Противопоказания при установки штифта
Дефект даже одного зуба может привести к изменению прикуса, нарушается асимметрия лица, усложняется процесс жевания, человек ощущает психологический дискомфорт, что сказывается на состоянии всего организма. Потому при разрушении коронки более чем на 50% рационально проводить протезирование на штифтах. Разберем, что собой представляет данная процедура, показания, этапы изготовления и цена.
Зубной штифт и его предназначение
Он необходим для крепления пломбы или коронки, это нужно, когда нет гарантии в прочности иного варианта крепления, при достаточном разрушении коронки зуба. Протезирование на штифтах позволяет сохранить высокую прочность, надежность и комфорт для пациента, так как установленная коронка хорошо держится, и нет риска ее выпадения.
Он имеет вид стержня, который позволяет удерживать основной протез с сохранившейся частью зуба. Он устанавливается и фиксируется в корневом канале, а зубы на штифтах именуются, как штифтовые.
Материала изготовления
Они могут изготавливаться на основе металла или неметаллических материалов.
· палладий;
· латунь;
· золото в комбинации с другими материалами;
· титан;
· стекловолокно;
· керамика;
· углепластик.
Этот вариант протезирования может отличаться за способом фиксации, по форме, по составу:
· стекловолоконные – имеют высокую эластичность, не просвечиваются, также такой вариант крепления не вступает в реакцию с ротовой жидкостью и слизистой оболочкой;
· индивидуальные – такой вариант протезирования предполагает подбор индивидуального рельефа для максимального удержания коронки или пломбы;
· углеродоволокнистые – это наиболее современный и выгодный вариант протезирования, они обладают высокой прочностью, эластичные, отлично выдерживают и распределяют нагрузку на ткани пародонта;
· металлический – устанавливается при разрушении зуба более чем на 50%;
· стандартный – при незначительном разрушении коронки зуба подходит стандартный вариант протезирования на штифтах, который подгоняется индивидуально, но имеет стандартную цилиндрическую форму;
· вариант крепления из титанового сплава – наиболее выгодный вариант протезирования.
По варианту фиксации разделяют на пассивные и активные. Пассивные в свою очередь устанавливаются после лечения причинного зуба. Активные имеют фиксацию в дентине, обладают высокой прочностью и твердостью стержня.
Выбор штифтов зависит от возможностей пациента, уровня разрушения зуба, особенностей зубного ряда, а также от индивидуальных особенностей ротовой полости: количество и скорость скопления зубного налета, чувствительность, микрофлора, качество и количество ротовой жидкости.
Специалист должен учитывать следующие факторы при установке:
· реальная нагрузка на зуб после пломбирования или штучной коронки;
· выбор материала, который должен полностью отвечать состоянию здоровья пациента, не провоцировать воспалительные процессы, аллергические реакции, не быть токсичным;
· состояние пародонта, уровень разрушение коронки в отношении к десне;
· толщина стенок эмали, ее возможность выдерживать жевательное давление.
Показания и противопоказания к установке
Протезирование на штифтах рационально в таких случаях:
· в качестве опорного крепления для съемного и несъемного протезирования;
· разрушение коронки более чем на 50%;
· полное отсутствие верхней части зуба.
Противопоказаниями к установке выступают следующие факторы:
· наличие кариозного дефекта;
· минимальная толщина корневой стенки – менее чем 1,5мм;
· доброкачественные, злокачественные образования: кисты, опухоли;
· нарушения нервной регуляции, психические расстройства;
· заболевания крови, сахарный диабет;
· дистрофические, воспалительные процессы в пародонте.
Минусы
Как любой вариант протезирования, установка коронки на штифтах имеет свои значительные недостатки, которые могут стать противопоказанием. Первое – это возможность разрушения зуба. Кроме того, при неадекватной санации ротовой полости может развиваться вторичный кариес и давать осложнения. Некоторые из материалов могут подаваться временным изменениям, коррозиям под воздействием ротовой жидкости, крови, корневого канала. При склонности к аллергическим реакциям есть риск отторжения материала. Истончение стенки корня, невозможность дальнейшего повторного протезирования.
Этапы установки
· Подготовка корневого канала.
· Введение стержня в корневой канал, проведение до самой кости, что позволяет максимально укрепить конструкцию, повысить уровень фиксации.
· Пломбирование для фиксации штифта.
· Установка основной конструкции – штучной коронки или пломбирование.
· Контрольная проверка качества.
Для желающих сбросить лишние надоевшие килограммы предлагаем вкусное, полезное, сбалансированное питание
Energy Diet – полноценное питание для активных, современных, желающих быть здоровыми и стройными!
Полезно В 1-й порции Белков 22г, жиров 5г, углеводов 15г, 12 витаминов и 11 минералов, ферменты, клетчтка. И это все менее 200 калорий.
Вы получаете Фигуру мечты, удовольствие от вкуса, отличное настроение, сильный иммунитет, полезные пищевые привычки…
Вы избавляетесь от Лишнего веса, жировых отложений, отеков, вредной еды, тяжести в желудке …
Нет синтетических ароматизаторов, красителей и консервантов.
Более подробная информация, ответы на ваши вопросы, обратная связь, консультации, презентации, результаты у нас в Инстаграмм https://www.instagram.com/p/B2cffbzA4K_/
Наша страница “Стройные Феечки” в Инстаграмм https://www.instagram.com/stroyniefeechki/
Источник
Одна из наиболее востребованных услуг в любой стоматологии – это услуга по восстановлению зубов. Данная процедура представляет собой комплекс мер, направленных на реставрацию зуба тем или иным путем. Меры при этом будут отличаться в зависимости от степени повреждения или разрушения зуба, способа восстановления и цены, которая наиболее приемлема для клиента стоматологии. Сегодня мы подробно расскажем о том, что такое зубной штифт и как его устанавливают.
Почему разрушаются зубы?
Причин, вследствие которых разрушаются зубы, немало. Чаще всего зубные повреждения происходят вследствие разнообразных внутренних и внешних факторов, в числе которых можно выделить такие:
- кариес;
- скол зубных стенок;
- пломба, которая выпала;
- зубная травма;
- повышенная стираемость поверхности;
- механические или температурные воздействия на зубную эмаль;
- несоблюдение гигиены ротовой полости;
- нарушенный обмен веществ;
- плохое и недостаточно сбалансированное питание.
В большинстве стоматологий врачи рекомендуют проводить процедуру восстановления зуба даже тогда, когда скол ушел очень далеко под десну. Если же зубные корни переломлены, то восстановлению они уже не подлежат.
Если повреждена или утрачена только часть зуба, следует посетить стоматологию как можно раньше, чтобы не завести в ротовой полости источник инфекций, который может спровоцировать периодонтит. Кроме того, соседним зубам не на что будет опираться и опора в сторону пустоты влечет практически неисправимый зубной дефект.
Способы восстановления зубов
Когда зубная эмаль разрушена целиком или частично и зубные нервы удалены, но вы при этом не хотите удалять сам зуб, то можно его восстановить. Несмотря на то, что зубы, каналы которых запломбированы, в стоматологии рассматриваются как неживые, их все же можно восстановить при условии существования хорошего закрытия входов в зубные каналы. Также восстановление не должно повлечь за собой такие проблемы, как возникновение зубной кисты или гранулемы.
Даже если остался только корень, восстановление – это гораздо лучшее решение проблемы, нежели имплантация или установка моста.
Всего в стоматологии применяется три способа восстановления зубов:
- коронка;
- штифтовая пломба;
- вкладка или зуб на штифте.
Зубной штифт представляет собой ортопедическую конструкцию в виде стержня, который служит опорой для поврежденных или разрушенных зубов и фиксируется в корневых каналах.
Что такое зубной штифт и в каких случаях его устанавливают?
Зубные штифты устанавливают лишь тогда, когда его установка является единственным способом решения проблемы. Штифты отличаются по используемым материалам, способам установки и своему назначению. Ключевое преимущество установки штифта – это возможно сохранить сильно разрушенный зуб.
Существуют следующие виды штифтов:
- стекловолоконные;
- анкерные;
- углеродоволокнистые;
- в виде культевых вкладок;
- парапульпарные.
Установка зубных штифтов осуществляется на основе следующих стоматологических показаний:
- если коронковая часть зуба разрушена более чем наполовину;
- если зубная коронка отсутствует;
- с целью создания опоры при установке зубных протезов съемной и несъемной конструкции.
Преимущества установки штифтов вполне очевидны: штифт помогает отреставрировать зуб и вернуть ему эстетический вид, также благодаря штифтам нет необходимости удалять разрушенный зуб. Кроме того, зубные штифты помогают восстановить утраченные функции разрушенных зубов.
Как проводится процедура установки штифта?
Вся процедура состоит из подготовки, непосредственно самой установки и реабилитационных мер. Так, подготовка включает в себя меры по приготовлению пораженной зубной ткани к установке. Для этого бормашиной удаляются мертвые участки зубной ткани и оставляются только живые и здоровые. После этого врач берет специальные насадки и с их помощью делает отверстия для установки штифта. Обратите внимание, что у больного не должно быть проблем с зубными корнями, иначе процедуру проводить нельзя.
Сама установка штифта начинается с крепления внутреннего стержня штифта на костной ткани зуба, а наружная его часть будет использована при реставрации зубной коронки. Далее врач отпускает пациента, а на следующий день он приходит вновь, чтобы врач проверил надежность установки. Пациент для этого должен свести зубы, а зуб со штифтом не должен касаться ответного с противоположной стороны челюсти. Если в этом есть необходимость, осуществляется шлифовка.
После этого врач отпускает пациента и наступает период реабилитации. В это время следует уделить очень пристальное внимание месту, где был установлен штифт. Если наблюдается какой-то дефект, то нужно незамедлительно обратиться к врачу, который его устанавливал.
Ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациями врача, следует принимать назначенные им медикаменты, соблюдать диету, которая исключает прием твердой пищи, поскольку такая пища может повредить слизистую оболочку и вызвать осложнения. Нельзя забывать об элементарных правилах личной гигиены рта в этот период, чтобы не допустить воспалений. После чистки зубов их следует полоскать водой или травами, назначенными врачом.
Вместо зубочисток используйте зубную нить, а также как минимум раз в полгода посещайте стоматологию с профилактическим визитом.
Противопоказания к процедуре
Установка штифтов на зубы противопоказана в следующих случаях:
- если пациент имеет заболевания крови;
- если у пациента нет зубных коронок на фронтальной части зубов;
- гранулемой болезней нервной системы;
- если человек страдает пародонтом, кистой, кариесом или в отдельных случаях;
- если длина зубного корня меньше предполагаемой коронки;
- если на корне зуба стены имеют толщину менее двух миллиметров.
Иногда установка штифта может вызвать ряд осложнений для здоровья пациента. Например, сильные боли в месте установки, воспаление или отеки, либо наблюдается периодонтит.
Так, боли могут быть спровоцированы глубоким входом штифтового стержня в канал корня вследствии наличия аллергии на материал, из которого был изготовлен штифт. Аллергия может сопровождаться стоматитом, гиперемией и сказываться на общем состоянии человека. Во всех подобных случаях следует немедленно показаться врачу.
Многие пациенты интересуются ценами на процедуру установки штифтов и каким образом они формируются. Так, цены на штифты зависят от стоматологии, уровня профессионализма самого врача, а также от используемого материала.
Однако, стоит отметить, что если установка была проведена правильно, то, независимо от цены и материала, пациент не будет иметь никаких неприятных последствий процедуры.
- Автор: Ирина Васильевна Комарова
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Dentalsite.ru
Рано или поздно, практически каждый человек сталкивается с серьезным разрушением зубов, при котором уже не могут помочь виниры, вкладки, пломбирование или микропротезирование. В таком случае у человека два пути – удалить сильно поврежденные зубы или восстановить их, применив в качестве основы штифты для зубов.
Что такое штифт в зубе?
Зубной штифт представляет собой прочный стержень устанавливаемый в корень зуба. Тем самым штифт укрепляет корень и коронковую часть зуба, а также служит основой для дальнейшего пломбирования, установки искусственной коронки или других восстановительных работ. При сильном разрушении зуба, подобная конструкция прослужит гораздо дольше, чем восстановление без использования штифта [1].
Необходимо понимать всю значимость сохранения корня зуба, даже если сам зуб считается мертвым. Полное удаление может привести к концевому дефекту зубного ряда – различным патологиям связанным с недостатком зубов и перераспределением нагрузки на зубной ряд [2].
Виды и разновидности штифтов для зубов
Когда планируется восстановление поврежденных зубов, сразу возникает вопрос – «какие бывают штифты для зубов»? И тут обычный человек попросту теряется, так как разновидностей материалов, форм и назначений штифтов, огромное множество. Естественно, лечащий стоматолог подскажет, какой штифт потребуется в конкретной ситуации.
