Противопоказания при наличии титановой пластины
Аппарат МРТ при помощи генерирования сильного магнитного поля вокруг человека способен исследовать множество нарушений и патологий органов и тканей, но при этом может оказать негативное влияние на организм пациентов, у которых присутствуют металлические инородные тела. Одно из противопоказаний для процедуры МРТ — наличие имплантов из различных металлов и сплавов. Имплантатами считаются штифты в костной ткани, суставах, постоянные конструкции, кардиостимуляторы, зубные протезы. Почему при наличии металлических имплантатов врачи рекомендуют выбрать иной метод обследования, является ли их наличие абсолютным противопоказанием для проведения процедуры? Если есть в организме металлические предметы, в частности, титан, можно МРТ проходить или нет?
МРТ и металлические пластины
В зависимости от отношения любого металла к воздействию магнитного поля они подразделяются на диагмагнетики (в поле они подвержены слабому отталкиванию), парамагнетики (слабо притягиваются магнитным полем) и ферромагнетики (сильно восприимчивые к воздействию поля).
В исключительных ситуациях врач может назначить МРТ при наличии металлических пластин у пациента. При наличии металла в теле обследование может проводиться только в том случае, если непосредственное место его расположения будет находиться вне зоны действия магнитного поля, либо диагностика будет выполнена на низкопольном оборудовании. Однако в подавляющем большинстве случаев металлические протезы являются противопоказанием к проведению процедуры.
При наличии титановых пластин в ноге и других частях тела диагностика проводится без ограничений, поскольку титан является парамагнетиком и не характеризуется сильным притяжением в магнитном поле. МРТ при титановом протезе столь же информативна и безвредна, как и без него.
МРТ после стентирования
После стентирования МР-исследование не только допускается, но и назначается. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать МРТ после стенирования, напрашивается положительный. Но проводящий магнитно-резонансную томографию специалист обязательно должен точно знать, из какого материала изготовлены стенты.
Абсолютно спокойно можно проводить обследование с биоабсорбируемыми стентами, поскольку они состоят из биополимера – по прошествии заданного времени они рассасываются, но при этом просвет сосуда сохраняется.
В остальных случаях стенты изготавливаются из инертных металлических сплавов: нержавеющей стали, сплавов кобальта и пр. Отметим, что от пациента требуется четко выполнять инструкцию к стенту, т.е. если в ней отмечено, что нельзя делать МРТ в первые несколько недель после проведения стентирования, то это относится не только к области, где установлен стент, но и ко всему организму. Даже если он непосредственно не находится в туннеле аппарата, магнитное поле работает одинаково сильно в помещении, где установлен томограф.
Иногда бывает необходима незамедлительная диагностика, когда о наличии стента до проведения МРТ не известно, поскольку пациент не успевает о них сообщить. Практикой подтверждается, что применяемые в настоящее время для изготовления стентов материалы не являются ферромагнетиками и не реагируют на внешнее воздействие поля, а, следовательно, МРТ-совместимы.
Можно ли делать МРТ с железными коронками
При наличии коронок старого образца из железа нельзя делать скрининг головного мозга и сердца. Металл значительно нагревается, что вызывает у пациента сильную боль, деформацию металлической конструкции — целостность имплантов может быть нарушена или они слетают с зубов.
При коронках и зубных протезах с металлокерамикой скрининг головного мозга и области сердца допускается, однако появляется высокая вероятность недостоверного результата за счет искажения ответа на сигналы магнитного поля.
Вне зависимости от типа сплавов коронок и протезов, разрешается проводить МРТ поясничного отдела позвоночника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, тазовой области и конечностей в аппаратах закрытого типа.
При установке штифтов достаточно часто используются высокопрочные титановые импланты. Их наличие не отражается на достоверности результатов обследования, к тому же размер штифтов настолько маленький, что никакого значительного воздействия на них магнитное поле не оказывает.
