Противопоказания при миопии высшей степени
Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.
Механизм развития близорукости
Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.
Факторы риска:
- наследственность;
- зрительные нагрузки и перенапряжение;
- несоблюдение гигиены зрения;
- врожденные дефекты структуры глазного яблока;
- неправильное питание;
- влияние плохой экологии.
Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.
Симптомы близорукости
В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.
Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.
Чем опасна миопия высокой степени
У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.
Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.
Осложнения сложной близорукости:
- Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
- Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
- Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
- Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.
Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.
Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.
Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.
Консервативное лечение высокой степени близорукости
Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.
Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.
Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.
Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.
Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.
Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.
Хирургическое лечение высокой степени близорукости
Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения. Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.
Лазерная коррекция сложной близорукости
Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.
На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.
Методики лазерной коррекции близорукости:
- Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
- Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
- Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.
Существует еще одна методика – Супер ЛАСИК. Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.
Имплантация факичных линз
Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке. Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.
Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.
Рефракционная замена хрусталика
Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.
Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.
Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.
Кератопластика при сложной близорукости
Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.
Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).
Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.
Высокая степень миопии и роды
Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.
Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг. Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.
После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.
Ограничения при сложной миопии
Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.
Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:
- первой при частичной или полной слепоте;
- второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
- третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.
Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.
Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки. Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений. Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.
Используемые источники:
- Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
- Радикальное восстановление зрения. Сила, таящаяся в ваших глазах / Р.М. Каплан. — М.: ИПЛ, 2016.
- Самое важное о глаукоме, катаракте и других возрастных заболеваниях глаз / И.Ю. Исаева. — М.: Вектор, 2014.
- Лечебные упражнения для глаз. Новейшие разработки Американского института зрения / Стивен Биресфорд и др. — М.: Попурри, 2013.
- Sherwin, Justin (25 October 2011). «Lack of outdoor play linked to short-sighted children». BBC News.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Близорукость и спорт не исключают друг друга. Умеренные физические нагрузки при любой степени миопии полезны. Однако не всеми видами спорта можно заниматься при этом дефекте рефракции. Это зависит от степени патологии и других факторов. Рассмотрим подробнее связанные с данной темой вопросы.
Группы здоровья и близорукость
Группа здоровья — это своего рода шкала, которая применяется для медицинской оценки организма человека. Необходима она для контроля состояния здоровья, определения всех факторов риска и возможного развития тех или иных патологий. Установлены группы здоровья для взрослого населения и для детей. В зависимости от общего состояния организма, иммунитета, наличия определенных заболеваний и предрасположенности к ним человек попадает в конкретную группу здоровья. Для детей их пять, а для взрослых — три.
Комплексную оценку состояния здоровья и распределение по группам осуществляет врач — педиатр или терапевт.
Есть еще так называемые медицинские группы здоровья. Они определяются для школьников и характеризуют возможность заниматься физкультурой. Такие показатели, как физическое развитие, уровень подготовки, натренированности, состояние здоровья, становятся определяющими при распределении школьников на медицинские группы. Всего их 3:
- Основная. В нее входят все без отклонений (либо с незначительными). Никаких ограничений в занятиях спортом такие школьники не имеют. Они учатся по общей программе и сдают соответствующие нормативы, одинаковые для всех.
- Подготовительная. В группу включены школьники без отклонений при недостатке физического развития. Речь идет о детях с хроническими заболеваниями, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма внешним фактором, иммунитет более слабый. Серьезных ограничений на занятия физкультурой это не накладывает. Дети могут сдавать такие же нормативы, как и все, но в некоторых случаях нагрузка для них снижается. Кроме того, они могут нуждаться в постепенном освоении упражнений, для чего назначаются дополнительные уроки.
- Специальная. У школьников из этой группы проблемы со здоровьем носят постоянный или временный характер. При этом стандартные физические нагрузки являются для них очень тяжелыми. Их значительно ограничивают.
