Противопоказания при операциях с вич
Опубликовано: Операции при ВИЧ помогают продлить жизнь зараженным пациентам, а также сделать течение сопутствующих заболеваний менее проблематичным. Сам СПИД не является показанием к проведению операции. Хирургическим путем этот недуг вылечить невозможно. Подобного рода вмешательства необходимы в том случае, когда болезнь достигает определенной стадии и вызывает различные осложнения со стороны организма. Важно знать, что при ВИЧ делают операции, но при этом существует ряд особых мер безопасности. Могут ли отказать в операции при ВИЧ пациенту? Плановая операция при обнаружении ВИЧ может быть отложена, но не может быть отменена. Перенос ее сроков происходит по причине необходимости дополнительных клинических и лабораторных исследований. Операция при ВИЧ инфекции: в каких случаях показана, плановые мероприятия Подготовка к данной процедуре у людей с вирусом иммунодефицита проводится в стандартном режиме. Специалисты собирают анамнез и проводят необходимые клинические и лабораторные исследования. Делается это все с учетом того, что данный недуг может таить в себе массу угроз. Речь идет об оппортунистических инфекциях и других сопутствующих заболеваниях, которые на определенных этапах протекают бессимптомно. Некоторые из них могут стать причиной переноса хирургического вмешательства на более оптимальный для этого период времени. Особое внимание перед тем, как провести операцию у ВИЧ инфицированных, обращают на анализы, выявляющие количественный состав CD4 клеток. Они помогают определить стадию, в которой находится вирус иммунодефицита в данный момент, а также общее состояние иммунитета пациента. Можно ли делать операции при ВИЧ, если заболевание вызвано не этим вирусом. Некоторые патологии и состояния больных с синдромом иммунодефицита не связаны с ним напрямую. Они могут проявляться у больных как до инфицирования, так и после него. В этих случаях вмешательства также проводятся, однако и они требуют повышенных мер безопасности и учета общего состояния инфицированного. Существуют ситуации, когда у пациентов имеется ряд противопоказаний, не связанных с этим опасным вирусом. Делают ли операции ВИЧ-инфицированным в этом случае? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Ведь если вмешательство является плановым, то его могут отложить по медицинским показаниям. Речь идет о проблемах с почками, печенью, сердечно-сосудистой системой или желудочно-кишечным трактом. В экстренных случаях врачи всегда сопоставляют возможную угрозу жизни пациента. И если она действительно существует, то операция проводится даже при наличии противопоказаний. Делают ли операцию при ВИЧ пациентам с непроходимостью кишечника? Этот вопрос также нередко беспокоит пациентов. Такая проблема по причинам, зависящим от вируса иммунодефицита, возникает примерно у десяти процентов больных. Остальное их количество приходится на заболевания, которые никак не связаны с этим опасным недугом. Операции в таких случаях проводятся, поскольку такое состояние несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Ведь непроходимость кишечника в течение недлительного промежутка времени приводит к общей интоксикации организма. Операция при ВИЧ: как отражается на организме, каковы прогнозы? Людям с вирусом иммунодефицита в то время, когда его только научились диагностировать, практически не проводили хирургических вмешательств. Ведь прогнозы на тот момент были неутешительными. Проживали такие пациенты недолго, а полостные надрезы сильно гноились и становились причиной высокого процента смертности. В современной медицине было уделено немало внимания данному вопросу. Разработаны методики проведения хирургических и лапароскопических вмешательств у инфицированных людей, а также схемы поддерживающей терапии после таких процедур. В результате смертность после обширных оперативных вмешательств среди ВИЧ инфицированных снизилась. На сегодняшний день она составляет примерно десять процентов на начальной стадии и тридцать три процента в острой фазе. В большинстве случаев разного рода вмешательства продуктивно отражаются на состоянии организма и позволяют продлить жизнь больным, а также облегчить симптомы сопутствующих заболеваний. Можно ли делать операции при ВИЧ инфекции – решает врач, исходя из конкретного случая. загрузка… загрузка… загрузка… Интересные материалы по этой теме!
Эффективное лечение ВИЧ, СПИД загрузка… загрузка… загрузка… загрузка… Отзывы и комментарии
Александр – У меня тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В операции отказали причина ВИЧ….
Евгений – У меня ВИЧ и гепатит (С). Можно мне сделать операцию на тазобедренный сустав и колено?