Металлические коронки из полимерных сплавов также не искажают сигналы магнитного поля, однако, следует уточнить у стоматолога возможность проведения МРТ. Некоторые конструкции нагреваются, поэтому пациенту процедура доставит значительный дискомфорт.
Если у пациента установлены зубные мосты, то в них наверняка имеются отдельные детали — штифты, пластины, винтики различных размеров. Для их изготовления используют диамагнетики, ферромагнетики и парамагнетики — кобальт, сплав железа и никель, которые по-разному реагируют на сигналы магнитного поля. Поэтому следует уточнить у своего стоматолога, какие материалы были использованы для изготовления протеза, и поставить в известность специалиста по томографии — он примет решения о возможности проведения МРТ.
Можно ли делать МРТ с брекетами
Современные брекет-системы изготавливаются из дорогих и прочных сплавов, которые не деформируются под влиянием магнитно-ядерного излучения и не могут сдвинуться с места или поранить слизистую ротовой полости пациента.
Небольшие конструкции не искажают сигналы томографа, не нагреваются — реакция на магнитное поле у них очень слабая.
Нельзя делать МРТ, если достаточно объемная конструкция — более 20 см — закреплена ретейнерами из ферромагнетиков. В этом случае брекет может нагреться.
Нужно ли делать МРТ, если проглочен брекет, чтобы точно установить его положение в кишечнике? Большой брекет проглотить невозможно, а маленький выйдет естественным путем. Чтобы ускорить этот процесс, нужно побольше есть вязкой каши и пить жидкости.
Брекеты не влияют на состояние пациента при МРТ, но из-за них можно получить недостаточно достоверный результат при сканировании головного мозга, области сердца, грудного или шейного отдела позвоночника.
В случаях, когда необходимо срочно сделать скрининг головного мозга и сердечной системы, и альтернативы МРТ врачи не видят, следует обратиться к ортодонтам и удалить зубные имплантаты. После томографии их вновь устанавливают в нужном объеме.
Можно ли делать МРТ с эндопротезами и другими имплантатами?
Как же быть, если у пациента прямо в теле имеются разного рода имплантаты? Прежде всего, об этом обязательно нужно сообщить проводящему обследование специалисту, поскольку многие металлы являются ферромагнетиками и могут сдвигаться в организме под действием магнитного поля.
Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.
Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.
Источник
Не всегда переломы срастаются удачно. Гипсовая повязка и длительная иммобилизация способны решить проблему только в тех случаях, когда нет смещений и других осложнений. В иных ситуациях приходят на помощь хирургические методы, предусматривающие фиксацию отломков специальными металлическими элементами.
Титановые пластины при переломах – один из видов таких конструкций. Они бывают разными с точки зрения формы, модификации, размера. Подбираются с учетом характера травмы и преследуемой цели.
Титановые пластинки помогут зафиксировать отломки костных тканей.
Характеристика материала, из которого отлиты пластины
Титан широко применяется в современной промышленности: автомобиле- и ракетостроении, архитектуре, ювелирном деле. В медицине его тоже используют достаточно активно. Как правило, пластины, применяемые при переломах костей, отливаются из сплавов, где основным компонентом выступает титан, а дополнительными – ванадий и алюминий.
Такие сплавы характеризуются высокой прочностью, устойчивостью к окислению, долговечностью. Пациенту, в теле которого находится такая пластина, не противопоказаны даже магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Установка титановой пластины не мешает проходить человеку такие диагностические процедуры, как КТ и МРТ.
Функции и разновидности пластин из титана при переломах
Использование титановых пластин при переломах позволяет рассчитывать на:
- восстановление анатомической целостности поврежденной кости;
- максимально быстрое сращение перелома;
- возвращение двигательной активности.
Существуют различные методики установки титановых пластин. Они имеют множество видов, каждый из которых рассчитан для применения на тех или иных участках тела. Также конструкции классифицируются с учетом возлагаемых на них функций.
Выделяются защитные, опорные, компрессионные и стягивающие пластины. Сегодня разработаны специальные приспособления, максимально облегчающие процесс вживления пластин в поврежденную кость.
Вид необходимого импланта из титана зависит от места установки и цели использования.
Показания и противопоказания к применению
Как отмечалось выше, операции при переломах проводятся не всегда. Медики стараются обойтись консервативным лечением, если это возможно. Однако бывают ситуации, когда без хирургии не обойтись.
К радикальным методам с использованием титановых пластин врачи прибегают в случаях:
- серьезных смещений кости, произошедших во время травмы;
- множественных осколков, обнаруженных в ходе рентгенографии (пример показан на фото);
- высокого риска утраты физиологических функций поврежденным суставом;
- минимальных перспектив нормального сращения после серьезных травм (например, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра могут заменить часть сустава или изготовить имплант).
Противопоказаний к применению титановых пластин не так уж много. Здесь следует говорить скорее о запретах к самим хирургическим операциям. Их обычно не делают пациентам с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы и др., острыми инфекциями, патологиями крови. Врачи стараются избегать оперативного лечения и по отношению к детям.
Область использования
Титановая пластина при переломах может быть использована практически в любой области тела.
Чаще всего конструкция устанавливается при повреждениях:
- Травмы головы часто приводят к открытым, вдавленным или оскольчатым черепным переломам. Хирург бывает вынужден удалять некоторые участки костной ткани, оголяя при этом мозг. Титановые пластины в данном случае выступают в качестве «заплаток». Они не только способствуют сращению костей, но и защищают от повреждений мозг. Обычно пациент живет с ними до конца своих дней.
- Верхних конечностей (плечевого, локтевого и лучезапястного суставов, ключицы). Если речь идет о кисти, то пластины обычно устанавливаются только на тыльной стороне ладони, где меньше нервных окончаний. При повреждениях локтевого или лучезапястного суставов конструкция из титана скрепляет между собой кости, а разорванные связки соединяются при помощи анкеров. Для ключицы подбираются изогнутые пластины.
- Нижних конечностей и тазобедренного сустава. Переломы коленного сустава, голени и бедренной кости требуют применения инертных пластин из титана. При сложных травмах или долго не срастающихся костях показан аппарат Илизарова. Если повреждено тело бедра используется титановый штифт при переломе. Он фиксируется специальными винтами. Перелом плюсневой кости предполагает использование титановых пластин небольшого размера.
Настоящим спасением данные конструкции стали для людей с травмами шейки бедра. Как известно, наиболее подвержены таким переломам лица пожилого возраста, кости которых срастаются очень медленно. Раньше больные были вынуждены лежать месяцами, сохраняя практически полную неподвижность.
Такая длительная иммобилизация вызывала осложнения, от которых многие пациенты умирали. Сегодня есть возможность прибегнуть к операции и установить пластину, что в разы ускорит процесс восстановления.
Иногда врачи прибегают к использованию титановых элементов в нейрохирургии – при переломах позвоночника. Сегодня разработаны специальные приборы под названием «навигаторы», которые помогают точно определить место для установки пластины и обеспечить максимальную эффективность операции.
Реабилитация после установки титановой конструкции
Уже спустя несколько дней после закрепления конструкции врач разрешает пациенту проявлять определенную физическую активность. Начинается процесс реабилитации, который может занять от одного до нескольких месяцев в зависимости от особенностей травмы и сложности операции.
В ходе восстановления рекомендовано применение методов физиотерапии. Также пациенту необходимо делать специально разработанные для той или иной части тела упражнения. Инструкция при этом должна неукоснительно выполняться. Желательно проводить ЛФК под контролем специалиста хотя бы в первое время.
В период реабилитации пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.
Важно придерживаться определенной диеты, которая не позволит набрать лишние килограммы, но обеспечит организм всеми необходимыми для полноценного восстановления веществами. В рационе должно быть больше рыбы, нежирного мяса, молочной продукции.
Еда, богатая кальцием – в приоритете. Нельзя допускать дефицита витаминов и минералов (особенно Д, А, РР; кальция, фосфора). Поэтому пациенту назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы и добавки.
Снимать или не снимать пластину
Несмотря на то, что сплав, из которого изготавливаются пластины, является практически безопасным для человеческого организма, большинство хирургов все же рекомендуют через определенное время извлекать конструкцию из тела. С этой целью проводятся специальные операции спустя примерно 6 — 12 месяцев после установки, когда уже образовалась полноценная костная мозоль.
Обосновывается такое мнение врачей тем, что пластина все же является инородным телом, и не исключена вероятность ее отторжения организмом. Таких осложнений лучше избежать. Не снимаются пластины только в определенных случаях. Например, если конструкции установлены на костях черепа.
Также имплантаты остаются на тазобедренном суставе, операция на котором может принести много дополнительных проблем: повреждение мягких тканей, обильные кровотечения и т. д. В любом случае решение о том, стоит или нет снимать конструкцию, принимает лечащий врач.
О стоимости пластин
Стоимость пластины зависит от того, где и кем была произведена конструкция. Имеет значение также качество имплантатов. В России средняя цена пластин колеблется от двадцати до пятидесяти тысяч рублей. В эту сумму обычно входит и стоимость операции, которая делаются после перелома костей.
Титановые пластины – это уникальное изобретение современной медицины, которое позволяет ускорить процесс восстановления после травм. Благодаря конструкциям костные ткани срастаются удачно и быстро. А пациент имеет возможность избежать длительной иммобилизации.
Когда показана установка фиксирующих конструкций, как проводится оперативное вмешательство и сколько занимает по времени период реабилитации показано на видео в этой статье.
Источник
5425 просмотров
18 февраля 2018
Добрый день! Просьба объяснить – при переломе ключицы со смещением поставили стальную пластину с 6 винтами. С ней, говорят, нельзя делать МРТ , она более тяжелая, нельзя посещать баню и..т.д. – это так на самом деле?
У кого не спрошу – всё говорят, что уже давно ставят титановые пластины.
Можете объяснить, всё таки, в чем между ними разница? И т.к. сейчас у меня проблема с рукой, в сторону поднимается на 40 процентов, какой метод исследования лучше? Подозревают отёк / воспаление, но понять никто не может.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,да титан менее аллергический,сталь уже редко используется. МРТ нельзя,это метал,разорвет ткань. И вылезти,МРТ это магнит.рентген и осмотр остаётся.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!В настоящее время мировой рынок больше ореинтирован на титановых металлоконструкциях .Титан легче стали и более прочный, при наличии титановых конструкций возможно проведения КТ ,что невозможно при стальных ;также при использовании титана снижается риск развития инфекционных осложнений. Единственный минус- титан на порядок дороже стальных.Из методов исследования Вам доступна только рентгенография в двух прекциях .Сделайте контрольный снимок и станет ясна причина данной проблемы. Всего Вам хорошего и берегите себя!
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо, снимок делали, с костью всё нормально, проблема или в мышцах, или с нервами
Терапевт
Здравствуйте титан более практичен.Вам нельзя Мрт,магнитотерапию,повышенные нагрузки,бани.При этом может быть разрыв или смещение.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Возможно гипс каким-то образом сдавливал мягкие ткани и некоторое время шло нарушение питания,отсюда и данные симптомы .Не переживайте ,всё восстановится .Лечебная физкультура и физиолечение после удаления конструкции.
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, ЛФК и физио после удаления, то есть, через год, что ли? Мне уже назначили физио и лфк
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Действительно такой материал сейчас не используют так как слишком много побочных действий. Вам следует уточнить где вам ставили , какой именно металл в вашей спице.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. В вашем случае остается только повторить повторно рентген, но скорее всего у вас произошел отек мышц и поэтому вы не можете выполнять полностью движения, но он должен со временем уйти сам.