Выделяют еще группу лечебной физкультуры. В нее входят пациенты с выраженными нарушениями. Занятия спортом с ними проводятся под контролем соответствующего специалиста. От уроков физкультуры в обычных школах эти дети, как правило, освобождаются.
Разработаны специальные таблицы со всеми видами заболеваний с указанием соответствующей группы. Некоторые патологии препятствуют занятиям спортом с самого детства и на всю жизнь, другие болезни ограничивают на определенное время. К какому типу болезней в данном контексте относится близорукость, можно ли заниматься спортом при этом заболевании?
Можно ли заниматься спортом при миопии?
Чтобы ответить на этот вопрос, для начала расскажем о том, что такое близорукость.
При этом дефекте рефракции человек плохо видит вдаль. Глаза у него имеют вытянутую форму и несколько увеличены в диаметре относительно нормы. Это сопряжено со многим проблемами, связанными не только с качеством зрения. У близоруких неконтролируемый рост глазных яблок сопровождается увеличением в размерах всех их структур. Иными словами, растет роговица, стекловидное тело, хрусталик и пр. Однако сетчатка остается такой же, какой и была. Она примерно у всех одинаковая. Рост глаза заставляет ее растягиваться. В результате она находится в постоянном натяжении. Из-за этого возрастает риск ее разрыва и отслоения, что может привести к полной утрате зрения. Так, при дальнозоркости у больного глаза сетчатка, наоборот, меньше, чем у здорового. Это не является располагающим фактором к патологиям сетчатой оболочки.
Поэтому дальнозоркие могут заниматься практически любым видом спорта. На людей с близорукостью болезнь накладывает определенные ограничения.
Связаны они со степенью развития патологии и состояния глазного дна. Всего выделяется 3 стадии миопии: слабая (до 3D), средняя (от 3 до 6D) и сильная (выше 6D). Дети с первой степенью входят в основную медицинскую группу, со второй — в подготовительную, а школьники с сильной миопией учатся по специальной программе.
Данная информация дает лишь примерное представление о том, как физические нагрузки и близорукость взаимосвязаны. Теперь рассмотрим на конкретных примерах, каким спортом можно заниматься при миопии, а каким категорически нельзя.
Какие физические нагрузки и виды спорта запрещены при миопии?
Как уже было отмечено ранее, при близорукости существует риск разрыва сетчатки. Произойти это может по разным причинам. В числе самых основных — тяжелые физические нагрузки, а также травмы глаз и головы. В связи с этим людям с любой степенью миопии запрещено заниматься следующими видами спорта:
- бокс;
- борьба;
- тяжелая атлетика;
- прыжки;
- прыжки на лыжах с трамплина;
- хоккей.
Близорукость бывает прогрессирующей и стационарной. В первом случае речь идет о состоянии, при котором зрение падает на 1 и более диоптрию в год. Стационарная миопия сохраняется на одном уровне на протяжении длительного времени и даже всей жизни. При любой степени близорукости, кроме стационарной слабой степени, противопоказаны:
- спортивная гимнастика;
- современное пятиборье;
- прыжки в воду;
- горнолыжный спорт;
- бег на короткие дистанции;
- футбол;
- санный спорт;
- мотоспорт.
Велогонки, художественная гимнастика, конный спорт, водное поло, скоростной бег на коньках, фигурное катание, волейбол, баскетбол, большой и настольный теннис, бадминтон противопоказаны при высокой степени дефекта рефракции и любой миопии, которая сопровождается осложнениями на глазном дне.
Каким спортом можно заниматься при миопии?
Выбор вида спорта зависит от степени патологии и других факторов. Если речь идет о профессиональных тренировках, которые включают в себя сдачу нормативов и разрядов, то решение о возможности заниматься спортом принимает врач. Необходимо показаться офтальмологу и проконсультироваться.
Людям со слабой степенью миопии можно заниматься почти всеми видами спорта. При тяжелой ее форме лучше отдать предпочтение бегу на длинные дистанции, плаванию, легким велосипедным прогулкам, ходьбе на лыжах.