Николай – День добрый. У меня есть вопрос. Мне нужно удалить варикоз. Могут ли мне отказать в операции? Оставить отзыв или комментарий
|
17 мая 2016, 
00:33
Этот вопрос стоит наиболее остро, поэтому ответить на него следует в первую очередь. Специалисты в области медицины не имеют права отказать инфицированному пациенту в хирургическом вмешательстве в том случае, если оно не угрожает напрямую его жизни. В экстренных ситуациях хирургические операции при ВИЧ инфекции также проводятся. Врачи в таких случаях соблюдают повышенные меры безопасности. То же самое касается и случаев, когда человек с неподтвержденным вирусом иммунодефицита нуждается в экстренной помощи. Перед плановыми процедурами экспресс или обычный анализ на наличие этого недуга проводится в обязательном порядке. Если же существует прямая угроза жизни пациента, то вмешательство проводится без результатов теста на СПИД, но с соблюдением повышенных мер безопасности.
Источник
Основное ограничение, безусловно, касается сексуальных контактов. Не смотря на то, что при соблюдении ряда условий (например, при ВААРТ) риск инфицирования ВИЧ половым путем довольно незначительный, но, тем не менее, для его полного устранения необходимо всегда пользоваться презервативом, даже если у партнера тоже ВИЧ-инфекция. Для многих это становится весьма существенным ограничением в половой жизни, но мне лично презерватив особо не мешает. Конечно, без него лучше, кто ж спорит, но исключение риска инфицирования партнера должно быть важнее, чем получение более полного удовольствия от сексуального контакта, хотя многие со мной и не согласятся.
Второе существенное ограничение начинается с момента приема ВААРТ и его суть – привязка к «своему» СПИД-центру для постоянного периодического получения терапии (я писал об этом в посте «Короткий поводок ВИЧ-диагноза» и необходимость строго соблюдать режим приема препаратов. Последнее, однако, довольно быстро входит в привычку и перестает быть какой-то особой проблемой. К тому же, некоторые понимают строгое соблюдение режима приема терапии как прием таблеток минута в минуту. Но на самом деле, конечно же, такой точности не требуется. Главное при ВААРТ поддерживать концентрацию препаратов в крови не ниже некоторого определенного уровня. Все дозировки препаратов рассчитаны с некоторым запасом по времени, поэтому плюс минус 1-2 часа особой роли не играют, главное не допускать более длительных задержек или пропусков.
До начала терапии тоже приходится периодически посещать СПИД-центр для контроля развития инфекции. Но до начала приема ВААРТ эти посещения могут быть не столь регулярны и не столь обязательны. Хотя, делать это хотя бы раз в 6 месяцев необходимо.
Распространен стереотип, что при ВИЧ инфекции даже самые незначительные заболевания типа насморка или простуды могут привести к печальным последствиям, поэтому нужно всеми средствами их избегать. На самом деле это не так. Люди с ВИЧ так же, как и люди без инфекции, иногда болеют но пока иммунитет в норме, течение заболевания и его лечение, как правило, происходит без каких-то особенностей.
Многие полагают, что раз при ВИЧ-инфекции вирусом подавляется деятельность иммунной системы, то ее стимуляция внешними средствами и препаратами как раз то, что «доктор прописал». Это весьма распространенное заблуждение. Взаимодействие ВИЧ и иммунной системы намного сложнее, чем просто «механистическое» подавление последней. Наоборот, при ВИЧ-инфекции иммунная система постоянно работает на «повышенных оборотах» и именно поэтому полностью противопоказано применение любых иммуностимулирующих препаратов даже естественного происхождения (например, экстракта эхинацеи, женьшень и т.д.). Иммуностимуляторы могут дать временный видимый положительный эффект в виде, например, поднятия иммунного статуса, но такая дополнительная перегрузка иммунной системы в целом не идет ей на ползу и в более долговременной перспективе однозначно вредна. Однако, если природные препараты употребляются не в виде экстрактов, а в их естественном природном виде, например в качестве составного элемента травяного чая, то, по словам моего инфекциониста, такое вполне допустимо, но, тем не менее, я стараюсь избегать и таких препаратов.
Остальные противопоказания связаны уже с конкретными препаратами ВААРТ. К каждому из них в инструкции указан довольно обширный список противопоказаний по другим лекарственным препаратам. Поэтому желательно при применении любых лекарственных средств на фоне ВААРТ проконсультироваться на эту тему со своим инфекционистом или же, если это по какой-то причине сделать трудно, самостоятельно посмотреть инструкции к препаратам ВААРТ. Основное негативное лекарственное взаимодействие – это снижение концентрации препаратов ВААРТ в крови, что в свою очередь может повлечь за собой возможность репликации ВИЧ, а это на фоне приема ВААРТ может привести к возникновению резистентности что очень и очень нежелательно.