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, на рентгене всё хорошо, там отёк не виден, повязку сняла две недели назад, массаж и лфк не помогают
Уролог
Да, современная травматология более орентирована на титан. Опасности стальных пластин и их ограничения Вам описали. В остальном все должно быть нормально и в свое время Вам все удалят.
Педиатр
Да, Титан лучше.
Сделайте КТ
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если сильнт беспокоит то пройдите кт
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, для чего КТ? Кость меня не беспокоит
Невролог, Психолог
Добрый вечер. Предпочтительнее титан, поскольку это наиболее прочный материал, низкоаллергенный. Со стальной пластиной нельзя делать МРТ, поскольку данный метод основан на действии магнитного поля, баню тоже придется исключить. Исследование – рентген. Отек, воспаление может быть в случае ношения гипсовой лонгеты, застой крови, поэтому массаж и ЛФК, венотоники. Также отек и воспаление может давать и сама стальная пластина, в состав которой входит никель и таким образом Ваш организм дает ответную реакцию на саму пластину как на чужеродный агент и пытается всячески показать, что ей здесь не место, а проявляется это отеком, признаками воспаления. Со временем при непрохождении отека и воспалительных изменений пластина может быть отторгнута, не приживаться, поэтому контроль рентгена или КТ нужен. Вот поэтому предпочтительнее титан, в составе нет никеля, аллергические реакции на сам материал выражены значительно меньше, но тем не менее, тоже могут быть.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Кт в последующем если улучшения не будет, после провеленного лечения которое вам назначили как контрольный метод.
Ортопед, Травматолог
На самом деле абсолютно без разницы в данном конкретном случае – сталь или титан.
Сталь используют специальной марки, которая прошла все испытания и т.п.
Клиники закупают импортные наборы (наших нет) для остеосинтеза и оттуда травматолог выбирает подходящую пластину и лр. элементы. Титан немного легче и немного прочнее, но намного дороже. Многие пациенты, которые считают, что им поставили титан на самом деле носят сталь.
В Вашем случае это вообще не критично, поскольку ключица несет минимальные нагрузки в сравнении, например, с нижними конечностями.
На наборе, из которого Вам выбрали пластину, должна быть маркировка о возможности МРТ.
Сталь то же разная. Бывает, что можно, а бывает, что нет.
В Вашем случае МРТ не нужно. Сделайте КТ.
Aselya, 19 февраля 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ, а почему КТ? сказали, на МРТ можно оценить капсулу и связки, а на КТ – костную мозоль. Я недавно делала рентген, с костью всё в порядке
Aselya, 19 февраля 2018
Клиент
Константин, приложила снимок
Aselya, 19 февраля 2018
Клиент
Константин, сталь поставили российскую, врач сказал – Казань)
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Да титан сейчас используется чаще, сталь уже ушла в прошлое, но в некоторых больницах используется. Мрт противопоказано в вашем случае, там идёт большой магнит и ткани просто разорвёт. Баню тоже нельзя, магнитотерапию тоже нельзя.
Ортопед, Травматолог
Ну, Казань так Казань.
Сегодня, наверное, и БМВ российской сборки можно купить.
Просто спросите у врача можно ли делать МРТ с этой пластиной.
На рентгенограммах все нормально стоит. КТ не нужно.
Единственная серьезная причина, по которой рука может не подниматься – это разрыв ротационной манжеты плеча.
Этот разрыв лечится оперативно. Все остальное восстанавливается консервативно.
Если Вы хотите исключить этот разрыв, а МРТ нельзя, то сделайте УЗИ.
Только нужен хороший специалист. Для УЗИ это не простое исследование.
Травматолог
Добрый день!
А сроки-то какие после операции?
Aselya, 20 февраля 2018
Клиент
Артур, добрый день! 2 месяца прошло
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Да, титан лучше и современнее. Поскольку Вас беспокоит не кость. а прилегающие мягкие ткани – попробуйте еще выполнить УЗИ, для их оценки. Возможен отек, который рентген просто не увидит. Здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник