Противопоказания при стимуляции суперовуляции

Желание женщины стать мамой вполне естественное и природное. Но, к сожалению, для некоторых женщин путь к материнству является долгим и тернистым. Современная медицина предлагает достаточно много способов лечения бесплодности. Один из них – стимуляция суперовуляции. Эта процедура может быть самостоятельным методом терапии или же являться подготовительным этапом экстракорпорального оплодотворения.

Согласно официальной статистике, 35% женщин, которым был установлен диагноз бесплодие, смогли родить ребенка после стимуляции суперовуляции.

Суть метода

Стимуляция суперовуляции – это последовательность терапевтических мероприятий, целью которых является обеспечение роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. Процедура показана женщинам, у которых возникают сложности с зачатием из-за врожденных или приобретенных патологий либо хронических заболеваний органов малого таза.

Стимуляция созревания фолликулов производится по составленной специалистом схеме на основании индивидуальных показателей пациентки. Процедуре обязательно предшествует полное обследование женщины и установка точной причины, провоцирующей бесплодие.

Недопустимо нарушать рекомендации лечащего врача в период подготовки и реализации процедуры – это крайне негативно отразится на ее эффективности. Попытки самостоятельно стимулировать овуляцию, используя гормональные препараты, может стать причиной ухудшения состояния здоровья и усугубления бесплодия.

Подготовка к процедуре

Основная цель подготовительных мероприятий – определение показателя женского гормона. Для этого пациентке показан УЗИ-мониторинг, а также анализы, позволяющие определить гормональный фон. В частности, обязательным является биохимический анализ крови, дающий возможность получить показатели концентрации тестостерона и прогестерона. УЗИ-мониторинг включает в себя фолликулометрию – исследование строения и этапов развития фолликулов.

Дополнительно может быть назначен ряд исследований, направленных на определение причин бесплодия и устранения факторов патологии. В некоторых случаях требуется лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой специалист делает небольшие надрезы на брюшной стенке и через них вводит в полость малого таза специальные приборы и микроскопическую видеокамеру. Подобный диагностический метод отличается высокой степенью информативности и быстрым реабилитационным периодом. Пациентка получает возможность возвратиться к привычному образу жизни уже спустя 2-3 дня после процедуры.

Показания для назначения

Пациентке может быть назначена стимуляция овуляции в том случае, если выявлены патологические нарушения цикла, на фоне которых попытки зачать ребенка являются безуспешными. В подавляющем большинстве случаев проблемы с зачатием кроются в недостатке гормона прогестерона, дефицит которого может провоцироваться следующими заболеваниями и патологиями:

яичниковая недостаточность;
неблагоприятные условия жизни, хроническая усталость, стрессы;
избыточная секреция андрогенов;
поликистоз яичников;
неправильный выбор противозачаточных препаратов;
гормональные сбои, вызванные хроническими заболеваниями;
непроходимость маточных труб;
болезни и патологии органов малого таза;
острый недостаток жировой ткани в организме женщины и другое.

Женщине может быть поставлен диагноз бесплодие в том случае, если ее попытки забеременеть длились не менее 1 года. В период подготовки к стимуляции суперовуляции важно устранить все патогенные факторы, препятствующие зачатию.

Виды стимуляции

Терапия бесплодия, вызванного нарушениями цикла и отсутствием овуляции, основана на приеме гормональных медицинских препаратов. Выбор медикаментов, суточная доза и схема приема определяется лечащим врачом. Кроме того, по рекомендации специалиста могут быть внесены коррективы в образ жизни женщины и ее меню. Например, если причиной бесплодия является хронический стресс, важно устранить факторы, провоцирующие его. Полезными будут прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, здоровое и сбалансированное питание, правильный режим дня. При условии строгого соблюдения всех врачебных предписаний можно ожидать, что желаемая беременность наступит уже спустя 3-6 месяцев с момента начала терапии.

Различают три вида стимуляции суперовуляции – короткий протокол, длинный протокол и оптимальный протокол. Короткий или чистый протокол подразумевает инъекции гормонов со второго дня менструального цикла до 14. На протяжении всего периода женщина находится под постоянным наблюдением специалиста. Обязательным условием является УЗИ-мониторинг, на основании результатов которого корректируется суточная норма гормона. В конце протокола пациентке вводятся специальные вещества для поддержания функции желтого тела яичников.

Длинный протокол – гормональные препараты начинают вводиться в 21 день менструального цикла. При этом в первые 5 дней терапии показано использование специальных медикаментов, блокирующих гипофиз. После их отмены наступает менструация, с приходом которой проводится короткий протокол стимуляции.

Оптимальный протокол, по сути, повторяет схему короткого, только к гормону добавляется агонист, вызывающий легкую блокаду гипофиза.

Возможные последствия и ограничения к назначению

Стимуляция овуляции – это эффективный способ лечения бесплодия. Но в некоторых случаях данная процедура противопоказана, так как может стать причиной резкого ухудшения состояния здоровья женщины.

Если у пациентки выявлены врожденные патологии или аномалии развития органов репродуктивной системы, стимуляция созревания фолликулов противопоказана. Раковые заболевания матки, острая печеночная недостаточность, тяжелые сердечные патологии и сахарный диабет также являются строгим противопоказанием к процедуре.

Инфекционные болезни, ВИЧ, туберкулез и гепатит относятся к числу относительных противопоказаний. Если отмечается улучшение состояния здоровья пациентки после терапии, направленной на устранение недуга, и ведущий специалист дает заключение о том, что женщина может выносить и родить здорового ребенка, может быть выполнена стимуляция суперовуляции.

Сама женщина в период введения гормонов может страдать от ухудшения самочувствия. Самые частые побочные эффекты терапии – головная боль, слабость, озноб, резкое увеличение количества жировой ткани, боли внизу живота. В некоторых случаях может даже произойти разрыв кисты яичника или самого тела яичника, отрыв тромба, скопление жидкости в полости малого таза. В таком случае гормональная терапия прерывается и начинается поиск альтернативного метода лечения бесплодия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Суперовуляция (СО)- это особый процесс в женском организме, во время которого за один цикл созревает несколько фолликулов. Возникает она самостоятельно при гиперфункции яичников или вызывается искусственным путём при нарушениях репродуктивной системы у женщин.

При неконтролируемой суперовуляции требуется срочная диагностика и консультация, так как такое состояние вызывает у женщин сильные болезненные ощущения и может привести к таким осложнениям как асцит и почечная недостаточность.

Стимуляция суперовуляции вызывается специальными препаратами, строго под контролем врачей, для определённых целей. Проводится обычно с целью удачного проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом яичники усиленно функционируют и происходит созревание нескольких фолликулов, которые имеют здоровые яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Стимуляция суперовуляции проводится с целью повышения вероятности получения яйцеклетки для оплодотворения, потому как не всегда в доминантном фолликуле может быть яйцеклетка, он может быть пустой.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить стимуляцию суперовуляции при таких состояниях:

поликистоз яичников;
спаечный процесс труб и их непроходимость;
кровотечения различного генеза;
аллергические реакции на препараты для стимуляции суперовуляции.

Помимо ЭКО суперовуляция применяется при таких нарушениях:

Ановуляция — отсутствие овуляции в менструальном цикле из-за неправильного функционирования яичников;
Олигозооспермия — состояние, когда у мужчины значительно снижено количество сперматозоидов в семенной жидкости.

Методика

Для включения активной работы яичников женщине назначают гормональные препараты, которые вводят со 2-3 дня цикла приблизительно в одно и то же время. Применение препаратов вначале менструального цикла связано с тем, чтобы была возможность контролировать работу эндокринной системы и при необходимости провести коррекцию её работы в нужном направлении.

Помимо этого проводится контроль роста и развития фолликулов с помощью УЗИ и фолликулометрии. Диагностика проводится в указанные доктором дни цикла — 1-2, 6-7 и 9-10. Так же индивидуально врачом подбирается день начала приёма и препарат.

Методика определения уровня суперовуляции. Во время овуляции происходит резкий выброс лютеинизирующего гормона и высокий уровень эстрогена. Процесс созревания яйцеклетки сопровождается изменениями в организме, которые дают возможность женщине и специалисту понять, что идёт овуляция. Разберём самые основные методы определения овуляции.

Тест — полоска для определения овуляции. Содержит специальное покрытие, которое реагирует на лютеинизирующий гормон, содержащийся в моче при овуляции. Тест проводят утром. Чем ярче будет вторая полоска, тем ближе день овуляции. Применяется в домашних условиях, для определения наиболее благоприятного дня для зачатия ребёнка.

Ультразвуковой и гормональный мониторинг применяется для определения суперовуляции по медицинским показаниям и для планирования ЭКО. На 8 дне цикла проводят УЗИ диагностику состояния фолликула. В медицине этот метод называют фолликулометрия.

В течение месяца у женщины образуется примерно 10 фолликулов, а доминантными среди них может быть только один. В течение суток размер фолликула увеличивается, а с приближением овуляции начинается его активный рост. УЗИ проводят для контроля за развитием и ростом фолликула, а также смотрят за яйцеклеткой. С помощью такой диагностики овуляцию можно определить очень точно. Процедуру проводят ежедневно.

Анализ крови и мочи показывает уровень гормонов в крови женщины.
Измерение базальной температуры тела. Во время овуляции растёт уровень прогестерона, что вызывает изменение базальной температуры тела. Температура измеряется ежедневно и ведётся запись её в дневник для отслеживания данных. П

Примерно в середине цикла температура снижается до 36 градусов, а затем резко поднимается до 37 градусов, это и говорит о начале овуляции. Измеряют вагинально или в прямой кишке.

Определяя суперовуляцию методом УЗИ, за 2 дня до начала овуляции назначаются препараты, которые поддерживают функцию жёлтого тела яичников и через некоторое время проводится пункция фолликулов (35-48 часов). Согласно статистике, после стимуляции суперовуляции около 15-20 % женщин забеременели естественным путём.

Источник

Зачатие и рождение малыша – является естественным желанием практически каждой женщины или семейной пары. В идеале все происходит естественным путем, однако если по определенной причине беременность не наступает, на помощь таким семьям приходят современные методики экстракорпорального оплодотворения.

Важно: актуальная статистика свидетельствует о том, что с первой попытки ЭКО порядка 35% женщин становятся счастливыми мамами здоровых малышей. У остальных есть возможность пройти ЭКО повторно, в том числе несколько раз.

В рамках программы ЭКО стимуляция суперовуляции позволяет повысить шансы на успех, способствуя продуцированию качественного биоматериала яичниками женщины. Чем больше ооцитов будет создано женским организмом, тем больше вероятность, что из них после оплодотворения можно получить качественные эмбрионы.

Виды стимуляции

В отделении репродуктивной медицины ЦКБ РАН пациенткам доступны следующие протоколы стимуляции овуляции:

Короткий протокол

Другое название – чистая схема стимуляции овуляции. Начинается на 2-3 день цикла и заключается в приеме женщиной фолликулосодержащего гормона под постоянным контролем врача. При необходимости гормональная терапия корректируется для достижения наилучшего результата, в частности может быть изменена дозировка или проведена замена препарата.

Длинный протокол

При наличии показаний к длинной схеме стимуляции суперовуляции при ЭКО женщина начинает принимать гормональные препараты на 21 день цикла. При наступлении 2-3 дня следующего цикла ей вводятся фолликулостимулирующие гормоны. В рамках этой программы также предполагается проведения блокады гипофиза. Эта процедура имеет отрицательные и положительные моменты. Так, возможен гормональный сбой в организме, который будет проявляться перепадами настроения, скачками давления, нарушением цикла. С другой стороны – блокада гипофиза не позволяет участвовать в фолликулогенезе собственным гормонам женщины, что важно, если причина бесплодия заключается в их низком качестве и неспособности привести к зачатию.

Оптимальный протокол стимуляции овуляции при ЭКО

Представляет собой уникальную комбинацию элементов длинного и короткого протоколов, которая разрабатывается врачом для каждой женщины индивидуально.

Какой метод будет оптимальным в конкретной клинической картине, врач определяет индивидуально.

Препараты

В рамках стимуляции яичников для продуцирования большего количества качественных ооцитов, используются различные гормональные препараты.

Рекомбинантные средства – это препараты фолликулостимулирующего действия, которые будучи созданы с учетом современных разработок генной инженерии, являются не только эффективными, но и максимально безопасными для организма женщины, сводя возможность негативных последствий гормональной терапии к минимуму. Наиболее популярные ФГC – это Гонал-Ф и Пурегон.
Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Представители данной группы препаратов – Метродин, Меногон, Пергонал. Среди особенностей такой гормональной терапии можно выделить более низкую эффективность и более доступную стоимость медикаментозных средств по сравнению с препаратами, указанными выше.

Введение ФГC и ЧМГ может выполняться инъекционно в клинике или самостоятельно женщиной в домашних условиях. Для этого предусмотрена специальная ручка для инъекций.

Параллельно с гормональными инъекциями врач может назначить прием гормонов перорально. Одним из препаратов, доказавших свою эффективность, является Клостилбегит.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), улучшающий результаты созревания яйцеклеток.

Противопоказания

Стимуляция овуляции повышает шансы на успешное зачатие, однако она допустима к проведению не всем женщинам. В случаях, когда процедура может быть сопряжена с риском для здоровья пациентки или даже для жизни, стимуляция яичников при ЭКО противопоказана.

Факторы, определяющие невозможность стимуляции:

Острая или хроническая форма аднексита;
Непроходимость труб;
Другие маточные патологии;
Мужское бесплодие.

Также к относительным противопоказаниям относят возраст пациентки. Так, может быть принято решение об отказе в случае, если женщина старше 36-37 лет. Наличие любых наследственных заболеваний или других патологий на генетическом уровне является поводом для отказа женщине в проведении стимуляции овуляции яичников, так как репродуктивных технологий, в частности для естественной или искусственной инсеминации, необходим полностью здоровый биоматериал. Важно понимать, что врач принимает решение стимуляции перед ЭКО в каждом случае индивидуально.

Проведение процедуры может быть сопряжено со следующими осложнениями:

Поликистоз яичников;
Гиперстимуляция яичников;
Внематочная или многоплодная беременность.

Где пройти стимуляцию овуляции при ЭКО?

Запишитесь на прием к специалисту по репродуктивным технологиям клиники ЦКБ РАН в Москве по телефону +7 (495) 104-86-19. В ходе консультации врач объективно определит возможность проведения данной процедуры, расскажет, как проходит стимуляция, сориентирует по цене. На сайте можно изучить отзывы пациентов, прошедших данную процедуру. Напоминаем, что доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность.

Стоимость процедуры

Название услуги	Стоимость, руб
Стимуляция суперовуляции	11500

Источник