Противопоказания при радиочастотной облитерации
Варикозное расширение вен – заболевание, которое лишь поначалу кажется пустяковым и неопасным. Одна по мере развития патологии, игнорировать ее все сложнее, человек мучается от постоянных болей, отеков, на ногах проступают вены, образуются сосудистые «звездочки» и даже трофические язвы.
В таких ситуациях, когда варикоз прогрессировал до 2 и тем более 3 стадии, консервативные методы лечения бессильны и приходится прибегать к хирургии. Однако эта область обширна, она вмещается массу видов операций. Сейчас речь пойдет об одном из наиболее эффективных и современных методов хирургического лечения варикоза – радиочастотной облитерации (РЧО).
Что такое радиочастотная облитерация
В основе метода радиочастотной облитерации, как должно быть понятно из названия, лежит воздействие на сосуды радиочастотных волн.
Методика пришла во флебологию из другой отрасли – кардиохирургии, где применяется для стабилизации и поддержания сердечного ритма в пределах нормы.
Радиочастотная облитерация по своей эффективности не уступает флебэктомии, выступая ее альтернативой. Но если во втором случае речь идет о полноценном хирургическом вмешательстве, подразумевающем осуществления надреза кожи и мягких тканей с целью добраться до пораженных вен, то в случае РЧО речь идет о малоинвазивной процедуре с минимальными повреждениями тканей, соответственно, очень коротким периодом реабилитации.
В ходе проведения процедуры вена изнутри подвергается радиочастотному воздействию, вследствие чего происходит спадание сосудистых стенок с их последующим сращением или склеиванием. В дальнейшем склеенный сосуд постепенно рассасывается и заменяется соединительными тканями.
Благодаря склерозирующему принципу радиочастотная облитерация схожа с методом склеротерапии, но в отличии от введения в вену специального склерозирующего вещества, склеивание происходит благодаря термическому воздействию, созданному радиоволнами внутри сосуда.
Одно из главных преимуществ операции заключается в полной безболезненности за счет местной анестезии, в среднем процедура занимает 40 минут и практически не требует реабилитации, как и помещения в стационар.
Реклама партнеров
Показания к применению
Если говорить о случаях, в которых применяется данная методика лечения, основанием для проведения РЧО является направление врача после проведения соответствующей диагностики. В целом же такой метод лечения применяется при следующих патологических процессах:
- Варикозное расширение вен – радиочастотная облитерация может проводиться вне зависимости от вида и локализации пораженных сосудов, а также на любой стадии болезни. Разумеется, в большинстве случаев операция оправдана на поздних этапах развития варикоза, когда есть реальная угроза здоровью человека или же консервативные методы борьбы с патологией не приносят ощутимых результатов. В большинстве случаев, на поздних стадиях развития варикозного расширения вен, РЧО и другие методы хирургического вмешательства являются единственным способом лечения пациента.
- Венозная недостаточность – еще один повод для проведения РЧО, примечательно, что венозная недостаточность нередко возникает в виде осложнения после варикозного расширения вен или на поздних стадиях развития патологии. В данном случае радиочастотная облитерация совмещается с применением специальных препаратов.
- Посттромботическая терапия – нередки случаи, когда после образования тромба не удается восстановить полноценное функционирование конкретного сосуда. В таких случаях требует хирургическое удаление последнего и метод РЧО является одним из лучших в достижении подобных целей.
Противопоказания к применению
Каким бы высоким КПД ни обладала методика радиочастотной облитерации, сколько бы плюсов ни было в этой процедуре, все же существует ряд противопоказаний, при наличии которых операцию проводить нежелательно или вовсе запрещено:
- Основным противопоказанием к проведению любых хирургических операций, в том числе малоинвазивных, является период беременности и кормления грудью. Дело в том, что у матери или ребенка может возникнуть нежелательная реакция на применяемые обезболивающие средства, а также существует риск других индивидуальных последствий, которые невозможно предугадать заранее. РЧО по время беременности и лактации стоит проводить, если существует экстренная необходимость.
- Тромбоз вен – противопоказание касается как тромбоза поверхностных, так и глубоких вен. Перед проведением операции необходимо принять соответствующие меры для предотвращения тромбообразования, а также желательно устранить прочие клинические признаки патологии.
- Если у пациента наблюдается атеросклероз сосудистых стенок, проведение радиочастотной облитерации также нежелательно. Объясняется это тем, что при данной патологии могут возникнуть проблемы в период восстановления венозных стенок после проведения процедуры, что повлечет за собой ряд нежелательных осложнений.
