Противопоказания при пластике десны
Оголение зубов, десневая улыбка и другие стоматологические проблемы решаются хирургическим путем. Гингивопластика считается действенным способом, при котором возможно улучшить эстетические и функциональные свойства пародонта. Можно ли нарастить десну на оголенный зуб за короткое время, и какие могут быть осложнения после операции?
В каких случаях применяется пластика десны
Как любая хирургическая операция, пластика десны при оголении корней имеет ряд показаний:
- аномалии анатомического строения зубов, пародонта, уздечек губ и челюстей врожденного характера;
- воспалительные болезни десен, сопровождающиеся гипертрофией или атрофией слизистой ткани (гипертрофический и атрофический гингивит, пародонтит);
- пародонтоз;
- механические повреждения десен;
- ортопедическое лечение;
- имплантация;
- вредные привычки (кусание карандаша);
- последствия ошибок после терапевтического лечения зубов.
Если же пародонтальная ткань возвышается над коронковой частью зуба, или наоборот, прикрывает коронку на ½ ее длины, необходимо обратиться к стоматологу-хирургу за медицинской помощью. О том, как нарастить десну на зуб в той или иной ситуации, расскажет лечащий врач.
Виды и методы наращивания десны
Пластика десен подразделяется на 3 основных вида:
- вестибулопластика – пластика, проводимая при множественных рецессиях десен и обнажениях дентальных корней;
- гингивопластика – осуществляется с целью восстановления эстетики улыбки (десневая или акулья улыбка);
- иссечение пародонта – проводится с целью уменьшения нагрузки на прорезывавшиеся зубы мудрости.
Выбор метода десневой пластики зависит от причины изменения пародонтальной ткани и тяжести патологии. Существует два способа наращивания пародонта:
- пластика с использованием собственного лоскута, взятого с мягкого неба;
- использование коллагеновой матрицы или барьерной мембраны.
Пересадка десны с неба проста в проведении, так как во время пластики не нужно использовать дополнительные материалы. Второй способ наращивания осложнен применением искусственных материалов, не воспроизведенных собственным организмом. Реабилитационный период при этом увеличивается во времени.
Пластика десны при оголении корня зуба и рецессии
Некоторые болезни пародонта сопровождаются оголением дентальных корней и уменьшением уровня пародонта. Рецессия папиллярно-маргинальной десны при оголении корня зуба не только портит внешний вид улыбки, но и является благоприятным условием для возникновения кариеса и его осложнений.
К сожалению, нарастить десну в домашних условиях и скрыть оголение корня не удастся, поэтому за стоматологической помощью нужно обратиться к стоматологу-хирургу.
Оголение зубов может служить следствием неправильно расположенной уздечки на десне ребенка. Патология встречается как у нижних зубов переднего ряда, так и у верхних резцов. Справиться с этой проблемой поможет стоматологическое наращивание.
Пластика уздечки проводится под местной анестезией в преддверии рта. После коррекции слизистых перемычек стоматолог проводит пластику десны при оголении корней с использованием собственного свободного трансплантата.
Показания и методика лоскутной операции на десне
Трансплантация лоскутной ткани на область пародонта имеет следующие показания:
- патологические пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
- гипертрофия десен воспалительного характера;
- пародонтит средней и тяжелой степени тяжести;
- пародонтоз;
- патологическая скученность зубов;
- повышенная кровоточивость;
- подвижность зубов 2 и 3 степени по Энтину;
- значительная нехватка пародонтальной ткани;
- разрушения костей челюсти;
- оголение дентальных корней.
Операция на десне дает возможность сохранить здоровье и функции зубов, а также обезопасить периодонт от попадания инфекции.
Под инфильтрационной анестезией в области оголенных корней проводится надрез. Рана очищается от отмерших эпителиальных клеток и других загрязнений. Следующим этапом пластики является взятие небного лоскута. Эпителиальную ткань пересаживают в зону, где десневая ткань находится в недостатке. Наращивание завершается сшиванием слизистой оболочки и трансплантата между собой.
После того как пересадка десны привела к желаемому результату, и лоскут сросся с пародонтом, шовный материал удаляется.
Пластика десны при имплантации и перед протезированием
Стоматологическая имплантация показана после удаления зуба. При частичной или полной адентии происходит атрофия надкостницы, вследствие чего пародонтальная ткань впадает внутрь челюсти. Чтобы восполнить нехватку зуба имплантатом и пользоваться искусственным зубом без дальнейших последствий, необходимо выполнить наращивание костной ткани и пластику пародонта.
