Противопоказания при кисте бейкера

Общие сведения

Киста Бейкера (киста подколенной ямки) — болезнь опорно-двигательной системы, которая достаточно часто встречается у спортсменов-профессионалов, а также у людей, активно занимающихся спортом и физкультурой. Это плотное мягкое опухолевидное образование, расположенное на задней части коленного сустава – в подколенной ямке. Когда коленный сустав разгибается, киста увеличивается в объеме, ее можно пропальпировать. После сгибания коленного сустава образование уменьшается – иногда до полного исчезновения. Киста Бейкера коленного сустава очень часто развивается у больных с артрозами, артритами, травмах колена. Патология вызывает боль, неприятные ощущения. Как свидетельствует Википедия и другие источники, размер кисты может быть от 2 мм до 6 и более сантиметров. Такое образование впоследствии может нагноиться или разорваться. Также возможно хроническое течение патологического процесса.

Возникает подобная патология в любом возрасте. Но у детей встречается реже. Как проявляются симптомы кисты Бейкера на ноге, и какие методы лечения наиболее эффективны при таком заболевании, можно узнать из этой статьи.

Патогенез

Механизм развития такой патологии связан с особенностями строения коленного сустава и подколенной ямки. Как свидетельствуют исследования, примерно в половине случаев у здоровых людей между сухожилиями полумембранозной и икроножной мышц располагаются межсухожильные слизистые сумки. Это считается не патологией, а анатомической особенностью.

Когда по определенным причинам в коленном суставе развивается патологический процесс, организм реагирует на него образованием избыточной жидкости – своеобразной защитной реакцией организма от последующих возможных осложнений. Когда накапливается относительно большое количество жидкости, она через клапанный механизм просачивается в межсухожильную сумку. В итоге ее размеры увеличиваются.

Клапанный манизм позволяет жидкости попасть от коленного сустава в кисту, а вот обратный ее поток невозможен.

Стенки кисты похожи на синовиальную ткань с явным фиброзом, также могут отмечаться признаки хронического неспецифического воспаления. Ввиду наличия фибрина жидкость в кисте может быть густой. Это свидетельствует о том, что образование могло стать результатом травмы сустава.

Классификация

В коленных суставах могут образоваться такие разновидности кист:

• Параменисковая киста – образуется в области хряща внутриколенного сустав. Ее заполняет слезообразная жидкость. Параменисковая киста является осложнением травм менисков.
• Ганглиевая киста – это овальное или шарообразное образование с синовиальной жидкостью. Ганглиевая киста может быть однокамерной и многокамерной.

В зависимости от расположения такого образования в подколенной ямке выделяют такие типы кисты:

• Типичные – расположенные между медиальной головкой икроножной и полумембранозной мышц. Такая разновидность встречается чаще всего.
• Нетипичные – к такому типу образований относится заднелатеральная киста. Это образование более необычно, поэтому при его обнаружении важно исключить опухоль мягких тканей или кисту мениска.

Также существует классификация, при которой выделяются такие типы кист:

• Симптоматическая – является одним из симптомов болезней коленного сустава.
• Идиопатическая – при таком типе никаких патологий сустава не определяется.

Причины кисты Бейкера коленного сустава

В большинстве случаев – по статистике более чем в 90% — причины кист у взрослых людей связаны с внутрисуставными поражениями. Следовательно, эта патология может развиваться при таких заболеваниях и состояниях:

• Ревматоидный артрит.
• Остеоартрит.
• Остеоартроз.
• Пателлофеморальный артроз.
• Хронический синовит — воспаление синовиальной оболочки суставов.
• Разрыв мениска, его дегенеративные изменения.
• Разнообразные травмы колена.
• Повреждения суставного хряща.
• Воспалительный артрит.
• Разрыв передней крестообразной связки.

В некоторых случаях специалист не может определить причину развития кисты Бейкера. Факторами, провоцирующими такую патологию, могут быть сидячий образ жизни, чрезмерные физические нагрузки на колено. Но эти факторы приводят к развитию патологии у тех людей, которые уже имеют определенные проблемы с коленными суставами.

Симптомы кисты Беккера

Когда образование только развивается, выраженные симптомы кисты Беккера под коленом могут не проявляться. Как правило, дискомфорт и боли в коленях беспокоят уже тогда, когда новообразование достигает 3-4 см. Как правило, развивается боль во внутренней поверхности колена или в подколенной ямке. В целом синовит или киста Бейкера может спровоцировать появление следующих симптомов:

• Отек подколенной артерии.
• Ощущение дискомфорта и давления в задней поверхности коленного сустава.
• Боли в задней поверхности коленного сустава.
• Припухлость.
• Болевые ощущения при максимальном разгибании колена.
• Затруднение при сгибании колена – отмечается в том случае, если киста слишком большая и блокирует сгибание механически.
• Хрусты и щелчки в суставе.
• Скованность движений.