Основным признаком различия является материал из которого изготовлены штифты:
- 1. Анкерные или металлические штифты – основной вид, применяемый чаще других. Материалом служит обычная нержавеющая сталь, палладий, титан, золото и даже платина. Возможны различные сплавы
- 2. Эластичные штифты или, как их еще называют, штифты из углеродистого волокна. Их основным преимуществом служит высочайшая эластичность, практически как у настоящего дентинного слоя.
- 3. Стекловолоконные штифты – преимущество которых заключено в просвечивающих свойствах, что важно при установке штифтов в передние зубы. Вдобавок к этому штифты из стекловолокна достаточно эластичны
- 4. Парапульпарные штифты – изготавливаются из сплавов различных металлов и покрываются полимером. Редко устанавливаются в корень зуба, обычно их используют для поддержки будущей конструкции
- 5. Гуттаперчевые штифты. Гуттаперча – природное вещество, смола, по составу ближе всего к натуральному каучуку. Материал полностью безопасный и недорогой, но недолговечный
- 6. Культевые вкладки – применяются при полном разрушении коронковой части зуба. Изготавливаются индивидуально, чаще всего под коронку
Помимо материала, штифты различаются способом крепления или фиксации в поврежденном зубе:
- Активный – подобные штифты крепятся благодаря резьбовому соединению, образуется прочное и долговечное соединение
- Пассивный – штифты крепятся в каналах зубов посредством заполнения полостей цементирующим раствором, менее долговечный способ, применяется при расширенных зубных каналах и сильных разрушениях
Исходя из способа крепления, конструкция самого штифта также делится на винтовую, коническую или цилиндрическую [3].
Показания и противопоказания к установке зубных штифтов
Основными показаниями для возведения штифтовых конструкций служат:
- Восстановление коронковой части зуба при ее полном разрушении или значительных повреждениях
- Создание опоры под мостовидный протез
- Реплантирование зуба (удаление и возврат на место)
- Фиксация переломов корня зуба
- Элемент крепления под съемный зубной протез
- Комбинация с другими элементами при шинирование зубов (объединение зубного ряда, например при прогрессирующем пародонтите)
Стоматологи сходятся в том, что основным показанием для установки штифта служит разрушение коронки зуба более чем на 50%.
Противопоказания к установке штифтов также имеются:
- Патологии периапикальных тканей (верхняя часть корня зуба)
- Непроходимость корневых каналов
- Разрушение корня зуба и его недостаточная глубина, толщина
- Атрофия альвеолярного отростка (костей на которых расположены зубы)
- Высокая подвижность зуба
Есть и более обобщенные противопоказания, например наличие гранулем, кисты в полости рта, кариес, заболевания крови и прочее. Стоит помнить, что перед подобной процедурой необходимо сдать анализы, проверить общее состояние и, естественно, залечить все текущие заболевания в полости рта, особенно которые касаются восстанавливаемого зуба [4].
Как ставят штифт в зуб?
Большинство людей, которым предстоит подобная процедура, мучает вопрос – «как вставляют зубы на штифтах»? Восстановление зуба с помощью штифта условно можно разделить на две составляющие – манипуляции со штифтом и протезирование (наращивание зуба, коронка и прочее).
В зависимости от вида штифта, его установка в зуб имеет нюансы и особенности. Но общий алгоритм действий сохраняется, при установке штифта на передний зуб, резец, клык, коренной зуб или любой другой.
Общая последовательность действий следующая:
- Тщательный осмотр у стоматолога. При выявлении патологии которые могут повлиять на результат, назначается лечение. Необходимо избавиться от кариеса и прочих проблем в полости рта. Может потребоваться профессиональная чистка зубов для минимизации количества бактерий и налета
- Делаются рентгеновские снимки поврежденного зуба. Стоматолог изучает корень, его длину, диаметр и угол наклона
- На основании анализа поврежденного зуба, учитывая все особенности, стоматолог принимает решение о виде штифта и его способе установки
- Назначается день проведения процедуры. Стоматолог дает рекомендации, просит воздержаться от потребления пищи перед процедурой
- Перед началом манипуляций проводится местная анестезия. Чаще всего в прилегающую к зубу десну делается укол с обезболивающим препаратом. Далее место укола и прилегающие ткани проверяются на восприимчивость и чувствительность. Приступать к основной процедуре можно только после подтвержденного действия анестезии
- Происходит расчистка каналов зуба. Используются небольшие сверла и малые обороты. Стоматологу необходимо избежать трещин канала и других случайных повреждений. При необходимости, канал расширяется
- Апикальная зона зубного корня, чаще всего пломбируется (верхушка корня)
- Если выбран пассивный штифт, то канал заполняют цементирующей смесью
- Внедрение в канал – пассивный штифт погружается в раствор, активный штифт вкручивается
- При наличии цементирующей смеси в канале, используется специальная лампа для просушки
- Если способ дальнейшего восстановления зуба еще не утвержден, то собираются последние данные, учитывается состояние зуба после установки штифта
- Стоматологом назначается время для последующего протезирования [1]
Наращивание зуба на штифт и протезирование
После установки штифта начинается протезирование зуба. Для этих целей чаще всего используют наращивание зуба современными светоотверждающими материалами, применяют привычную коронку или устанавливают мостовые протезы при нескольких поврежденных зубах.
При наращивание, стоматолог сам формирует зуб вокруг штифта из пломбировочного материала. Полученная форма шлифуется, подпиливается и образуется привычный вид зуба. Далее поверхность тщательно полируется. Результат наращивания зуба на штифт сильно зависит от квалификации стоматолога и его рук.
При значительных разрушениях зуба применяют коронку, которая представляет собой несъемный протез изготовленный на заказ по индивидуальному слепку , отсюда более высокая стоимость. Несъемный протез полностью повторяют форму разрушенного зуба. На штифте коронка закрепляется специальным раствором. После установки протеза, через некоторое время, стоматолог проверяет его на эффект отторжения. Если несъемный протез сидит плотно, то можно сказать, что работа полностью удалась [3].
Последствия и реабилитация после установки штифта
Болевые ощущения после установки штифта или наращивания зуба являются нормальным явлением. В процессе установки могут повреждаться мягкие ткани и десна, что в дальнейшем вызывает дискомфорт. Обычно подобная реакция стихает через 2-3 дня.
Если болевые ощущения продолжаются длительное время или нарастают, нужно как можно быстрей обратиться к стоматологу. Вероятно, были повреждены стенки корня зуба или штифт вставлен слишком глубоко и упирается в костную ткань. Для установления причины потребуется провести рентгенографию.
В редких случаях после установки штифта возможно развитие аллергической реакции на материал стержня – появляется покраснение или отек. Если на подобное состояние не обращать внимание, то оно может перерасти в серьезный воспалительный процесс – периодонтит или стоматит.
После проведенной процедуры по установке штифтов необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и правила, как правило, в течение двух недель:
- Не употреблять жесткую пищу, не создавать нагрузки на восстановленный зуб
- Чистить зубы необходимо, но зубной щеткой с мягкой щетиной
- Не использовать зубную нить, зубочистки, электрические зубные щетки и прочие приспособления для гигиены рта, особенно в зоне восстанавливаемого зуба
- Желательно не курить, особенно первые сутки после процедуры
- Назначенным стоматологом раствором регулярно полоскать ротовую полость
- Исключить высокую физическую нагрузку
- Применять прописанные врачом лекарственные средства [2]
В качестве профилактического или лекарственного средства до и после процедуры по установке штифта, может применяться иммуностимулирующий препарат Имудон®. Данное средство повышает местный иммунитет и способствует защите от инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть в качестве осложнения после установки штифта или наращивания зуба.
Имудон® назначают взрослым и детям с 3-х лет. Препарат производится в виде рассасывающих таблеток с приятным мятным вкусом. При возникновении острой инфекции в полости рта, курс лечения составляет 10 дней по 8 таблеток в день для взрослых и 6 таблеток в день для детей. В профилактических целях Имудон®применяют до 20 дней [5].
Больше информации можно увидеть на сайте.
Статья подготовлена по материалам:
1. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ “ФОЛИАНТ”, – изд. Пятое, – 1998 г., – С.108-109, 129-135.
2. Брагин, Е. А. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба, состояниях после коронковорадикулярной гемисекции и сепарации, переломе корня, дефектах твердых тканей зубов с использованием штифтовых конструкций зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Метод. рекомендации для стоматологов практического здравоохранения, – 1999 г., – С.3-45.
3. Пархамович, С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / С. Н. Пархамович // Современная стоматология, 2012 г., – №1, – С.22-23.
4. Брагин, Е. А. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Учебное пособие, СтГМА – 2007 г, – С.46-54.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник