Противопоказания при ушивании желудка
Всё больше и больше пациентов с избыточным весом выбирают уменьшение желудка. Многие надеются на быструю потерю веса и игнорируют возможные риски. Но стоит ли делать операцию, и в каких случаях её назначают?
Операции по уменьшению желудка
С каких значений ИМТ можно говорить об операции?
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения считает ожирение болезнью. О нем говорят, если индекс массы тела (ИМТ) имеет значение больше 30.
Различают:
Ожирение I степени: ИМТ 30-34,9
Ожирение II степени: ИМТ 35-39,9
Уровень крайней степени ожирения III: ИМТ более 40.
При патологическом ожирении и индексе массы тела более 40 часто людям бывает очень трудно сбросить вес. Бариатрическое (снижающее вес) хирургическое вмешательство может рассматриваться при экстремальном ожирении III степени или II степени, если имеются серьезные сопутствующие заболевания, например, диабет, хроническая боль в суставах и сердечно-сосудистые заболевания.
Уменьшение желудка: хирургические методы
В бариатрической хирургии для лечения ожирения применяются разные способы. Наиболее распространенными являются ограничительные методы: бандажирование желудкаи желудочное шунтирование. Но хирург оперирует пациента лишь в том случае, если варианты консервативного лечения (снижение калорийности, физические упражнения и меры поведенческой терапии) в течение длительного времени не принесли результатов.
Желудочный бандаж
Такой ограничительный метод, как желудочное бандажирование, уменьшает объём желудка. При бандажировании хирург размещает регулируемую силиконовую ленту вокруг верхней части желудка, чтобы значительно уменьшить его абсорбционную способность. В результате пациент чувствует себя сытым быстрее и потребляет меньше пищи. Желудочный бандаж можно регулировать в зависимости от желаемого снижения веса и по необходимости.
Шунтирование желудка
Методы шунтированияпредназначены для ограничения приема пищи. С помощью этой процедуры, выполняемой под общим наркозом, хирург сначала сжимает желудок. Затем он прорезает тонкую кишку и сшивает нижнюю петлю тонкой кишки с выходом желудка, чтобы пищеварение больше не осуществлялось в двенадцатиперстной кишке.
Результат: насыщение наступает быстрее, а жиры перестают полностью перевариваться.
Однако это вмешательство имеет далеко идущие последствия: перекрытие двенадцатиперстной кишки ограничивает не только потребление пищи, но и питательных веществ. Из-за риска дефицита питательных веществ пациенты должны регулярно сдавать анализы и принимать определенные витамины, микроэлементы и белок на протяжении всей жизни.
Эффекты: меньше аппетита, изменился обмен веществ
Бариатрическая хирургия может значительно улучшить здоровье и увеличить продолжительность жизни людей с избыточным весом. Благодаря операции большинство пациентов худеют в течение нескольких месяцев. Процедура также меняет аппетит, сытость и обмен веществ. Исследования показывают, что уровень сахара в крови часто улучшается уже через несколько дней после операции.
Изменить жизнь после операции
Несмотря на все плюсы, к операции на желудок не стоит относиться легкомысленно. С одной стороны, это вмешательство в организм и анестезия. Их последствия невозможно отменить. Также нередко возникает необходимость подтянуть кожу, а это еще одна операция. И в некоторых случаях не одна. А симптомы дефицита полезных веществ могут привести к тому, что пациенту придется принимать витаминные и минеральные добавки на протяжении всей жизни.
Кроме того, пациенты должны научиться быть дисциплинированными и пересмотреть свой образ жизни. Если рацион остается прежним, могут возникнуть осложнения, которые вызовут необходимость проводить другие операции.
Не забудьте лайкнуть и поделиться, если понравилось, а также подписаться на канал, чтобы быть в курсе новостей с missfit.ru
Также рекомендуем наш канал для взрослых девочек ПРО ЭТО
Источник
Все знают, что бич 21 века является растущее ожирение людей, которое достигает такой стадии, что уже самостоятельно человек справиться с ним не способен. Ожирение причиняет не только эстетический дискомфорт, но и серьезно угрожает состоянию всего организма в целом. В результате могут возникнуть тяжелые заболевания сердца и сосудов, жировое перерождение печени, гипертоническая болезнь, болезни легких и т.д. Поэтому похудение в этом случае становится жизненно необходимым элементом. И здесь на помощь приходит операция по уменьшению желудка.
Бариатрическая хирургия
В результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.
Конечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.
Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.
Бариатрическая хирургия — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка. Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м.2.
Методики операций
Существует несколько методик операций, которые отличаются различной техникой проведения и имеют свои недостатки и преимущества в каждом конкретном случае.
Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.
- Регулируемое бандажирование желудка
- Резекция желудка
- Баллонирование желудка
- Шунтирование желудка или гастрошунтирование
Регулируемое бандажирование желудка
Регулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца. Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.
Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.
Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.
То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.
Резекция желудка
Резекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается. Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.
Баллонирование желудка
Баллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.
Гастрошунтирование желудка
Гастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.
Подготовка для всех операций
Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:
-
общий анализ крови и мочи; - биохимические исследования крови;
- кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
- ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.
В течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени. Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.
Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.
Противопоказания
Противопоказаниями являются:
- тяжелые заболевания нервной системы;
- эндокринной системы;
- некоторые болезни почек;
- сердца;
- сосудов;
-
желудка; - кишечника;
- если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.
Какой же вид операции выбрать?
Это должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Стоимость операции
Сколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?
Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.
Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.
Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка
В основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка, достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.
Но не всем удается поддерживать длительно результат.
Для этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!
Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.
Необходимо взвесить все за и против, учитывая все факторы. И если Вам это действительно необходимо и Вы действительно этого хотите, будете готовы следовать всем указаниям, наставлениям и предписаниям врача, то доверьтесь только профессионалам и выбирайте проверенные клиники!
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
Не всегда изнурительные диеты и занятия спортом способны помочь в избавлении от лишних килограмм. Ожирение же, кроме неэстетичного внешнего вида, очень часто приводит к образованию сопутствующих патологий, которые негативно влияют на качество жизни.
В наши дни существует множество хирургических методик, направленных на борьбу с ожирением. В их основе – уменьшение объема желудка. Пациент не способен употреблять большое количество пищи: насыщение наступает быстро. Масса тела постепенно уменьшается, а у пациента вырабатывается привычка кушать маленькими порциями.
Вертикальная гастропластика – показания и противопоказания
Рассматриваемая методика хирургического лечения ожирения имеет несколько названий.
Хирург в ходе манипуляции осуществляет продольную резекцию желудка, в результате чего образуется т.н. «рукав», диаметр которого составляет порядка 10 мм.
В связи с этим в медицинских источниках эту операцию также именуют рукавной, либо продольной резекцией желудка. Неофициальное название данной процедуры – СЛИВ, что в переводе с английского (Sleev) означает рукав.
В процессе операции важные составляющие желудка не затрагиваются: оперирующий ликвидирует его боковую область. Поэтому желудок полностью сохраняет свою работоспособность.
К вертикальной гастропластике прибегают, если индекс массы тела пациента колеблется в пределах 35-50 кг/м2.
А также в тех случаях, когда ожирение было спровоцировано:
- Артериальной гипертензией.
- Сахарным диабетом II типа.
- Остеоартрозом.
- Синдромом ночного апноэ.
- Некоторыми другими патологиями.
Указанная операция также показана в ситуациях, когда…
- Неинвазивные методики похудения оказались неэффективными.
- У пациента присутствует ярко-выраженный спаечный процесс в тонком кишечнике, что делает невозможным проведение шунтирования.
- Индекс массы тела превышает 60. Хирургическое лечение подобных состояний проходит в два этапа, первым из которых является рукавная гастропластика.
Противопоказания к проведению рассматриваемой процедуры по уменьшению желудка:
- Серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в активной стадии развития: гастрит, язва 12-перстной кишки/желудка, воспаление поджелудочной железы/желчного пузыря.
- Проведенные в прошлом хирургические манипуляции на желудке, которые негативно повлияли на его просвет.
- Тяжелые заболевания печени, сердца, почек, органов дыхательной системы.
- Пациенты, которых лечат иммуносупрессивными препаратами.
- Инфицирование организма.
- Дефекты в работе центральной нервной системы.
- Патологии, связанные со сворачиваемостью крови.
- Вредные привычки: алкоголизм, наркомания.
- Период вынашивания ребенка.
При отсутствии веских показаний, врач имеет право отказать в операции лицам, не достигшим 18-летнего возраста, а также лицам старше 65.
Резекция желудка – плюсы и минусы операции по уменьшению размеров желудка
Положительные стороны рассматриваемой процедуры можно охарактеризовать следующим образом:
- Пищеварительная система сохраняет свою целостность, а количество пищи при этом значительно сокращается.
- По итогам операции в организме пациента не остается каких-либо инородных предметов, что минимизирует риск появления обострений в будущем.
- Данная методика дает возможность снизить вес в среднем на 70%.
- Возможность проведения дополнительной операции – билиопанкреатического шунтирования, что усиливает результат.
- Резекция желудка практически не затрагивает метаболические реакции организма: витамины и микроэлементы эффективно усваиваются.
Указанная процедура имеет также свои минусы:
- Развитие изжоги у каждого второго пациента, перенесшего гастропластику.
- Вероятность возникновение анемии, в связи с недостаточным количеством витамина В12. Подобную проблему можно устранить посредством систематического приема определенных медикаментов.
- Необратимость указанной манипуляции.
- Полная перестройка режима питания после операции. Если этот момент проигнорировать, стенки желудка растянутся, и потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить подобное явление пациенту стоит уменьшить количество употребляемых продуктов и быть аккуратным со сладостями.
Резекцию желудка с целью уменьшения его объемов стали проводить относительно недавно, поэтому судить о долгосрочной результативности данной операции на сегодняшний день весьма сложно.
Шунтирование желудка – преимущества и побочные эффекты
Данную процедуру также именуют гастрошунтированием.
Ее суть — в создании посредством лапароскопии небольшого по объемам (не более 30 мл) желудка, который соединяется с прямой кишкой.
В редких случаях врачи прибегают к открытой операции, которая не так сложна в исполнении, но более травматична.
По завершению гастрошунтирования пища будет поступать непосредственно в маленький желудок. Остальная часть желудка отстранена от процесса пищеварения. Однако продуцируемый здесь желудочный сок, желчь принимают участие в переваривании пищи.
Шунтирование желудка, в силу своих многочисленных преимуществ, на сегодняшний день считается золотым стандартом во многих развитых странах мира:
- Благодаря данной методике, масса тела пациентов уменьшается на 80-85%. В отдельных случаях этот показатель может быть выше.
- Гастрошунтирование – отличный способ борьбы с сахарным диабетом второго типа. Исследование показали, что многие пациенты, перенесшие данную операцию, не нуждаются в приеме средств, способствующих снижению сахара в крови.
- Данная манипуляция помогает минимизировать риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с эффектом, оказываемым на состав крови.
- Проявления сопутствующих ожирению патологий становятся не такими ярковыраженными. К указанным патологиям относят артериальную гипертонию, бронхиальную астму, дефекты в работе опорно-двигательного аппарата и т.д.
Как любое другое хирургическое вмешательство, гастрошунтирование имеет свои побочные явления:
- Появления язвы на стыке маленького желудка и тонкой кишки. Встречается в 5 случаях из 100, и чаще — у курящих.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита, как следствие спаек/стриктур между желудком и кишкой.
- Регулярные запоры, которые могут привести к образованию грыж, геморроя. Чтобы избежать подобного явления пациентам необходимо после операции ориентироваться на жидкую пищу, которая содержит много клетчатки.
- Недостаточное количество протеинов в организме может спровоцировать общую слабость, выпадение волос. Для ликвидации этого недостатка в условиях стационара больному осуществляют внутривенной вливание всех нужных веществ.
- Обострения, связанные с дефицитом микроэлементов и витаминов.
Гастропликация – эффективность и результаты операции
В медицинских источниках можно встретить другое название данной операции – СЛИВ-2.
В ходе процедуры оперирующий ушивает желудок, без его резекции. В итоге пищеварительный орган приобретает форму узкой трубки, куда вмещается 100-120 мл пищи.
Гастропликация – обратимая манипуляция, и в будущем, при необходимости, она может быть дополнена другими хирургическими методиками, нацеленными на уменьшение параметров желудка.
Рассматриваемая методика находится ещё на стадии изучения, о чем пациенты должны быть уведомлены в письменной форме.
Плюсы
Согласно уже проведенным исследованиям, посредством гастропликации можно снизить массу тела максимум на 60%. Результат будет виден в течение 1-2 лет.
Кроме того, течение сопутствующих ожирению патологий будет значительно приостановлено.
Минусы:
Так как часть желудка не удаляется, а сворачивается и укрепляется с помощью швов, существует риск развития повторного ожирения. Свернутую же часть желудка невозможно исследовать эндоскопическим и рентгенологическим методами, что считается фактором высокой онконастороженности.
Баллон желудочный, как щадящий метод уменьшения желудка – есть ли противопоказания и риски?
Рассматриваемая процедура занимает промежуточное место между хирургическими и консервативными методами лечения ожирения.
- Главный компонент – баллон из медицинского силикона – внедряют при помощи эндоскопа.
- В дальнейшем через специальную трубку производят наполнение баллона воздухом или жидкостью, пока его диаметр не достигнет 12-14 см.
Таким образом, пространство внутри желудка заполняется, и пациент неспособен употреблять большое количество пищи. Соприкасаясь со стенками желудка, баллон раздражает его рецепторы, что снижает аппетит.
Подобный метод зачастую применяют у пациентов, ИМТ которых составляет 35-40 кг/м2. За 6 месяцев возможно скинуть от 3 до 30 кг. Через полгода баллон извлекают: под воздействием желудочных соков силикон постепенно истончается.
Для снижения кислотности желудка, на протяжении ношения баллона рекомендуется принимать специальные препараты.
При необходимости баллон может быть установлен повторно.
Противопоказания к указанной процедуре:
- Индекс массы тела менее 30 кг/м2. В тех случаях, если на фоне такого ожирения развиваются дополнительные заболевания, врач может принять решение об установке внутрижелудочного баллона.
- Хирургические манипуляции на брюшине либо на органах репродуктивной системы.
- Воспалительные процессы в органах жкт на фоне язвы, эзофагита и т.д.
- Наличие патологических новообразований (в т.ч. грыжи) в органах пищеварения.
- Существование дефектов в желудке, которые могут стать причиной кровотечения в будущем: атрезии, стенозы, варикозное расширение вен.
- Видоизменение пищевода, глотки, что затрудняет внедрение гастроскопа.
- Нестабильное психическое состояние.
- Регулярный прием медикаментов (аспирин, антикоагулянты), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка.
- Беременность, период лактации.
- Наркомания, алкоголизм.
Установка внутрижелудочного баллона в 3% случаев может повлечь за собой следующие негативные явления:
- Изжога, отсутствие аппетита, рвота. Все это – следствие непринятия организмом инородного предмета. Невозможность медикаментозного устранения указанных патологий – повод для немедленного извлечения баллона.
- Образование язвочек на слизистой оболочке желудка.
- Нарушение целостности баллона, его сдутие. При подобной ситуации аппетит пациента значительно усиливается, а его моча окрашивается в синеватый или зеленоватый цвет (при наполнении баллона жидкостью).
- Незначительное снижения массы тела либо отсутствие какого-либо эффекта. Главными виновниками в данной ситуации зачастую являются сами пациенты, вследствие употребления ими чрезмерного количества высококалорийных продуктов.
Бандажирование желудка – суть операции
На сегодняшний день указанную процедуру осуществляют посредством прокалывания брюшины и введения эндохирургического приспособления.
Бандаж – кольцо из медицинского силикона, которое разделяет пищеварительный орган на две части. Верхняя часть желудка способна вместить около 15-20 мл. Таким образом, чувство голода можно утолить всего 1 столовой ложкой пищи.
Существует множество видов бандажей, однако все они имеют аналогичный принцип действия.
Для предотвращения ослабления манжеты на протяжении года доктор осуществляет несколько регулировок желудочного бандажа. Подобная манипуляция предусматривает прокалывание кожного покрова шприцом с последующим нагнетанием физиологического раствора в гидравлический аппарат бандажа.
Когда произошло абсолютное перекрытие просвета желудка, пациенту дают выпить контрастную смесь, которая визуализируется на рентгене. После медленного извлечения жидкости происходит переливания контрастного вещества из мелкой части желудка в крупную. Такая процедура дает возможность отрегулировать диаметр кольца — а, следовательно, и просвет желудка.
Бандажирование стали применять на практике в 80-х годах прошлого века, и по сей день данная методика уменьшения желудка пользуется популярностью.
Она актуальна для тех, чей индекс массы тела составляет 35-40 кг/м2. При более высоких показателях указанная операция будет неэффективной.
Источник