Противопоказания при смешанном астигматизме
Смешанный астигматизм — аномалия рефракции, при которой происходит зрительное искажение контуров предметов на разных расстояниях. Это связано с тем, что в одном из меридианов глаза присутствует гиперметропия, а во втором — миопия. Данный тип патологии является самым сложным, поэтому требует особого подхода к лечению и коррекции зрения.
Что такое смешанный астигматизм обоих глаз?
Астигматизм является одной из наиболее популярных аномалий рефракции, наряду с дальнозоркостью и близорукостью и. Считается, что данная патология с высокой долей вероятности передается по наследству, а также развивается вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как систематические зрительные нагрузки, стресс, травмы органов зрения и прочих. Астигматизм имеет код 10 по МКБ (Международной классификации болезней). Заболевание характеризуется частичной деформацией поверхности роговицы или хрусталика. При этом на разных участках аномальной области присутствуют выпуклые или плоские фрагменты, что приводит к нарушению сферичности поверхности. В результате возникает разная преломляющая сила в меридианах из-за разной кривизны, что приводит к расфокусировке световых лучей на сетчатке и деформации изображения.
Человек с этой патологией видит картинку искаженно, часто с размытыми и нечеткими краями. Чтобы получить наглядное представление, можно сравнить ее с отражением в чайной ложке. Данное заболевание органов зрения встречается как у взрослых, так и у детей. Более того, 90% малышей появляются на свет с небольшой степенью астигматизма, которая самостоятельно проходит к концу первого года. Данное явление связано с особенностями формирующейся зрительной системы новорожденного, поэтому не является патологией.
Достаточно часто астигматизм сочетается с другими аномалиями рефракции, например, близорукостью (миопическая форма) или с дальнозоркостью (гиперметропическая форма). В первом случае человек искаженно видит границы предметов, расположенных вдали, а во втором — нечетко воспринимает объекты вблизи. Наиболее сложной формой болезни является смешанный астигматизм, при котором в каждом органе зрения присутствует как миопическая, так и гиперметропическая формы патологии (по разным меридианам). Это приводит к тому, что человек размыто или искаженно видит предметы на разных расстояниях.
Таким образом, астигматизм смешанный обоих глаз высокой степени способствует дезориентации в пространстве и негативно влияет на качество жизни. Человек тяжело определяет форму, контуры и размеры объектов вследствие того, что один глазной меридиан является миопическим, а другой — гиперметропическим. Вследствие этого картинка дважды фокусируется на сетчатке: частично за ней и частично перед ней, поэтому отсутствует единый фокус световых лучей, требуемый для поддержания высокой четкости зрения.
Сочетание двух видов рефракции в одном глазу создает серьезные трудности при подборе средств коррекции. Поэтому важно, чтобы диагностику и составление рецепта производил квалифицированный врач-офтальмолог.
Астигматизм смешанный: симптомы
Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты. Очертания предметов с одной стороны могут выглядеть более искаженными и размытыми, чем с другой, если человек смотрит на объект под разными углами.
Кроме ухудшения зрения, быстрой утомляемости и напряжения глаз, астигматизм приводит к таким неприятным последствиям, как частые головные боли и головокружение. Также при высокой степени патологии наблюдается дезориентация в пространстве из-за невозможности различить контуры объектов и оценить расстояние до них. На фоне этого может возникнуть частая смена настроения и раздражительность.
Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях. Как правило, данные неприятные ощущения возникают при запущенной патологии. На ранней стадии астигматизм может иметь менее выраженные проявления, что усложняет его диагностику.
Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:
Быстрая утомляемость и напряжение глаз;
Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);
Головокружение и сильные головные боли;
Частая дезориентация в пространстве;
Повышенная чувствительность глаз к свету;
Ухудшение зрения в сумерках;
Частое прищуривание.
Коррекция зрения при этой аномалии рефракции
В настоящее время успешно проводится коррекция зрения при смешанном астигматизме. Для этого применяются очки и контактные линзы. Средства очковой коррекции преимущественно рекомендованы детям. В данном случае используется оптический прибор с комбинацией сферических и специальных цилиндрических стекол. Это нужно для того, чтобы компенсировать разницу в оптической силе меридианов глаза (миопического и гиперметропического). Желательно, чтобы ребенок начал своевременно носить очки. Астигматизм смешанного типа при отсутствии коррекции часто приводит к появлению косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») в детском возрасте.
Подростки и взрослые часто отдают предпочтение торическим контактным линзам. Данные изделия, в отличие от очков, обеспечивают высокую четкость центрального и бокового зрения. Это способствует снижению зрительных аберраций.
Кроме того, средства контактной коррекции не ограничивают свободу передвижения и не давят на переносицу. Это позволяет комфортно заниматься спортом и вести активный образ жизни. Торические линзы действуют примерно по тому же принципу, что и очки. Главная цель такой оптики — увеличить преломляющую силу глаза по одному меридиану и уменьшить ее по другому, тем самым компенсируя разницу.
Итак, коррекция зрения при астигматизме производится с помощью:
Очков, имеющих сферические и цилиндрические стекла;
Контактных линз торической формы.
Следует отметить, что лечение смешанного астигматизма в данном случае не производится. Оптические изделия лишь избавляют от дискомфортных симптомов заболевания и позволяют восстановить четкость контуров объектов. Однако средства коррекции никак не влияют на основную причину появления патологии — деформацию роговицы или хрусталика.
Лечение данного заболевания
Смешанный (10 МКБ) роговичный астигматизм лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Одним из проверенных методов является астигматическая кератотомия, при которой в миопическом и гиперметропическом меридианах наносятся специальные микронасечки. Это способствует изменению кривизны роговой оболочки в требуемой плоскости (по оси надрезов). В результате происходит компенсация преломляющей силы глаза и достигается правильная фокусировка света в центре сетчатки. К минусам этого способа относят длительный и достаточно болезненный срок восстановления, а также низкую прогнозированность результата.
Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) считается одним из наиболее популярных способов лечения смешанного астигматизма.
В данном случае на поверхность глаза деликатно воздействуют с помощью лазера: в первом меридиане частично удаляются ткани с периферического (наружного) слоя роговой оболочки, чтобы сделать ее более округлой. А поверхность роговицы во втором меридиане делают более плоской с помощью удаления тканей из ее центральной зоны. Таким образом удается достичь сферической формы. Предварительно врач срезает верхнюю часть оболочки с помощью хирургического инструмента микрокератома. По завершении процедуры она возвращается на место. Следует отметить, что данный метод лечения весьма популярен, поскольку характеризуется минимальным риском появления осложнений и быстрым периодом восстановления. Однако перед лазерной коррекцией зрения следует ознакомиться со списком противопоказаний к проведению данной операции.
В некоторых случаях вышеописанные способы лечения являются неэффективными. Например, при хрусталиковом астигматизме может потребоваться замена хрусталика на торическую интраокулярную линзу. Также иногда показано проведение таких радикальных операций, как пересадка роговицы. Лечение смешанного астигматизма напрямую зависит от особенностей зрительной системы пациента, степени заболевания и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование зрительной системы.
Способы лечения астигматизма:
Астигматическая кератотомия;
Лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК);
Радикальные способы (замена хрусталика, пересадка роговицы и пр.).
Какие контактные линзы для коррекции астигматизма выбрать?
Если у Вас смешанный астигматизм, а очки носить нет желания или возможности, рекомендуем ознакомиться с ассортиментом торических контактных линз от мировых брендов на сайте Очков.Нет.
Тем, кто хочет ежедневно наслаждаться четким зрением без забот, подойдут однодневки, например, 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism от компании Johnson & Johnson. Данные оптические изделия не требуют ухода с помощью раствора. Достаточно надеть их утром, а вечером снять и утилизировать. Считается, что такая продукция является наиболее безопасной и комфортной в использовании. Избавиться от дискомфортных симптомов астигматизма также помогут линзы плановой замены. Хорошим выбором станет модель CooperVision Biofinity Toric, рассчитанная на использование в течение 1 месяца в дневном режиме. Также достаточно популярны контактные линзы SofLens 66 Toric от Bausch + Lomb.
Обращаем Ваше внимание, что вся продукция, представленная в нашем ассортименте, является оригинальной.
Перед покупкой оптических изделий обязательно пройдите обследование в кабинете врача-офтальмолога. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм» специалист может назначить Вам следующие исследования: визометрию, тонометрию, компьютерную диагностику роговицы, биомикроскопию, скиаскопию, а также исследование глазного дна, и в некоторых случаях УЗИ глаз.
Источник
Смешанный астигматизм относится к тяжелой форме рефракционных заболеваний, лечение его затруднено наличием сразу двух проблем: дальнозоркости и близорукости. Один или оба глаза пациента плохо видят как вблизи, так и вдали. Зрение фокусируется не только на сетчатке глаза, но и на плоскости до нее и после, из-за чего изображение получается искаженным. Какими причинами вызван дефект, как он себя проявляет и методы борьбы с ним – об этом ниже.
Особенности патологии
Астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы зрительного органа. В результате этого человек теряет возможность ясно видеть. Другими словами, это неправильная работа оптики глаза, при которой происходит неверная передача световых лучей, изображений на сетчатку, делая их нечеткими, размытыми. Само название заболевания переводится как «безточие», который четко отражает его суть. Главная особенность астигматизма – фокусировка в нескольких местах одновременно, причем точки фокуса могут находиться перед сетчаткой или за нею, выдавая искаженное восприятие окружающих предметов.
Смешанный астигматизм обоих глаз
Патологическое состояние может затрагивать один зрительный орган, но наиболее сложным случаем является смешанный астигматизм обоих глаз. Болезнь имеет врожденную или приобретенную этиологию. Опытные офтальмологи «Центра восстановления зрения» рекомендуют начинать лечение как можно раньше, особенно если патология диагностирована в раннем возрасте.
Специалисты различают пять типов зрительного дефекта:
- Простой, при котором выявляется дальнозоркость одного меридиана и нормальная рефракция другого.
- Сложный, когда оба меридиана дальнозоркие в разной степени.
- Простой миопический, где восприятие одного из меридианов глаза –близорукость, второго – эмметропия.
- Сложный миопический, характеризуемый близорукостью разной силы в обоих меридианах.
- Сложный смешанный астигматизм, сочетающий в себе одновременно близорукость и дальнозоркость.
Причины возникновения
Заболевание может появиться вследствие:
- Генетической предрасположенности. Ребенок рождается уже с патологией, переданной ему наследственным путем от отца, матери, других ближайших родственников. Если зрительный дефект присутствует у них, то можно говорить о большой степени вероятности передачи его по наследству. Смешанный астигматизм у детей часто сопровождается косоглазием. Ребенок не может видеть предметы в их четком изображении, что сказывается на его всестороннем развитии. Болезнь не обязательно проявляется сразу же после рождения, проблемы со зрительной функцией обнаруживаются по мере взросления ребенка. Такое позднее диагностирование объясняется ростом и развитием всех систем организма, в том числе и зрительной. Изменение формы (искривление) роговицы может произойти внезапно, в любом возрасте. Порядка 10% случаев смешанного астигматизма обоих глаз встречается у дошкольников и примерно столько же у детей, уже посещающих школу.
- Приобретения. Недуг диагностируется у 20% взрослых, получивших его в результате травматического поражения роговицы, непрофессионально сделанной офтальмологической операции. Еще причины смешанного астигматизма: травмы головного отдела, различные заболевания глаз воспалительной или инфекционной природы.
Если диагноз подтвержден специалистом, пациенту рекомендуется избегать длительных зрительных нагрузок, ограничивать работу на компьютере, долго смотреть телевизор и читать. Эти действия провоцируют прогрессирование болезни, поэтому их следует сократить либо вообще исключить. Также водить автомобиль можно только при правильно подобранной очковой коррекции, дающей максимальную остроту зрения. Возможность самостоятельных родов женщинам определяется лазерным офтальмохирургом после осмотра глазного дна. Часто при диагностировании астигматизма назначается кесарево сечение, это связано с состоянием глазного дна, при этом слишком велик риск отслоения сетчатки в ходе самостоятельных родов.
Основные симптомы
Дефект зрительного органа выражается явной симптоматикой:
- слишком быстро наступает усталость глаза, причем неважно, сколько времени длилась нагрузка;
- теряется острота зрения;
- предметы вокруг воспринимаются в искаженном состоянии;
- пациент затрудняется четко определить дальность расположения объектов;
- присутствует ощущение давления в глазах;
- часто возникают головокружения;
- человек постоянно моргает, испытывает чувство рези в глазу, как будто туда попал песок;
- перед взором регулярно появляется пелена;
- яркий свет вызывает неприятные, даже болевые ощущения;
- предметы в пределах видимости раздваиваются;
- плохо фокусируется зрение.
С возникновением какого-либо из симптомов или их ряда необходимо в срочном порядке нанести визит офтальмологу для своевременной диагностики и лечения заболевания.
Особенности коррекции зрения при смешанном астигматизме
Патология признана опасной, поскольку отсутствие терапевтического или хирургического воздействия на нее приводит к перманентному падению зрения. Восстановить зрительную функцию при запущенном смешанном астигматизме с помощью оптической коррекции или лечения невозможно. Как показывает медицинская практика, наиболее удачным временем для избавления от заболевания считается детский возраст, шансы на выздоровление взрослых значительно меньше. Течение болезни у пациентов старшей возрастной категории сопровождается постоянными головными болями, очень быстрой утомляемостью глаз.
