Противопоказания при саркоидозе легких
Общее описание болезни
Саркоидоз – это хроническое системное заболевание воспалительного
характера, при котором отмечается образование специфических узелков,
скоплений воспалительных клеток – гранулем. Заболевание достаточно
редкое, ранее известное под названием «болезнь Бека-Бенье-Шауманна».
Причины саркоидоза
Причины возникновения саркоидоза до сих пор не изучены, однако
известно, что заболевание не является инфекционным, следовательно,
оно не заразно.
По мнению некоторых ученых саркоидоз может возникать в результате
действия бактерий, паразитов, соединений металлов, патогенных грибков,
пыльцы растений, однако, это не доказано.
Большинство ученых все же склоняется к тому, что саркоидоз является
следствием комплекса причин, а именно:
- Работа с химическими веществами, особенно бериллием и цирконием.
- Генетическая предрасположенность.
- Неблагоприятная экология.
- Сниженный иммунитет.
- Инфекция.
Симптомы саркоидоза
Повышенная усталость – основной симптом. При этом отмечается
сильная утренняя усталость, из-за которой больному тяжело вставать
с кровати. Дневная усталость заставляет человека часто делать перерывы
в работе. Кроме того, отмечается вечерняя усталость, которая появляется
во 2 половине дня и синдром хронической усталости.
- 1 Снижение аппетита.
- 2 Вялость.
- 3 Апатичность.
- 4 Похудение.
- 5 Небольшое повышение температуры.
- 6 Сухой кашель.
- 7 Боли в мышцах и суставах.
- 8 Боль в грудной клетке.
- 9 Одышка.
- 10 Появление болезненных пурпурно-красных узлов
на коже (на их месте остаются серо-фиолетовые пятна).
Виды саркоидоза
По локализации различают виды заболевания:
- Саркоидоз легких (самый распространенный)
- Саркоидоз кожи
- Саркоидоз глаз
- Саркоидоз печени и селезенки
- Саркоидоз внегрудных лимфатических узлов.
Полезные продукты при саркоидозе
Питание при саркоидозе должно быть сбалансированным, полноценным
и легкоусвояемым. Лучше всего отдавать предпочтение пище, приготовленной
на пару, тешенной или отварной. При саркоидозе врачи рекомендуют
питаться небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.
- Полезно употреблять нежирные виды мяса (животных и птиц), рыбы,
а также яйца, сыры, нежирный творог, сою, фасоль,
горох, орехи, манную, гречневую, овсяную каши, пшено, макароны,
рис, картошку, так как они содержат белок – важный элемент полноценного
питания. - Употребление растительных масел (кукурузного, льняного, оливкового,
тыквенного), а также сливочного
масла, орехов, мяса, сыров и кисломолочных продуктов насыщает
организм жирами, которые необходимы для сбалансированного питания
в умеренных количествах. - При саркоидозе полезно употреблять каши, овощи (спаржу,
фасоль, морковь, все виды капусты, баклажан, огурцы, сельдерей,
салат, горох, редис, помидор), хлеб грубого помола, зерновые хлебцы,
курагу, чернослив, обезжиренное молоко, клубнику, грейпфрут, цуккини,
артишоки, нут, зелень, так как они богаты сложными углеводами.
Сложные углеводы отличаются от простых тем, что они незаменимы
при правильном питании – они участвуют в синтезе энергии, не повышая
уровень сахара в крови. - Считается, что при саркоидозе полезны лук и чеснок,
хотя научно данное утверждение не доказано. - Врачи рекомендуют употреблять больше крыжовника, вишни, гранатов,
облепихи, черноплодной рябины и черной смородины, морской
капусты, гречки, овсянки, фасоли, гороха, орехов, ядер косточек
абрикоса, так как они насыщают организм полезными веществами и
витаминами, помогающими организму бороться с воспалительным процессом. - Также полезно употреблять плоды шиповника, сладкий и острый
перец, жимолость, брюссельскую, цветную, краснокочанную капусту
и капусту брокколи, хрен, рябину, землянику, шпинат,
цитрусовые, киви, так как они содержат витамин С, помогающий организму
бороться со многими ядами и токсинами. - Полезно пить настои шиповника,
малины, кожуры цитрусовых, листьев смородины, а также свежеотжатые
соки граната, цитрусовых, яблочно-морковный сок, так как они обогащают
организм витамином С и полезными веществами. - Также стоит обратить особое внимание на употребление печени,
калины, мяса угря, сливочного масла, морской капусты, брынзы,
плавленого сыра, водорослей,
устриц, творога, батата, сметаны, чеснока, так как они богаты
витамином А – антиинфекционным витамином. Он не только отвечает
за повышение иммунитета, но и улучшает сопротивляемость организма
к инфекциям. - Также важно употреблять цельнозерновой хлеб, зеленый горошек,
миндаль, отруби,
цельную пшеницу, белый рис, муку, картофель, яблоки, капусту,
морковь, зелень, чечевицу, изюм, бобы, арахис, а также капусту
брокколи, в которых содержится клетчатка. Она способна очищать
организм и нормализовать работу кишечника. - Кроме того, врачи рекомендуют добавить в свой рацион молодые
ростки злаков, яйца, молоко, миндаль, фундук, арахис, фисташки,
кешью, грецкий
орех, курагу, шпинат, щавель, облепиху, чернослив, мясо угря,
лосося, судака, овсянку и ячневую крупу, так как они богаты витамином
Е. Он усиливает защитные силы организма и способствует заживлению
ран. - Употребление гороха, морской капусты, кураги,
чернослива, картофеля, кешью, грецких и кедровых орехов, фундука,
миндаля, изюма, инжира, яблок, риса обогащает организм калием,
который нейтрализует негативное воздействие медикаментозного лечения
саркоидоза.
Лечение саркоидоза народными методами
- 1 При саркоидозе рекомендуют принимать 3 раза в
день за полчаса до еды 1/3 стакана настойки душицы, птичьего горца,
календулы, подорожника
и шалфея. Измельченные травы (по 1 ст.л.) заваривают 250 мл кипятка
и настаивают в термосе. Курс лечения – 5 дней, после чего делают
3-недельный перерыв. Затем следует повторение курса лечения. - 2 Также хорошо помогает настой из 9 частей зверобоя
и крапивы двудомной,
1 частью мяты перечной,
мать-и-мачехи, календулы, лапчатки гусиной, подорожника, чистотела,
ромашки аптечной,
череды и горца птичьего, который заваривают 500 мл кипятка и настаивают
60 минут. - 3 Также можно сделать настойку из бобровой железы
(100 г железы залить 500 мл водки). Применять по 20 капель до
еды 3 раза в сутки. Дополнительно можно использовать барсучий
и медвежий жир. - 4 Также при саркоидозе можно употреблять водный
экстракт медуницы (1 часть медуницы на 10 частей воды). Принимать
по 1/3 стакана 3 раза в сутки дважды в неделю. Он обладает противовоспалительными
и обезболивающими свойствами. - 5 Также при данном заболевании хорошо помогает смесь
30 г водки и 30 г растительного
масла. Ее принимают 3 раза в сутки на протяжении 7-12 месяцев.
Улучшение, которое фиксируется на рентгенологических снимках,
заметно довольно быстро. - 6 Также можно употреблять аптечную настойку родиолы
розовой. Ее принимают по 25 капель 2 раза в сутки перед основными
приемами еды.
Опасные и вредные продукты при саркоидозе
- Больным саркоидозом категорически запрещено курить, так как курение
может спровоцировать осложнение заболевания, особенно при поражении
легких. - Также при саркоидозе отмечается повышенное содержание кальция
в крови, поэтому в этот период нельзя злоупотреблять продуктами
с его содержанием, а именно: плавленым сыром, брынзой, творогом,
горчицей, фундуком, фисташками, миндалем, фасолью, горохом, грецким
орехом, ячневой крупой, сливками, сметаной, овсянкой, так как такая
пища может спровоцировать появление камней в почках. - Также нельзя увлекаться сладостями и мучными сдобными продуктами,
такими как сахар, торты, пирожные, конфеты, сладкие газированные
напитки, изделия из дрожжевого теста, так как в них содержится повышенное
количество простых углеводов, способствующих усилению воспалительного
процесса. - Не желательно употреблять острые, соленые, жареные блюда, пряности,
так как они положительно влияют на воспалительный процесс. - Запрещено употреблять алкогольные напитки, известные своим пагубным
влиянием на организм.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
10
Питание при других заболеваниях:
Источник
Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.
