Противопоказания при раке щитовидки

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

• Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
• Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
• Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
• Суши из сырой рыбы.
• Немытые свежие овощи и фрукты.
• Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Рекомендуемые продукты питания при раке

Организм онкологического больного борется с опасным заболеванием, испытывает дополнительную нагрузку из-за лечения. Чтобы вовремя восстанавливать ресурсы, ему нужно достаточное количество белков и других нутриентов, калорий. При этом пища должна быть здоровой.

К продуктам с наиболее высоким содержанием белка и калорий относятся: фасоль, курятина, мясо, йогурты, рыба, яйца. Они особенно важны для онкологических пациентов, которые сильно потеряли в весе, страдают анорексией.

Некоторые больные, напротив, страдают избыточным весом, ожирением. Им рекомендуется есть больше овощей и фруктов, выбирать нежирное мясо, максимально ограничить продукты с высоким содержанием жиров (масло, майонез, десерты, жареное), соль.

Для каждого пациента в онкологии диету подбирают индивидуально. Важно учитывать не только потребности организма, но и личные предпочтения человека — пища должна быть вкусной. В Европейской клинике есть собственный ресторан, в нем работают профессиональные повара.

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

• Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
• Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
• Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
• Старайтесь находиться в тени.
• Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
• Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
• Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

• Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
• Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале Европейской клиники в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

• Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
• При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
• Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
• При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
• Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
• На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Самолечение при онкологических заболеваниях категорически противопоказано. Рак — смертельная болезнь, с ней не помогут справиться витамины, БАДы, фитопрепараты и другие методы народной, альтернативной медицины. Эффективную помощь могут оказать только врачи в специализированных клиниках онкологии. Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время — а рак продолжает прогрессировать. Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую ее удается удалить и добиться наступления ремиссии. На запущенной стадии с метастазами рак обычно уже нельзя удалить полностью, но это не повод отказываться от лечения, потому что оно помогает продлить жизнь и избавить пациента от мучительных симптомов.

Проведение и последствия лучевой терапии щитовидной железы

Радиотерапия (лучевая терапия) — это процедура с использованием высокой энергии рентгеновских лучей (известной как ионизирующее излучение), назначающаяся для того, чтобы убить раковые клетки щитовидной железы.

В каких случаях назначается радиотерапия?

Обычно, лучевую терапию назначают в качестве основного лечения анапластического рака, а также других типов раковых опухолей щитовидки, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Также облучение может использоваться для предотвращения рецидива любого типа рака щитовидной железы, а также для уничтожения раковых метастазов, которые распространились на другие части тела.

Но в то же время лучевая терапия не назначается для лечения медуллярного типа рака щитовидки.

Особенности проведения лучевой терапии

Процедуру облучения проводят в отделении ядерной медицины онкологической клиники. Облучение, как правило, проводится по индивидуально подобранному графику.

Пациент приходит в кабинет для облучения каждый день в течение недели, с перерывом согласно графику.

Курс терапии длится от 4 до 6 недель. Точная длительность курса зависит от типа и размера рака.

Прежде чем начать облучение, команда, состоящая из радиолога и эндокринолога, тщательно спланирует программу терапии.

Это кропотливая и ответственная работа по подбору локации и времени облучения. Возможно, придется подождать несколько дней, прежде чем начать терапию.

За это время радиолог совместно с эндокринологом, нарисует карту областей, которые нуждаются в облучении и рассчитают точное время каждого сеанса терапии.

Для полной визуализации раковой опухоли и других злокачественных структур, пациенту проводят КТ.

Непосредственно при проведении облучения, пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову.

Радиолог поставит отметки на шее больного, для того, чтобы направить ионизирующее излучение точно в пораженную зону.

Аппарат, который проводит радиотерапию, очень большой и напоминает полумесяц. Сканер может быть зафиксирован в одном положении или вращаться вокруг пациента для того, чтобы облучить опухоль с разных сторон.

Перед первой процедурой радиолог должен объяснить, что именно будет проходить во время облучения, а также ознакомить с побочными эффектами.

Затем проводится «пристрелка» аппарата, а на голову и грудь пациента надевают специальные защитные пластины.

В современных процедурных кабинетах, как правило, включают умиротворяющую музыку для того, чтобы успокоить пациента.

После того как пациент примет правильное положение, врачи выйдут из комнаты на несколько минут.

Радиолог будет контролировать процесс облучения через компьютер, и следить за пациентом через специальное смотровое окно. Пациент с радиологом смогут общаться друг с другом благодаря устройствам громкой связи.

Само облучение длится не более 5 минут.

Побочные эффекты после облучения щитовидной железы

Ежедневное облучение не делает тело радиоактивным.

Поэтому можно совершенно безопасно контактировать с другими людьми, в том числе детьми, на протяжении всего курса лечения. Но у самого пациента, лучевая терапия вызовет множество неприятных побочных эффектов.

Побочные эффекты начинают проявляться постепенно, как правило, на 5-6 день курса облучения.

Нужно подготовиться к тому, что общее состояние здоровья значительно ухудшится через 10 — 12 дней после окончания курса.

Но в течение следующих 3 недель все неприятные побочные эффекты также постепенно исчезнут.

Облучение шеи может вызвать следующие побочные эффекты:

• хроническая усталость;
• глухая мышечная боль;
• покраснение кожи в области шеи;
• боль в горле при глотании;
• сухость во рту;
• хриплый голос.

Если пациент очень тяжело переносит последствия облучения, необходимо обратиться за помощью к медсестре отдела ядерной медицины.

После тщательного обследования может быть назначено обезболивающее средство.

Онкологи предпочитают проводить курс радиотерапии без каких-либо перерывов.

Но в очень редких случаях, когда побочные эффекты серьезно влияют на состояние здоровья больного, терапия может быть приостановлена на некоторое время.

Самое главное правило: нельзя втирать любые лосьоны или кремы в кожу в области шеи и принимать любые препараты без согласования с медсестрой и лечащим врачом. Если пытаться самостоятельно уменьшить болезненные ощущения, то можно ухудшить ситуацию и исказить результаты лечения.

Проблемы с горлом и голосом после радиотерапии

Особенность радиотерапии рака щитовидки состоит в том, что кроме самой железы облучаются голосовые связки.

Таким образом, самым распространенным побочным эффектом облучения является частичная или полная потеря голоса.

Нужно быть готовым к тому, что голос может полностью исчезнуть во время или после курса облучения.

Возможность говорить должна вернуться в течение нескольких недель, но тембр голоса может значительно измениться и не вернуться в норму всю оставшуюся жизнь.

Не стоит паниковать, если голос все-таки пропал совсем. Можно взять блокнот и ручку для того, чтобы общаться с врачами.

Благодаря смартфонам и ноутбукам, можно общаться с родными сообщениями, пока голос не восстановится полностью.

Также необходимо записаться к логопеду, который разработает упражнения для восстановления речевого аппарата.

После курса радиотерапии щитовидки

Несмотря на то, что при терапии рака щитовидки облучают только область шеи, ротовая полость также сильно страдает от процедуры. Клетки, выстилающие рот, чувствительны к радиации.

Так, во время проведения лучевой терапии, во рту появляются болезненные воспаленные участки. Это состояние называется оральный мукозит.

Болезненность, как правило, чувствуется только во время проведения облучения и проходит в течение нескольких недель после завершения курса.

Еда и питье

При оральном мукозите невозможно употреблять некоторые продукты или напитки.

учше всего отказаться от острых, очень соленых или пряных блюд. Лучше всего есть только мягкие или жидкие продукты.

Сухие и твердые продукты могут поцарапать рот и спровоцировать возникновение гнойничков.

Горячая пища и напитки также усугубят болезненность полости рта.

Лучше всего есть теплую пюреобразную пищу и запивать водой комнатной температуры.

Уход за полостью рта

Ротовая полость, подверженная облучению, очень склонна к возникновению инфекции.

Поэтому медсестра обязана порекомендовать специальную жидкость для ежедневного полоскания полости рта.

Ополаскиватель с антибиотиком поможет предотвратить появление гнойничков и уменьшит неприятные проявления мукозита.

Для чистки зубов лучше всего использовать небольшую мягкую зубную щетку, а также полностью отказаться от использования зубочисток и флосс-нитей.

Облучение щитовидной железы также может частично или полностью заблокировать слюнные железы. Таким образом, слюна перестает вырабатываться, что приводит к затрудненному приему пищи.

Если сухость во рту настолько сильная, что спровоцировала возникновение трещин, то необходимо принять несколько профилактических мер:

• перед приемом пищи ополаскивать рот жидкостью, приготовленной из чайной ложки соды и литра теплой воды;
• употреблять пищу с соусами и подливками;
• употреблять жевательную резинку, которая поможет слюнным железам вырабатывать больше слюны;
• принимать таблетки, которые повышают выработку слюны;
• употреблять как можно меньше кондитерских изделий, потому что сахар высушивает полость рта.
• обрабатывать слизистые рта небольшим количеством оливкового масла.

Курение

Курение при раке щитовидки категорически противопоказано.

Даже пассивное курение может привести к возникновению першения в горле.

Если тяга к курению непреодолима, необходимо поговорить с лечащим врачом о возможности применения электронных сигарет или никотиновых пластырей.

Зубные протезы

Зубные протезы могут значительно увеличить болезненные ощущения во время лучевой терапии.

Лучше всего снять протезы на время проведения терапии.

Вкусовые изменения

Вкусовые рецепторы также могут быть затронуты при проведении облучения области шеи.

Пациенты могут отметить, что пища имеет металлический привкус. Естественно, употребление безвкусной жидкой пищи может привести к полной потере аппетита.

Поэтому необходимо составлять рацион из максимально питательных продуктов.

Проблемы с зубами

Радиотерапия может спровоцировать развитие кариеса.

Фторирование перед лучевой терапией может помочь защитить зубы.

Обязательно нужно сообщить стоматологу, что планируется радиотерапия щитовидной железы для того, чтобы он порекомендовал правильные препараты по уходу за полостью рта.

Что делать если появились проблемы с полостью рта

Если тонкая оболочка ротовой полости разрушилась во время проведения лучевой терапии, могут появиться язвы, гнойники и трещины.

В редких случаях, внутренняя оболочка ротовой полости разрушается настолько, что прием пищи становится невозможным.

Врачи вставят в нос тонкую трубку (назогастральный зонд), через которую питательные вещества будут подаваться прямо в желудок.

Если внутренняя оболочка носа так же повреждена, то зонд вставляется в желудок непосредственно через мышцы живота.

Также лучевая терапия может спровоцировать возникновение инфекций полости рта, в частности молочницы. Необходимо самостоятельно осматривать язык и десна, чтобы вовремя заметить белые пятна и начать лечение.

Прогноз после операции рака щитовидной железы

Щитовидная железа – жизненно важный орган, отвечающий за выработку ряда гормонов. Нарушения в ее работе приводят к ухудшению состояния всего организма. В большей степени они характерны для женщин среднего и старшего возраста. В соответствии со статистическими данными заболевания данного органа считаются одними из самых распространенных. Чаще встречается только сахарный диабет. Если ощупать переднюю поверхность шеи, можно заметить после кадыка две дольки, соединенные между собой. Это и есть щитовидная железа. Именно она отвечает за метаболизм у человека, нормализует работу большинства других органов.

Симптомы ↑

На ней могут появляться небольшие уплотнения, которые называют узлами. В некоторых случаях они становятся первыми симптомами рака. Однако новообразования могут оказаться и доброкачественными. Определяют это в ходе медицинских исследований. Самым распространенным среди них является биопсия. Она подразумевает рассмотрение биологического материала, представленного небольшим количеством клеток. В результате врач подтверждает или опровергает злокачественность опухоли.

Обстоятельства для проведения исследования ↑

Появляется она при недостатке йода в организме. В нормальных условиях он попадает в организм в составе воды и пищи. Если количество этого элемента ограничено, повышается интенсивность работы щитовидной железы. Таким образом ликвидируется нехватка йода. Но вместе с тем на передней части шее становится заметен выдающийся участок. Его называют зобом. Расширение сосудов вследствие неправильной работы органа становится причиной изменения плотности клеточной ткани. В итоге появляются  узлы.

Их обследованием занимается врач-онколог. Пункция узла щитовидной железы требуется лишь в том случае, если есть подозрения на злокачественную опухоль. Если диаметр образований составляет менее 1см, не стоит торопиться с проведением процедуры. Предварительно необходимо понаблюдать за изменениями в работе органа. Однако бывают случаи, когда даже при небольшом размере требуются срочные меры. Например, когда больной подвергался радиационному облучению или его родственники перенесли рак.

Почему так важна пункция щитовидной железы? ↑

Некоторые пациенты пытаются всеми возможными способами избежать биопсии или максимально оттянуть моменты ее проведения. Такая позиция приводит к тяжелым осложнениям, и в результате лечение может оказаться неэффективным. Причиной подобного поведения становится незнание ответа на вопрос, почему необходима пункция. Конечно, в большинстве случаев опухоль оказывается доброкачественной, и лишь в 10% узлы образованы злокачественными клетками. Но следует выяснить все точно, чтобы опровергнуть предположение о наличие рака.

Вторая причина – это страх боли и неизвестности. Большинство пациентов не знают, какие манипуляции осуществляет врач во время процедуры. Неудивительно, что так велики опасения испытать дискомфорт. Исследование проводится с помощью очень тонкой иглы. Неприятные ощущения при этом сравнимы с теми, которые возможны в случае с обычной внутримышечной инъекцией. Раньше пункция щитовидной железы осуществлялась другими инструментами и была более болезненна. Сформировавшиеся в результате этого стереотипы и сегодня заставляют многих бояться биопсии.

Пункция и онкология ↑

Существует также ошибочное мнение, что процедура способствует развитию рака. Вмешательство не влияет на образование злокачественных клеток. Но основаны такие опасения на реальных фактах. В некоторых случаях врач не определяет наличие раковых клеток. Произойти это может из-за недостатка опыта или квалификации, ошибок в ходе взятия материала из узла для анализа. Неправильно считать, что спустя какое-то время после проведения исследования обязательно потребуется его повторение. Такая ситуация возможна, если возникает риск превращения узлов в злокачественные, появлении дополнительных симптомов или ярко выраженных болей, быстрого роста уплотнений.

Проведение пункции щитовидной железы ↑

Пациенту, которому предстоит рассматриваемая процедура, стоит знать ее особенности. Это позволит понять ее важность и избавиться от страха. Ведь в большинстве случаев опасения в последствии испытать неприятные ощущения вызваны неизвестностью. Для осуществления биопсии в передней части шеи после предварительной обработки делается прокол тонкой иглой. Через него будет произведено отсасывание материала для исследования. Его наносят на стекло, а затем передают в лабораторию. Современные технологии предусматривают одновременный контроль с помощью аппарата УЗИ при проведении процедуры. Это необходимо, чтобы четко определить место забора ткани. Клетки должны быть получены непременно из узла. Таким образом гарантируется высокая информативность исследования, снижается риск необходимости повтора пункции узла щитовидной железы.

При наличии большого количества узлов, важно провести исследование материала из каждого узла. Не исключено, что в одной части новообразования еще нет злокачественных клеток, зато они успели распространиться в другой. Когда данное условие не выполняется, рак впоследствии обнаруживается слишком поздно.

По итогам проведения процедуры может быть получен доброкачественны результат. В этом случае пациент остается под наблюдением врача. Коллоидные узлы обычно при этом не перерождаются, поэтому если нет их активного увеличения в размерах, не стоит беспокоиться. Однако раз в год обязательно проходить осмотр у специалиста. Злокачественный и промежуточный результат биопсии требует операции и соответствующего лечения. Когда полученные в ходе биопсии сведения не информативны, прибегают к повторному анализу.

Пункция щитовидной железы последствия ↑

После процедуры могут быть такие последствия, как воспаление в области узла, где был сделан прокол. Его появление связано с несоблюдением правил санитарии. Позаботиться об этом должен врач, поэтому доверять биопсию нужно опытному доктору.

Щитовидная железа окружена большим количеством мелких кровеносных сосудов. Поэтому возможно попадание крови под кожу, из-за чего образуется гематома и отек. Это не повод для беспокойства, так как припухлость и боль в месте прокола вскоре пройдут.

У некоторых пациентов во время пункции проявляются симптомы тиреотоксикоза: потеют ладони, учащается сердцебиение, появляется психологический дискомфорт. Свя?