Противопоказания при мрт стопы

МРТ стопы (магнитно-резонансная томография) — это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные повреждения структур этой области. Дистальные (нижние) отделы конечностей несут на себе существенную нагрузку при ходьбе и занятиях спортом, поэтому их травмы входят в число наиболее распространенных болезней опорно-двигательного аппарата. Сложность диагностики подобных повреждений в том, что стопа состоит из множества костных образований, мелких мышц, сухожилий и связок. Стандартный рентгеновский снимок не всегда сможет определить локализацию и степень повреждения, поэтому больному проводят дополнительное обследования при помощи магнитного или компьютерного томографа.

Преимущества методики МРТ

МРТ стопы — это обследование ее внутренних структур при помощи магнитно-резонансного томографа. Действие этого аппарата основано на свойствах электромагнитных полей, которые воздействуют на исследуемую область в ходе процедуры. Аппарат фиксирует количество ионов водорода, которые содержатся в тканях человека. Поскольку в разных структурах их количество отличается, результат исследования получается максимально точным.

Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии можно выделить следующие:

• безопасность — воздействие электромагнитного поля безопасно для человека, поэтому процедуру можно назначать в любом возрасте и во время беременности;
• неинвазивность и безболезненность — после исследования пациент может сразу покинуть медицинское учреждение;
• получение максимально достоверных результатов — снимки оказываются более информативными, чем при рентгенографии;
• скорость — процедура занимает не более часа вместе с подготовкой.

МРТ позволяет визуализировать патологии костной и мягких тканей. Все повреждения, которые не удается визуализировать на УЗИ либо на рентгене, хорошо видны на снимках. Еще один метод диагностики, который является альтернативой МРТ — это компьютерная томография. Информативность этого способа аналогичная, но суть процедуры отличается. При КТ сведения получают при помощи воздействия рентгеновского излучения, и эта процедура имеет ряд противопоказаний.

МРТ позволяет визуализировать кости, мягкие ткани, нервы и сосуды с высокой точностью

Патологии, которые можно обнаружить при помощи МРТ

МРТ стопы — это процедура, которая полностью освещает внутренние структуры этой области. На снимке видны мелкие кости, мышцы, связки и сухожилия. Лечащий врач сможет определить плотность тканей и правильность их расположения, а также наличие воспалительного процесса, опухолей и других патологий. Список того, что показывает МРТ, начисляет абсолютно все заболевания, даже те, при которых стопа визуально остается без повреждений.

Пяточная шпора или подошвенный фасциит

Воспаление плантарной (пяточной) связки — это распространенная проблема, которая сопровождается болью в нижней части стопы и в пятке. На снимке будет видно увеличение фасции в объеме и ее воспаление. В запущенных случаях ее конечные участки уплотняются и пропитываются солями кальция, и эти процессы также можно диагностировать при помощи МРТ. Один из наиболее распространенных симптомов этой патологии — образование пяточной шпоры, то есть появление патологического нароста на задне-нижней поверхности пяточной кости.

Новообразования

Онкологические процессы могут возникать в том числе в тканях стопы. Они могут задействовать мелкие кости этой области, нервы или сосуды. На снимке будут видны даже самые мелкие новообразования, которые не удается визуализировать стандартными методами. МРТ в диагностике новообразований — это один из основных этапов. Он позволяет получить точную оценку состояния пациента:

• обнаружить локализацию и размер опухоли;
• уточнить, какие структуры и ткани вовлечены в опухолевый процесс;
• определить степень злокачественности опухоли;
• дать оценку возможности оперативного вмешательства и дать прогноз на выздоровление.

Новообразования в области стопы могут разрастаться на кровеносных сосудах и нервах. Из-за сложного строения этой области форма опухоли может быть нестандартной, а визуально стопа остается нормальной. Кроме того, мелкие кости дистальных участков конечностей могут повреждаться онкологическими процессами.

Инфекционные заболевания костной ткани, мышц, сухожилий и связок

Инфекционные патологии проявляются воспалением и образованием гнойного экссудата. Это происходит в результате воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры при травмах или внутренних заболеваниях. МРТ ступни позволит определить локализацию гнойного процесса и дифференцировать следующие его разновидности:

• абсцесс —ограниченное гнойное воспаление, на снимке визуализируется скопление экссудата в капсуле;
• флегмона — разлитое гнойное воспаление, которое пропитывает мягкие ткани и может расплавлять кости.

