатывают, шлифуют и полируют.
Починку протеза
можно производить и самотвердеющей
пластмассой протакрил или редонт. Для
этого на линии излома наносят несколько
капель дихлорэтанового клея, который
входит в комплект самотвердеющей
пластмассы, складывают протез по линии
излома и удерживают 3—4 мин в правильном
положении. По склеенному протезу отливают
из гипса модель и контрмодель, снимают
отломки протеза с модели, спиливают по
2—4 мм пластмассы по краям излома и
закругляют их. Изоляционным лаком тиокол
смазывают модель и контрмодель и
укладывают между ними части протеза.
Готовят тесто самотвердеющей пластмассы:
насыпают порошок в жидкость до полного
насыщения, закрывают сосуд стеклом до
набухания массы, периодически перемешивая
пакуют. На модель устанавливают
контрмодель, прижимают, связывают и
полимеризуют в полимеризаторе в воде
комнатной температуры под давлением
2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают
протез, обрабатывают его, шлифуют и
полируют.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Для многих пациентов стоматологических клиник основным достоинством протезной конструкции является не столько ее качество и показатели эстетичности, сколько доступная стоимость.
На сегодняшний день самым недорогим материалом для изготовления коронок является пластмасса.
Несмотря на то, что пластик несравним по прочности с металлом и керамикой, протезные конструкции, изготовленные на его основе, далеко не так плохи, как это могло бы показаться на первый взгляд.
Недостатки и достоинства пластмассовых коронок
Недостатки коронок
Основными недостатками коронок из пластмассы являются:
- недолговечность (пластиковые протезы могут прослужить около 2 лет, тогда как коронки из керамики и металла – не менее 10 лет);
- способность пористой структуры пластика впитывать запахи и красители;
- постепенное растрескивание стенок коронки и образование на ее поверхности сколов;
- присутствие в пластмассе веществ, способных спровоцировать развитие аллергических реакций;
- низкие гигиенические качества (поры в пластмассе – отличное «убежище» для размножения и роста патогенных микроорганизмов);
- необходимость в выраженной обточке опорных зубов (сохранять достаточную прочность могут только пластиковые коронки с гораздо более толстыми стенками, чем у протезов из металла или керамики);
- высокий риск механического травмирования десенных тканей краями пластиковых коронок.
Достоинства коронок
В свою очередь, к числу достоинств коронок из пластмассы можно отнести:
- сравнительную простоту и высокую скорость изготовления, отсутствие необходимости в использовании сложного оборудования;
- превосходные эстетические качества, отсутствие неестественного блеска, характерного для коронок из металла;
- низкую стоимость (цена на пластмассовые протезы может быть в десятки раз ниже, чем на металлические или керамические протезные конструкции).
Несмотря на огромное количество недостатков пластика, протезы, изготовленные на его основе, активно применяются для ортопедического лечения патологий зубов.
Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок
Показания к применению
1 вариант использования
В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории). Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.
2 вариант использования
В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.
В частности, подобные протезные конструкции применяют для:
- восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
- при патологическом изменении их твердых тканей,
- травмах,
- депульпации,
- аномалиях положения и внешнего вида.
Противопоказания
Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:
- детский возраст;
- аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
- глубокий прикус;
- склонность к бруксизму.
Изготовление и установка пластмассовых коронок
Процесс изготовления
Процедура изготовления коронок из пластика сравнительно проста.
- В первую очередь стоматолог обтачивает зуб и делает качественный слепок челюсти пациента.
- Именно этот оттиск выполняет роль формы, в которую заливается жидкий пластик, изготовленный из полимеризующей жидкости и специального порошка.
- После застывания пластмассы коронку извлекают из слепка, производят ее механическую обработку, шлифовку и полировку.
- Готовый протез подгоняют к зубу, а затем фиксируют его с использованием стоматологического цемента.
В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования. По этой причине в большинстве случаев отливка протезных конструкций из пластика производится прямо в кабинете стоматолога, без передачи слепков в зуботехническую лабораторию.
Иногда проблему недолговечности коронок из пластмассы пытаются решить, облицовывая пластиком тонкие металлические каркасы.
Такие протезные конструкции могут прослужить пациенту около 5 лет, до того момента, пока не произойдет растрескивание пластмассового слоя или его скол.
Тем не менее, металлопластмассовые коронки менее популярны у клиентов зубной клиники «А.Дент», поскольку значительно уступают по качеству керамическим и металлическим, а их стоимость нельзя назвать такой же доступной, как цену пластмассовых коронок.
Источник
Обзор зубных коронок из пластмассы – этапы их изготовления, показания к установке и актуальные цены
Сегодня стоматология располагает множеством материалов для протезирования. Среди прочих выделяется пластмасса, которая обладает достаточно хорошими эстетическими характеристиками и невысокой стоимостью. Стоит ли носить пластмассовые коронки на постоянной основе? Конечно же, нет. Но некоторые виды можно использовать достаточно долго. Далее расскажем об особенностях зубных коронок из пластмассы, плюсах и минусах этих ортопедических конструкций, сроке их эксплуатации и ценах.
Краткое описание изделий
Пластмассовые коронки – это искусственные зубные коронки в виде одиночных колпачков, изготовленные из стоматологических пластмасс. Они применяются для защиты зуба при его сильном разрушении, а так же для восстановления эстетики улыбки. Крепится «колпачок» на опорный зуб, культевую вкладку или имплант (точнее на абатмент на импланте). Внешне достаточно хорошо имитирует натуральный зуб, т.к. пластмасса легко окрашивается в требуемый оттенок. Как выглядит протез, показано на фото ниже. Пластиковые коронки относятся к разряду несъемных. Для восстановления нескольких зубов подряд пластмассовые коронки объединяют в мост.
Какими бывают пластиковые коронки
Существует несколько классификаций протезов – они различаются по материалу и по способу изготовления (об этом чуть ниже). Но любые пластмассовые коронки зуба по продолжительности ношения бывают только временными, еще их называют провизорными. На постоянной основе, т.е. годами, их не носят.
Материалы для изготовления
Пластмассовые коронки на зубы, как правило, делают из материалов, получаемых при смешивании 2-х компонентов – жидких и порошкообразных. В результате образуется пластичная масса, из которой уже изготавливается протез. Но некоторые производители выпускают уже готовую пасту в небольших дозаторах. Различают акриловые мономерные и безмономерные материалы – например, Tempron от GC (Япония). А также пластичные композитные безмономерные составы – к примеру, DentaCrown от Itena (Франция), Protemp 4 от 3M ESPE (США). Есть еще изначально твердые блоки ПММА (термопластичный пластик). Таким материалом является также Telio CAD от Ivoclar Vivadent.
Существуют пластмассовые коронки, у которых пластик специально усиливают на этапе производства – для большей прочности и износостойкости конструкции. К примеру, это может быть армирование – усиление пластикового колпачка металлической или стекловолоконной сеткой. Есть также металлопластмассовые изделия – в основе у них металлический колпачок, который сверху или только сбоку покрыт слоем светлого синтетического материала1.
Способы изготовления протезов
Изготовление пластмассовых зубных коронок может проводиться двумя способами:
- прямым: в кабинете стоматолога, т.е. в присутствии пациента. Очень быстрый метод протезирования,
- непрямым: в зуботехнической лаборатории по ранее снятым слепкам с зубных рядов пациента. Занимает дольше времени, но в результате изделие более точно «садится» на опору, прилегает к ней без зазоров.
Пластмассовые коронки могут изготавливаться при помощи холодной или горячей полимеризации (затвердевания пластичных составов). Существуют также штампованные и фрезерованные пластиковые «колпачки». Последние отличаются самой высокой точностью производства, т.к. выпиливаются на компьютеризированных станках, что исключает любые ошибки.