Пластика нижней десны проводится легче и быстрее, нежели наращивание ткани на верхней челюсти. Это объясняется быстрой атрофией надкостницы и сложностям пластики кости верхней челюсти.
При наличии противопоказаний к имплантации, для восполнения одного или нескольких зубов устанавливают ортопедические конструкции. Как правило, в таких случаях прибегают к установлению коронок-мостов. Для того чтобы под протез не забивались остатки пищи и слюна, проводят наращивание десен с помощью коллагеновой мембраны.
Наращивание десны при десневой и акульей улыбках
Не всегда показаниями к наращиванию и пластике пародонта служат болезни зубодесневой системы. Нарушения эстетики улыбки и их оголение принуждают пациента к проведению хирургической пластике.
Десневая улыбка представляет собой обнажение мягких тканей пародонта во время того, как верхняя губа поднимается над резцами. Такое выражение портит лицо и делает его «лошадиным». В случае акульей улыбки мягкие ткани увеличиваются в объеме, при этом коронки становятся визуально меньше, создавая эффект акульего оскала.
Пластика прикрепленной десны при десневой и акульей улыбках заключается в иссечении и удалении лишних тканей пародонта. Зубодесневой край становится свободным, а папиллярно-маргинальная ткань плотно прилегающей.
Пластика десны передних зубов
Так как оголение дентальных корней чаще всего наблюдается у резцов верхней и нижней челюсти, пластика десны передних зубов проводится в 70% случаев. Показания к пластике те же, что и к наращиванию пародонта других зубов: гипертрофия или атрофия пародонтальной ткани, оголение корней и зубочелюстные аномалии.
Наращивание проводится в условиях стоматологической клиники. Врач осуществляет хирургическое наращивание под местной анестезией, а после завершения пластики дает сопутствующие рекомендации на дом.
Пластика десны после удаления зуба
Целями операции по наращиванию десны после экстракции зуба являются: восстановление функций пародонта и коррекция десневого контура при оголении корней. Если пародонтальная ткань в избытке, стоматолог иссекает ее стоматологическим скальпелем или лазером. Перед пластикой врач уточняет у пациента наличие противопоказаний. Если таковых не имеется, ротовая полость готовиться к восполнению утраченного зуба.
Обычно пластика десны проводится после удаления 8 зуба. Из-за искривленности дентальных корней во время удаления возможно повреждение мягких тканей пародонта. После извлечения удаленного зуба лунка обрабатывается антисептическими препаратами, после чего сшивается специальным шовным материалом. Если на место восьмерки планируется постановка искусственного моста, слизистая подвергается наращиванию до необходимого уровня.
Послеоперационный период
Чтобы избежать осложнений после пересадки десны, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, а именно:
- аккуратно чистить зубы 2 раза в день зубной щеткой мягкой степени жесткости;
- зубные пасты для чистки зубов должны содержать в своем составе растительные компоненты;
- полоскать полость рта антисептическими растворами каждые 3–4 часа;
- отказаться от чрезмерного курения и злоупотребления алкоголем;
- соблюдать пищу в мягком виде, при этом температура употребляемой еды не должна превышать 43 градуса;
- избегать активных физических нагрузок;
- беречь свой организм от переохлаждений;
- отказаться от принятия горячих ванн и душа.
Во многих случаях для предотвращения присоединения инфекции стоматолог-хирург назначает курс антибактериальных лекарств.
Антибиотикотерапия может проводиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании индивидуальных особенностей организма. После регенерации раны необходимо повторно посетить стоматолога для динамического наблюдения.
Возможные осложнения
Так как пластика пародонтальной ткани считается серьезным вмешательством в организм пациента, после наращивания эпителия возможно развитие осложнений. К самым частым последствиям наращивания десны относятся:
- патологическая подвижность зубов, приводящая к адентии;
- чувствительность зубов от механических, термических и химических раздражителей;
- отечность мягких тканей полости рта и лица;
- сильная болезненность в месте проведения наращивания эпителиальной ткани.
При расшатывании зубов и их оголении проводят шинирование. Пломбировочный материал или специальная металлическая нить соединять соседние зубы между собой, создавая при этом оптимальные условия для естественного наращивания пародонта.
