Противопоказания при контурной пластике носогубных складок

Контурная пластика носогубных складок представляет собой безоперационную методику заполнения образовавшихся глубоких морщин специальными биодеградируемыми препаратами (филлерами), которые вводятся под кожу при помощи инъекций. Носогубными складками называются симметричные бороздки в области носогубного треугольника, идущие от крыльев носа к уголкам губ. Они начинают формироваться еще в подростковом возрасте, но максимальную выраженность и глубину приобретают к 35 годам, когда в коже запускается процесс возрастной дегидратации.

Инъекции филлеров позволяют сгладить носогубные складки, сделать их менее выраженными, уменьшить визуальные проявления естественных процессов старения, сделать лицо более выразительным. Конечно, контурная пластика не позволяет добиться такого же эффекта, как от применения пластической хирургии, но она может стать отличной альтернативной для пациентов, которые пока не готовы к операции или имеют противопоказания к инвазивным вмешательствам с высокой степенью травматизации тканей.

Описание методики

Контурная пластика (контурное моделирование, инъекционная пластика) – достаточно востребованная в косметологии процедура, позволяющая корректировать слабо или умеренно выраженные возрастные дефекты кожи без использования хирургических методов. К преимуществам контурного моделирования лица можно отнести низкую степень травматизации тканей: лекарственный препарат вводится под кожу при помощи тонкой иглы или канюли, а незначительные побочные эффекты (синяки и отеки) проходят полностью через 3-4 дня после инъекции.

Все филлеры имеют вязкую гелеобразную консистенцию (суспензия или жидкий гель) и используются для заполнения кожных складок, заломов и морщин, а также восполнения дефицита мягких тканей (например, в области скул). За одну процедуру врач обычно выполняет несколько проколов. Предварительно на кожу смываемым маркером наносится разметка, линии которой обязательно должны соприкасаться между собой, особенно если для моделирования используются бифазные препараты с молекулами различной размера и массы. Это необходимо для равномерного распределения геля под кожей и получения желаемого результата без признаков асимметрии и нарушения черт лица. Сразу после инъекции пациент может заниматься привычными делами, какой-либо восстановительный период обычно не требуется.

Виды имплантатов для контурного моделирования

Препараты для инъекций делятся на несколько групп: биодеградируемые, биосинтетические и перманентные.

Непостоянные имплантаты

Наиболее доступными и часто используемыми в косметологии являются инъекционные биодеградируемые (рассасывающиеся) имплантаты на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота (в филлерах она применяется в форме гиалуроната) – это мукополисахарид, ковалентно связанный с белковой частью протеогликанов и являющийся основной частью биологических и секреторных жидкостей человеческого организма. Гиалуроновая кислота необходима для стимулирования регенеративных и трофических свойств кожи, а также поддержания оптимального водного баланса за счет со специфическими протеогликановыми ядерными белками и притягивания молекул воды.

Рассасывающиеся (непостоянные) филлеры, которые со временем полностью выводятся из тканей, также могут изготавливаться из животного или человеческого коллагена, полилактида (ПЛА) и аутологичных тканей человека (примером такой пластики является липофиллинг, когда для моделирования применяются собственные жировые клетки пациента).

Препараты на основе синтезированного гиалуроната могут содержать в составе кислоту с различным молекулярным весом, который непосредственно влияет на результативность процедуры.

Виды гиалуроновых филлеров в зависимости от молекулярной массы действующего вещества

Перманентные имплантаты

Перманентными называются постоянные (нерассасывающиеся) имплантаты на основе высокомолекулярных искусственных полимеров. Такие препараты не распадаются и не выводятся из тканей, то есть, достигнутый эффект сохраняется в течение длительного времени. Несмотря на это, перманентные имплантаты практически не используются в косметологии из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов. Также необходимо отметить, что синтетические полимерные филлеры обладают низким сродством с тканями человека и часто вызывают реакцию отторжения.

Для изготовления данной группы филлеров часто используются вещества, некоторые из которых запрещены в странах Европы в связи с плохой переносимостью и большой вероятностью осложнений (например, органическое стекло или акриловая смола в коллагене). Более щадящими являются филлеры на основе силикона, акрила, солей триполифосфорной кислоты и полиакриламида.

Биосинтетические имплантаты

Биосинтетические филлеры сочетают в себе свойства как постоянных, так и непостоянных имплантатов и имеют смешанный состав. Они более действенны по сравнению с гиалуроновой кислотой, а эффект после контурной пластики сохраняется на срок до 1-2 лет (инъекции гиалуроновой кислоты позволяют сгладить носогубные складки на 3-6 месяцев, после чего укол нужно делать повторно).

Наиболее популярными средствами данной группы являются имплантаты с гидроксиапатитом кальция и полимолочной кислотой. Полимолочная кислота является биоразлагаемым, биосовместимым и термопластичным мономером молочной кислоты, для получения которого могут использоваться как растительные компоненты (например, кукуруза или тростник), так и собственные ткани человека. Инъекции полимолочной кислоты позволяют корректировать большие зоны, при этом риск побочных эффектов и последствий минимален за счет хорошей совместимости с тканями кожи. Гидроксиапатит кальция также относится к рассасывающимся филлерам и является одним из компонентов костей и зубной эмали человека и некоторых животных, поэтому данные инъекции хорошо переносятся и обеспечивают длительный результат.

Контурная пластика носогубного треугольника: особенности

Носогубные складки (носогубные бороздки) – это глубокие морщины, которые закладываются в слое лицевых мышц еще в пубертатном периоде, когда происходит становление гормонального фона и значительно повышается мимическая и артикуляционная активность. В молодом возрасте эта складка слабо выражена, так как в коже содержится достаточное количество коллагена, гиалуроновой кислоты, жидкости и эластина, что обеспечивает необходимый уровень увлажнения, упругости и эластичности. С возрастом объем жидкости в эпидермальных клетках уменьшается, кожа становится более тонкой и сухой, и складки в области носогубного треугольника становятся более выраженными и хорошо заметными.

Окончательное формирование носогубной борозды происходит примерно к 35 годам, после чего глубина складки только увеличивается. Контурная пластика у пациентов этого возраста позволяет добиться выраженного эстетического результата за счет заполнения бороздок гиалуроновыми или биосинтетическими филлерами, которые за одну процедуру позволяют добиться следующего эффекта:

• сглаживание носогубных бороздок (складки становятся менее заметными, уменьшается их глубина);
• восстановление утраченного объема мягких тканей (особенно у пациентов после резкого похудения, а также лиц с неправильным прикусом);
• замедление образования новых складок и заломов у пациентов с повышенной мимической и артикуляционной активностью (цирковые и эстрадные артисты, учителя, дикторы и т.д.);
• восстановление нормальной гидратации (молекулы гиалуроната притягивают воду и задерживают ее в тканях);
• улучшение внешнего вида и местного иммунитета кожи.

У пациентов старшего возраста (после 50 лет) результаты могут быть менее выраженными, а для достижения необходимого результата чаще всего нужен курс из 2-3 процедур с интервалом не менее двух недель.

Обратите внимание! Инъекции филлеров в область носогубных складок также способствуют улучшению микроциркуляции, активизации обменных процессов и повышению антиоксидантной защиты, что в комплексе замедляет процессы старения и позволяет в течение длительного времени обходиться без пластических операций.

В каких случаях необходима коррекция носогубных складок?

Коррекция зоны носогубного треугольника требуется преимущественно пациентам старше 35-40 лет, когда в организме начинается естественный процесс старения и увядания кожи, и носогубные бороздки становятся все более глубокими и заметными. Более раннее контурное моделирование малоэффективно, так как до этого возраста в коже содержится достаточное количество гиалуроновой кислоты, и в ее дополнительном введении нет необходимости.

Исключение составляют пациенты с выраженным дефицитом гиалуроновой кислоты (в норме ее количество должно быть не менее 15 г для человека весов 68-70 кг), причинами которого могут быть несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые эндокринные расстройства. Инъекции филлеров также показаны в случаях, когда глубокое залегание носогубной бороздки возникло на фоне родовых травм, аномалий прикуса, генетической предрасположенности.

Контурная пластика дает хорошие результаты в коррекции носогубных складок разного типа, включая:

• градиентные носогубные бороздки, образующиеся на фоне асимметрии верхней губы;
• тонкие линейные поверхностные складки небольшой глубины без признаков супрессии кожи;
• глубокие складки, появление которых спровоцировано возрастными изменениями в различных слоях дермы.

Для коррекции глубоких складок используются инъекционные имплантаты высокой плотности с повышенной концентрацией гиалуроновой кислоты, например, «Juvederm-30» или «Surgiderm-30».

Важно! Контурная пластика практически неэффективна при носогубных складках, возникающих на фоне гипертонуса лицевой мускулатуры. Эффект от инъекций при данном типе морщин будет слабо выраженным, а результат сохранится в течение очень короткого времени – не более 4 недель. Более эффективным методом борьбы со складками такого типа будет ботулинотерапия (инъекции ботулинического нейротоксина), так как действующее вещество ботокса и его аналогов оказывает непосредственное миорелаксирующее действие на мышцы лица.

Как проходит процедура: подготовка и техника

Контурная пластика носогубных бороздок относится к процедурам эстетической медицины, выполнять которые должен только специалист с высшим медицинским образованием. Перед сеансом врач должен провести визуальный осмотр, лабораторную и аппаратную диагностику кожи (при необходимости), собрать подробный анамнез. Если у пациента есть какие-либо хронические заболевания, допуск к процедуре должен основываться на заключении терапевта, так как инъекции имеют определенные противопоказания.

Правила подготовки

За несколько дней до процедуры пациент должен придерживаться щадящего режима. Ограничиваются физические нагрузки, употребление продуктов с высокими аллергенными свойствами (коровье молоко, продукты пчеловодства, рыба) и большим содержанием химических добавок, из рациона полностью исключается алкоголь. Это необходимо для исключения возможного воздействия на микроциркуляцию и тонус сосудов, а также снижения риска аллергических реакций, частота возникновения которых составляет менее 4,3%.

Процедура контурного моделирования носогубного треугольника подходит пациентам с любым фототипом кожи, но, несмотря на это, рекомендуется за 1-2 дня до инъекции снизить время пребывания на солнце, отказаться от походов в солярий и любых тепловых процедур.

Процедура

В день приема не рекомендуется использовать декоративную косметику, а также средства, оказывающие выраженное механическое воздействие на роговой слой эпидермиса: скрабы, пилинги, средства с морской солью и т.д.

Сама процедура проходит в несколько этапов.

1. Очищение кожи и удаление остатков макияжа. Для этих целей косметологи используют профессиональные средства без спирта, которые удаляют с лица всю грязь, пыль и кожное сало и содержат компоненты, успокаивающие кожу (экстракты лечебных растений, витамины). Лучше всего использовать средство с мягкой текстурой: гели, муссы или пенки.
2. Дезинфекция. Места проколов обрабатываются медицинским спиртом 70% или растворами антисептиков: хлоргексидином, фурацилином, хлорамином. Дезинфекция необходима для предотвращения инфицирования.
3. Нанесение разметки. На кожу специальным смываемым маркером наносится разметка, которая определяет места проколов и точки введения препарата.
4. Инъекция филлера. При помощи тонкой иглы или канюли с остроконечным мандреном выполняются проколы, и вводится препарат.
5. Повторная дезинфекция. После укола места проколов повторно обрабатываются антисептиком.
6. Точечный массаж. Для равномерного распределения препарат по всей корректируемой области врач выполняет точечный массаж. Особенно это необходимо, если пластика проводилась с использованием бифазных филеров.

Сразу после инъекции зона носогубного треугольника может выглядеть отечной, в местах проколов возможно образование синяков и гематом. Данные побочные эффекты обычно проходят самостоятельно, но если этого не происходит, следует обратиться к специалисту.

Эффективность и продолжительность результата

Результат после контурной пластики можно полностью оценить спустя 7-10 дней, когда отек спадет, а молекулы гиалуроновой кислоты притянут достаточное количество воды.

Продолжительность результата зависит от возраста пациента, его энергетических затрат, особенностей образа жизни и питания. В среднем, необходимость повторного введения филлеров возникает спустя 3-6 месяцев. Если для моделирования применялись перманентные или биосинтетические препараты, хорошие результаты сохраняются в течение 1-2 лет.

Меры предосторожности после инъекций

Осложнения в виде воспалительных процессов, инфицирования мягких тканей, сильных отеков и нарушения симметричности носогубной зоны после контурного моделирования возникают крайне редко. Основными причинами негативных последствий являются нарушение техники введения (попадание иглы в кровеносные и лимфатические сосуды), мер асептики, несоблюдение пациентом рекомендованного режима. Чтобы снизить риск побочных эффектов, пациент в течение 7-14 дней после инъекции должен придерживаться следующих правил:

• место прокола 2-3 раза в день нужно протирать спиртом или хлоргексидином;
• в течение 5-7 дней нельзя спать лицом вниз;
• запрещено заниматься любыми видами силовых и динамических нагрузок (любые спортивные занятия провоцируют приток крови к сосудам лица);
• в течение 2 недель необходимо ограничивать потребление острых приправ и полностью отказаться от спиртных напитков, так как они негативно влияют на циркуляцию крови.

Несколько дней после инъекций нельзя делать массаж лица, использовать средства с выраженным механическим воздействием на кожу, принимать тепловые процедуры. Температура потребляемых блюд и напитков не должна превышать 40°C. Для профилактики бактериальных инфекций после процедуры врач может назначить профилактический курс антибактериальной, противопротозойной и противомикробной терапии. Пациентам, имеющим в анамнезе герпетическую инфекцию, перед инъекциями филлеров может быть рекомендована подготовка антивирусными препаратами.

Противопоказания

Инъекции филлеров противопоказаны при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• острые инфекционные патологии дыхательных путей, органов пищеварения, костно-мышечного аппарата, системные инфекции;
• активная форма туберкулеза;
• частичная или полная инсулиновая недостаточность на фоне сахарного диабета любого типа;
• воспалительные заболевания в месте прокола;
• аутоиммунные расстройства соединительной ткани (болезнь Либмана-Сакса, склеродермия);
• гипертермия;
• наркотическое или алкогольное опьянение;
• болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости и хронической кровоточивостью (гемофилией);
• раковые заболевания.

Нельзя делать инъекции филлеров беременным и кормящим женщинам, пациентам, не достигшим 18 лет, и лицам с признаками нестабильного эмоционального состояния. Если за 30 дней до предполагаемой даты пациент проходил химический пилинг, лазерную шлифовку лица и другие агрессивные процедуры, контурное моделирование необходимо отложить.

Важно! Запрещено введение биодеградируемых филлеров, если до этого пациенту была выполнена контурная пластика препаратами силикона, полиметилметакрилата или полиакриламида.

Фото до и после

Видео — Контурная пластика носогубных складок

 Заключение

Контурная пластика носогубных складок – достаточно безопасная и эффективная процедура безоперационной коррекции зоны носогубного треугольника с коротким реабилитационным периодом и низкой травматизацией тканей. Метод рекомендован пациентам, желающим улучшить внешний вид и замедлить процессы старения кожи лица, но, принимая решение о выборе филлеров для коррекции, необходимо помнить, что результат сохраняется в течение непродолжительного времени, и спустя 3-6 месяцев инъекцию придется делать повторно.