Кроме того, на снимках ног будут видны изменения в строении костной ткани. Этот метод информативен в диагностике остеомиелита, остеопороза и других патологий, которые проявляются разрушением костей.

Метод будет информативным при острой или хронической боли в ступне, причина которой остается неизвестной

Болезни суставов (артрит, артроз)

Заболевания мелких суставов стопы — это распространенная причина боли в этой области. Их диагностика комплексная из-за сложного строения костного остова и наличия большого количества сочленений. Снимки позволят отличить две основные разновидности суставных патологий:

• артрит — воспаление сустава, связанное с травмой или инфекционным процессом, может распространяться на окружающие ткани;
• артроз — дегенеративные изменения в строении гиалинового хряща, может протекать совместно с артритом или без выраженного воспаления.

По результатам исследования можно будет определить стадию заболевания и назначить лечение. Также МРТ стопы показывает, насколько поврежден суставной хрящ, что позволяет прогнозировать успешность терапии.

Аномалии строения костей и деформации стопы

Одна из наиболее частых аномалий строения стопы — это плоскостопие. Несмотря на то, что изменения при этой патологии видны невооруженным глазом, необходима комплексная диагностика. Выделяют 4 основных степени плоскостопия, которые имеют разный уровень вероятности полного выздоровления. Также МРТ визуализирует изменения окружающих тканей, сопровождающих деформацию стопы.

Другие патологии

МРТ используется для оценки состояния пациента при различных нестандартных патологиях. В случае спорного диагноза простого осмотра и рентгена недостаточно, особенно в ряде случаев:

• наличие инородного предмета (за исключением металлических) — перед операцией важно узнать, как получить оперативный доступ;
• диабетическая стопа — повреждение сосудов и тканей ступней из-за высокого уровня глюкозы в крови, при распространении процесса на костную ткань необходима ампутация;
• болезнь Севера (эпифизит пяточной кости) — воспаление и появление небольших трещин в структуре пяточной кости;
• различные врожденные аномалии строения костей стопы и пальцев — данные необходимы для уточнения возможности оперативного вмешательства.

Назначение на МРТ можно получить у хирурга или травматолога. В основном процедуру проводят после получения результатов рентгенографии и УЗИ для уточнения диагноза. Основное условие ее выполнения — наличие качественного аппарата.

Показания к проведению

Процедуру проводят при подозрении на опухолевые процессы, инфекционные и незаразные заболевания костей и мягких тканей. Также этот метод необходим перед операцией в области стопы, а также для диагностики врожденных или приобретенных аномалий ее строения.

Показаниями к МРТ ступни могут быть следующие симптомы:

• острая или хроническая боль;
• воспаление стопы или появление опухолевидного разрастания тканей;
• деформации костей;
• скованность суставов, снижение подвижности конечности;
• хруст во время движения.

Особенно информативной МРТ будет для тех пациентов, у которых боли хронические и не имеют определенной причины. В таких случаях обычно речь идет о застарелых травмах либо дегенеративных изменениях тканей. Кроме того, метод позволит определить повреждения и новообразования в глубоких участках ступни, недоступных для рентгенографии.

Аппарат представляет собой трубку, в которую помещается исследуемая конечность

Подготовка к процедуре и ее проведение

МРТ не требует особой подготовки. Пациенту необходимо явиться в назначенный день и пройти обследование, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все предметы, которые содержат металл, в том числе слуховые аппараты.

Томограф представляет собой трубку, в которую необходимо поместить исследуемую часть тела. Процедура проходит в отдельном помещении, но у пациента остаются средства связи для общения с медицинским персоналом.

Существует 2 типа аппаратов для МРТ:

• закрытого типа — конструкция представляет собой полностью закрытую трубку;
• открытого типа — более новое изобретение, магниты в нем расположены только сверху и снизу.