Что касается опухания мягких тканей, то этот процесс естественен после пластики при оголении корней. Как правило, отечность спадает спустя 2–3 дня после пластики. Справиться с болевым синдромом помогут анальгезирующие и обезболивающие препараты.
После того как слизистую пересадили на необходимое место, нужно соблюдать правила ухода за полостью рта. Правильный уход за зубами и пародонтом, а также принятие всех назначенных препаратов снизят риск развития осложнений до минимума.
Цены на пластику десны
Стоимость пластики пародонта зависит от того, на какую дину оголился дентальный корень, имеются ли подвижность зубов и воспаление. В различных стоматологических клиниках Москвы и Московской области цена хирургической процедуры варьируется от 1,5 тыс. до 25 тыс. рублей. На стоимость пластики также влияют:
- репутация стоматологической клиники;
- квалификация врача;
- объем проводимого вмешательства;
- качество используемых материалов;
- страна производителя оборудования;
- состав медикаментов.
Отзывы
Ольга Иванова, 43 года
Из-за неправильной техники чистки зубов над верхними передними зубами поднялась десна. Из-за этого появилась сильная чувствительность от холодного и горячего. Мой стоматолог направил меня к хирургу для проведения пластики десны. Сама операция была недолгой и безболезненной. Теперь не стесняюсь улыбаться. Спасибо моему врачу.
Николай Логинов
Заметил, что стерлись передние зубы. Во всем винил работу на химическом заводе. Но, оказалось, что причиной моих маленьких зубов оказалось изменение объема десны. Полоскания и уколы для восстановления десен не помогли. Пришлось удалять бо́льшую часть тканей, чтобы восстановить красоту улыбки. О проведенной операции не жалею, боли не чувствовал.
Евгения Спица, 33 года
Не было времени посетить стоматолога в начале воспаления десен, поэтому для уменьшения кровоточивости зубов полоскала рот ромашкой и хлоргексидином. К сожалению, такое лечение мне не помогло и мне пришлось идти к стоматологу, так как сильные боли затрудняли мою жизнь. Как оказалось, у меня запущенная стадия пародонтита и лечением болезни стало разрезание десны. Во время операции дискомфорта я не чувствовала, но после анестезии появилась опухание. К счастью, все страшное позади и теперь я слежу за состоянием десен и зубов.
Список литературы
- Н. Г. Аболмасов — Ортопедическая стоматология, 7—е изд., — М. : МедПресс—информ, 2009.
- Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
- Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Дмитриевой Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
Источник
Статья создана: 11 января 2018 г.
Статья обновлена: 20 декабря 2018 г.
Процедура имплантации является довольно сложной. После нее встречаются случаи, когда не происходит должного наращивания десенной ткани. Место, где проводилась имплантация, в таком случае выглядит непривлекательно. А для того, чтобы исправить данную картину, проводится пластика десны после имплантации. То, когда и для чего прибегают к данной процедуре, рассмотрим в данной статье.
О процедуре
Пластика десны является хирургическим вмешательством и носит название гингивопластики. К данной процедуре прибегают после вживления искусственных зубных корней (имплантов) для корректировки контура края десны.
Благодаря этой процедуре можно восстановить эстетические показатели зубного ряда и не позволить возникнуть проблемам, связанным с оголением зубных шеек или лишним нарастанием ткани в некоторых частях линии челюсти.
В большинстве случаев к пластике десны прибегают, когда имплант был вживлен в место, где долгое время отсутствовал зуб. Металлический стержень при этом выглядывает из-под десны.
Таким образом, имплант защищается от попадания инфекции и возникновения воспаления, что может быть чревато убылью костной ткани. Кроме того, процедура может предотвратить оголение шеек соседних зубов и становление их более чувствительными.
В результате имплантации нижележащие ткани защищаются от действия внешних раздражителей (слюна, пища, травмы), происходит аккуратное закрытие раны после операции, если в месте вмешательства недоставало ткани, восстанавливается нужный объем костной ткани, осуществляется профилактика деформации мягких тканей. Рубец при этом не образуется.
Из-за чего развиваются патологии?
Нормальная ткань десны прилегает к ткани челюсти очень плотно и закрывает зубную шейку.
Причинами убыли ткани десны после имплантации являются:
- натягивание десенной ткани при ее ушивании, что приводит к неправильному заживлению;
- некорректная фиксация временного протеза, сильное его давление на десну и замедление, таким образом, ее роста;
- отсутствие со стороны пациента должного внимания гигиене ротовой полости после имплантации, что приводит к деформации десны;
- установка стержня в место, где долгое время отсутствовал зуб.
