Противопоказания при применении лазера в стоматологии
Лазер сегодня повсеместно используется в медицине. Это можно сказать и о стоматологической ее отрасли. Подобное лечение сегодня проводится и во многих отечественных клиниках. Но с какими целями используется лазер в стоматологии? Какие показания к подобному лечению? Есть ли случаи, когда он противопоказан? Как отзываются о подобной методике сами специалисты? Со всеми этими важными вопросами мы разберемся в статье.
Что это?
Что называется лазером в стоматологии? Это специальное устройство, призванное преобразовать один вид энергии в другой. Если конкретно – в энергию узконаправленного потока излучения, которую ценят в медицине и промышленности за определенные свойства.
“Лазер” тут аббревиатура. Это название на английском: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. В переводе: “Усиление света путем принужденного излучения”. Отсюда становится ясным, что действующей составляющей любого лазерного прибора становится свет. В данном случае это электромагнитное излучение в конкретном диапазоне частот и длины световой волны.
Разновидности
Рассмотрим какие применяются разновидности лазеров в стоматологии:
- Эрбиевый.
- Диодный.
- Неодимовый.
- Углекислотный.
Самый распространенный метод
Диодный лазер в стоматологии – самая распространенная методика. Он работает в невидимом спектре, а мощность излучения может регулировать стоматолог. Диодный лазер оказывает целый ряд воздействий на мягкие ткани – удаление, стерилизация, коагуляция, стимуляция. Воздействует и на твердые ткани – с его помощью проводится стерилизация и отбеливание.
Таким образом, лазер в стоматологии позволяет оказывать как терапевтические, так и хирургические услуги населению. Рассмотрим их отдельно.
Терапевтическая стоматология
Процедуры в стоматологии с применением лазера, как правило, безболезненны. Отличает их быстрота – проблему, с которой обратился пациент, возможно полностью решить за 5-10 минут. Эффективность такого лечения достаточно высока.
Однако долгое время лазерное лечение в стоматологии было непопулярным из-за своей дороговизны. Но современное оборудование позволяет специалистам оказывать высококачественную помощь пациентам уже по оправданной цене.
Важно отметить, что все терапевтические манипуляции проводятся без анестезии. По той причине, что они не вызывают боли. Отчего в лазерном лечении прежде всего заинтересованы пациенты, которые сложно переносят воздействие анестетиков.
Лазер воздействует на определенный участок ткани на клеточном уровне. Он может испарить влагу в поврежденных клетках, стимулировать защитные силы организма. Отчего для полного излечения стоматологических заболеваний требуется всего лишь несколько процедур. Надо отметить, что ранки при лазерном воздействии на ткань быстрее заживают и рубцуются, нежели чем при выполнении того же надреза скальпелем. Еще важен факт, что после лечения лазером случаи рецидива болезни минимальны.
Показания для лазерной терапии
Сегодня широко используется лазер в стоматологии. Показания для применения этой методики в терапевтических целях следующие:
- Устранение очагов воспаления, которые могут образоваться при стоматите, гингивите (воспалении десен), герпесе.
- Стерилизация как открытых, так и закрытых полостей. Это применимо при обработке перед пломбированием корневых каналов, а также при обработке пародонтальных каналов при диагностировании пародонтита.
- Биостимуляция, показанная для ускорения процессов заживления и восстановления мягких тканей.
- Иммуномодуляция. То есть, стимуляция защитных сил организма.
- Снижение (или полное устранение) чувствительности зубных шеек при эрозиях и клиновидных дефектах.
Очень часто применяют лазер в стоматологии при лечении пародонтоза и пародонтита на ранних стадиях, при легкой и средней степени развития болезни. Использование лазера тут помогает достичь полного исчезновения пародонтологических каналов за счет проведения их стерилизации. При этом лечение лазером помогает устранить воспаление. Его воздействие стимулирует регенерацию (восстановление) тканей, что в общем ускоряет процессы выздоровления.
Сегодня можно говорить и о том, что лазер – это эффективный способ лечения таких проблем, как афтозный стоматит, герпесные высыпания на губах, язвы, а также патологические трещинки в уголках губ. Что касается нестоматологических заболеваний, лазер в настоящее время успешно применяют и при следующих проблемах:
- Лейкоплакии.
