Противопоказания при операции синус лифтинга
Синус-лифтинг, как и любая другая хирургическая операция, требует тщательной подготовки, заключающейся в обследовании пациента на наличие ряда противопоказаний к ее проведению. Если ими пренебречь, могут возникнуть серьезные осложнения. Противопоказания к синус-лифтингу выделяют общие, абсолютные и относительные. О каждом виде ограничений — в материале ниже.
Общие противопоказания к хирургическим операциям
К общим противопоказаниям относятся противопоказания не только к синус-лифтингу, но и к любой хирургической операции как таковой, поскольку от этого зависит общее состояние организма, а также его способность перенести операцию и восстановиться после нее. Пренебрегая этими противопоказаниями, пациент может поставить под угрозу свою жизнь. Среди общих противопоказаний:
- Пониженная свертываемость крови. Любая хирургическая операция невозможна без определенной кровопотери. Поэтому перед проведением синус-лифтинга необходимо проверить кровь пациента на свертываемость.
- Терапия с использованием антикоагулянтов. Если пациент перед синус-лифтингом перенес терапию с применением антикоагулянтов, свертываемость его крови может быть понижена, а сильное кровотечение опасно для жизни. Это противопоказание может повлечь за собой ряд осложнений, как и указанное выше.
- Нарушение заживления ран или регенерации кости. Синус-лифтинг — разновидность остеопластики, а потому костный материал пациента должен быть обследован на способность к регенерации. В противном случае процесс восстановления после синус-лифтинга может очень затянуться или повлечь за собой тяжелые осложнения.
- Болезни обмена веществ, влияющие на заживление ран и регенерацию кости. Нарушение обмена веществ, вызванное определенными заболеваниями, может снизить степень регенерации кости и заживляемости ран. А это связано с безопасным проведением любой хирургической операции.
- Иммунодепрессивная терапия (химиотерапия, лучевая терапия). Состояние пациента, перенесшего какой-либо вид этой терапии, значительно менее удовлетворительно, чем у здорового человека, а потому он не всегда может перенести хирургическую операцию.
- Болезни сердца (сердечная недостаточность, патология клапанов сердца).
- Злокачественные новообразования.
- Серьезные психиатрические заболевания (шизофрения, алкоголизм), а также наркологическая зависимость. При наличии таких заболеваний проведение любой операции противопоказано, поскольку пациент может сам себе навредить.
Абсолютные противопоказания к синус-лифтингу
Это противопоказания, которые требуют длительного времени для их устранения либо неустранимы вообще. Они связаны с тем, что синус-лифтинг — специфическая операция, проводимая в определенном месте и связанная с определенными органами, состояние которых на момент проведения операции должно быть оценено как здоровое. Абсолютными противопоказаниями к синус-лифтингу являются:
- синусит (воспаление придаточных пазух носа);
- гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
- наличие полипов (патологическое разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой);
- наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
- хронический ринит (насморк).
Относительные противопоказания к синус-лифтингу
Относительные противопоказания — это устранимые противопоказания. Проведение синус-лифтинга при их наличии должно быть отложено до их устранения. Пренебрегать этими противопоказаниями не стоит, так как они тоже могут вызвать осложнения.
К относительным противопоказаниям к синус-лифтингу относятся:
- Неудовлетворительное состояние костной ткани. При обнаружении этого противопоказания может быть назначено лечение, после которого синус-лифтинг сможет быть проведен.
- Ранее перенесенная операция в области пазух. Ослабленное состояние организма после операции в зоне пазух может послужить препятствием к быстрому и безболезненному восстановлению после синус-лифтинга, поскольку операция связана с областью гайморовой пазухи.
- Различные заболевания полости рта. Воспалительные процессы в полости рта (гингивит, периодонтит) перед проведением синус-лифтинга должны быть устранены.
- Плохая гигиена рта. Обследование полости рта на ее гигиеническое состояние по большому счету проводится всегда перед какими-либо манипуляциями на зубах.
- Курение. Восстановление после синус-лифтинга у заядлых курильщиков значительно затруднено. Лучше отказаться от этой пагубной привычки до того, как пациент решится провести операцию синус-лифтинг.
Таким образом, при подготовке к синус-лифтингу необходимо провести обследование пациента на наличие противопоказаний и оценить возможность проведения операции без рисков и осложнений для него.
Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
Запишитесь прямо сейчас
на бесплатную консультацию
Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты!
Источник
Цена синус-лифтинга в Москве
Во всех клиниках цены на синус лифтинг и ценообразование при проведении подобных операций
очень сильно отличаются. И дело тут не только в разнице закупочной цены на костные материалы. При
первичной консультации пациенту нужно обратить тщательное внимание на несколько вопросов.