Методы
Десенная пластика может осуществляться двумя методами:
- На завершающем этапе лоскутной операции, сразу после вживления импланта. Вместе с ним сразу устанавливают формирователь десны. Данный метод применяют нечасто из-за наличия большого количества противопоказаний.
- После того, как десны полностью зажили. Это отдельная от имплантации процедура. Над вживленным стержнем делают надрез и присоединяют к нему формирователь десны.
В обоих случаях при осуществлении операции применяют местную анестезию. Иногда может быть предложен и общий наркоз.
Относительно локализации, гингивопластика может распространяться на один зуб (локализованная) или на большую часть зубного ряда (генерализованная). Она может проводиться с использованием скальпеля или лазера.
Показания
Пластика десны после имплантации требуется в случаях:
- Ткань слишком сильно нарастает и нависает на зуб (акулья улыбка).
- Зубные корни оголены.
- Контур десны имеет разные уровни, выглядит неэстетично.
- После операции развивается воспалительный процесс.
- Пародонтоз или пародонтит, поражающие пародонтальные карманы.
- На языковой или губной уздечке имеются патологии.
Противопоказания
Процесс наращивания десенной ткани не может проводиться в случаях:
- Плохая свертываемость крови.
- Наличие злокачественных опухолей.
- Некомпенсированный сахарный диабет.
- Заболевания опорно-двигательной системы.
- Алкоголизм и наркомания.
- Наличие аллергии на анестетические препараты.
- Сложные респираторные заболевания.
Как готовятся к операции?
Перед тем, как приступить к наращиванию десны, врач назначает пациенту сдать анализы, пройти ЭКГ и коагулограмму. При положительных результатах, которое показало данное обследование и отсутствии противопоказаний, может быть назначена процедура. Рекомендуется приходить на нее с сопровождающим родственником по причине того, что все манипуляции будут проводиться под анестезией.
Важно, чтобы пациент заранее готовился к процедуре. Следует приготовить дома пакет со льдом, который можно будет приложить к десне после операции. Его берут с собой.
Принимать пищу следует за несколько часов до процедуры. В пищу должны быть использованы легкие продукты (не мясо и не рыба). Иногда врач может назначить употребление препаратов, которые сужают сосуды, что снизит кровоточивость во время операции.
Алкоголь в любом его виде нельзя принимать за неделю-две до операции, а также после нее. Пациент должен быть одет в просторную одежду, в которой отсутствует воротник. Вследствие того, что процедура довольно длительна, перед ней рекомендуется также посетить туалет.
Следует настроиться на положительный результат и не бояться. Под анестезией пациент не будет чувствовать боли.
Этапы операции
Лоскутное наращивание десны проводится по следующей схеме:
- Введение анестетического препарата.
- Дезинфекция участка, где будет проведена операция посредством антисептических препаратов.
- Осуществление одного горизонтального разреза десны и двух вертикальных, чтобы можно было открыть лоскут.
- На открытом участке чистят пародонтальные карманы, снимают с зубной поверхности налет и камень. При обнаружении инфекции ее устраняют.
- Закрытие лоскута и накладывание швов. Чтобы увеличить объем мягкой ткани возможно дополнительное пришивание участка, который предварительно был снят с неба или других частей слизистой. С такой целью может быть применена именно слизистая ротовой полости, так как, она приживается лучше всего.
- Антисептическая обработка прооперированного участка, чтобы в него не попала инфекция.
- Консультация пациента по уходу за полостью рта после операции.
Если операция проводится не сразу после установки импланта, а после полного заживления тканей, кроме коррекции десны потребуется снятие с импланта заглушки и установка формирователя (цилиндра из металла, который на несколько миллиметров выступает над мягким слоем десны), способного придать десне правильные и ровные края.
Период реабилитации и особенности ухода
То, какое время займет процесс восстановления после процедуры наращивания десны, зависит от состояния организма пациента. Он может продлиться всего 2-3 дня или затянуться на 1-2 недели. После установки формирователя десны для заживления обычно требуется чуть больше недели.
В первые дни после операции возможны покраснения и отеки тканей, подвергнутых изменениям. Возможна также болезненность, которую нередко заглушают обезболивающими препаратами.