Из немедикоментозных противопоказаний к препаратам ВААРТ широко известны несовместимость Лопиновира (Калетра) и «Зверобоя продырявленного», Эфавиренца (Стокрин) и некоторых цитрусовых (грейпфрут, помела) и вот недавно на aids.ru была опубликована статья, о несовместимости Стокрина с препаратами на основе гинкго.
Еще одна сложность, связана с тем, что при обращении за медицинской помощью в мед. учреждение отличное от СПИД-центра, встает вопрос – говорить ли о своем ВИЧ-диагнозе или умолчать о нем. Универсального ответа на этот вопрос нет. Я считаю, что без особой необходимости распространять информацию о своем ВИЧ-статусе не стоит, особенно учитывая необразованность и довольно глупые стереотипы в области ВИЧ даже среди работников здравоохранения, а также из-за риска выхода информации о диагнозе за пределы мед. учреждения, что, увы, тоже не редкость, не смотря на охраняемую законом тайну диагноза. Но если вышеупомянутые проблемы не стоят, то, конечно, лечащему врачу стоит знать о диагнозе ВИЧ т.к. это может повлиять и на диагностику заболевания, с которым вы обратились к врачу, и на назначение лечения. Исключение составляет лишь стоматолог, которому, как правило, нет необходимости знать о ВИЧ-инфекции своего пациента, а что касается его защиты от возможного инфицирования, то он должен принять все меры предосторожности при приеме всех, не зависимо от ВИЧ-статуса.
Вот, пожалуй, и все ограничения, которые присутствуют в жизни человека с ВИЧ. Все остальное вполне допустимо, включая алкоголь, без злоупотребления, конечно. Хотя, основной неприятный побочный эффект алкоголя в том, что в нетрезвом виде легче забыть принять очередную порцию таблеток, хотя у меня, как правило, внутренний «будильник» срабатывает даже в таком состоянии.
Ну и стандартные рекомендации при ВИЧ инфекции, которые, однако, вполне универсальны, это – здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и сбалансированное питание.
/Videx K.
Источник
Автор темы
Василика
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 256 Зарегистрирован: 24.05.2012
В медицине с: 1989
Должность: Главная медицинская сестра
Откуда: Россия
ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
Василика » 25 апр 2013, 20:10
Коллеги, доброго времени суток. Поделитесь опытом, как у вас проходят оперативные вмешательства у ВИЧ-инфицированных пациентов? Конкретно интересует экипировка персонала, обработка инструментария, количество пар перчаток на руках хирурга, пользуетесь ли Вы спецукладками, повышенные меры защиты персонала утверждены ли и прописаны? Вопрос возник не случайно. Оперировали такого пациента, в опер плане проставили код В20. Доктор (ассистент) поднял шум, что его лично не предупредили и не провел инструктаж врач – эпидемиолог, никаких мер повышенной защиты администрацией принято не было и пр. Провели расследование. Доктор передернул инфо в свою сторону, т.к. был изначально против опервмешательств у данной группы пациентов. Оперсестра подготовила защитные очки и щитки, стер. халаты с непроницаемыми передом и рукавами, 2 пары перчаток: с индикатором прокола и латексные с повышенной чувствительностью (одевали друг на друга). Но, и этого доктору мало, нужно предпринять что-то еще, а что он и сам не знает. О том, что он не имеет право отказаться от проведения операции, слышал от нас впервые, сетуя на то, что у него семья и дети. Столько вылил негатива, что в конце разговора не выдержала и спросила зачем он вообще пришел в хирургию? Ведь люди не всегда являются отпетыми наркоманами. Есть масса способов получить ВИЧ в награду по халатности других и себя-любимого. Ответа не получила. Теперь думаю, может, действительно, не досмотрела и где-то что-то не учла? Укладка ВИЧ стоит в определенном месте, еще одна укладка с препаратами сформирована, находится в доступе.
anestezistca
Модератор Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 8118 Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
Откуда: г Москва
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
anestezistca » 26 апр 2013, 02:19
у нас при операциях у больных с ВИЧ применяется одноразовое белье, одевается 2 пары перчаток… Защитные очки положено одевать на каждую операцию, вне зависимости от наличия у больного Вич и гепатита. Инструменты и так обрабатываются по режиму: вирусная инфекция, включая ВИЧ – так что особого режима нет. Стараемся брать таких больных в последнюю очередь, но документальное подтверждение этой “истины” не нашла нигде. Аптечка аварийная имеется в каждой операционной.
