Противопоказания при лечении хламидиоза у мужчин
Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.
Статья проверена врачом Инна Жихорева
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.
Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:
- простатит;
- импотенция;
- воспаление яичка и его придатков;
- сужение мочеиспускательного канала;
- поражение суставов;
- воспаление слизистых оболочек глаз;
- боли в области таза.
Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.
Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:
- Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
- Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
- Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.
Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.
Причинами заражения хламидиозом могут быть:
- Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
- Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
- Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.
Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.
Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.
Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.
Для заболевания характерно:
- Зуд в уретре.
- Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
- Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
- Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
- Боль в мошонке, прямой кишке.
- Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
- Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
- Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).
Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
- Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
- ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
- ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
- Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
- Реакция иммунофлюоресценции – сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.
Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.
При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин”»).
Совет врача
Важно ответственно подходить к выбору полового партнера, а также использовать барьерные методы контрацепции, так как хламидиоз гораздо легче профилактировать, нежели лечить.
Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:
- Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
- Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
- Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
Преимущества препарата «Азитромицин»:
- Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
- Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
- Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
- «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
- Низкий процент побочных эффектов.
- Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.
Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
Эффективными являются следующие схемы лечения:
- Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
- Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
- Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).
Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:
- Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
- Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
- Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).
Избежать хламидиоза поможет профилактика:
- использование барьерной контрацепции;
- отказ от беспорядочных половых связей;
- ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
- при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
- отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.
Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:
- Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
- При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
- Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).
Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.
Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.
Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Инна Жихорева и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 56 человек,
средняя оценка 4.6
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию венеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Хламидиоз — распространенное, к сожалению, инфекционное заболевание, передающееся в большинстве случаев половым путем. Возбудитель — Chlamydia trachomatis, которая, попав в клетку, питается её веществом и там размножается. Когда клетка разрушается, выделяется внутриклеточных паразитов уже намного больше, и они атакуют другие клетки. Хламидии могут повреждать половые органы, органы зрения, слизистую дыхательных путей, синовиальную выстилку суставов, сердце, сосуды, зубы.
Chlamydia trachomatis может передаваться при чихании воздушно-капельным путём
Кроме этого, 15% всех случаев пневмонии составляет атипичная хламидийная пневмония, которая может передаваться при чихании или при пользовании общими предметами. Лечение этого заболевания особенно длительное и сложное и может затянуться на несколько месяцев. Кроме пневмонии хламидии могут спровоцировать бронхиты, синуситы, фарингиты.
Мнение эксперта
Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях
У 45% мужчин заболевание протекает без симптомов, у остальных первый признак болезни —небольшое воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся зудом и жжением. К сожалению, выявить хламидиоз обычными методами достаточно трудно. Требуется провести ПЦР, чтобы быть досконально уверенным в причине дискомфорта.
Схема лечения
Хламидиоз достаточно быстро переходит в стадию хронического течения, поэтому стандартный курс антибиотиков в лечении поможет лишь при наличии неосложненной стадии (затронута только нижняя часть урогенитального тракта). Если форма хламидийной инфекции осложнена (поражена уже верхняя часть), препараты назначаются в комплексе и на длительный срок. Исключение хоть одной позиции из курса приводит к снижению эффективности терапии. При подборе схемы лечения учитывается симптоматика болезни, какие органы уже вовлечены в процесс, иммунный статус больного, давность течения болезни, предшествующие лечения. Если лечится женатый мужчина, то лечение должны проходить оба супруга одновременно. Итак, какие лекарства от хламидиоза для мужчин обычно выписывают доктора?
Если хламидиоз обнаружен на ранней стадии, процесс лечения будет более легким и быстрым. Во всех остальных случаях назначается целый комплекс препаратов, среди которых в обязательном порядке должны быть:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- пробиотики.
Таблетки от хламидиоза для мужчин
Чем лечится хламидиоз у мужчин? Давайте рассмотрим, какие препараты принимают для эффективной терапии инфекции. Обязательно схема лечения включает несколько антибиотиков. Выбор зависит от присутствующей симптоматики: формы течения, наличия воспаления мочеиспускательного канала, поражены ли простата и почки.