Исследование длится от 15 до 40 минут, в зависимости от модели аппарата. Если проводится исследование с применением контрастных веществ, она может занять больше времени. После обследования пациент может сразу отправляться домой, а с результатами затем будет необходимо обратиться к лечащему врачу.

МРТ проводят в том числе детям любого возраста. Подготовка ребенка немного отличается от той, которая необходима для взрослого. Дело в том, что для получения ярких контрастных снимков важно, чтобы пациент сохранял неподвижность. По этой причине детям перед процедурой вводят седативные препараты.

Противопоказания

Несмотря на простоту и относительную безопасность метода, существует ряд противопоказаний. Некоторые из них представляют собой абсолютный запрет к проведению процедуры, а остальные только отсрочивают дату. МРТ не назначается в следующих случаях:

• при наличии металлических имплантов;
• при беременности и грудном кормлении (риск для плода не доказан, но по возможности дату исследования переносят);
• при серьезных патологиях почек;
• при аллергических реакциях на контрастные вещества — абсолютное противопоказание.

Магнитно-резонансная томография — это метод, доступный для большинства пациентов. Его стоимость выше, чем цена рентгенографии или УЗИ, но результаты будут более информативными. Это исследование позволяет обнаружить повреждения и заболевания костей и мягких тканей, в том числе в глубоких участках ступни. МРТ имеет ряд противопоказаний, но все равно остается более безопасным методом исследования, чем рентген. Эту процедуру можно проводить несколько раз подряд и не опасаться появления побочных эффектов.

МРТ стопы является диагностическим методом, который с высокой точностью обнаруживает самые незначительные повреждения ее структур. На нижние отделы ног приходится сильная нагрузка при физической активности, поэтому нередко происходят травмы в этой области. Такие повреждения диагностировать сложно, т.к. в стопе содержатся костные образования, связки, сухожилия и мелкие мышцы в большом количестве. Использование рентгена не всегда помогает обнаружить травмированную область и оценить, насколько сильно она повредилась. Поэтому больному назначают МРТ или КТ стопы.

Показания и противопоказания

МРТ является методом исследования многих органов и систем организма: желез мочевого пузыря, сосудов, варикоза, тромбоза, головного мозга и др. Назначают его и после операции.

Томография магнитно-резонансная стоп ног позволяет врачу обнаружить повреждения мягких и костных тканей, которые хорошо просматриваются на снимках. Еще один эффективный способ обследования – компьютерная томография стопы. В этом случае информация поступает благодаря рентгеновскому излучению, но у такой процедуры имеется много противопоказаний.

МРТ стоп врач назначает в том случае, если существует подозрение на наличие опухолей или заболеваний мягких тканей и костей. Такое обследование проводят перед операцией на нижних конечностях и с целью диагностирования аномалий в строении стопы.

Показана МРТ стоп в следующих случаях:

• постоянная или периодическая боль;
• хруст при движении;
• скованность суставов;
• воспалительные процессы или опухолевое разрастание тканей;
• деформация костей.

МРТ необходима тем больным, которые на протяжении длительного времени страдают от болей, а причины такого состояния не были установлены. В этом случае процедура чаще всего обнаруживает дегенеративные изменения в тканях или застарелую травму. Благодаря такому обследованию можно выявить новообразования и повреждения в таких областях ступни, которые недоступны для рентгенографии.

Хотя МРТ считается относительно безопасной процедурой, но иногда она может быть запрещена. Существуют как абсолютные противопоказания, так и относительные.

Магнитно-резонансная томография ступни не проводится в следующих случаях:

• аллергическая реакция на контрастные вещества;
• заболевания почек;
• имеющиеся металлические импланты.

Во время беременности и в период лактации такая процедура не запрещена, но по возможности ее назначают после того, как женщина родит или перестанет кормить грудью.

Подготовка

Для МРТ не нужно специально подготавливаться. Пациент приходит в назначенный день и проходит исследование. Во время процедуры он должен быть одет в одежду без металлических застежек. Перед обследованием снимают все металлические предметы, а также зубные протезы. Проводится МРТ в отдельном помещении, но пациент имеет средство связи с медицинским персоналом.

Если врач назначил КТ стопы, то пациенту запрещено за 6 часов до ее проведения принимать пищу. Ему следует снять с себя все металлические предметы.

