Противопоказания при проведении энмг

Электромиография показана при любых проблемах мышечной ткани, после травм и для выявления динамики на протяжении лечения заболевания. Противопоказания минимизированы, что делает ЭМГ популярной и часто используемой. Данная диагностика — единственный метод, который точно устанавливает место, где имеется повреждение нервного волокна, дает точные данные о причине дисфункции. Для беспроблемного проведения исследования убедитесь, что у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологического расстройства.

Что это такое?

Электромиография – это метод диагностического исследования, который исследует биоэлектрические потенциалы, образующиеся в мышечной ткани, когда идет возбуждение нервов. Открыл эту методику Пипереом Г. При проведении электромиографии используют аппарат электромиограф. Он усиливает и регистрирует биопотенциалы мышечной и нервной системы. Использующееся современное компьютерное оборудование способно зафиксировать даже незначительные электроимпульсы, которые считываются на автомате, а в дальнейшем производится спектральный анализ полученной информации.

к содержанию ↑

Показания

Электромиография конечностей назначается, если у больного есть подозрения или он жалуется на:

боли в мышцах;
систематическую слабость;
возникновение периодических судорог;
миотонию (затрудненное расслабление мышц после их долгого, сильного сокращения);
миастению (ослабленность мускулатуры);
миопатию (атрофию мышечной ткани);
полимиозит;
безпричинную потерю мышечной массы;
миоклонию (непроизвольные мышечные сокращения);
синдром Паркинсона;
тремор конечностей;
микроинсульт;
радикулопатию после травмы позвонков или при грыже;
признаки бокового амиотрофического склероза;
склероз рассеянного типа;
какие-либо изменения в позвоночном столбе дистрофического характера;
полинейропатию или нейропатию.

Также показания к проведению электромиографии это:

травмирование у человека нервных сплетений;
необходимость точного введения ботокса (детям с ДЦП или в косметологических целях);
контроль во время лечения.

Пациент должен быть готов к тому, что процедура будет повторяться еще несколько раз (имеются в виду процедуры, которые будут проводиться в процессе лечения). Это нужно для отслеживания динамики во время терапии, если таковая будет присутствовать.

к содержанию ↑

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
заболеваний ЦНС;
наличия эпилепсии;
серьезных неврологических отклонений;
патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
жалуется на систематические и длительные кровотечения;
имеет высокий болевой порог.

к содержанию ↑

Виды

Электромиографию можно сделать нескольких типов. Разница их в том, какой электрод используется во время процедуры. Бывает ЭМГ стимуляционной или игольчатой. Имейте в виду, что каждый вид проводится при определенных заболеваниях. Выбор делает врач, поставив предварительный диагноз. Иногда назначаются два типа.

к содержанию ↑

Стимуляционная (ЭНМГ электронейромиография)

Стимуляционная электромиография — это неинвазивное поверхностное исследование, которое дает возможность определить мышечную и нервную активность на большой площади. Данный вариант диагностики безболезнен.

Такая электромиография мышц способна указать, на какой степени заболевание, уровень, как проходит процесс, все о его распространенности, характер и даже механизм развития.

к содержанию ↑

Игольчатая (дополнительная ЭМГ)

Игольчатая электромиография подразумевает под собой локальное введение специальной иглы (электрода) в мышцу. Именуют инвазивной методикой, которая целесообразна для исследования определенного элемента. Большую площадь обследовать не получится. Такой тип миографии разрешен с восьмилетнего возраста, если отсутствуют какие-либо патологии нервной системы.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

шоколад и любые продукты с его содержанием;
кока-колу;
кофе и какао;
крепкий чай;
энергетики;
спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

к содержанию ↑

Как проводится?

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

к содержанию ↑

Нижних конечностей

Если выбор пал на игольчатый способ, то действия будут следующие:

Больного просят занять полулежащее, лежачее положение. Обязательное условие — полное расслабление исследуемых мышц на начальном этапе, после нужно немного их напрячь.
Специалист наносит на кожные покровы области ног специальный раствор, обрабатывает антисептиком.
Вводятся электроды-иглы.
Начинается диагностика. Первый этап — в расслабленном состоянии. Второй — в напряжении.

Все происходящее записывается на электромиограмме. Результаты изучаются специалистом. Дополнительная электромиография нижних конечностей может осуществляться на конкретно выбранном участке (на икроножной мышце, седалищном нерве).

Противопоказания при проведении энмг

После манипуляции иногда возникают неприятные ощущения, боли. Устранить такой дискомфорт помогут обезболивающие препараты. Еще один неприятный момент после электромиографии— появление небольшой гематомы в месте введения электрода. Через несколько дней синяк проходит сам собой.

Если проводится стимуляционная электромиография ног, то:

Пациента кладут на кушетку.
На площадь ног (при таком методе это большая площадь) наносят специальный раствор.
Накожно накладываются тонкие пластины (электроды).
Происходит изучение мышечной ткани в расслабленном и напряженном состоянии.

Противопоказания при проведении энмг

После такого вида никаких неприятных ощущений не наблюдается и человек может возвращаться к привычной жизни.

к содержанию ↑

Верхних конечностей

Если планируется электромиография верхних конечностей, то технология та же, только больной может занять положение сидя. Если ему удобнее лечь, специалист против не будет. Врач-невролог напомнит, что данная поза должна дать возможность полностью расслабить мускулатуру рук.

Противопоказания при проведении энмг

При игольчатой электромиографии обрабатывается небольшая область и в эту зону вводят иглы-электроды. При поверхностной могут исследоваться большие площади.

Длительность манипуляций зависит от диагностируемой области и используемого типа электромиографии. Если область незначительна, может хватить и двадцати минут. При исследовании всей области рук или ног длительность процедуры растягивается на час.

к содержанию ↑

Расшифровка электромиографии

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

к содержанию ↑

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
возможность многоразового проведения;
не нужно специально готовиться к процедуре;
методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

к содержанию ↑

Где сделать?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центра	Адрес	Телефон
Клиника Доктор Сан на Марата	г. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 78	81-22-43-19-60
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена	г. Санкт-Петербург, улица Академика Байкова, дом 8	81-26-70-86-70
«МедикСити» Многопрофильная клиника	г. Москва, улица Полтавская, дом 2	+7 495 189-45-14
Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улице	г. Москва, улица Авиамоторная, 4к3	+7 495 189-45-06
Семейная клиника	г. Москва, улица Фестивальная, дом 4	+7 495 189-43-63

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Стоимость электромиографии может отличаться, иногда довольно-таки значительно, начиная от 500 рублей и заканчивая 8000 рублей. Зависит цена от месторасположения клиники, квалификации врачей, типа диагностики, исследуемой области и пр.

Чтобы уточнить сумму на электромиографию, следует обратиться непосредственно в выбранную клинику. Для этого необязательно идти по указанному адресу, достаточно одного телефонного звонка.

к содержанию ↑

Вывод

Чтобы сделать электромиографию рук или ног, не нужно готовиться заранее и отказывать себе в пище и пр. Данная диагностика имеет массу плюсов и проводится даже в детском возрасте. Тип ЭМГ определяет лечащий врач, при необходимости назначается сразу два исследования. Результаты будут известны в тот же день. Чтобы поставить четкий диагноз иногда недостаточно одной электромиографии. Могут дать направление и на другие диагностические мероприятия.

Источник

Электронейромиография: единственная в своём роде

Как проверить работу мышц и нервов?

О современном и информативном методе их исследования – электронейромиографии – рассказывает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Николаевна Митина.

– Екатерина Николаевна, в июле прошлого года в вашей клинике был открыт новый вид услуг: электронейромиография. Расскажите об этом методе диагностики подробнее. Что это такое?

Электронейромиография (ЭНМГ) – это современный комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы. Что показывает электронейромиография? Она позволяет зарегистрировать, а затем качественно и количественно оценить разные виды электрической активности нервов и мышц. Эти данные позволяют сделать выводы о работе нервно-мышечной системы.

ЭНМГ может выполняться на любой части тела (например, на лице, спине, нижних и верхних конечностях).

– С какой целью проводится эта диагностика? Какие заболевания она позволяет выявить?

Главная цель – подтвердить или исключить поражение нервно-мышечной системы. Показанием к проведению электронейромиографии является наличие симптомов повреждения нервов и мышц или подозрение на наличие патологий, протекающих с поражением данных систем: нейропатий, радикулопатий, болезней мотонейронов, первично-мышечных поражений, миастений и ряда других.

Приведу конкретные примеры. Предположим, у человека плохо работает стопа. С чем это связано? С суставом? Сухожилиями, связками? Или с нервами и мышцами? ЭНМГ может исключить или обнаружить патологию последних.

Другой пример – разрыв нерва, который не виден на глаз. Чтобы его восстановить, нейрохирургам нужно знать место разрыва. В решении этого вопроса также может помочь электронейромиография.

«Из дополнительных методов применяется рентгенография, в том числе и с функциональными пробами, магнитно-резонансная и компьютерная томография, миелография, электронейромиография, лабораторные исследования». Цитата из материала «Дорсопатия: что это такое и как её лечить?»

– У метода ЭНМГ есть противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к проведению электронейромиографии нет. Среди относительных:

– гнойные образования в местах наложения электродов и точках стимуляции;

– нестабильные психические состояния, эпилепсия.

– Электромиография может быть стимуляционной или игольчатой. Чем они отличаются?

Способом наложения электродов и методикой проведения процедуры. При стимуляционной электронейромиографии электроды наклеиваются на кожу, затем проводится стимуляция с помощью небольшого разряда тока. При этом исследуются периферические нервные окончания.

При игольчатой электрод в виде тонкой иглы вводится в мышцу, стимуляция током не выполняется. Исследуются мышцы.

– В чём различия между электромиографией и электронейромиографией?

Электромиография оценивает функциональное состояние мышечных волокон, а электронейромиография – нервных окончаний.

– У метода ЭНМГ есть альтернатива?

В определённых ситуациях это может быть магнитно-резонансная томография – например, при травмах нервов. В таких случаях она может ответить на вопрос, есть ли разрыв нерва (полный или частичный). Однако это выполнимо, если речь идёт о достаточно крупных нервах. В процессе исследования МРТ показывает структуру нерва, но ничего не говорит о его функции, что под силу ЭНМГ.

– Как проходит процедура электромиографии и сколько она длится по времени?

При стимуляционной электронейромиографии на мышцу и сухожилия наклеиваются электроды, после чего в определённых точках проводится стимуляция небольшим током. Ткани отвечают, сигналы регистрируются, после чего проводится анализ полученных данных.

При игольчатой электромиографии в мышцу вводятся игольчатые электроды, в состоянии покоя и при небольшом мышечном напряжении регистрируются потенциалы с данных волокон, которые затем подвергаются анализу и комплексной оценке. Стимуляция током при этом не проводится.

Продолжительность этих процедур зависит от того, какой объем исследований планируется провести (например, 1, 2 или все конечности). Приблизительно время составляет 20-30 минут.

– Служат ли показания ЭНМГ основанием для получения инвалидности?

Нет. Заключение ЭНМГ само по себе не является диагнозом. Для назначения группы инвалидности необходимо комплексное обследование.

Заключение ЭНМГ само по себе
не является диагнозом

– С какого возраста может проводиться электронейромиография?

Вообще с первых дней жизни. В условиях нашей клиники мы обследуем детей с 5-летнего возраста.

– Екатерина Николаевна, для того, чтобы пройти электромиографию в вашей клинике, необходимо направление врача?

Оно желательно, но не обязательно.

– Какая подготовка потребуется пациенту перед прохождением процедуры электронейромиографии?

Она требуется лишь определённой группе пациентов, которым необходимо исключить миастению. После консультации с лечащим врачом перед исследованием отменяется приём так называемых антихолинэстеразных препаратов.

В иных случаях подготовка не нужна.