- Папилломы.
- Плоский красный лишай.
- Фибромы.
Хирургическая стоматология
Кроме консервативного лечения лазером в стоматологии, этот метод используют и для проведения разного рода хирургических операций. В частности, для разрезания, коагуляции, отсекания, выпаривания, удаления мягких тканей ротовой полости.
Широко применяется лазер в детской стоматологии. В первую очередь это связано с тем, что это безболезненная методика. А значит, при проведении операции негативное воздействие на маленького пациента существенно снижается.
Ценно использование лазера в хирургии еще и тем, что он исключает кровотечения, обеспечивает стерильное рабочее поле. Ранки быстро заживают, не отекают. Нет необходимости в накладывании и в дальнейшем снятии швов.
Если использовать лазер вместо привычного скальпеля, то стоматологическая операция получается бескровной. Кроме того, сокращается продолжительность процедуры. Нельзя не отметить и того факта, что при лазерной хирургии отсутствует вероятность занесения инфекции в рану. Заживление, естественно, проходит быстрее, как и общее восстановление пациента.
В случае проведения поверхностных хирургических вмешательств, работы лазера в импульсном режиме даже при проведении операции не требуется анестезия. А это очень большое достоинство методики в отношении беременных женщин, пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, людей с индивидуальной непереносимостью анестезирующих препаратов.
В случае проведения глубоких воздействий пациент отмечает лишь небольшую болезненность раны в послеоперационный период. Что касается отека, то он в большинстве случаев вовсе отсутствует.
Показания для лазерной хирургии
Проведение хирургической стоматологической операции при помощи лазера может быть показано в следующих случаях:
- Удаление новообразований различной природы: папилломы, эпулис, гемангиомы, фибромы, кисты.
- Гингивопластика в открытой зоне улыбки. Операция проводится для создания эстетического контура десен.
- Иссечение перед пломбированием нависающих десен.
- Удаление перед проведением протезирования разросшейся десны.
- Коррекция уздечек как языка, так и губ.
- Удаление капюшона десен над неполностью прорезывавшимися зубами.
- Углубление преддверия полости рта.
- Гемостаз. Остановка открывшихся кровотечений в ротовой полости.
Что касается уздечек, то при помощи лазера их возможно скорректировать бескровно. Также нет необходимости в наложении швов.
Иногда есть надобность в лазерной хирургии перед ортодонтическими процедурами. В частности, может потребоваться пластика мелкого преддверия ротовой полости или операции на деснах (для предотвращения рецессий). Если в данных случаях использовать лазер вместо скальпеля, то заживление, восстановление тканей происходит гораздо быстрее.
Имплантация зубов
Одно из основных показаний для лазерного лечения – восстановление зубов после имплантации. Тут выделяются следующие процедуры:
- Разрезание десен для самой установки имплантантов.
- Антисептическая обработка будущего ложа под иплантант.
- Раскрытие имплантантов после их приживления.
- Лечение переимплантита.
Чистка зубов
Воздействие лазера позволяет изменять оттенок зубной эмали на 8-10 тонов. Также с помощью этой технологии можно убрать зубной налет и зубной камень. При лечении на зубы наносится специальный гель. Под действием лазера его компоненты проникают в эмаль и вытесняют из нее пигментные клетки. В результате такого воздействия зубы очищаются, становятся более белыми.
Противопоказания
Сегодня хорошо изучено использование лазера в стоматологии. Противопоказания к применению этой методики в лечении пациента выявлены следующие:
- Патологии сердца, сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Заболевания нервной системы, при которых отмечается резкая, сильная возбудимость пациента.
- Гипертиреоз.
- Выраженная, тяжелая стадия эмфиземы легких.
- Функциональная почечная недостаточность.
- Тяжелая степень сахарного диабета.
- Обильные кровотечения.
- Онкологической природы заболевания.
- Фотодерматозы.