Медицинскими стандартами рекомендуются антибактериальные мед. препараты:
Для антибиотикотерапии используются курсы лечения от 7 до 14 дней. Если инфекция неосложненная, лечение начинается прямо с антибиотика. При хронических формах терапия должна быть комплексной. В стационаре перед назначением антибиотика проводится иммунотерапия. При домашнем лечении антибиотик назначается вместе с иммунотерапией.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Медпрепараты тетрациклинового ряда — основные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения хламидиоза. При их использовании необходимо соблюдать диету (кроме Доксициклина) из-за связывания тетрациклинов в организме с ионами кальция. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, аллергии. В период лечения больным нужно избегать инсоляции из-за высокой вероятности фотосенсибилизации.
- Доксициклин — препарат первого выбора. Назначается в дозировке 100 мг дважды в сутки длительностью курса не меньше недели. Первая доза составляет 200 мг. По данным медицинской литературы, эффективность доксициклина составляет 95-100%. Препарат имеет высокую биодоступность и легко переносится.
- Тетрациклин часто назначается в качестве альтернативного мед. препарата по 500 мг по 4 р в сутки от 7 до 10 дней.
- Метациклин — при неосложненных формах после еды первым приемом 600 мг, затем по 300 мг каждые 8 часов в течение недели. При остальных формах лечение продолжается 10 дней.
Чтобы выбрать препараты для лечения хламидиоза у мужчин, нужно хорошо изучить показания и противопоказания. В этой статье вы можете изучить, какие препараты оптимально подходят для выведения хламидий из организма.
Читайте также нашу статью: Лечение хламидиоза доксициклином
Макролиды
Макролиды отличаются высокой активностью. При приеме макролидов часто могут наблюдаться болезненные проявления со стороны ЖКТ и печени.
К ним относятся:
- Азитромицин (Сумамед) — проникает в клетку и накапливается в лейкоцитах с медленным высвобождением. Уникальность мед. препарата основана на его исключительной фармакокинетике. Высокие уровни концентрации активного вещества в месте инфекции после приема одной таблетки сохраняются продолжительное время — до 10 дней. Рекомендуется однократный прием в дозе 1 гр независимо от приема пищи при неосложненной форме. При хроническом течении инструкция проста: первый день 1 гр, второй-третий дни по 0,5 гр, с четвертого по седьмой день по 0,25 гр.
- Джозамицин (Вильпрафен) — при неосложненной форме 7 дней по 500 мг каждые 12 ч.
- Кларитромицин (Клацид) — при неосложненных формах по 250 мг дважды в сутки 7 дней, при хронической — по 400 мг 1 р в сутки в течение 14-15 дней.
- Рокситромицин — по 150 мг (1 табл.) дважды в день или 300 мг (2 таб.) 1 р в день в течение 2 недель.
- Мидекамицин (Макропен) — по 400 мг трижды в день 10 дней.
- Эритромицин — по 500 мг дважды в день 10 дней или 250 мг 4 р в день 7 дней. Препарат переносится достаточно тяжело по сравнению с более современными вышеперечисленными антибиотиками.
Фторхинолоны
Некоторые фторхинолоны также обладают противохламидийной активностью, однако они больше являются альтернативными антибиотиками. Такие ограничения связаны с тем, что по сравнению с вышеперечисленными группами достаточно высок процент рецидивов после терапии. Показанием к их использованию может быть сочетание возбудителя с иными микроорганизмами, чувствительными к этим антибиотикам, или гонорейно-хламидийная инфекция.
Из побочных эффектов могут наблюдаться диспепсии, рвота, тошнота, головокружение
- Офлоксацин назначают по 400 мг дважды в день 10 дней. На сегодняшний день это единственный фторхинолоновый антибиотик, который рекомендуется для лечения хламидиоза. Его преимуществом перед другими фторхинолонами считают практически 100%-ю биодоступность.
- Пефлоксацин — при неосложненном течении принимается по 600 мг один раз за день 7 дней. В случае хронического течения — до 12 дней.
- Левофлоксацин — по 250-500 мг один раз в день.
Как вы думаете, какой препарат лучше всего подходит для лечения?
ОфлоксацинПефлоксацин
Пробиотики
Продолжительный прием антибиотиков отрицательно воздействует на работу практически всех систем организма: на ЖКТ (нарушая микроэкологию кишечника), мочевыделительную, нервную, иммунную (угнетая иммунитет) системы. Поэтому после лечения хламидиоза обязательно требуется восстановительная терапия пробиотиками и гепатопротекторами при необходимости. Пробиотики пропиваются независимо от выявленной формы хламидиоза.