Где сделать электронейромиографию

Данная услуга предоставляется в следующих городах: Владикавказ, Борисоглебск, Тверь, Смоленск, Воронеж, Ростов-на-Дону, Курск, Ставрополь, Тула

Редакция рекомендует:

Помощь без промедления. Осторожно, спинальный инсульт!

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум

Для справки:

Митина Екатерина Николаевна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.

В 2016 году прошла интернатуру по терапии, а в 2017 году – специализацию по функциональной диагностике.

В настоящее время – врач функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Электронейромиография (ЭНМГ)

Миография-(мио-мышца, графо-пишу)-метод регистрации электрической активности скелетных мышц.

ЭНМГ одной конечности

Если обратиться к анатомии, то выделяют 3 типа мышц по их функциональному предназначению:

Гладкие мышцы находятся во внутренних органах и сосудах и ими командует вегетативная НС, которая как на автопилоте управляет нашим организмом.

гладкие мышцы

Сердечная мышца уникальная по строению и функции, так как работает как гемодинамический насос на принципах собственного автоматизма.

сердечная мышца

Поперечнополосатые мышцы – входящие в состав опорно-двигательного аппарата. Благодаря их работе мы передвигаемся.

поперечнополосатые мышцы

Что исследует ЭНМГ

Первые 2 типа мышечных волокон (гладкомышечные и сердечные) – мы исследуем с помощью таких методик как РЭГ, ЭКГ.

И это та часть нервной системы, которая не подчиняется нашим командам (к примеру-хочу, чтобы сердце сократилось 99 раз или, чтобы объем печени по моему велению уменьшился в 1.5раза, а потом принял исходную форму).

А вот скелетные мышцы – мы исследуем с помощью миографии. И это та часть нервной системы, которая совершает произвольную, требуемую как в количественном, так и качестве исполнении, работу (приседаем, бегаем, исполняем виртуознейшие пируэты на льду и прочее).

Методики миографии

Существует около 40 методик миографии, исследующих скелетные мышцы. А вот к примеру, в электрокардиографии их порядка 10 разновидностей.

ЭНМГ верхних и нижних конечностей

Каждая миографическая методика направлена на исследование строго определенного, анатомо-функциональный, объекта нервной системы. К примеру, стимуляционная миография исследует состояние двигательных, чувствительных нервов, интимную связь нерва с мышцей- именуемую синапсом.

Игольчатая миография- исследует состояние мышцы, спинного мозга, спинномозговых нервов. При травме нерва определяет перспективу восстановления функции мышцы. Или – при травме спинного мозга- вероятность возобновления проведения электрического сигнала к мышце -через травмированный участок спинного мозга.

Часто, показанием для проведения исследования служат появившиеся жалобы:

чувствительные нарушения: онемение, жжение в конечностях, нередко усиливающееся ночью;
двигательные ограничения: слабость в ногах, руках, шаткость походки, невозможность передвигаться без опоры, уменьшение объема конечности, затруднение при подъеме(спуске) с лестницы

Если это переломить в направительных диагнозах на миографию:

полиневропатия конечностей (рук, ног) как осложнение дисметаболической патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
полиневропатия(ПНП) как осложнение при хронической интоксикации (алкоголизм, отравление солями тяжелых металлов);
полиневропатия как острый воспалительных процесс (острая воспалительная демиелинизирующая ПНП);
травмы нервов после перелома кости;
эпизоды патологической, быстрой усталости (при миастении);
наследственные нервно-мышечные заболевания (б.Шарко-Мари-Тута, прогрессирующие мышечные атрофии);
радикулопатии («прострел» в руку или ногу);
нейрональная патология (БАС, синдром БАС);

Противопоказаний для проведения диагностики нет, за исключением самочувствия пациента на момент исследования. Продолжительность исследования обычно занимает не больше 40 минут.

Автор статьи

Врач нейрофизиолог

Медицинского центра

неврологической диагностики “АИСТ” г. Хабаровска

Суслова Наталья Федоровна.

Суслова Наталья Федоровна

YouTube канал Ответы на ваши вопросы от Нейрофизиолога.

Источник