Также можно делать зарядку, ходить в тренажерный зал. Если Вы планируете заниматься с тренером, предупредите о своем заболевании, чтобы он подобрал комплекс упражнений, который подойдет именно Вам. При всех разновидностях рассматриваемой патологии можно заниматься стрельбой (стендовой, пулевой, из лука).
Как не допустить прогрессирования миопии?
Близорукость не должна стать поводом полного отказа от спорта. Малая физическая активность, нездоровый образ жизни — основные факторы, которые провоцируют прогрессирование дефекта рефракции. Физкультура полезна для близоруких по следующим причинам. При физической активности улучшается кровообращение во всем организме, в том числе в глазах. Благодаря этому ткани глазных яблок снабжаются кислородом. Кроме того, нормализуется циркулирование внутриглазной жидкости. Ежедневная зарядка по утрам, бег, ходьба на свежем воздухе, плавание будут препятствовать развитию патологии. Однако нужно понимать, что лечить ее необходимо комплексно.
Следует каждый день по 2-3 раза делать специальные упражнения для расслабления глазных мышц, принимать витамины и правильно питаться, меньше времени проводить за компьютером и чаще бывать на природе.
Детям назначают еще и физиопроцедуры. Также нельзя пренебрегать средствами коррекции, если они показаны для ношения. Соблюдайте режим их использования, регулярно проверяйте остроту зрения и показатель рефракции для того, чтобы вовремя скорректировать оптическую силу очков/контактных линз.
Какие средства коррекции выбрать при близорукости, если занимаешься спортом?
Очки сильно мешают при физической активности. Они спадают с лица, запотевают, есть риск их разбить. Контактные линзы намного удобнее. Сегодня производятся модели контактной оптики специально для тех, кто занимается спортом или просто ведет активный образ жизни.
Такие линзы обеспечивают максимальный комфорт при ношении и качественную коррекцию даже при интенсивных движениях.
При покупке оптики для занятия спортом нужно обратить внимание на следующие параметры:
- Дизайн. Лучше приобретать линзы с асферическим дизайном. В них обзор шире, нет искажений и не возникает бликов.
- УФ-фильтр. Занимаются спортом зачастую на свежем воздухе. Встроенные UV-фильтры защищают сетчатку от ультрафиолетовых лучей.
- Материал. Спортсменам больше подойдут модели из прочного, но эластичного материала.
- Газопроницаемость. Офтальмологические изделия, которые хорошо пропускают кислород, являются одним из самых комфортных и безопасных.
В интернет-магазине Очков.Нет Вы можете заказать популярные линзы, отвечающие вышеуказанным требованиям: Adria Sport, Air Optix Night & Day Aqua, PureVision, Ochkov.Net Sport Formula и др. Перед покупкой пройдите обследование. Расскажите офтальмологу о том, что Вы занимаетесь спортом.
Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции близорукости?
Лазерные операции сегодня очень популярны. После такой процедуры человеку не нужно носить оптику. Проводится корректировка зрения различными способами. Разработано достаточно много лазерных методик, каждая из которых имеет свои особенности. Есть и общие черты для всех видов таких операций. В ходе любой подобной процедуры нарушается целостность роговицы. Хирург удаляет верхний ее слой. После коррекции он возвращается на прежнее место, но до момента полного заживления занятия спортом противопоказаны. Есть риск смещения роговичного лоскута, что потребует повторного оперативного лечения.
Офтальмолог скажет, когда Вы можете начать вести привычный образ жизни.
Однако стоит учитывать тот факт, что при коррекции миопии исправляется только форма роговицы, то есть делается оптическая корректировка, изменяется сила преломления глаза. Размер его и форма остаются прежними. Это значит, что риск разрыва сетчатки такой же, как был до операции. Следовательно, виды спорта, противопоказанные ранее, не будут доступны пациенту и после коррекции.
Источник