Противопоказания при прививке бцж

БЦЖ – прививка, которая делается детям несколько раз на протяжении их жизни. Первый раз она совершается в первые дни их жизни (либо может быть немного отложена, но не более чем на пару месяцев). Второй раз она делается с 7 лет, затем повторяется в 14. Она очень важна для здоровья, потому как помогает осуществить профилактику туберкулёза и избежать тех нежелательных последствий, что могли бы теоретически возникнуть от заражения ребёнка. Но и эта вакцина имеет свои противопоказания и разнотипные побочные эффекты, которые критически необходимо учитывать, если вы хотите, чтобы не было никаких серьёзных осложнений.

Когда не стоит применять

Противопоказания, которые имеет прививка БЦЖ, делятся сразу на несколько классов, которые необходимо рассматривать в отдельности друг от дружки. Для начала стоит рассмотреть общие противопоказания, которые данная прививка имеет с любом случае, вне прямой зависимости от возраста и от условий её постановки. К ним у БЦЖ относятся:

• иммунодефициты первичного типа;
• ВИЧ-инфекция;
• болезни крови злокачественного типа;
• новообразования, включая злокачественные;
• тяжелые реакции на предыдущую практику введения БЦЖ, которые проявились в негативном ключе;
• уже имеющийся туберкулез.

Также есть временные противопоказания, которые мешают сделать прививку, но через какое-то время она снова будет являться допустимой. Эти противопоказания у БЦЖ обычно такие:

• внутриутробные инфекции;
• болезнь гемолитического типа;
• выраженная недоношенность (когда вес плода составляет менее 2000 гр);
• кожные заболевания;
• терапия большим количеством кортикостероидов или, как вариант, иммунодепрессантов.

В таких случаях необходимо сразу как можно более оперативно проконсультироваться с врачом и определить, какой вариант он может далее посоветовать. Например, в некоторых ситуациях может быть применена прививка БЦЖ-М, более мягкая и лёгкая. В других от вакцинации и вовсе стоит отказаться, чтобы не навредить организму ребёнка и не подвергнуть его излишней опасности.

Когда проводится прививка в первые же дни (если не часы) жизни человека, то тогда список противопоказаний, не позволяющих её сделать, будет несколько отличаться. Он будет таким:

• недоношенность (но не вся, а только II-IV степени;
• внутриутробная гипотрофия примерно III-IV степени;
• гемолитическая болезнь, проявляющаяся у новорожденных (особенно средне-тяжелая и тяжелая формы);
• инфекция внутриутробного типа;
• заболевания гнойно-септического типа;
• кожные поражения генерализированного типа;
• заболевания острой категории;
• генерализованная БЦЖ-инфекция, которая была выявлена у прочих детей в семье.

Также имеются противопоказания, которые проявляются не только, когда необходимо сделать первую вакцинацию, но при ревакцинации детей, которая происходит или в 7, или в 14 лет. В таких случаях необходимо осторожно относиться к таким проявлениям:

• инфицирование туберкулезом или наличие туберкулеза в прошлом;
• положительная или неоднозначная реакция Манту;
• заметно осложненные реакции на проводимое ранее введение вакцины БЦЖ или, как вариант, БЦЖ-М (это могут быть келоидные рубцы, а также лимфадениты или многое другое);
• аллергические болезни, что находятся в стадии обострения;
• злокачественные заболевания крови и злокачественные новообразования;
• острые заболевания, а также хронические заболевания, находящиеся в текущей стадии обострения;
• первичные иммунодефициты, а также обычное ВИЧ-инфицирование;
• вторичные иммунодефициты, осуществления лечения иммунодепрессантами (критичное значение в данном случае имеет заключение специалиста);
• беременность (в более старшем возрасте).

При этих ситуациях необходимо основательно проконсультироваться с врачом, ведь данные противопоказания не являются мелочью, они могут привести к очень губительным последствиям. Возможно, что если такие противопоказания имеются, то прививка должна быть заменена, либо её применение должно быть отложено.

Побочные реакции и осложнения

Не только противопоказания может иметь данная прививка, если её сделать ребёнку. Могут также иметься побочные реакции. Например, на месте введения вакцины может развиваться специфическая реакция в виде типового инфильтрата до сантиметра в диаметре, имеющая небольшой узелок в центре. Также иногда в центре появляется небольшой некроз, в котором имеется серозный отделяемый компонент.

Также могут появиться небольшие язвы, подкожные абсцессы, келоидные рубцы и другие последствия.

Заключение

Хотя прививка БЦЖ и имеет определённые противопоказания, но, если ребёнок заболеет, то проблем будет весомо больше, чем если её не делать в принципе. Так что необходимо проконсультироваться с компетентным доктором, чтобы предусмотреть все возможные противопоказания – и принять решение, которое будет предельно оптимальным для ребёнка и его здоровья.

Republished by Blog Post Promoter

После
восстановления одна доза (0,1 мл) содержит:

Действующее
вещество:

Микробные клетки
Mycobacteriumbovis BCG‑I — 0,05 мг*.

Вспомогательные
вещества:

Натрия глутамата
моногидрат — не более 0,3 мг;

Натрия хлорид**
(PN002009/01) —
0,9 мг;

Вода для
инъекций** (PN002009/01) — до
0,1 мл.

* – содержание
расчетное;

** – входят в
состав растворителя (натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных
форм для инъекций 0,9%, PN002009/01).

Препарат не
содержит консервантов и антибиотиков.

Вакцинация:

1.       Недоношенность,
масса тела при рождении менее 2500 г.

2.       Внутриутробная
гипотрофия III–IV степени.

3.       Острые
заболевания и обострение хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до
окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний
(внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая
болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной
системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения
и т. п.).

4.       Детям, рожденным
матерями, необследованными на ВИЧ во время беременности и родов, а также детям,
рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, не получавших трехэтапную
химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, вакцинация не проводится до
установления ВИЧ-статуса ребенка в возрасте 18 месяцев.

5.       Иммунодефицитное
состояние (первичное), злокачественные новообразования.

При назначении иммунодепрессантов и
лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после
окончания лечения.

6.       Генерализованная
инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Вакцинация
против туберкулеза детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших
трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время
беременности, родов и в период новорожденности), проводится в родильном доме
вакциной туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М).

Дети, имеющие
противопоказания к иммунизации туберкулезной вакциной БЦЖ, прививаются вакциной
БЦЖ-М с соблюдением инструкции к этой вакцине.

Ревакцинация:

1.       Острые
инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний,
в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 мес после
выздоровления или наступления ремиссии.

2.       Иммунодефицитные
состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении
иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через
6 мес после окончания лечения.

3.       Больные
туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями.

4.       Положительная и
сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД‑Л.

5.       Осложненные
реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).

6.       ВИЧ-инфекция,
обнаружение нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами.

При контакте с
инфекционными больными в семье, детском учреждении и т. д. прививки
проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного
периода для данного заболевания.

Лица, временно
освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты
после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости
проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

Вакцину
БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл растворителя
(натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
0,9%).

Первичную
вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3–7 день жизни (как
правило, в день выписки из родильного дома).

Дети, не
привитые в период новорожденности, вследствие заболеваний, получают после
выздоровления вакцину БЦЖ‑М. Детям в возрасте 2 месяца и старше
предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ очищенного
туберкулина в стандартном разведении и вакцинируют только
туберкулинотрицательных.

Ревакцинации
подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу
Манту с 2 ТЕ ППД‑Л. Реакция Манту считается отрицательной при полном
отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции
(1 мм). Инфицированные микобактериями туберкулеза дети, имеющие
отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. Интервал между
постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более
2 недель.

Прививки должен
проводить специально обученный медицинский персонал родильных домов
(отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или
фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние
часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В
поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер)
с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских
противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с
врачами-специалистами, исследование крови и мочи. При проведении ревакцинации в
школах должны соблюдаться все вышеперечисленные требования. Во избежание
контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки
против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

Факт выполнения
вакцинации (ревакцинации) регистрируют в установленных учетных формах с
указанием даты прививки, названия вакцины, предприятия-производителя, номера
серии и срока годности препарата.

Вакцину
растворяют непосредственно перед применением стерильным растворителем,
приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не
иметь посторонних включений.

Шейку и головку
ампулы обтирают спиртом. Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала
надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем
надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную
марлевую салфетку.

Для получения
дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл растворителя в ампулу, содержащую
10 доз вакцины, переносят стерильным шприцем 1 мл натрия хлорида
растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%. Вакцина
должна раствориться в течение 1 мин. Допускается наличие хлопьев, которые
должны разбиваться при 3–4‑кратном аккуратном взбалтывании и
перемешивании содержимого путем забора обратно в шприц. Растворенная вакцина
имеет вид грубодисперсной суспензии белого с сероватым или желтоватым оттенком
цвета, без посторонних включений. При наличии в разведенном препарате крупных
хлопьев, которые не разбиваются при 4‑кратном перемешивании шприцем, или
осадка вакцину не используют, ампулу уничтожают.