Диагностика основана, во-первых, на симптомах, о которых больной рассказывает врачу. Подтверждение диагноза происходит по результатам следующих исследований:
- визометрии;
- УЗИ;
- манипуляции обследования глазного дна;
- томографии роговой оболочки;
- тонометрии;
- биомикроскопии.
Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться как можно раньше, тем более если речь идет о ребенке. Отсутствие адекватных офтальмологических мер чревато задержкой развития зрительной функции, возникновением амблиопии и косоглазия.
Зрение в детском возрасте корректируется с помощью оптических приспособлений – очков или линз. В их конструкции комбинируются сферические и цилиндрические стекла, выравнивающие разницу между двумя главными меридианами глаз. Ношение правильно подобранных очков позволяет получить у детей положительные результаты, свести необходимость хирургического вмешательства впоследствии к минимуму. В данном случае это возможно за счет роста и развития детской зрительной системы – лечебными действиями специалист направляет ее в нужное русло, нормализуя процессы фокусировки глаза. Подростки могут носить линзы торической формы.
Подбор оптики делает исключительно врач, учитывая миопическую и дальнозоркую степень, сопровождающие патологию осложнения. Современные контактные линзы считаются предпочтительнее очков. Они могут быть жесткими и мягкими. В чем преимущества линз:
- подобранные под конкретный случай, они могут ликвидировать симптомы даже тяжелой формы смешанного астигматизма, своевременная коррекция позволяет вернуть ясное зрение;
- более комфортная и щадящая мера, не требующая отказа от привычного образа жизни;
- плотное прилегание к роговице, исключающее неправильное использование.
Ношение очков и линз во взрослом возрасте уже не столь эффективно. Да, благодаря оптической коррекции можно повысить качество жизни, затормозить развитие дефекта. Однако окончательно устраняется он только хирургическими методами.
Различают два способа операбельного лечения астигматизма:
- Астигматическая кератотомия. Выполняется с целью исправления кривизны роговицы в требуемом направлении. Манипуляция заключается в совершении микроскопических насечек на нужных меридианах, ослаблении преломления по удлиненной оси, в результате чего повышается уровень зрения. Эта методика используется сегодня редко, поскольку не дает предельной точности в том, каким будет исход операции, а также предполагает длительный реабилитационный период, сопровождающийся болезненным синдромом.
- Эксимер-лазерная коррекция зрения. Коррекция смешанного астигматизма представляет наибольшую сложность среди всех рефракционных операций. Поэтому крайне важно выбирать клинику, использующую эксимерный лазер последнего поколения. Современные лазеры гораздо точнее и эффективнее лазеров произведенных 10-15 лет назад. И если раньше такие операции часто проводили в 2 этапа с последующей докоррекцией, то сейчас вероятность необходимости проведения докоррекции крайне низка. Задача операции состоит в том, чтобы выровнять оптику глаза в обоих меридианах. То есть увеличить оптическую силу в одном меридиане и уменьшить в другом. Параметры операции подбираются строго индивидуально после проведения детальной диагностики. В зависимости от состояния зрительной системы выбирается методика: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик
- При высокой степени астигматизма проводятся операции по замене природного хрусталика на искусственный торический хрусталик, а также имплантацию переднекамерной линзы.
Вместе с тем проведение операционной коррекции смешанного астигматизма назначается не всем. Есть определенные факторы, выступающими противопоказаниями к хирургии глаза:
- возраст до 18 лет;
- воспалительные процессы в активной стадии;
- сахарный диабет;
- наличие катаракты, глаукомы;
- изменения глазного дна;
- беременность;
- хронические заболевания.
Способы профилактики
Астигматизм смешанного типа, возникший по приобретенным причинам у взрослых, предотвратить можно при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Потенциальное развитие зрительного дефекта предупреждается достаточно простыми способами:
- обеспечение хорошего освещения при просмотре телевизора, работе за компьютером, с мелкими механизмами, всем, что создает дополнительное напряжение на органы зрения. Правильным будет использование ламп и точечных светильников, чтобы организовать комфортные условия для глаз;
- в работе, предусматривающей сильную нагрузку на глаза, следует делать необходимые по продолжительности перерывы. Также полезным будет выполнение коротких разминок – вращения глаз по орбите, попеременное переведения взора с дальних предметов на ближние и обратно, частое моргание и тому подобные упражнения;
- использование массажа век. Делается он легко: нужно закрыть глаза и совершать плавные круговые движения пальцами по векам. Таким образом снимается напряжение, зрительная система приходит в состояние покоя.
Смешанный астигматизм не является приговором, если начать его своевременно лечить. В нашей клинике можно провести все виды диагностики, а также коррекцию нарушения.
Источник