В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.
Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.
Что это такое?
Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.
Причины развития
Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека. Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме. Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.
Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких. А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания. Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.
Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.
Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.
Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания.
Классификация
На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.
- Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
- Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
- Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.
По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:
- Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
- Легких и ВГЛУ
- Лимфатических узлов
- Легких
- Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
- Генерализованный с множественными поражениями органов
В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.
По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза. Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.
Симптомы и первые признаки
Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:
- Недомогание;
- Беспокойство;
- Утомляемость;
- Общая слабость;
- Потеря веса;
- Потеря аппетита;
- Лихорадка;
- Нарушения сна;
- Ночная потливость.
Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:
- Слабость;
- Болезненные ощущения в области грудной клетки;
- Боли в суставах;
- Одышка;
- Хрипы;
- Кашель;
- Повышение температуры;
- Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
- Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.
Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:
- Кашель;
- Одышка;
- Боли в области грудной клетки;
- Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
- Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).
Осложнения
К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.
Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).
Диагностика
Без проведения точного анализа невозможно четко классифицировать болезнь как саркоидоз.
Немало признаков делает данное заболевание схожим с туберкулезом, поэтому тщательная диагностика для установления диагноза необходима.
- Опрос — снижение трудоспособности, вялость, слабость, сухой кашель, дискомфорт в груди, боль в суставах, ухудшение зрения, одышка;
- Аускультация — жесткое дыхание, сухие хрипы. Аритмия;
- Анализ крови — повышение СОЭ, лейкопения, лимфопения, гиперкальциемия;
- Рентгенография и КТ — определяется симптом «матового стекла», синдром легочной диссеминации, фиброз, уплотнение легочной ткани;
Используются также другие приспособления. Эффективным считается бронхоскоп, который выглядит как тонкая, гибкая трубка и вводится в легкие для обследования и взятия образцов ткани. В силу определенных обстоятельств может быть задействована биопсия для анализа тканей на клеточном уровне. Процедура проводится под действием анестетика, поэтому для пациента практически незаметна. Тонкая иголка отщипывает кусочек воспаленной ткани для последующей диагностики.
Как лечить саркоидоз легких
В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:
- ослабление извращенной реакции со стороны иммунной системы;
- препятствие развитию новых гранулем;
- противошоковое действие.
Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:
- когда начинать лечение;
- как долго проводить терапию;
- какими должны быть начальные и поддерживающие дозы.
Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений). Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений. Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.
В большинстве случаев лечение начинают с назначения преднизолона. Далее комбинируют кортикостероиды ингаляционного и для внутривенного введения. Лечение длительное – например, ингаляционные кортикостероиды могут назначать и до 15 месяцев. Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.
Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.
Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:
- антибиотики широкого спектра действия – для профилактики и при непосредственной угрозе развития вторичной пневмонии из-за присоединения инфекции;
- при подтверждении вирусной природы вторичного поражения легких при саркоидозе – противовирусные препараты;
- при развитии застойных явлений в кровеносной системе легких – препараты, уменьшающие легочную гипертензию (мочегонные и так далее);
- общеукрепляющие средства – в первую очередь, комплексы витаминов, которые улучшают метаболизм легочной ткани, способствуют нормализации иммунологических реакций, характерных для саркоидоза;
- кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности.
Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.
Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.
Профилактика осложнений болезни
Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом. Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени. Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.
К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции. Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом. Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.
Народные рецепты
Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:
- Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
- Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
- Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.
Питание
Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней. Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде. Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:
- бобовые;
- морскую капусту;
- орехи;
- мед;
- черную смородину;
- облепиху;
- гранаты.
Прогноз
В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.
Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:
- афроамериканское происхождение пациента;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- длительный период повышения температуры (более месяца) в начале заболевания;
- поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма);
- рецидив (возвращение острых симптомов) после окончания курса лечения ГКС.
Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год.
Источник