Как проходит обследование, и как часто можно делать

Аппарат для МРТ бывает 2 типов:

• открытый;
• закрытый.

Томограф открытого типа представляет собой стол, над которым расположено сканирующее устройство. Его применяют для тех пациентов, которые боятся находиться в закрытом пространстве. Если томограф закрытый, то стол, на который ложится человек, задвигают в тоннель и проводят сканирование. Аппарат начинает издавать сильный шум, поэтому предусмотрены беруши или наушники.

При проведении КТ пациент располагается на кушетке, которая во время сеанса начинает двигаться по тоннелю, а вокруг вращается кольцевая часть прибора и выполняет съемку. Аппарат также шумит, но гораздо тише.

Обе процедуры безболезненны и не доставляют никакого дискомфорта. Главное – это находиться в неподвижном состоянии. Иногда пациента приходится вводить в медикаментозный сон для проведения полноценного обследования.

МРТ длится 20-30 минут, а КТ стопы – 3-4 минуты. Не существует единого мнения по поводу того, как часто можно проводить процедуры. Такие обследования безопасны, но это не дает оснований проводит их слишком часто.

Когда нужен контраст

Контраст при МРТ стоп применяют в том случае, если имеется подозрение на раковую опухоль. При такой патологии образуется множество кровеносных сосудов. Благодаря введенному красящему веществу они хорошо выделяются на снимках. В основном применяют Омнискан, содержащий ионы гадолиния. Он редко вызывает аллергическую реакцию и не задерживается в организме.

Что показывает МРТ стопы: норма и патологии

После проведения магнитно-резонансной томографии ступни врач изучает полученные снимки. По ним он определяет:

• имеются ли отклонения от нормы;
• вид патологии и степень запущенности;
• негативные изменения в соседних тканях.

Кроме того, по снимкам специалист выявляет место, где протекает патологический процесс.

Пяточная шпора или подошвенный фасциит

При воспалении пяточной связки в пятке и нижней части стопы возникает болевой синдром. На снимке такая патология выявляется благодаря увеличению в объеме фасции. В запущенном состоянии концы ее делаются более плотными, что хорошо видно при МРТ. Нередко такая патология сопровождается возникновением пяточной шпоры, которая представляет собой нарост на задней нижней поверхности кости пятки.

Новообразования

В тканях стопы иногда может развиться опухоль. МРТ способна обнаружить даже такие новообразования, которые нельзя диагностировать стандартными методами. Опухоль в ступне нередко разрастается на нервах и кровеносных сосудах, при этом стопа часто остается нормальной. Кроме того, томография выявляет новообразования мелких костей дистальных участков нижних конечностей.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни сопровождаются воспалением и образованием гнойного экссудата. МРТ ступни позволяет выявить место, где протекает воспалительный процесс.

На снимках хорошо видно, какие изменения произошли в строении костной ткани. Такое обследование помогает диагностировать остеопороз, остеомиелит и другие болезни, приводящие к разрушению костей.

Аномалии строения костей и деформации: артрит, артроз

Часто встречается такая аномалия строения стопы, как плоскостопие. Хотя эту патологию легко диагностировать при осмотре, но благодаря обследованию можно определить ее степень. МРТ также выявляет, какие изменения затронули ткани при деформации стопы.

Боли в стопе возникают из-за заболеваний мелких суставов в этой области. Благодаря томографии обнаруживают 2 разновидности суставных болезней:

• артрит – воспаление сустава из-за травмы или инфекции;
• артроз – патологические изменения, которые наблюдаются в строении гиалинового хряща.

МРТ определяет, какую стадию имеет заболевание, и степень повреждения суставного хряща.

Кроме того, магнитно-резонансная томография применяется при патологиях нестандартной природы, когда недостаточно только осмотра и рентгена. Сюда относят:

• наличие инородного тела;
• диабетическую стопу;
• врожденные аномалии костей стопы.

Столько стоит

В разных клиниках цена на проведение МРТ стоп отличается. Зависит это от города, уровня клиники, использования контрастного вещества, дополнительных услуг. В среднем стоимость процедуры колеблется в пределах 2500-7000 руб. В Москве обследование стоит 6500 руб.