Еще один вариант – это стандартные, то есть шаблонные пластмассовые коронки. Такие используются в съемных или адаптационных протезах на имплантах. По сути, это просто готовые зубы, которые вставляются в акриловый базис.
Показания и противопоказания
Пластмассовые коронки подходят для установки как на жевательные, так и на передние зубы. А также на импланты. Но, повторимся, что это будет временное протезирование. Однако без него не обойтись в следующих случаях:
- нужно сохранить или вернуть эстетику улыбке на то время, пока изготавливается постоянный протез: это становится особенно важным, когда протезируются передние верхние зубы – ведь от их внешнего вида зависит вся улыбка,
- нужно защитить обточенные зубы от инфекции извне или от травм,
- нужно сохранить уровень десны до установки постоянного протеза: здесь дело в том, что слой эмали на культе может стачиваться достаточно сильно, плюс культя обтачивается с небольшим уступом у десны. И если постоянная коронка будет изготавливаться долго – более 2-3 недель, то десенная ткань просто нарастет на уступ (низ культи). Поэтому установка постоянной будет болезненной, появится кровоточивость, воспаление десны, боли и дискомфорт в ношении.
Противопоказаний к установке практически не существует. Но можно выделить риск появления аллергии, особенно если используются обычные пластмассы, а не композитные безмономерные составы. Именно на мономер чаще всего и проявляется аллергия. В зоне риска дети, люди пенсионного возраста и те, у кого уже есть аллергия на что-либо. Еще одно противопоказание – невозможность протезироваться в данный момент времени. Например, если недавно перенесли какое-то серьезное заболевание или в ближайшие недели не будет возможности поддерживать гигиену полости рта на хорошем уровне.
Плюсы пластмассовых коронок
Преимущества пластмассовых коронок кроются в характеристиках материала. Ведь он недорог, хорошо поддается обработке и имеет цвет натуральной эмали. Положительные стороны выглядят следующим образом:
- можно быстро отреставрировать разрушенный зуб: буквально за 1 час, максимум за 1 день,
- хорошая эстетика: пластмасса не выделяется из зубного ряда,
- низкая стоимость,
- позволяет защитить обточенный зуб, прилегающие десны или ткани вокруг импланта: пока изготавливается постоянный протез или пока приживается имплант,
- не дает смещаться соседним зубам в сторону дефекта («дыры» в ряду).
Что касается обточенных зубов – если оставить все как есть (и не поставить на культю временную пластмассовую коронку), то оставшийся без эмали слой дентина будет подвергаться атаке микробов, разрушаться от кислот или травм. Так как в целом дентин намного слабее эмали. Это отражается болевыми ощущениями во всем зубе. Может нарушаться форма культи – т.е. изготавливаемый протез просто не подойдет.
Какие недостатки можно обнаружить
Недостатков (по количеству) у пластмассовых коронок на зубы немного, но они достаточно значимые. Смотрите сами:
- хрупкость материала,
- большая вероятность воспаления десен при длительной эксплуатации из-за не очень плотного прилегания к десне и опоре (фрезерованных протезов, изготовленных при помощи CAD/CAM-технологий это не касается),
- большая вероятность появления кариеса под протезом, если превышен срок его ношения,
- риск появления аллергии,
- быстрая потеря цвета, потемнение, пигментация от пищевых и других красителей: из-за наличия микропор на поверхности.
После пластиковый протез меняют на более прочный, эстетичный, долговечный – например, на керамический, металлокерамический, диоксид циркониевый, керамокомпозитный. То есть постоянный, который прослужит много лет.