- Поражения кожи в месте проведения операции, особенно когда есть риск занесения бактериальной или вирусной инфекции ввиду гнойных процессов.
Как подготовиться к процедуре?
Для успешного проведения процедуры и во избежание всевозможных осложнений после хирургического вмешательства методом радиочастотной облитерации, необходимо соблюсти ряд рекомендаций или даже правил:
- Пациент обязан сообщить врачу, если принимает какие-либо препараты, особенно сильнодействующие, например, гормональные. Также это касается лекарств против варикоза, среди которых венотоники и антикоагулянты.
- Если пациент женщина репродуктивного возраста, не рекомендуется проводить процедуру в период менструации, так как в это время снижается свертываемость крови, что чревато рядом опасных последствий.
- Прежде чем назначить операцию, врач обязан провести ряд диагностических мероприятий. Основными являются анализы крови для выявления гепатита, ВИЧ-инфекции, а также биохимия и общий анализ крови. Также желательно подвергнуться дуплексному сканированию вен.
Помимо описанных пунктов, существует ряд рекомендаций, которые может предпринять и которых следует придерживаться именно пациенту незадолго до операции:
- Стоит подготовиться к процедуре, предварительно убрав с участка, на котором она будет проводиться операция, лишние волосы. Однако делать это лучше именно при помощи станка или эпилятора, крема и другие химические средства использовать крайне нежелательно.
- Не стоит наедаться перед операцией, но поесть нужно, пусть это будет легкий завтрак или обед.
- Перед процедурой рекомендуется принять душ с использованием антибактериального мыла, избегая гелей и лосьонов с ароматизаторами.
- Даже рекомендуется принять таблетку «Кардиомагнила» за 24 часа до проведения операции, но по этому поводу заранее проконсультируйтесь с врачом.
Поэтапное проведение операции
Все время проведения процедуры при помощи специальной аппаратуры рядом с пациентом находится врач и медсестра. Сам же процесс поделен на несколько этапов и чтобы иметь представление о то, что вам предстоит, рассмотрим проведение операции поэтапно:
- Процедура практически полностью безболезненна и тем не менее, медики проводят местную анестезию, чтобы исключить риск рефлекторного рывка в момент прокола кожи, а также успокоить пациента, создав максимально благоприятные условия. В качестве анестетика может использовать специальный гель, спрей или проводится укол.
- Как только анестезия подействует, осуществляется прокол, через который в просвет вены вводится тонкий катетер, оснащенный радиочастотным проводником.
- Помимо первоначальной поверхностной анестезии, после введения катетера осуществляется местное обезболивание сосуда, на котором проводятся манипуляции, а также области вокруг него.
- Следующим шагом будет непосредственно активация радиочастотного генератора. При этом внутри пораженного варикозом сосуда повышается температура, за счет чего его стенки схлопываются и склеиваются. Точность проведения процедуры достигается благодаря единовременному высвечиванию участка, на котором проводятся манипуляции, при помощи аппарата УЗИ. После склеивания, сосуд больше не принимает участия в процессе кровообращения и со временем замещается соединительными тканями.
- Последним этапом является извлечение катетера и последующее наложение на участок прокола адгезивной повязки, поверх которой наматывается эластичный бинт или надевается специальное компрессионное белье.
Если в течение 1-2 часов после завершения процедуры пациент чувствует себя нормально и отсутствуют какие-либо жалобы, после беглого осмотра врач может отпустить его домой, дав соответствующие указания.
Реабилитация
Ранее уже не раз говорилось, что радиочастотная облитерация вен – очень щадящий метод, после которого практически не требуется каких-либо реабилитационных мер. Однако все же в течение 3-4 суток после проведения операции, важно придерживаться простых рекомендаций:
- Очень важно обеспечить компрессию участка тела, на котором проводились хирургические манипуляции. Для этого в течение всех 4 дней (возможно дольше), необходимо постоянно носить компрессионное белье, точное время ношения выясняется у врача, так как каждый случай уникален.
- Особое внимание уделяйте гигиене, в первую очередь помните, что нельзя принимать горячую ванну, так как это приводит к расширению сосудов. Отдавайте предпочтение теплому душу, при этом запрещается тереть мочалкой и прилагать усилия при мытье места, где проводился прокол. До полного заживления этот участок лучше вовсе не тревожить, а в некоторых случаях даже запрещается снимать компрессионное белье во время гигиенических процедур.
- После назначенного специалистом срока использования компрессионного белья и соблюдения прочих рекомендаций, важно посетить врача, чтобы проконтролировать, насколько хорошо прошел процесс восстановления.
Прочитали: 326 просмотров
: 2 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка…
Источник
Радиочастотная облитерация (абляция) вен (РЧО, РЧА) – внутрисосудистая методика лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая заключаются в воздействии токов высокой частоты (радиочастотного излучения) на внутреннюю поверхность вены, в результате чего происходит закрытие просвета сосуда (облитерация) и последующее его полное рассасывание (абляция). Радиочастотная облитерация вен является современным, малоинвазивным и одним из наиболее безопасных методов лечения варикозной болезни.
Для выполнения миниинвазивной облитерации вен нижних конечностей используется система радиочастотной коагуляции VNUS Medical Technologies, состоящая из радиочастотного генератора и электродов.
Как выполняется радиочастотная облитерации вен?
Основные этапы процедуры выполняются под контролем УЗИ через проколы и минимальные разрезы. Специальным шприцем производится пункция большой подкожной вены после чего в прокол вводится интрадьюсер (одноразовый защитный переходник) и через него одноразовый катетер. Радиочастотный катетер на своём конце имеет рабочую зону длиной 7 или 3 сантиметра, которая «заваривает» вену за счёт микроволнового воздействия. В катетер встроены датчики, определяющие эффективность и полноценность воздействия на венозную стенку. Таким образом осуществляется обратная связь с прибором, который автоматически подбирает оптимальную мощность воздействия на стенку сосуда, исходя из полученных данных о температуре внутри вены. Воздействие оказывается только на стенки вены, не распространяясь на окружающие ткани. При вытягивании катетера происходит окончательное закрытие сосуда. Обработка одной вены занимает в среднем 5-7 минут.
Показания к радиочастотной облитерации вен:
- Стволовая форма варикозной болезни с поражением ствола большой подкожной вены.
- Стволовая форма варикоза с поражением ствола малой подкожной вены.
Противопоказания к радиочастотной облитерации вен:
- Беременность и лактация.
- Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей.
- Тромбофлебит.
- Неоднократно перенесенные ранее тромбозы.
- Воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемых пункций.
- Невозможность эластической компрессии (например, при выраженном ожирении).
- Невозможность активных движений после процедуры.
Преимущества радиочастотной облитерации вен:
- Проведение манипуляции не требует общей анестезии (наркоза).
- Использование минимальных разрезов обеспечивает хороший косметический результат.
- Отсутствие необходимости в длительной госпитализации.
- Низкий процент рецидивов.
- Короткий восстановительный период, быстрое восстановление трудоспособности.
- Отсутствие выраженных болевых ощущений.
Подготовка к проведению радиочастотной облитерации вен
Как правило, специальная подготовка пациента, кроме стандартного предоперационного обследования не требуется. Необходимо заранее подобрать приобрести компрессионный трикотаж. Рекомендуется прекратить прием противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (аспирин, трентал, ибупрофена и т.д.), а также не следует проводить различные виды эпиляции, использовать всевозможные лосьоны, крема, мази.
Осложнения радиочастотной облитерации вен
Риск осложнений, связанных с вторичной инфекцией и кровотечением после радиочастотной облитерации вен практически сведен к нулю. В крайне редких случаях описано возникновение тромбоза глубоких вен.
Реабилитация после радиочастотной облитерации вен
После проведения процедуры не требуется длительная реабилитация, трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня. Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной надевается компрессионный бинт (трикотаж), далее пациенту рекомендуется ходьба около 40 минут. После процедуры требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии – в течение всего 1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяются лечащим врачом. В первые несколько суток после радиочастотной облитерации вен следует избегать занятий аэробикой, фитнесом и на велотренажере. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении стоя или сидя. В течение четырех рекомендуется воздерживаться от приема горячих ванн и до 3 месяцев исключить посещение сауны и бани. Других серьезных ограничений на образ жизни не накладывается.
В хирургическом отделении Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко радиочастотная облитерация вен выполняется опытными хирургами-флебологами, прошедшими специальную подготовку. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность и качественный результат лечения.
Запись по многоканальному телефону:
+7 (499) 266-98-98
Источник
Варикозная болезнь нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат эндогенные причины и факторы внешней среды. Заболевание сопровождается длительным рецидивирующим течением, которое приводит к снижению качества жизни и трудоспособности, инвалидизации пациентов. Флебологи Юсуповской больницы для диагностики варикозной болезни применяют современные методы исследования. Ведущим из них является ультразвуковое исследование с допплеровским картированием кровотока.
Лечение варикозной болезни направлено на облитерацию варикозно расширенных вен и улучшение венозной гемодинамики. Сегодня большинство хирургов применяют хирургическое лечение варикозной болезни – перевязку устья большой подкожной вены с последующим удалением притоков различными, достаточно травматичными методами. Данная методика не удовлетворяет ни врачей, ни пациентов. Это связано с высокой частотой рецидива заболевания, большой длительностью реабилитационного периода, низкой косметичностью операций, которая обусловлена наличием многочисленных разрезов.
Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют малоинвазивную хирургическую методику – радиочастотную облитерацию (РЧО) вен. Радиочастотная абляция представляет собой сегментарную облитерацию сосуда, источником которой является генератор тока высокой частоты. Метод радиочастотной абляции (РЧА) заключается в использовании электродного катетера, который проводит переменную радиочастотную волну. Это вызывает венозный спазм, разрушение коллагеновых волокон и сужение просвета вены. Методом радиочастотной абляции лечат пациентов, не выполняя дополнительных разрезов. После РЧА вен нижних конечностей не остаётся косметических дефектов.
Стоимость РЧА вен нижних конечностей в Москве разная. Цена радиочастотной облитерации (РЧО) вен нижних конечностей в Юсуповской больнице ниже, чем в других московских клиниках сосудистой хирургии. Отзывы пациентов о лечении положительные.
Показания и противопоказания к РЧА вен, преимущества метода
Радиочастотная абляция варикозных вен выполняется при стволовой форме варикозной болезни с поражением ствола большой или малой подкожной вены. Флебологи Юсуповской больницы не выполняют удаление вен методом РЧА при наличии следующих противопоказаний:
- Выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей;
- Тромбофлебита;
- Неоднократно перенесенных ранее тромбозов;
- Воспалительных или инфекционных заболеваний кожи в зоне предполагаемых пункций;
- Невозможности эластической компрессии при выраженном ожирении;
- Невозможности активных движений после процедуры.
Радиочастотная абляция вен нижней конечности не выполняется во время беременности и кормления грудью.
Радиочастотная облитерация вен обладает следующими преимуществами:
- Отсутствие выраженных болевых ощущений;
- Проведение процедуры не требует общей анестезии;
- Использование минимальных разрезов позволяет обеспечить хороший косметический результат;
- Нет необходимости в длительной госпитализации пациента;
- Низкий процент рецидивов.
После РЧО вен нижних конечностей короткий реабилитационный период, пациенты быстро восстанавливают трудоспособность.
Методика РЧА вен нижних конечностей
Перед радиочастотной абляцией вен ног пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Врачи рекомендуют пациентам прекратить приём противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (ацетилсалициловой кислоты, трентала, ибупрофен). Не следует проводить различные виды эпиляции, использовать кремы, лосьоны, мази.
Радиочастотная абляция сопровождается постоянным ультразвуковым контролем. Это позволяет уменьшить и ликвидировать варикозно расширенные вены, избирательно блокировать патологический венозный рефлюкс. Для РЧА вен используют несколько типов аппаратов.
Флеболог под контролем ультразвука производит катетеризацию вены. После этого проводит тумесцентную анестезию вокруг варикозно расширенного сегмента венозного сосуда. После контроля положения катетера датчиком УЗИ начинается процедура РЧА.
Процесс радиочастотной катетерной абляции полуавтоматизирован. Флеболог нажимает кнопку на аппарате, кончик катетера нагревается, вызывая разрушение внутренней оболочки вены. После этого врач подтягивает катетер на 7 см и повторяет процедуру. Полный цикл лечения составляет 20 секунд. РЧА устьев вен проводится в 2 цикла, остальных участков вены – в один.
Риск таких осложнений после РЧО вен, как вторичная инфекция и кровотечение, практически сведен к нулю. Крайне редко возникает тромбоз глубоких вен. Осложнения после РЧА вен нижних конечностей могут развиться по причине индивидуальных особенностей организма пациента. Как при любом медицинском вмешательстве, при выполнении радиочастотной абляции есть вероятность получить следующие осложнения:
- Гематому;
- Перфорацию стенки сосуда;
- Повреждение чувствительного нерва;
- Ожог или изменение цвета кожи.
Чтобы определить, подходит ли метод РЧА вен именно для Вас, обратитесь к флебологам Юсуповской больницы.