Разведенную
вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света
(например, цилиндром из черной бумаги) и использовать сразу после разведения.
Разведенная вакцина пригодна к применению не более 1 часа при
хранении в асептических условиях при температуре от 2 до 8 °C. Обязательно
ведение протокола с указанием времени разведения и уничтожения ампулы с вакциной.

Для одной
прививки туберкулиновым шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной
вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон около
0,1 мл вакцины для того, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца
под нужную градуировку — 0,1 мл. Перед каждым набором вакцину следует
аккуратно перемешать 2–3 раза с помощью шприца. Прививку
проводят сразу после набора в шприц прививочной дозы. Одним шприцем вакцина
может быть введена только одному ребенку.

Вакцину БЦЖ
вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной
поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% этиловым
спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи.
Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла
вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При
правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета
диаметром 7–9 мм, исчезающая
обычно через 15–20 мин.

На месте
внутрикожного введения вакцины БЦЖ последовательно развивается местная
специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5–10 мм в диаметре. У
первично вакцинированных нормальная прививочная реакция появляется через 4–6 недель. Реакция
подвергается обратному развитию в течение 2–3 месяцев, иногда
и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается
через 1–2 недели. Место
реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время
водных процедур. У 90–95% вакцинированных на месте прививки формируется
поверхностный рубец до 10 мм в диаметре.

Осложнения после
вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер
(лимфадениты — регионарные, чаще подмышечные, иногда над- или
подключичные, реже — язвы, келоидный рубец, «холодные»
абсцессы, подкожные инфильтраты). Очень редко встречаются персистирующая и
диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы,
остеомиелиты и др.), пост-БЦЖ синдром аллергического характера, который
возникает вскоре после прививки (узловатая эритема, кольцевидная гранулема,
сыпи, анафилактический шок), в отдельных случаях — генерализованная
БЦЖ-инфекция при врожденном иммунодефиците. Осложнения выявляются в различные
сроки после прививки — от нескольких недель до года и более.

Введение
препарата под кожу недопустимо, так как при этом образуется «холодный»
абсцесс.

Для вакцинации
(ревакцинации) применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью
1 мл с тонкими иглами с коротким срезом. Для внесения в ампулу с вакциной
растворителя используют одноразовый стерильный шприц вместимостью 2 мл с
длинной иглой. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и
инсулиновые шприцы, у которых отсутствует градуировка в мл. Запрещается
проводить прививку безыгольным инъектором. После каждой инъекции шприц с иглой
и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% раствор хлорамина Б
или 3% раствор перекиси водорода), а затем централизованно уничтожают.
Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для
проведения прививок против туберкулеза. Вакцину хранят в холодильнике (под
замком) в комнате для прививок. Лица, не имеющие отношения к вакцинации БЦЖ, в
прививочную комнату не допускаются.

Ампулы с
вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.

Препарат не
подлежит применению при:

–    
отсутствии
этикетки на ампуле или маркировке, не позволяющей идентифицировать препарат;

–    
истекшем
сроке годности;

–    
наличии
трещин и насечек на ампуле;

–    
изменении
физических свойств препарата (изменение цвета и т. д.).

Запрещается
наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места
введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы,
пустулы, язвы.

Вакцинопрофилактика
туберкулеза проводится в соответствии с Приказом Минздрава России № 109 «О
совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от
21 марта 2003 г.

Неиспользованную
вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин,
автоклавированием при температуре 126 ºC в течение 30 мин или
погружением вскрытых ампул в дезинфицирующий раствор (5% раствор хлорамина Б
или 3% раствор перекиси водорода) на 60 мин.

Сведения о
возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Не применимо.
Препарат используется для вакцинации детей.

Лиофилизат для
приготовления суспензии для внутрикожного введения, 0,05 мг/доза — по 10 доз в ампуле.
Выпускается в комплекте с растворителем — натрия хлорид растворитель для
приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%. Растворитель — по 1 мл
в ампуле.

Комплект состоит
из 1 ампулы вакцины и
1 ампулы
растворителя.

По 5 комплектов в
пачке из картона. В пачку вкладывают инструкцию по применению и нож ампульный
или скарификатор ампульный.

В
соответствии с СП 3.3.2.3332‑16 при температуре от 2 до 8 °C в недоступном
для детей месте.

Условия
транспортирования

В соответствии с
СП 3.3.2.3332‑16 при температуре от 2 до 8 °C.