Отзывы специалистов
Представим и отзывы о лазере в стоматологии от самих медицинских специалистов. На основе обзора их откликов можно говорить о следующем:
- Очень много положительных отзывов от пациентов, обратившихся по поводу лечения лазером герпеса. С помощью такой методики можно эффективно нейтрализовать высыпания – лазер хорошо их подсушивает. Можно также и полностью предотвратить высыпания на губах, если при первых симптомах заболевания обработать их лучами лазера.
- Доктора называют такой способ стоматологической хирургии не только эффективным, но и удобным. В частности, при лечении сложных случаев кариеса, когда десна врастает в образовавшуюся полость. С помощью лазера решить проблему можно в одно посещение.
- Стоматологи прежде всего отмечают терапевтическое воздействие лазера на десны. Буквально на глазах рассасываются отеки, уменьшаются воспаления. Кроме того, отсутствует даже малейшая возможность занесения инфекции в рану, чего боятся многие пациенты. При проведении стоматологических операций с помощью лазера доктор также может уменьшить чувствительность некоторых тканей.
- Еще одна замечательная особенность лазера, о которой можно прочесть в отзывах стоматологов – методика позволяет быстро остановить кровотечение в ротовой полости.
- Во многих клиниках лазер используют не только для терапевтических и хирургических процедур, но и для эстетической – отбеливания зубов. По отзывам пациентов, методика дает хорошие результаты.
Можно сказать, что будущее стоматологии – за лазерным лечением и хирургией. Ведь это безболезненный способ, исключающий возможности кровотечения и занесения инфекции. И эффективный метод решения целого ряда стоматологических проблем, который в настоящее время становится все более доступным широкому кругу пациентов.
Источник
Лечение зубов, да и ротовой полости в целом – процедура долгая и зачастую очень болезненная. С недавних пор на смену привычным бормашинам и уколам в десны пришло физиотерапевтическое лечение – лазеротерапия, позволяющая быстро и безболезненно вылечить все стоматологические проблемы.
В стоматологической практике преимущественно применяют низкоинтенсивное лазерное излучение ближнего ИК-диапазона 800-1000 Нм, источником которого служат лазерные установки на полупроводниках с импульсной мощностью излучения 3-10 Вт. Глубина проникновения лазерного излучения этого диапазона достигает: для мягких тканей 4-5 см, для костных — 2,5 см. Применение лазера в лечении ротовой полости оказывает:
- мощный противовоспалительный и противомикробный эффект;
- местное иммуностимулирующее и регенеративное действие;
Кроме того, воздействие инфракрасного излучения стимулирует обменные процессы в ротовой полости, способствует более быстрому заживлению различного рода ранок и эрозий, усиливает циркуляцию биологических жидкостей, таких как кровь и лимфа, обладает болеутоляющим свойством.
Показания к проведению лазеротерапии в стоматологии
Основными показания к лазеротерапевтическому лечению служат:
- профилактика кариеса;
- лечение кариеса, вызванного пониженной деминерализацией зубов;
- обработка ротовой полости перед механическим воздействием на зубы в целях снижения микробной обсемененности;
- лечение и профилактика пульпитов;
- заболевания слизистой, такие как стоматит, гингивит, пародонтоз и т.д.;
- повышенная чувствительность или отечность десен;
- налет на десневых тканях;
- увеличение пространства между зубами, которое можно распознать по факту застревания пищи в межзубном пространстве;
- отслоение или опущение десен.
Также лазеротерапия уместна при установке имплантатов и в постоперационный период для снятия отека и устранения болезненных ощущений.
Лечение десен лазером: достоинства и недостатки процедуры
Наиболее часто лазер применяют для лечения десневых тканей и слизистых оболочек. Независимо от этиологии заболевания лечение лазером проходит по одному алгоритму:
- стоматолог проводит тщательную гигиену ротовой полости – удаляет зубной налет и камень;
- наносит фотосенсибилизаторный гель на десны и в полость пародонтальных карманов. Это нужно для того, чтобы увидеть места скопления патогенных микроорганизмов;
- надевает очки себе и пациенту, так как лазерное излучение опасно для сетчатки глаза;
- обрабатывает десны лазером, обычно продолжительность воздействия не более 2 минут, этого времени вполне достаточно, чтобы хлорофилл, накопленный клетками патогенной микрофлоры, под действием лазерного луча распался.