Если образование достигает такого размера, что становится заметным на ощупь, при полном разгибании колена она будет твердой, а при сгибании – мягкой. Такое явление в медицине называется «знак Фушера» и помогает дифференцировать эту патологию от других заболеваний.

Анализы и диагностика

При установлении диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос и осмотр пациента. В ходе диагностики важно отличить такое образование от опухоли мягких тканей, аневризмы подколенной артерии, гематомы, кисты мениска, тромбоэмболии и др.

В процессе диагностики могут проводиться рентгенограмма, артрография, УЗИ, МРТ.

• Рентгенография – ее проводят на ранней стадии, поскольку такое исследование позволяет определить сопутствующие заболевания, которые часто наблюдаются у больных с кистой.
• Артрография – такое исследование предусматривает проведение внутрисуставной инъекции газа либо контраста в коленный сустав, после чего газ или контраст можно обнаружить в кисте при рентгенограмме или при рентгеноскопии.
• Ультразвуковое исследование – проводится для определения патологий. Однако это исследование не всегда позволяет отличить кисту Бейкера от других патологических состояний.
• МРТ – основной метод диагностики, позволяющий не только выявить кисту, но и оценить сопутствующие ей патологии.

Лечение кисты Бейкера коленного сустава

Говоря о том, как лечить кисту Беккера под коленом, следует, прежде всего, учесть, выраженность патологии, сопутствующие симптомы и другие особенности заболевания. В частности, тактика лечения такого образования под коленом зависит от выраженности воспалительного процесса. При сильном воспалении и большом накоплении жидкости лечение образования подколенной ямки мазями и другими консервативными методами будет неэффективным. В таком случае может проводиться пункция кисты и аспирация жидкости. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо определить причину, по которой развивается синовиальная киста и воспалительный процесс, и устранить ее.

Доктора

Лекарства

Лечение кисты Бейкера без операции проводится с помощью ряда медикаментозных средств, уменьшающих выраженность признаков воспаления и болевых ощущений. Однако избавиться от неприятных проявлений только путем приема медикаментов, без операции, сложно. Как правило, их назначают как вспомогательное лечение. Могут назначаться следующие препараты:

• Хондропротекторы — Хондроитина сульфат и др.
• НПВП – Диклофенак, Индометацин.
• Кортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
• Противовоспалительные мази – Нимид, Фастум гель, Троксевазин.

Лечение при разрыве кисты Бейкера предусматривает подавление выработки синовиальной жидкости. Как правило, при разрыве назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Дозы этих лекарств, определенные врачом, могут вводиться в полость сустава, чтобы обеспечить противовоспалительный эффект.

Процедуры и операции

Терапия этого заболевания предусматривает применение ряда методов лечения.

• ЛФК — специальные упражнения следует выполнять с целью увеличения эластичности мышц. Однако выполнять комплекс ЛФК можно только после одобрения такой методики физиотерапевтом, так как их целесообразно делать только в том случае, если появление кисты было спровоцировано дегенеративно-воспалительным процессом в суставе.
• Дренирование или аспирация – синовиальная киста подколенной ямки прокалывается толстой иглой, после чего специалист откачивает из образования жидкость. Далее в полость вводят стероидные противовоспалительные средства. Пункцию лучше проводить под контролем УЗИ. Однако после такого лечения возможен рецидив заболевания.
• Лазерное лечение – с помощью лазера образование удаляют под местной анестезией.
• Оперативное вмешательство – может проводиться с помощью разных методов. В частности, практикуется операция с применением артроскопа. В подколенной впадине делают два разреза, после чего вводят сквозь них аппарат с инструментами. Сначала проводится откачивание жидкости, после этого удаляется капсула. Возможно также проведение классической операции, когда синовиальная киста подколенной ямки иссекается через надрез на коже. На разрез накладывают шов, на колено после операции надевают плотную повязку.

Показания к проведению оперативного вмешательства определяет врач. Размеры кисты Бейкера коленного сустава для операции – это не настолько важный фактор, как может показаться на первый взгляд. Вне сомнений, размеры для операции важны, если речь идет об очень большой кисте – 80-100 мм. Ее иссекают в срочном порядке. Однако при желании пациентов может проводиться и оперативное удаление относительно небольших образований. Определяются следующие показания для такой операции:

• Консервативная терапия не является эффективной, положительная динамика отсутствует.
• Образование вызывает боль и дискомфорт.
• Киста стремительно увеличивается.
• Образование сдавливает сухожилия и сосуды.
• Образование провоцирует сопутствующие заболевания – тромбофлебит и остеомиелит.

