Противопоказания при удалении кисты зуба

Одним из сложных видов экстракции считается удаление зуба вместе с кистой. Если от нее не избавиться вовремя, возможно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, периостита, сепсиса. Операция проводится в крайних случаях, когда невозможно вылечить образование другими способами.

Признаки кисты

Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.

На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.

Развитию инфекции способствуют:

глубокие кариозные поражения;
пульпит;
периодонтит;
недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
переломы;
на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.

Патология часто протекает бессимптомно.

Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.

Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.

Показания и противопоказания

Удаление зуба с кистой на корне – крайняя мера. К ней прибегают, когда:

образование в диаметре превышает 1 см;
капсула проросла в носовую полость;
невозможно сохранить корневую систему;
есть существенные поражения костной ткани;
произошло срастание корня с кистой.

По ряду причин операцию откладывают на более благополучный период. К ним относят:

первый и последний триместр беременности;
менструацию;
острые респираторные заболевания;
аномалии свертываемости крови;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
онкологию.

Зуб удаляют, если консервативная терапия не дала результатов.

Это относительные противопоказания. Если существует риск проникновения инфекции в другие структуры и органы, процедуру проводят под наблюдением профильного специалиста.

Как проходит экстракция зуба с кистой?

Удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Однако у операции есть особенности. Процедура проводится в несколько этапов:

обезболивание участка инфильтрационной или проводниковой анестезией;
отслаивание десны от стенок распатором;
расшатывание и вывихивание единицы щипцами, элеватором;
извлечение резца, клыка или моляра из лунки.

Важно! При сложной экстракции жевательную единицу предварительно распиливают бормашиной на несколько частей, а затем последовательно извлекают каждую из них.

Перед удалением обязательно делается снимок.

После основных действий стоматолог должен провести ревизию удаленного зуба и лунки. Корень редко извлекается вместе с кистой, ее необходимо вылущивать. Из-за этого остается обширная рана. Она заживает дольше, чем при обычной экстракции.

Так как невозможно полностью избавиться от очага воспаления, отверстие обрабатывают антисептиками. Обязательно накладывают швы. Они предотвратят развитие осложнений и ускорят заживление.

Также делают контрольный рентген-снимок. Он нужен, чтобы исключить остатки капсулы, осколков, фрагментов зуба.

Особенности реабилитации

После экстракции зуба с кистой возможно появление отека, поднятие температуры до субфебрильных значений (37,5°), зубной и головной боли. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, рекомендуют:

избегать физических нагрузок;
не принимать ванную и не посещать сауну;
следить, чтобы кровяной сгусток не вымылся из лунки: запрещено полоскать рот 2 – 3 дня, курить, употреблять алкоголь как минимум сутки;
пить назначенные стоматологом препараты: чаще всего выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Чтобы избежать осложнений, назначаются антибиотики.

Важно! Образование часто рецидивирует. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Линкомицин».

Альтернативные методы лечения

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Консервативное лечение

Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.

После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.

Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.
Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.

Лазерная терапия

Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.

Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.

Цистэктомия

Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

Цистотомия

Удаление зуба с кистой -крайняя мера.

Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.

Гемисекция

Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.

Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.

Источник

Киста зуба представляет собой образование незначительного размера, наполненное водянистым содержимым. Полость, как правило, образуется на десне или корне зуба. Причиной возникновения проблемы являются инфекционные процессы в ротовой полости. Киста наполнена мертвыми тканевыми структурами и болезнетворными бактериями и является хроническим очагом инфекции.

По этой причине требуется немедленное хирургическое вмешательство. Без своевременного лечения возможен разрыв образования, что в дальнейшем осложняется поражением мягких тканей и костных структур. В тяжелых случаях имеется вероятность развития заражения крови, которое может закончиться смертью пациента.

Показания и противопоказания к удалению кисты

Стоматология предлагает множество методик борьбы с заболевание без затрагивания элемента костной структуры, ведь само новообразование не является показанием к удалению зуба. Существует несколько способов борьбы с патологией – консервативный и хирургический. Терапевтический метод удаления кисты назначается:

При отсутствии пломбы в корневых каналах. Сюда относятся те случаи, когда зуб, пораженный кистой, ранее не подвергался лечению. В этой ситуации имеется свободный доступ к кистозному образованию.
При некачественной пломбировке каналов – если имеются пустоты в рабочей области. Стоматолог в зависимости от ситуации может назначить терапевтическое лечение, но чаще всего в подобных случаях показано хирургическое вмешательство.
При незначительных размерах гнойной капсулы (до 1 см в диаметре), если образование сопровождается болезненностью, отеком и припухлостью мягких тканей.

Все, что нужно знать о кисте зуба

Удаление кисты чаще всего происходит при помощи хирургического вмешательства. Особенно это касается запущенных форм заболевания. Показания к оперативному удалению новообразования следующие:

установленные штифты в корне зуба;
расположение элемента под коронкой;
разрастание кисты до размеров более 1 см в диаметре;
опломбированные зубные каналы;
жалобы пациента на сильную боль и припухлость десны в месте расположения гнойной капсулы.

К удалению зуба во время операции прибегают только при наличии веских причин, например, при полном разрушении элемента или в случае проникновения его коронок в полость новообразования.

Противопоказанием для консервативного и хирургического лечения является:

патология сердечно-сосудистой системы;
инфекционное заболевание, протекающее в острой форме;
злокачественная опухоль;
заболевание крови;
обострение психоневрологических проблем.

Помимо перечисленного, противопоказанием к удалению кисты зуба является беременность на сроке 1-2 и 9 месяцев.

Методы лечения

Кисту зуба возможно вылечить без операции при помощи консервативного метода. Этот вариант терапии менее травматичен для мягких тканей, но его применение эффективно лишь на ранних этапах развития гнойной капсулы.

Основной недостаток терапии – долгий период лечения и не 100% гарантия избавления от проблемы. В стоматологии применяются 2 способа терапевтического удаления кисты. Первый из них – традиционный.

Его проводят в несколько этапов:

Специалист рассверливает элемент и прочищает его каналы по всей длине. Корень зуба связан с гнойной капсулой, поэтому при обработке каналов ее содержимое извлекается наружу через свободную полость.
Специалист промывает зубной канал антисептическими растворами, а затем вводит в капсулу вещество, разрушающее ее оболочку.

Лучшие методы лечения эпулиса на десне

Дальнейшую терапию осуществляют после полного исчезновения полости кисты. Специалист заполняет участок, в котором раньше располагалось образование, специальным составом, способствующим скорейшей регенерации поврежденных тканей.

Таким образом, исключается риск повторного развития проблемы. После окончания лечения на зуб накладывается пломбировочный материал. Через полгода после удаления кисты пациенту назначается повторное рентгенологическое исследование, так как результативность данного способа терапии составляет всего 70%.

Более современным способом удаления кисты зуба считается депофорез. С его помощью возможно уничтожить патогенные микроорганизмы не только в полости проблемного зуба, но и на соседних участках.

Во время процедуры специалист вводит в канал поврежденного зуба раствор гидроокиси меди-кальция. Затем на обработанный участок воздействуют слабым разрядом тока. Благодаря этому, вещество перемещается в соседние области зуба, недоступные бор-машине. Депофороз позволяет безболезненно и быстро уничтожить содержимое гнойной капсулы. Курс терапии – 3 сеанса.

По каким симптомам можно распознать остеогенную саркому челюсти

После проведенного лечения на элемент накладывают пломбу, в то время как введенное вещество продолжает сохранять свое антибактериальное действие на протяжении нескольких дней. Результативность данного способа устранения кистозного образования – 95%.

Стоматолог может предложить несколько способов оперативного удаления капсулы в зависимости от ее размера и степени развития. Процедура выполняется одной из методик.

Цистомия

Является частичной резекцией поврежденного элемента. Используется для устранения кистозных образований незначительных размеров. Во время операции врач частично удаляет полость, оставляя обтуратор, препятствующий дальнейшему сращиванию кистозных тканей.

Со временем естественный эпителий ротовой полости покрывает остатки капсулы, делая их абсолютно безвредными для жизни и здоровья человека.

Цистэктомия

Считается наименее травматичным видом хирургического вмешательства, в результате которого, здоровые структуры остаются незатронутыми. Врач в ходе операции разрезает капсулу и откачивает содержимое новообразования. После вскрытия мягкие ткани и корень зуба обрабатываются антисептическими препаратами, а поврежденный участок десны сшивается.

После проведенного вмешательства размер кистозного образования постепенно уменьшается за счет активного роста костных. На проведение операции у специалиста уходит около 30 минут. Цистэктомия считается наиболее безопасным и в тоже время результативным способом удаления кисты зуба. По статистическим данным, результативность методики составляет 100%.

Гемисекция

Благодаря процедуре возможно удалить кисту, расположенную не только на корне зуб, но и на десне. Во время операции специалист удаляет кистозное образование, корень зуба и коронковую часть.

В дальнейшем, для восстановления структуры поврежденного элемента используются ортопедические пластины или протезирование. Гемисекция в стоматологии используется в редких случаях, когда помимо кисты имеется сильное повреждение элемента костной ткани.

Лазерная терапия

Наиболее результативный и безопасный вид хирургического вмешательства при удалении кисты зуба. Смысл процедуры состоит в том, что полость образования иссекается при помощи лазерных лучей.

Операция проходит безболезненно для пациента. Основное преимущество лазерного лечения – отсутствие осложнений в послеоперационном периоде, а также ускоренный процесс регенерации мягких тканей. Также лазерные лучи улучшают общее состояние зубов и десен.

Все перечисленные методики хирургического вмешательства осуществляются под воздействием местной анестезии. Благодаря этому пациент не чувствует дискомфорта во время операции.

Этапы удаления

Этапы удаления при консервативном методе лечения и хирургическом значительно отличаются друг от друга. Традиционный терапевтический способ лечения включает в себя следующие действия:

Врач проводит местную анестезию поврежденного участка и удаляет пломбировочный материал из зуба. После этого из полости элемента вычищаются все пораженные ткани.
При помощи стоматологических инструментов специалист обрабатывает полость каналов от частичек омертвевшей пульпы. В некоторых случаях специалист прибегает к расширению зубных каналов и резекции части пораженных тканей.
Выполняется тщательная антисептическая обработка.
Полость оставляется в открытом состоянии на 7-10 дней. В течение этого времени пациенту необходимо полоскать рот антисептическими составами. Параллельно с местной обработкой зуба, больному назначается прием противомикробных препаратов. На время лечения следует отказаться от потребления твердых продуктов, избегать переохлаждения и мест массового скопления людей.
При повторном визите к стоматологу в полость зуба вводится специальное вещество, способствующее снятию воспалению и подавлению жизнедеятельности патогенной флоры. Чаще всего для этих целей используются медно-кальциевые препараты.
На последнем этапе проводится опломбировка зубных каналов временным материалом.

Наиболее используемый метод хирургического вмешательства – цистэктомия – обычно выполняется совместно с резекцией корня элемента, возле которого располагается киста. Вмешательство такого типа рекомендуется пациентам при нерезультативности радикальных способов терапии.

Главная цель операции – устранение всей полости образования для предотвращения дальнейшего распространения инфекции внутри ротовой полости. После вмешательства зуб, пораженный гнойной капсулой, остается невредимым.

Перед операцией пациент проходит подготовительные процедуры – за несколько дней выполняют санацию ротовой полости и опломбировку каналов зуба.

Цистэктомия выполняется следующим образом:

Врач проводит проводниковое или инфильтрационное обезболивание обрабатываемого участка.
После действия анестезирующего препарата выполняется разрез мягких тканей до кости.
При помощи бор-машины отслаивается кортикальная пластина.
Специалист проводит резекцию корня зуба, устраняя тем самым хронический очаг воспаления. Благодаря манипуляциям удаляются остатки новообразования и исключается риск развития рецидива проблемы.
Если врач при первичном осмотре обнаружил отсутствие пломбировочного материала в корневом канале, то выполняется лечение элемента.
Образовавшуюся после удаления кисту рану заполняют костеобразующим составом. Это делается для того, чтобы мягкие ткани не прорастали.
На последних этапах операции выполняется зашивание полости.

Реабилитационный период

После окончания операции пациента могут беспокоить болевые симптомы. Это происходит потому, что при хирургическом вмешательстве нарушается структура альвеолярной кости. Помимо болевого признака, может отмечаться отек мягких тканей. Перечисленные симптомы не считаются патологическими и, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней после операции.

После хирургического вмешательства рекомендуется на несколько часов отказаться от потребления пищи и напитков. Проводить чистку зубов и полоскание ротовой полости следует как можно аккуратнее, чтобы не повредить швы и предупредить кровотечение.

В среднем реабилитационный период после удаления кисты занимает от 5 до 7 дней.

Возможные осложнения после операции

При несоблюдении правил удаления новообразования и рекомендаций врача после операции могут развиться следующие осложнения:

Отек мягких тканей. Незначительная припухлость десны или щеки, сохраняющаяся в течение нескольких дней, считается нормой. Но при нарастании признаков отека и возникновении сильных болей следует срочно обратиться к стоматологу. В противном случае может развиться остеомиелит.
Кровотечение. Часто происходит после вмешательства из-за термического или механического раздражения поврежденного участка.
Парестезия – развивается при повреждении нервных окончаний во время операции.
Альвеолит – возникает из-за заражения лунки удаленного зуба. Состояние сопровождается следующими характерными симптомами: покраснением десны; возникновением гнилостного запаха изо рта; болью при потреблении пищи.

При своевременном обращении к специалисту опасные осложнения после операции удается устранить без последствий. Вероятность возникновения осложнений сводится к минимуму при соблюдении всех рекомендаций стоматолога.

Удаление кисты зуба выполняется 2 способами – консервативным и хирургическим. Первый применяется при удалении новообразований незначительного размера, оперативное вмешательство предлагается пациентам, обратившимся с жалобами на сильную боль, и при кисте свыше 1 см в диаметре.

Наиболее эффективным способом терапии среди консервативных методов удаления считается депофороз. Среди способов хирургического вмешательства наиболее результативными считается лазерное удаление кисты зуба и цистэктомия.

Источник