После обработки лазерным излучением на ткани пародонта образуется так называемая фотокоагуляционная пленка, защищающая от повторного проникновения бактерий в десны.
Достоинствами методики отмечены: безболезненности и отсутствие необходимости в местной анестезии, снижение количества и длительности применения лекарственных препаратов, снижение вероятности хирургического вмешательства, минимальный риск инфицирования поврежденных тканей. Однако есть у метода и недостатки: необходимость в полном медицинском обследовании перед процедурой и достаточно высокая стоимость лечения.
Киста зуба – методика лечения, плюсы и минусы процедуры
Киста – это новообразование с твердыми и очень плотными стенками, внутри которых находится большое количество омертвевшей ткани или патогенных микроорганизмов. Внешне киста не проявляется, ее можно обнаружить только на рентгенографическом снимке, но в повседневной жизни она доставляет пациенту немалый дискомфорт. До недавнего времени удалить кисту с корня, сохранив при этом зуб считалось маловероятным, однако в настоящее время это стало возможным благодаря применению лазеротерапии.
Процедура удаления кисты проходит по следующему алгоритму:
- стоматолог рассверливает полость зуба и расширяет корневые каналы, чтобы лазерный луч мог беспрепятственно достичь гнойного содержимого. При необходимости обезболивая место манипуляций;
- затем вводит в ротовую полость насадку лазерного аппарата таким образом, чтобы луч проникал внутрь зуба и начинает облучение, мощность воздействия выбирается в зависимости от имеющейся проблемы. Под воздействием диодного луча выжигается гной и устраняется излишки жидкости, в результате практически моментально уходит отек с десны, а пациент чувствует облегчение.
Вся процедура удаления кисты занимает чуть больше получаса, во время манипуляций пациент не испытывает боли или какого-либо дискомфорта.
Достоинствами лазерного удаления кисты считаются безопасность, безболезненность и высокая эффективность процедуры, но есть тем не менее и недостатки: высокая стоимость и непопулярность процедуры, а также необходимость лечения сопутствующих проблем – с помощью лазера нельзя убрать кариес или устранить дырки в зубах.
Гранулема зуба – описание лечения, достоинства и недостатки лазеротерапевтического воздействия
Еще одна из часто встречающихся стоматологических проблем – гранулема корня зуба. Внешне гранулема напоминает кисту, но ее лечение более сложное, потому что стенки гранулемы более тонкие, а, значит, могут лопнуть от малейшего прикосновения, выплескивая гной в полость. Однако, несмотря на сложность лечения, справиться с проблемой также поможет лазеротерапия. Удаление гранулемы проходит по следующему принципу:
- врач делает укол в десну, чтобы обезболить мягкие ткани;
- затем аккуратно счищает верхние стенки зуба и просверливает отверстие для прохождение лазерного луча;
- когда зуб полностью подготовлен, медленно вводит диодный луч в полость зуба. Такой подход позволяет довольно быстро добраться до новообразования, разрушить гнойный мешок и удалить скопления жидкости;
- по окончании процедуры рассверленное отверстие закрывают подушкой антисептика, а через несколько дней ставят пломбу.
Достоинствами методики лазерного лечения гранулемы заключаются в том, что не нужно несколько раз посещать стоматолога для удаления гноя, все это делается однократно, плюс ко всему не нужно ходить несколько дней с рассверленным зубом, чтобы вышли остатки гноя – лазер попросту выжигает их. К недостаткам относят дороговизну процедуры и малую распространенность.
Противопоказания для лазерного лечения ротовой полости
Несмотря на абсолютную безопасность всех манипуляций, лазеротерапия противопоказана в некоторых случаях:
- патологии легких, особенно в фазе обострения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышенная или пониженная свертываемость крови;
- период восстановления после хирургического вмешательства;
- онкопатологии любого генеза;
- непереносимость лазера;
- наличие нервических расстройств, в том числе эпилепсия и повышенная нервная возбудимость.