Синус-лифтинг
Микрохирургический доступ
25 200 ₽
Синус-лифтинг закрытый совмещенный с имплантацией Nobel Biocare
Экспресс, одномоментный протокол и микрохирургический доступ
88 000₽
Синус-лифтинг открытый для установки 1 или 2 имплантатов
43 000 ₽
Синус-лифтинг открытый для установки от 3 до 5 имплантатов
49 500 ₽
Открытый синус-лифтинг совмещенный с одномоментной реконструкцией гайморовой пазухи
69 000 ₽
Костная пластика
Операция каркасного восстановления высоты альвеолярного отростка с помощью минипластин и блоков
45 000 ₽
Аугментация кости по вертикали в области сегмента
127 000 ₽
Аугментация кости по вертикали в области 2-х зубов
80 000 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции по ширине челюсти как отдельная операция
В области одного зуба, имплантата
31 500 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти как отдельная операция
В области от двух до трех зубов, имплантатов
44 000 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти как отдельная операция
В области о двух до трёх зубов, имплантатов
42 000 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти как отдельная операция
В области одного зуба, имплантата
27 500 ₽
Вертикальная остеотомия по шухарду
A-PR 1 блок
161 500 ₽
Операция каркасного восстановления высоты альвеолярного отростка с помощью минипластин и блоков
45 000 ₽
Имплантация зубов
Операция по установке имплантата Nobel Biocare
В стоимость входит: имплантат, работа врача, формирователь десны, все типы и виды необходимых вспомогательных процедур для одномоментного базового наращивания костной ткани по шейке имплантата, включая стандартное количество стимуляторов регенерации кости, но не более 0,25 см³, контрольный снимок
85 000 ₽
Одномоментная имплантация Nobel Biocare и закрытый синус-лифтинг
88 000 ₽
Операция инсталляции или извлечения мини-имплантата
19 000 ₽
ЛОР-стоматология
Закрытие перфорации дна гайморовой пазухи
от 57 000 ₽
до 78 000 ₽
Удаление инородного тела из гайморовой пазухи
от 37 000 ₽
до 79 000 ₽
Удаление новообразований из гайморовой пазухи
от 54 000 ₽
до 114 000 ₽
Седация
Седация, комбинированное обезболивание
1 час
12 000 ₽
Диагностика
Рентгенографический снимок 1-го зуба
500 ₽
Компьютерная 3D томография
3 000 ₽
Компьютерная 3D томография в ЛОР-режиме
Определяет локализацию инородных тел, объемы новообразований, степень повреждения костных структур в области повреждения верхнечелюстного синуса
5 000 ₽
Телерентгенограмма с расчетом и анализом снимка
5 000 ₽
Консультация
Первичная консультация врача-стоматолога
бесплатно
Первичная консультация челюстно-лицевого хирурга
3 000 ₽
Первичная консультация Главного Врача
5 000 ₽
Послеоперационная реабилитация
Микротоковая терапия
Лечение с использованием низкочастотных импульсных токов сверхмалой силы с целью восстановления клеточного метаболизма
5 000 ₽
PRP-терапия (плазмотерапия)
Реабилитационная процедура с использованием собственной очищенной и обогащенной плазмы крови
5 000 ₽
Биостимуляция кожи лица
Повышение регенеративного потенциала кожи лица после хирургического вмешательства с применением биомодуляторов D-NUCLEO
19 200 ₽
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- как проводится синус лифтинг – отзывы, видео,
- открытый и закрытый синус лифтинг – цена на 2021 год,
- как можно избежать этой операции.
Синус-лифтинг – это хирургическая операция, цель которой заключается в увеличение объема кости в области дна гайморовых пазух на верхней челюсти. Такая операция является одним из вариантов костной пластики, и бывает необходима при установке зубных имплантатов в боковых отделах верхней челюсти. Чаще всего это бывает необходимо в области отсутствующих 5-6-7 зубов (т.е. моляров и премоляров).
Использование синус-лифтинга при имплантации зубов, как правило, является обязательным, если зубы в боковых отделах верхней челюсти были удалены давно, т.к. в этом случае происходит опущение дна гайморовой пазухи в области отсутствующих зубов (рис.1). Задача имплантолога будет заключаться в поднятии дна гайморовой пазухи за счет подсадки костного материала, что можно сделать при помощи одной из двух методик – открытого или закрытого синус-лифтинга.
Как выглядит поднятие дна гайморовой пазухи (схема) –
Схема проведения синус-лифтинга и имплантации –
Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в плюсах и минусах 2 основных методик синус-лифтинга. Также мы расскажем о нескольких методиках имплантации зубов, которые в некоторых ситуациях могут позволить вообще избежать необходимости проведения костной пластики в принципе.
Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов
Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.
Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).
Высота кости, достаточная для установки имплантов –
Оптимальным показателем высоты кости для имплантации в области крупных жевательных зубов верхней челюсти (6-7 моляры) – будет не менее 10 мм. Что касается 5 зубов, т.е. вторых премоляров верхней челюсти, то достаточная для проведения имплантации высота кости – не менее 8 мм. При этом стоит сделать еще одно уточнение, касающееся пациентов с клинической высотой коронок зубов выше среднего. В этом случае желательной высотой кости будет не менее 12 мм и не менее 10 мм, соответственно.
Дело в том, что для долговременного прогноза имплантации – нам важно обеспечить определенное соотношение высоты искусственной коронки к длине имплантата. Оптимальным является соотношение 1:1,5, но если мы используем короткий имплант и соотношение будет только 1:1,3 – мы получим вполне закономерную резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Как результат – долговечность конструкции будет скажем не 15 лет, а только скажем 7-10 лет.
Ряд врачей-имплантологов, видя ограниченные финансовые возможности и из боязни потерять пациента, часто говорят о том, что, например, 8 мм кости в области 6-7 моляров вполне достаточно. Да, это может быть достаточно, чтобы у вас не было проблем с имплантом скажем до 5-7 лет, а что будет дальше никто уже не задумывается. И, кстати, есть еще одна категория пациентов, у которых высота кости должна быть «чем больше, тем лучше». Речь идет о пациентах с пародонтологическими заболеваниями и, соответственно, агрессивной микрофлорой в полости рта.
Выбор методики синус-лифтинга –
Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи. А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.
Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга. А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.
Открытый синус-лифтинг –
Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.
Показания к открытому синус-лифтингу –
- если оставшаяся высота кости всего 1-4 мм, а значит нам нужно увеличить высоту кости сразу на 5-6 мм и более,
- если в проекции гайморовой пазухи планируется установить более 1-2 имплантов.
Открытый синус лифтинг: анимация + видео операции
Варианты проведения операции –
Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.
1) Схема традиционного варианта операции –
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи. Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки.
Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху. Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости.
После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо. Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.
2) Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов –
плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.
Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.
Реклама
Открытый синус лифтинг: осложнения
К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи. Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.
Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи –
Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).
Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник. Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.
Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео
Что делать, если перфорация возникла –
небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная). Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.
Другие осложнения в момент операции –
- кровотечение (часто),
- инфицирование гайморовой пазухи (редко),
- травма корня соседнего зуба (редко),
- выведение костного материала через перфорированную слизистую оболочку пазухи – внутрь гайморовой пазухи (редко).
Осложнения на этапе заживления –
- резорбция введенного костного материала,
- развитие хронического гайморита.
Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).
Закрытый синус-лифтинг –
Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики –
- планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
- сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.
Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.
Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация
Схема проведения операции –
в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи (24stoma.ru). Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.
В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.
Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента
Синус лифтинг: цена под ключ
Сколько стоит синус-лифтинг на 2021 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны). Стоимость ниже указана для клиник эконом-класса и средней ценовой категории.
- Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей
данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 50 000 – 60 000 рублей.
- Закрытый синус лифтинг: цена от 12 000 рублей
это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 17 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму не менее 13 000 рублей, хотя существуют и менее дорогие, но при этом достаточно приличные по качеству синтетические материалы стоимостью около 4000-6000 рублей.
Какой костный материал лучше всего использовать –
Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».
В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.
Реклама
Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы
По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему… Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.
Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.
Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.
Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.
Как можно избежать синус-лифтинга –
Синус лифтинг использование при имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти, как правило, является обязательным, если речь идет об одно- или двух-этапной методиках имплантации, при которых применяется классический тип имплантов (рис.8). Однако существует 2 методики имплантации, которые в 95% случаев позволяют вообще избежать синус-лифтинга.
1) Методика базальной имплантации (ее называют также однофазной). Эта методика применяется как при полном, так и при частичном отсутствии зубов на челюсти. Избежать синус-лифтинга тут возможно благодаря особой форме базальных имплантов ROOTT (Швейцария) и имплантов Ihde Dental (Швейцария).
Поддесневая часть имплантов базального типа может идти в обход гайморовой пазухи (рис.9); причем протезирование можно будет проводить уже через 3 дня после операции, в отличие от традиционной методики имплантации, при которой протезирование чаще всего проводится в срок 3-6 месяцев после операции.
2) Второй альтернативой выступает имплантация по протоколу «All-on-4». Эта методика применяется уже только для несъемного протезирования полностью беззубых челюстей. Протезирование также осуществляется уже в день операции. В результате вы получите полностью несъемный мостовидный протез на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов. Надеемся, что наша статья на тему: Синус-лифтинг открытый и закрытый отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. «Синус-Лифт» (Манфред Лянг).
Источник