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!
Автор темы
Василика
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 256 Зарегистрирован: 24.05.2012
В медицине с: 1989
Должность: Главная медицинская сестра
Откуда: Россия
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
Василика » 26 апр 2013, 03:24
В документах, конечно, как всегда все размыто. И в ФЗ, и в СП по ВИЧ. Четко нигде не прописано. Поэтому, путаницы много. Кольчужные перчатки, о которых можно было бы говорить, сняты с производства. Да и оперировать в них невозможно. Очки у хирургов с лупами, поэтому сверху ни защитные очки, ни щитки не пристроишь. Одевать бахилы и шапочку-шлем плюс ко всему? Ну, не знаю-нас учили, что только предельная осторожность при нашей комплектации вышеописанной. А то так и до скафандра можно дойти.
akusherka
Активный участник
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 142 Зарегистрирован: 24.01.2012
В медицине с: 1999
Должность: старшая акушерка
Откуда: Москва
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
akusherka » 26 апр 2013, 08:27
На самом деле не так все страшно… Для защиты персонала во время работы с такими пациентами никакого скафандра не нужно. Главное – защита глаз и предельная осторожность с колющими и режущими предметами, ну и стандартный набор из двух пар перчаток, бахил, халата, маски и шапки. Вторая пара перчаток у меня лично была как для ручного обследования – до локтя и еще я фартук поддевала, но это только из-за качества халатов.
Тори
Ветеран форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 568 Зарегистрирован: 26.12.2011
В медицине с: 1986
Должность: главная медсестра
Откуда: Санкт-Петербург
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
Тори » 26 апр 2013, 13:24
Василика, во первых маркировка В23 в красном треугольнике и этого достаточно и работодатель обязан обеспечить средства защиты.Не совсем по теме,но может пригодиться:посмотрите на сайте Центра СПИДА СПб в разделе нормативные документы есть хорошее распоряжение Комитета здравоохранения СПб.
Добавлено спустя 9 минут 19 секунд:
Согласно ст. 4 Федерального закона “О предупреждении распространения … ВИЧ-инфекции” государством гарантируется бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации.
Согласно ст. 5 того же закона, ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации. Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только Федеральным законом.
Согласно ст. 14 того же закона, ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Таким образом, “не связываться” с ВИЧ-инфицированными нельзя, и вы обязаны оказывать им все виды помощи, в том числе и плановой. Другой вопрос, что показания для планового лечения определяете вы, а не больной. А их может и не быть. Если брать, как крайний случай, судебное разбирательство, в случае, если вы определили, что показаний нет, а больной считает, что есть, и экспертное мнение в суде полагает, что больной прав, и если это повлекло причинение средней степени тяжести вреда его здоровью, то вы попадаете под ст. 124 Уголовного кодекса “Неоказание помощи больному”.
Добавлено спустя 4 минуты 59 секунд:
не совсем новая статья по теме https://medi.ru/doc/7110415.htm
Следуя своим путём — не хватайте никого за руки, пытаясь тянуть за собой, но и не отталкивайте тех, кому с вами по пути.
sps46
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 1 Зарегистрирован: 24.04.2016
В медицине с: 1999
Должность: студент
Откуда: киев
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
sps46 » 24 апр 2016, 15:27
А то что медперсонал заразится вич-ем это нормально? Врач, получивший смертельную инфекцию, не просто ничего за это не получит, но и будет уволен по выдуманным причинам, ибо хирург с вич больницам не нужен. Зато какого-то одного мудака с вич прооперировал…. для вич-инфицированных пусть создают отдельные больницы, где такие же инфицированные работают
Сергей Л.
Эксперт форума
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 5966 Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 1
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
Сергей Л. » 24 апр 2016, 16:23
Во-первых, давайте без хамства.
Далее.
sps46: А то что медперсонал заразится вич-ем это нормально?