Что входит в этапы восстановления зубов
Изготовление пластмассовых коронок – не очень сложный процесс. Однако стоматолог и зубной техник должен соблюдать все нюансы производства, чтобы изделие справлялось со своей функцией. Протезирование состоит из следующих этапов:
- выбирается лучший метод протезирования: сначала пациент проходит осмотр у врача, затем следует рентген-диагностика, далее подбирается вариант постоянного протеза и/или обсуждается имплантация,
- подготовка: удаляются больные зубы или их корни, поверхность эмали очищается от налета и камня, подготавливаются корневые каналы, обтачивается эмаль, устанавливается имплант или штифт (культевая вкладка),
- снимаются слепки,
- изготовление пластмассовой коронки в кабинете или в зуботехнической лаборатории,
- установка временного протеза из пластмассы пациенту.
Читайте по теме: что лучше выбрать – имплантацию или протезирование, и почему?
Особенности установки – как ставят и как снимают
Фиксация пластмассовой коронки происходит на специальный цемент, который после установки быстро твердеет. Но, в то же время, цемент не такой прочный, как у несъемных постоянных протезов. Поэтому иногда пластиковая коронка слетает – если повреждений нет, то врач сможет поставить ее обратно. Перед постоянным протезированием стоматолог легко снимет временный колпачок и очистит опору от лишнего «клея» при помощи ультразвука или специальных составов.
При протезировании на имплантах может применяться винтовая фиксация, в этом случае протез будет условно-съемным (т.к. стоматолог сможет снять его без повреждений). Здесь в коронке создается небольшое отверстие, через него вкручивается маленький винт, а сверху паз закрывается пломбой. При необходимости пломба удаляется, винт выкручивается, а протез снимается, меняется, чистится, ставится обратно.
Сколько времени можно их носить
Срок ношения, как правило, не составляет более 2-3 недель. Но реже он растягивается до нескольких месяцев – например, после имплантации временный протез носят или 4-8 недель или 3-6 месяцев. Из-за риска появления аллергии или возникновения кариеса под временным протезом, стоматологи не советуют долго носить пластмассу.
«Мне пришлось срочно ставить пластмассовую коронку перед свадьбой. Буквально за день до нее сломался передний зуб. И ничего лучшего на тот момент не предлагали. Врач очень постарался, цвет подобрал. Разницы особой я не заметила, но кушать на празднике приходилось очень аккуратно)) Доктор предупредил, что это не очень надежная замена и может отвалиться».
Sky_line, отзыв с сайта otzovik.com
Продолжительность срока службы
Срок службы зависит от метода изготовления и характеристик используемых материалов. Так, у изготовленных прямым методом, срок службы составляет 1-2 месяца. У лабораторных – до 1 года. У тех моделей, стенки которых армированы стекловолокном или металлической нитью, а также у изготовленных методом фрезерования, срок службы может составить 1,5-2 года. Но, разумеется, если хорошо ухаживать за протезом – регулярно чистить его, не подвергать большим нагрузкам.
Сколько стоит протезирование
Стоимость также зависит от способа изготовления, качества пластмассы и ее количества, метода фиксации. Обычная коронка из пластмассы, которую сделали в кабинете врача, стоит от 1000 рублей. Цена лабораторной уже выше – от 2000 тысяч. Самые дорогие – это фрезерованные, они могут стоить 3500-5000 рублей.
1Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии, 2002.
Ваши вопросы и ответы
ВОПРОС
Здравствуйте, сколько времени можно носить пластмассовую коронку на зубе, временную?
Светлана
ОТВЕТ
Здравствуйте, Светлана. Все зависит от того, что вам сказал ваш стоматолог, и какой вариант протезирования у вас проводится. В идеале, если протезирование на своем «родном» зубе, то носить временную пластмассовую коронку не рекомендуется дольше 2-3 недель. Реже допускается ходить с ней до 12 месяцев. Например, если вам поставили имплант с временной коронкой, а сейчас идет его приживление. Это небыстрый процесс, который требует определенного времени. А после приживления нужно обязательно поменять временную коронку на постоянную – из керамики, металлокерамики или диоксида циркония.
Автор: Самбуев Б. С.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Источник