Из пробиотиков наиболее часто назначаются:
- Бифидумбактерин показан при уменьшении содержания бифидобактерий.
- Бификол пьют при нарушениях и аэробного (кишечная палочка), и анаэробного (бифидобактерии) элементов кишечной микрофлоры.
- Ацилакт пьют при снижении уровня лактобактерий.
Мнение эксперта
Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях
Все препараты пропивают по 5 доз 3 р в сутки, за 20 мин до еды.
Ректальные свечи
Некоторые препараты выпускаются в форме ректальных свечей, предназначенных для введения в прямую кишку. Наиболее часто так выпускаются иммуномодуляторы.
Из иммуномодуляторов наиболее эффективными считаются полиоксидоний и a-интерферон:
- Полиоксидоний поднимают иммунитет организма, стимулируя появление новых антител. Соответственно, с их применением повышается эффективность антибиотиков. При приеме Полиоксидония его активные вещества помогают бороться лейкоцитам и фагоцитам с хламидиями, благодаря чему можно уменьшить курс приема антибиотиков.
- Виферон также выполняют роль иммуностимулятора. Активное вещество разрушает связи в клетках микроорганизмов. Курс препарата может быть довольно длительным.
- Интерферон альфа 2b также вводится ректально двумя пятидневными циклами с интервалом 2 недели между ними. Суммарная доза на курс должна быть 10 млн МЕ.
- Генферон — антибактериальное средство, которое также можно вводить ректально. Генферон хорошо борется с хламидиями, с микоплазмозом, с кандидой, трихомонадой и пр.
Иммуномодуляторы обязательно назначаются в составе комплексной терапии при хроническом течении заболевания или при его осложненных формах. Причем в этих случаях иммунотерапия предшествует антибиотикотерапии. Такой подход позволяет добиться 90%-й эффективности препарата.
Витамины
Для повышения иммунитета и поддержания половых функций мужчинам при лечении от хламидиоза назначаются обязательно витамины — сразу, когда выявлена инфекция. Витамины можно назначать длительными курсами. Наиболее часто принимаются витамин Е, тиосульфат, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота.
Сроки лечения хламидиоза
По завершении терапии всеми лекарственными препаратами (кроме витаминов, которые пьются дольше) сдаются анализы. Если в результатах хламидия не обнаружена, через месяц проводится контрольная сдача. После окончания антибиотикотерапии через 30 дней необходимо использовать лабораторный метод выделения хламидий, так как только с его помощью возможно определить наличие жизнеспособных форм хламидий в организме. Это ПЦР или ПИФ. Если все типы контроля не покажут хламидий, можно говорить об их успешном лечении.
Мнение эксперта
Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях
Сроки лечения зависят от многих факторов — состояния иммунитета, возраста, формы заболевания. Неосложненные формы излечиваются за 14 дней, осложненные лечатся дольше.
Профилактика
Для профилактики заболевания необходимо следить за состоянием своей иммунной системы. Сильный иммунитет — залог надежной защиты от возбудителей заболевания. Во всем остальном профилактика совпадает с профилактикой других ЗППП. Это либо наличие одного партнера, либо применение барьерной контрацепции.
Хламидиоз — очень распространенное заболевание, и, увы, протекает оно порой скрытно. Если вовремя его не обнаружить и не пройти курс лечения, заболевание может осложниться воспалением простаты (приводящим к тяжелым хроническим заболеваниям), заболеваниями почек и даже бесплодием. Во избежание этого мужчине необходимо периодически проходить обследование на инфекции ПЦР и ПИФ, а при положительном результате — полностью соблюдать все предписания врача по лечению.
Поддерживайте свой иммунитет для борьбы с возбудителями заболеваний
Читайте так же другие полезные статьи о лечении хламидиоза:
- Какие принимать антибиотики при хламидиозе: обзор препаратов с ценами
- Респираторный хламидиоз: как распознать и вылечить
- Хламидиоз: что это такое, как передается и как избежать заражения
Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза
В этом видео опытный врач расскажет вам о вариантах лечения хламидиоза.
Источник