Диагностика варикозного расширения вен
Врачи Юсуповской больницы определяют наличие показаний и противопоказаний для выполнения РЧО вен нижних конечностей с помощью современных методов диагностики. Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе её развития и зависят от стадии заболевания. В стадии компенсации определенных выраженных расстройств венозного оттока к конечности выявить не удается. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно. Пациенты предъявляют жалобы на наличие варикозных узлов по ходу поверхностных вен.
Для стадии субкомпенсации характерны следующие симптомы:
- Наличие варикозных узлов;
- Чувство распирания и тяжести в ногах, утомляемость
- Парестезии (чувство ползания мурашек);
- Судороги в икроножных мышцах по ночам;
- Отёки голени к концу дня;
- Пастозность.
Варикозная болезнь в стадии декомпенсации проявляется постоянными отеками, гиперпигментацией и уплотнением кожи, целлюлитом, дерматосклерозом, экземоподобным дерматитом и кожным зудом. На завершающем этапе появляются трофические язвы.
Флебологи после осмотра пациента проводят функциональные пробы. Для проверки состояния клапанного аппарата поверхностных вен выполняют пробы Троянова-Тренделенбурга, Вальсальвы, Гаккенбруха, Шварца. Проверку проходимости глубоких вен проводят с помощью пробы Дельбе-Пертеса, Мейо-Пратта. С целью выявления несостоятельности перфорантных вен выполняют Шейниса, Пратта, Фегана. Эти пробы достаточно громоздкие.
Флебологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, страдающих варикозной болезнью, с помощью следующих инструментальных методов исследования:
- Флеботонометрии (определения венозного давления);
- Реовазографии (для определения состояния периферических артерий);
- Капилляроскопии (для изучения состояния капиллярного русла);
- Лимфографии – рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы.
Одним из самых точных методов исследования венозной системы является ультразвуковая допплерография. Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена УЗИ-аппаратами, работающими в В-режиме, флебологи имеют возможность выполнить ангиосканирование – получение изображения и размеров сосуда в реальном масштабе времени. Комбинированное использование спектральной допплерографии и ангиосканирования в серошкальном режиме называется дуплексным ангиосканированием. Только после оценки результатов клинического и инструментального обследования флебологи принимают взвешенное решение о необходимости, целесообразности и безопасности выполнения радиочастотной абляции вен нижней конечности. Отзывы о процедуре положительные.
Консервативная терапия варикозной болезни
Врачи Юсуповской больницы кроме радиочастотной облитерации варикозно расширенных вен нижних конечностей проводят медикаментозную терапию варикозной болезни. Она направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Комплексное лечение включает коррекцию нарушений гемодинамики, улучшение микроциркуляции, устранение косметического дефекта.
При варикозном расширении вен флебологи рекомендуют пациентам использовать медицинский трикотаж и эластичные бинты. Дозированная компрессия позволяет уменьшить проявления варикозной болезни, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту эластичный трикотаж различного класса компрессии в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности. Компрессионные изделия позволяют предотвратить варикозное расширение вен.
Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим варикозной болезнью, фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Задачей фармакотерапии варикозной болезни является:
- Повышение тонуса венозных сосудов;
- Улучшение лимфатического оттока и микроциркуляции;
- Купирование воспалительных осложнений;
- Оптимизация физико-химических характеристик крови;
- Профилактика тромботических осложнений.
Врачи проводят комплексную медикаментозную терапию варикозной болезни следующими фармакологическими препаратами:
- Флеботониками;
- Периферическими дилататорами;
- Антиагреганты;
- Энзимами;
- Препаратами на основе простагландина Е;
- Нестероидными противовоспалительными средствами;
- Препаратами метаболического действия.
Местно применяют мази и гели на основе гепарина, флеботоников, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. После радиочастотной абляции вен нижних конечностей пациенты не нуждаются в использовании лекарственных средств.
Рекомендации после РЧА вен нижних конечностей
Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной пациенту надевают компрессионный трикотаж. Ему рекомендуют походить в течение 40 минут. После процедуры РЧО вен требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии – не более1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.
В первые несколько суток после радиочастотной абляции вен следует избегать занятий на велотренажёре, фитнесом, аэробикой. Врачи рекомендуют пациентам ежедневно не менее одного часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя. В течение четырех недель рекомендуется воздерживаться от приёма горячих ванн. Посещение сауны и бани следует отложить на 3 месяца. После проведения процедуры РЧО вен трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня.
В Юсуповской больнице радиочастотную облитерацию вен выполняют опытные хирурги-флебологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность процедуры и качественный результат лечения. Для того чтобы записаться на приём к флебологу, звоните по номеру телефона контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.
Источник