Противопоказания при удалении лейкоплакии

Лейкоплакия – патологическое состояние, при котором начинают неадекватно и не свойственно для эпителия в данном месте появляться зоны ороговения (утолщаться, затем слущиваться). Подобное может развиваться на наружных половых органах, шейке матки и влагалище, в полости рта и других местах. Патология протекает малосимптомно, часто наблюдается ее злокачественное перерождение. В этом вся опасность заболевания. Что способствует развитию лейкоплакии шейки матки, как выявить и вылечить недуг?

Причины появления лейкоплакия шейки матки

Синоним понятия «лейкоплакия» — гиперкератоз. Это абсолютно равнозначные понятия. Точных причин для развития заболевания не выявлено. Но под действием факторов многослойный плоский эпителий начинает ороговевать.

Можно выделить следующие основные провоцирующие моменты:

• Не тщательное соблюдение личной гигиены. Рекомендуются подмывания 1 — 2 раза в день. Спринцевания и другие подобные манипуляции следует проводить только по назначению врача.
• Беспорядочные половые контакты и, как следствие этого, различные инфекции (трихомонады, гонорея, вирусные поражения и т.д.). Часто они протекают длительно, либо не полностью излечиваются и провоцируют подобные изменения на шейке матки.
• Нарушение работы эндокринных органов, наибольшую роль играет щитовидная железа, репродуктивная система женщины.

• Иммунодефицитные состояния, на фоне которых многие процессы в организме женщины протекают патологические.
• Серьезные послеродовые травмы шейки матки, ее рубцовая деформация.
• Различные постоянные механические травмы шейки матки: бурные половые контакты, неправильно установленная внутриматочная спираль, многочисленные аборты, биопсии и т.п. Данные процедуры стимулируют усиленное деление клеток плоского эпителия шейки матки, в результате чего могут происходить сбои, мутации.

Рекомендуем прочитать статью о цервикальной эктопии шейки матки. Из нее вы узнаете о признаках цервицита и его влиянии на шейку матки, причинах развития эктопии и методах лечения.

А здесь подробнее о дисплазии шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев патология протекает незаметно для женщины. Нет болей, выделений и т.д. Иногда все-таки можно обратить внимание на следующие симптомы:

• Увеличение количества влагалищных белей, причем часто они могут иметь неприятный запах. Чем обширнее поражения, тем больше выделений.
• Если гиперкератоз затрагивает наружные половые органы, появляется зуд в этой области, сухость, расчесы. Иногда женщина отмечает белые пятна в местах лейкоплакии.
• Также при выраженном гиперкератозе шейки матки могут появляться кровянистые контактные выделения (после интимных отношений, особенно бурных).

Все остальные признаки, которые может отмечать женщина, не связаны непосредственно с лейкоплакией, чаще всего они просто отражают состояние здоровья женщины на данный момент.

Формы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия может затрагивать часть шейки матки или почти всю ее поверхность. С точки зрения клинической картины можно выделить следующие формы:

• Плоска лейкоплакия, для которой характерно появление участков серо-белого цвета, при этом по плотности они практически не отличаются от остального эпителия. При дотрагивании пинцетом или другим предметом «налет» не снимается и не травмируется. При гистологическом исследовании (после биопсии) определяются акантоз и паракератоз.
• Веррукозная (бородавчатая) лейкоплакия характеризуется появлением «наростов», бугристостей. Образуются они вследствие того, что постоянно ороговевающие клетки эпителия не слущиваются, а остаются на месте. При осмотре сразу же видны подобные «бородавки».
• Язвенно-некротическая форма, при которой на месте гиперкератоза с течением времени появляются дефекты тканей. Внешне отличить от обычной эрозии сложно, уточнить диагноз помогает биопсия.

Смотрите на видео о лейкоплакии шейки матки:

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Чаще всего обнаруживается лейкоплакия случайно при профилактических осмотрах или на фоне других заболеваний, чаще всего воспалительного характера. Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Так можно предположить наличие очагов и составить план дальнейшего обследования.
• Мазок на флору из заднего свода влагалища. Помогает выявить инфекцию, а также отличить кандидозный налет от лейкоплакии.
• Бактериологический посев содержимого влагалища определяет преимущественных патогенов, их количество и чувствительность к препаратам. После курса правильно подобранного лечения лейкоплакия будет легче поддаваться лечению.
• Обязательно выполняется цитологическое исследование. Ведь лейкоплакия онкопредрасположена, а взятие такого мазка из цервикального канала поможет определить степень выраженности процесса.
• Но наиболее важным этапом в диагностике является биопсия – иссечение небольшого участка тканей шейки матки для последующего гистологического исследования. Только так можно со 100% достоверностью исключить/подтвердить рак. Также биопсия позволяет узнать степень распространенности процесса (на какую глубину тканей уходят изменения). Данная процедура может выполняться в амбулаторных условиях, для ее проведения не нужно дополнительное обезболивание.
• Кольпоскопия помогает выявить лейкоплакию, даже если визуально она еще не определяется. Возможно это благодаря тому, что эпителий «с новыми функциями» не так интенсивно накапливает крахмал или вообще теряет эту способность. И при дополнительном окрашивании эти участки хорошо заметны. Также оптимальным вариантом является выполнение прицельной биопсии – под контролем кольпоскопа.
• В некоторых ситуациях необходимо выполнение выскабливания полости матки и цервикального канала с гистологическим исследованием полученного материала. Вместо обычного РДВ может быть выполнена гистероскопия. Помимо основных манипуляций, она дает возможность визуально оценить состояние органа, а также провести дополнительные процедуры (прижигание, удаление полипов и т.п.).

Лечение лейкоплакии шейки матки

Подходы к лечению лейкоплакии зависят от многих составляющих. Из основных можно выделить следующие:

• планирует ли женщина в будущем беременность;
• возраст;
• насколько процесс распространенный;
• рецидив это или впервые выявленный случай и некоторые другие моменты.

При обнаружении фактора, провоцирующего формирование лейкоплакии, следует стремиться его удалить или снизить влияние на орган. Чаще всего используются следующее методы, препараты:

• Антибактериальная и противовоспалительная терапия. Оптимально, если препараты подбираются с учетом чувствительности флоры и после проведенного полного обследования на патогены.
• Противовирусные лекарства в случае, когда обнаруживаются ВПЧ, ВПГ и т.д.
• Иммуномодулирующие средства – интерфероны, витамины и т.п.
• Обработка шейки матки Солковагином применяется на фоне консервативного лечения, если участок гиперкератоза небольшой, глубокие ткани не вовлечены в процесс.
• Лазерное удаление может использоваться даже при обширных поражениях, рецидивах при исключении онкологического процесса. При этом удаляется участок шейки матки, происходит термический ожог тканей. После такого лечения необходим еще период заживления в 3 — 4 недели.
• Радиволновая конизация – иссечение тканей с помощью «радиоволнового ножа». Это один из популярных и относительно щадящих методов. Он может использоваться при сочетании с дисплазией даже выраженной степени.
• Криодеструкция – воздействие на пораженный участок жидким азотом, после чего формируется нежный рубец. Используется при небольшом и неглубоком поражении.
• Также может использоваться такой метод, как ДЭК (диатермокоагуляция). Он наиболее травматичный и требует длительного периода заживления.
• При сочетании дисплазии и лейкоплакии или предраковых состояний, при рецидиве гиперкератоза в индивидуальном порядке предпочтение может быть отдано более серьезным оперативным методикам. Это ампутация шейки, конусовидная резекция или даже удаление матки (например, если есть миоматозные узлы, не поддающаяся лечению гиперплазия эндометрия и т.п.).

Но необходимо понимать, что вряд ли такое лечение поможет избавиться от патологии. Это не более чем дополнение к основным схемам терапии.

Профилактика появления лейкоплакии шейки матки

Специфической профилактики для лейкоплакии нет. Основные рекомендации следующие:

• Следует отдавать предпочтение барьерным методам защиты при половых контактах (презервативам), особенно сексуально активным девушкам. Это профилактика ИППП.
• Следует регулярно обследоваться у гинеколога (даже при отсутствии жалоб), своевременно и в полном объеме проводить необходимо лечение.
• Желательно избегать выполнения абортов, многочисленных выскабливаний и других травмирующих шейку матки процедур.
• Также следует вести здоровый образ жизни. Избыточный вес, курение, нездоровая еда косвенно способствуют развитию лейкоплакии. Ведь нарушенный метаболизм, избыток токсинов в организме – все это приводит к мутациях и изменениям свойств клеток.

Важные вопросы пациенток

Встретившись с лейкоплакией, у женщин обычно возникает много вопросов, так как патология «не на слуху». Вот некоторые из них:

• Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет? Гиперкератоз относится к факультативным предракам, т.е. патология часто приводит к злокачественному росту. У каждой третьей женщины с раком шейки матки гистологически подтверждается сопутствующая лейкоплакия. Вероятность такого перерождения индивидуальна, играют роль многие факторы. Но в любом случае тщательные и регулярные осмотры у врача помогут выявить недуг (даже если это рак шейки матки) на ранней стадии, когда вероятность радикального излечения близится к 100%.
• Насколько опасна патология при беременности? Нельзя привести какие-то конкретные цифры, все очень индивидуально у каждой женщины. Важно, как и когда выявлена лейкоплакия, есть ли сопутствующая патология шейки матки и т.д. Но если гиперкератоз обнаружен во время беременности, лечение проводится после родов. А в период вынашивания осуществляется тщательный контроль за процессом.

• Может ли лейкоплакия вернуться? Гиперкератоз – нарушение функционирования клеток шейки матки. Если патологический участок удален полностью, провоцирующие факторы минимизированы, то вероятность рецидива патологии минимальна, но все равно сохраняется. Если же выбрано не наиболее эффективное лечение, или женщина не следует рекомендациям, риск вновь заполучить лейкоплакию очень высок.

Прогноз после лечения

При своевременном обнаружении и грамотном лечении лейкоплакия не представляет особой угрозы. Но женщинам, у которых она выявлена, необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярные осмотры и сдавать все рекомендуемые анализы. Следует помнить, что гиперкератоз – предраковое состояние, но не онкологическое.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при и после эрозии шейки матки. Из нее вы узнаете о нарушении менструального цикла при эрозии шейки матки, лечении заболевания и восстановлении менструаций.

А здесь подробнее о последствиях прижигания эрозии шейки матки.

Лейкоплакия – заболевание, при котором клетки эпителия приобретают несвойственное им качество – ороговение. Такое аномальное функционирование повышает вероятность развития рака шейки матки. Протекает лейкоплакия малосимптомно, поэтому выявляется чаще при профилактических осмотрах или случайно. Своевременное лечение помогает выявить гиперкератоз в той стадии, когда не произошло озлокачествление тканей.

Источник