А Вы вообще в курсе про вирусные гепатиты В и С? Так знайте: подцепить их во время операции гораздо проще, чем ВИЧ, а их опасность для персонала ничуть не меньше.
sps46: для вич-инфицированных пусть создают отдельные больницы, где такие же инфицированные работают
Если бы это было нужно – давно бы уже создали. Я мало того скажу: долгие годы самая обычная многопрофильная больница, где я работаю, собирала ВИЧ-инфицированных больных со всей Москвы для оказания помощи по некоторым профилям, и, возможно, продолжает и сейчас. ВИЧ-инфицированные пациенты могут находиться в общих палатах, оперироваться в тех же операционных, что и обычные пациенты. Меры предосторожности стандартны при работе с любым пациентом, ибо в экстренной ситуации никогда не знаешь, с чем имеешь дело.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже –
все с клыками.
frejr
Ветеран форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 1727 Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
frejr » 24 апр 2016, 18:11
sps46: А то что медперсонал заразится вич-ем это нормально? Врач, получивший смертельную инфекцию, не просто ничего за это не получит, но и будет уволен по выдуманным причинам, ибо хирург с вич больницам не нужен. Зато какого-то одного мудака с вич прооперировал…. для вич-инфицированных пусть создают отдельные больницы, где такие же инфицированные работают
Извините, с такими мыслями Вам в медицине не место!
ВВС
Эксперт
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 6494 Зарегистрирован: 01.04.2009
В медицине с: 1986
Должность: Исполнительный директор РАМС
Откуда: Санкт-Петербург
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
ВВС » 24 апр 2016, 18:42
frejr: с такими мыслями Вам в медицине не место
На форуме тоже. Неделя бана – при малейшем постинге в подобном стиле – бан форевер. Агрессивная глупость – это страшно
Валерий Валерьевич Самойленко
Sockeye
Ветеран форума
Сообщений в теме: 6
Всего сообщений: 809 Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
Re: ВИЧ-инфицированный – операция – персонал
Сообщение
Sockeye » 24 апр 2016, 22:40
Я не знаю скока пар перчаток одевают хирурги, но в моей практике в условиях реанимации нет никакой разницы в работе, есть у больного вич или гепатит, или нет. Все меры защиты одинаковы и стандартизированы и применяются всегда, независимо от статуса больного.
Добавить комментарий
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться
28 Ответы
4393 ПросмотрыПоследнее сообщение frejr
19 май 2016, 11:330 Ответы
1193 ПросмотрыПоследнее сообщение М.А.
06 авг 2009, 04:214 Ответы
914 ПросмотрыПоследнее сообщение Оксюшечка
21 янв 2012, 19:4650 Ответы
8206 ПросмотрыПоследнее сообщение ТупаЯЯЯ
04 дек 2019, 10:435 Ответы
1793 ПросмотрыПоследнее сообщение Марьяна6767
11 фев 2018, 09:22
Вернуться в «Операционные»
Перейти
- ЧАВО
- Общее
- ↳ Ассоциации, профсоюзы, съезды
- ↳ Сестринские новости
- ↳ Дискуссионный клуб
- ↳ Оплата труда, отпуска, пенсия
- Профессия – медсестра!
- ↳ Первый год
- ↳ Обмен опытом [общая для всех тематика]
- ↳ Акушерство, гинекология
- ↳ Анестезиология
- ↳ Главные
- ↳ Косметология
- ↳ Лаборанты
- ↳ Операционные
- ↳ Педиатрия
- ↳ Постовые
- ↳ Приёмные отделения
- ↳ Процедурные
- ↳ Реанимация
- ↳ Рентгенлаборанты
- ↳ Семейные
- ↳ Старшие
- ↳ Стоматология
- ↳ Участковые
- ↳ Фельдшеры
- ↳ Функциональная диагностика
- ↳ Ясли, сады, школы, училища
- ↳ Другие
- ↳ Санэпидрежим
- ↳ Оборудование, инструмент, материалы
- ↳ Автоматизация рабочего места
- Взаимоотношения и субординация
- ↳ Медсестра – врач
- ↳ Медсестра – пациент
- Учёба
- ↳ Медицинские училища, колледжи
- ↳ Анкеты для дипломов
- ↳ Сертификаты, дипломы, категории, повышение квалификации
- ↳ Сестринский процесс
- ↳ Факультеты ВСО
- ↳ Аттестационные работы
- ↳ Непрерывное медицинское образование
- Работа
- ↳ Медсестра ищет работу
- ↳ Требуется медсестра
- Прочее
- ↳ Заграничный опыт
- ↳ Литература, искусство, творчество
- ↳ Медицинский юмор
- ↳ Другие интересные темы
- ↳ Спроси медсестру!
- Работа сайта
Источник