В качестве правильного ухода, который будет способствовать быстрому заживлению, стоматологи рекомендуют:
- Бережное отношение к прооперированной области, исключение сильных механических воздействий. Обычную зубную щетку первое время лучше заменить на специальную послеоперационную. Пользоваться ею нужно максимально аккуратно.
- Полоскание полости рта после каждого приема пищи. Чтобы не допустить проникновение в место операции инфекции, рекомендуется принимать антибактериальные ополаскиватели.
- Не употреблять кислую, сладкую, острую, соленую, копченую, слишком холодную и горячую пищу.
- Не курить и не употреблять алкоголь.
- Защищать себя от физических нагрузок, чтобы исключить травмирование челюсти. С этой целью нередко назначают ношение специальной мягкой капы.
- Не посещать бани, сауны и солярии.
- Посетить врача строго в то время, когда был назначен послеоперационный осмотр.
Какие бывают осложнения?
Как и после любого хирургического вмешательства, после пластики десен возможны осложнения. Никто не может себя от этого защитить. Операция — стресс для организма, после которого он старается всячески усилить скорость регенерации повреждений. Чтобы оградить себя от осложнений на этапе восстановления, следует четко выполнять все рекомендованное врачом.
Самыми распространенными осложнениями после рассматриваемой процедуры являются:
- Появление частичной подвижности зубов. Для устранения такой проблемы прибегают к установке фиксирующей шины.
- Зубы и десны становятся более чувствительными.
- Отек десны, который проходит через несколько дней.
- Ноющая боль в месте хирургического вмешательства. Данную проблему устраняют с помощью обезболивающих средств.
Альтернатива наращиванию десны
Пластика десны показана в основном только тогда, когда проводится имплантация небольшого количества зубов. Если речь идет о полном восстановлении зубов, то в наращивании нет смысла – слишком долго и трудозатратно. В таких ситуациях устанавливается протез, который скрывает десневой контур. Фактически, он похож на обычный съемный – в нем также есть пластмассовая десневая основа. Есть также и коронки. Вот только крепится он на имплантах, поэтому и десна меньше, и степень фиксации в сотни раз лучше. К таким протоколам лечения относятся методики имплантации «все на 4», «все на 6», базальные решения. Повторимся, что это актуально для восстановления большого количества или вообще всех зубов в ряду.
Цена
Стоимость такой процедуры, как гингивопластика, зависит от квалификации врача, статуса стоматологии, используемых анестетических препаратов, объема, который требуется восстановить и еще многих факторов. Ни на одном из перечисленных факторов нельзя экономить. Только в известной клинике у врача-профессионала, который использует качественные средства и материалы можно получить качественную процедуру.
В среднем наращивание десны стоит 1500 рублей за один зуб при простой процедуре. Лоскутная операция обойдется в 3500-4500 рублей за зуб. А чтобы откорректировать всю ротовую полость, нужно будет заплатить примерно 30000 рублей.
Заключение
Гингивопластика после имплантации зубов — способ сделать улыбку привлекательнее. Однако, перед ее осуществлением нужно как следует выбирать клинику и врача. В сомнительной клинике от неопытного врача можно не только не достичь желанного результата, но и навредить своему здоровью.
Еще одна важная составляющая благоприятного исхода лечения — это выполнение всех рекомендаций врача. Если правильно ухаживать за полостью рта после наращивания десны — не будет никаких проблем, а улыбка будет радовать пациента и окружающих его людей.
Отзывы
Владимир, 36 лет
Я думал, что после вживления имплантов, десна сама нормализуется, поднимется где нужно, станет привлекательной и так далее. Врач не объяснил, что этого не произойдет. Когда я обратился к нему после полного приживления, он невозмутимо заявил, что требуется провести наращивание десны. Пришлось согласиться, так как, имплантом заменили видимый при улыбке зуб. К счастью рана быстро зажила. Теперь улыбаюсь без стеснения.
Алла, 48 лет
Мне уже трижды наращивали десну. Первые два раза на оголенные корни зубов, третий — на вживленный имплант. Обошлось недешево и сама процедура, а также период после нее — неприятный. Но результат стоит того.
Анатолий, 42 года
Мне сразу после имплантации нарастили десну. Хорошо, что друг посоветовал заранее обговорить это с врачом. Он долго ждал, когда все после имплантации само собой нормализуется, но так и не дождался. Делал гингивопластику потом отдельно. Получилось, что я научился на его ошибках. Сейчас зубы на имплантах вполне привлекательно выглядят.
Видео-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах
Источник