К относительным противопоказаниям относят беременность и лактационный период, в данном случае оценивают потенциальный вред и пользу для организма будущей матери или кормящей женщины.
Источник
7 октября 2016 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен
Если вы представитель возрастной категории от 35 и старше, то с 90% вероятностью можно говорить о наличии у вас проблем с деснами. Такова мировая статистика: 9 из 10 взрослых людей страдают пародонтозом той или иной формы тяжести. Тем, кто причисляет себя к 10% здоровых счастливчиков, следует напомнить: начальные стадии заболевания пародонта проходят безболезненно и диагностировать их можно лишь по едва заметным кровяным прожилкам во время чистки зубов. Не зря зубные пасты из рекламных роликов раскупаются с таким ажиотажем – избавиться от неприятных симптомов хочется каждому. Но слепо доверять телевизионной рекламе не стоит – решить проблему можно только в стоматологическом кресле, вам поможет лечение десен лазером.
Фотодинамическая терапия: суть метода
Применение лазера в стоматологии часто называют инновационным методом, хотя его эффективность для лечения заболеваний пародонта была доказана еще в далеком 1990 году. Спустя 9 лет метод лазерной терапии сошел со страниц научных исследований в широкие массы и теперь доступен практически в каждой солидной стоматологической клинике.
Лазер (он же квантовый генератор) – это техническое устройство, которое излучает свет в узком диапазоне направленного сфокусированного пучка электромагнитных волн. Эти самые волны разрушают клетки патогенных микроорганизмов, делая обработанный участок буквально стерильным. Такой метод стоматологи в один голос называют самым простым и легко контролируемым способом уничтожить вредные бактерии, провести дезинфекцию полости рта и создать условия для успешного дальнейшего лечения.
Лазеры, которые используются в стоматологических целях, бывают разные – диодные, аргоновые, углекислотные, неодимовые и другие. Какой именно использовать в каждом конкретном случае – решение пародонтолога.
Согласно европейским статистическим данным, вероятность избавиться от пародонтита методом фотодинамической терапии составляет 92%. Этот показатель значительно превосходит эффективность лечения ультразвуком, озоном, антибиотиками и методом хирургического вмешательства.
Чтобы врач мог увидеть скопление патогенной микрофлоры и воздействовать на нее лазером, на десну предварительно наносится специальный гель – фотосенсибилизатор. Ему необходимо всего несколько минут, чтобы проникнуть в клетки бактерий и сенсибилизировать их – это значит маркировать, сделать видимыми. Затем стоматолог направляет на маркированный участок диодный лазер, который разрушает клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов, вирусов и грибков. Результат – проблемный очаг становится стерильным, проходит воспаление, повышается местный иммунитет.
Показания к лазерному лечению
Лечение пародонтоза лазером особенно эффективно, пока заболевание находится на зачаточных стадиях. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту, заметив первые симптомы. К ним относятся:
- повышенная чувствительность и кровоточивость десны;
- изменение естественного розового цвета пародонтальной ткани (особенно тщательно необходимо следить за участками возле коронок);
- отечность, зуд, болезненные ощущения;
- налет на десне (белый или сероватого оттенка);
- увеличение межзубного пространства (можно заметить по тому, что пища чаще стала застревать между зубами);
- появление гнойников в полости рта;
- десна начинает отслаиваться от зуба, образуя своеобразный карман.
Важно понимать, что многие стоматологические заболевания начинаются одинаково, поэтому наличие этих признаков не всегда говорит о пародонтозе. В любом случае, поставить диагноз и выбрать успешную тактику лечения сможет только опытный специалист.
Как проходит лечение десен лазером: пошаговая инструкция
- Тщательная гигиена полости рта – удаление налета, зубных камней.
- Нанесение фотосенсибилизаторного геля на десны и в полость пародонтальных карманов.
Зачастую он имеет натуральный состав и создается на основе спируллины – зеленой водоросли, которая дает растительный зеленый пигмент (хлорофилл). Такие препараты природного происхождения нетоксичны и не провоцируют аллергических реакций. Необходимо около 5-10 минут, чтобы красящий пигмент накопился в клетках болезнетворных микроорганизмов. Когда фотосенсибилизатор сделает свое дело и промаркирует очаги скопления бактерий, остатки геля смывают водой. - Обработка тканей пародонта лазером.
Лазерный пучок сконцентрирован на кончике специального световода. Это устройство настолько тонкое и гибкое, что проникает в поддесневую область каждого зуба. Продолжительность воздействия – около 2 минут. Этого времени зачастую достаточно, чтобы хлорофилл, накопленный клетками патогенных бактерий, под действием лазера распался. В результате такой химической реакции выделяется кислород и клетка погибает.Уничтожение помеченной болезненной микрофлоры – не единственный результат воздействия лазера. Кроме этого, он активизирует циркуляцию крови в воспаленных тканях, тем самым способствуя их быстрейшему восстановлению. Вообще, стоматологи отмечают выраженное положительное влияние лазерного луча на состояние десны.
Сфокусированный световой луч опасен для сетчатки глаза, поэтому перед началом процедуры и врачу, и пациенту следует надет специальные защитные очки. - Образование защитной пленки.
После контакта с лазером на пародонтальной ткани образуется так называемая фотокоагуляционная пленка. Это что-то сродни естественной биологической повязке, которая препятствует повторному проникновению микробов в десну.
То, как долго придется находиться в стоматологическом кресле, зависит от количества зубов, вокруг которых имеется воспаление. В самых запущенных случаях, фотодинамическая терапия занимает около часа. Весь курс лечения, как правило, помещается в один сеанс. Реже, стоматолог, оценив масштаб заболевания и пораженную воспалением область, может назначить еще один сеанс лазерной терапии, но не раньше, чем через неделю.
Хотя метод лечения десен лазером позволяет избавиться от причин и симптомов пародонтоза за один раз, есть смысл посетить стоматолога спустя 6-8 месяцев и повторить курс.
5 преимуществ лечения десен лазером перед другими методами
- Лечение десен лазером абсолютно безболезненная процедура, а значит можно обойтись без применения анестезии.
- При запущенных воспалениях назначение антибиотиков и прочих сильнодействующих антисептических средств – обычное дело. Метод фотодинамической терапии зачастую позволяет обойтись без применения таких агрессивных лекарственных препаратов.
- Не редко лечение тяжелых форм пародонтита требует хирургического вмешательства. Лазер стимулирует регенерацию ткани, что позволяет снизить объемы предстоящего оперативного вмешательства, а то и вовсе избежать его.
- Если обойтись без хирургического метода восстановления пародонтальных тканей не удалось, фотодинамическая терапия существенно ускорит процесс заживления.
- Это бесконтактная лечебная процедура, поэтому возможность занесения инфекции в воспаленные очаги исключена.
Противопоказания
Лазерный метод считается самым безопасным. Его применяют даже во время беременности и лактации, когда любое медикаментозное или оперативное вмешательство нежелательно. Несмотря на это, перед процедурой фотодинамической терапии врач должен назначить пациенту полное медицинское обследование.
Такие серьезные меры предосторожности необходимы для того, чтобы исключить вероятность наличия в анамнезе пациента противопоказаний, к которым относятся:
- туберкулез;
- онкологические заболевания (в частности раковые поражения слизистой ротовой полости);
- сахарный диабет;
- период восстановления после инфаркта.
Быстрое и эффективное лечение, максимально сниженный риск развития рецидива, отсутствие ран и полная стерильность – вот основные плюсы лазерного метода. Без боли, крови и швов – сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни. Результатов не придется долго ждать – через несколько часов после лазерных манипуляций отечность и воспаление проходят бесследно. Уже на следующее утро пациенты отмечают, что не видят крови во время чистки зубов. Чтобы закрепить положительный результат, необходимо точно следовать рекомендациям пародонтолога и соблюдать график индивидуального плана последующих посещений стоматологического кабинета.
Используемые источники:
- «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.)
- Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992
- National Library of Medicine (USA)
- D. F. Kinane (January 13, 2002). «Causation and pathogenesis of periodontal disease» Periodontology 2000
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) – врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Источник