В сети можно найти разные отзывы о лечении кисты Бейкера коленного сустава. Но в целом отзывы свидетельствуют о том, что оперативное вмешательство, проведенное специалистами, позволяет избавиться от неприятных симптомов.

Лечение кисты Бейкера коленного сустава народными средствами

На ресурсах, посвященных народной медицине, можно найти некоторые советы по поводу лечения такой патологии народными средствами. Однако лечение народными методами не должно заменять основную терапию. Могут применяться следующие вспомогательные народные методы:

• Устранение боли с помощью холода. Если беспокоит боль, к пораженному месту следует приложить лед. Холод уменьшает боль и отечность. Компресс со льдом нужно прикладывать на 15 минут, после чего сделать перерыв на несколько минут и провести холодный компресс повторно.
• Компресс из чистотела. Молодые стебли чистотела (несколько штук) измельчить и залить 250 мл кипятка. Настоять полчаса, процедить и приложить полученную кашицу к больному месту, зафиксировав компресс бинтом. Держать не менее 2 часов. Такую процедуру рекомендуется проводить до 3 раз в сутки.
• Компресс из золотого уса. Следует наполнить трехлитровую банку до половины золотым усом и залить 350 мл кипятка. Настаивать средство нужно 3 недели, после чего процедить и делать аппликации из полученной кашицы.
• Мумие и мед. Необходимо 5 г мумие смешать с 10 г меда и наложить на больное место. Накрыть пищевой пленкой и держать не менее 4 часов.
• Мазь с прополисом. Смешать 50 г гусиного жира, 1 ст. л. цветков календулы и 2 ст. л. прополиса. Компоненты растопить и смешать, чтобы в итоге получилась однородная масса. Мазью нужно обработать весь коленный сустав, обмотать колено пищевой пленкой и оставить на несколько часов.

Профилактика

Чтобы избежать развития такой патологии, рекомендуется практиковать следующие меры профилактики:

• Избегать травмирования, а при получении любой травмы колен сразу обращаться к врачу.
• При занятиях травмоопасными видами спорта использовать специальные бандажи, наколенники.
• Вовремя диагностировать и лечить все заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Перед началом любых спортивных занятий проводить разминку, включающую упражнения на растяжку.
• Не перенапрягаться на тренировках, практиковать нагрузки, адекватные здоровью и возрасту.
• Правильно питаться, употребляя продукты, полезные для костей и суставов.
• Выбирать качественную и удобную обувь.

Тем, кто перенес операцию по удалению кисты, необходимо правильно проводить процесс реабилитации. Как правило, этот период занимает до 10 дней. В это время важно придерживаться всех рекомендаций врача, заниматься лечебной физкультурой, проходить назначенные курсы физиотерапии.

В первое время стоит меньше ходить пешком, при необходимости передвигаться с тростью.

Диета

Питание должно быть полноценным и рациональным, при этом в меню нужно ввести продукты, укрепляющие кости и суставы. В рацион рекомендуется включить следующие продукты:

• Жирную рыбу.
• Овощи, зелень.
• Молочнокислые продукты.
• Отруби.
• Орехи.
• Студень, желе, мармелад.

В целом питание должно быть рациональным и не приводить к набору излишнего веса, поскольку лишние килограммы плохо влияют на суставы ног.

Последствия и осложнения

При развитии подколенной кисты и ее несвоевременном лечении могут развиваться такие осложнения:

• Инфекционные процессы.
• Сосудисто-нервная компрессия – такое состояние может привести к развитию тромбофлебита, нарушению кровотока, компрессионным невропатиям, варикозному расширению вен, тромбозу глубоких вен. Поэтому при сосудистой компрессии необходимо срочно проводить оперативное вмешательство.
• Разрыв кисты Бейкера – при таком развитии может произойти внутренне кровотечение, отмечаются отеки, повышенная температура и боль. Именно разрыв является наиболее частым осложнением этой патологии.

Прогноз

Заболевание может развиваться по-разному. Иногда киста Бейкера существует несколько месяцев, иногда – на протяжении всей жизни. Как правило, обратное развитие происходит, если образование сформировалось недавно, после слишком сильных перегрузок.

При правильном подходе к терапии заболевание удается полностью излечить.

Список источников

• Луговец С.Г. Подколенные кисты при ревматических болезнях: диагностика и частота (по данным
• Миронов С.П., Орлецкий А.К., Николаев К.А. Современные подходы к диагностике и лечению кист подколенной области. Кремлевская медицина 2005;2:33-6.
• Ревматология. Национальное руководство.Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.