Противопоказания при узи щитовидки

УЗИ щитовидной железы – способ быстро и безопасно обследовать ее, вовремя предупредить заболевания, определить лучшую тактику лечения. Болезни этого органа часто проходят без каких-либо симптомов, при этом последствия таких сбоев могут оказаться плачевными для больного. Ультразвуковая диагностика может определить изменения в структуре и работе органа, предотвратить развитие рака или аденомы. Поэтому эндокринологи отмечают важность такого обследования даже для здоровых людей. В каких случаях нужно пройти осмотр, где это сделать и как это будет происходить – можно узнать из этой статьи.

Зачем обследовать щитовидную железу

Все железы в нашем организме выделяют гормоны, которые регулируют работу внутренних органов и систем. Железы и гормоны составляют эндокринную систему человека. К ним относится и щитовидная железа.

Врачи рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр щитовидки всем людям старше 35 лет. К этому возрасту проблемы с данным органом встречаются довольно часто. Болезни эндокринной системы встречаются и у детей, беременных женщин, молодых мужчин. Своевременная диагностика сможет предупредить развитие патологий этой области и избежать осложнений в будущем.

Свое название железа получила от формы. Расположена в области шеи под щитовидным хрящом, соединяется с гортанью и трахеей. Формируется из правой и левой долей, которые соединены перешейком. Она выполняет две важные функции: бережет йод и вырабатывает гормоны. Эти гормоны, в свою очередь, выполняют ряд других важных задач для здоровья. Трийодтиронин и тироксин обеспечивают рост и физическое развитие тела, нехватка этих компонентов сказывается на внешности и функциональности внутренних органов. Также они влияют на умственную деятельность, артериальное давление, жизненную активность.

Еще один важный гормон щитовидной железы – тиреокальцитонин. С его помощью в костной ткани поддерживается нормальный уровень кальция. Если в организме не хватает этого минерала, то наблюдается хрупкость костей, портятся зубы, слабеет позвоночник. В некоторых случаях отсутствие тиреокальцитонина приводит к слишком повышенному уровню кальция, что приводит к не менее тяжелым последствиям.

В совокупности сбои в работе щитовидки грозят набором или критичным снижением веса, выпадением волос, образованием опухолей, депрессиями, заторможенностью. Особенно опасна такая картина для беременных женщин и детей, нехватка гормонов в этом случае приводит к патологиям плода, задержкой развития, нарушениями психики и умственной деятельности.

Когда нужно проходить обследование

Ультразвуковое обследование проводят как для диагностики болезней, так и для профилактики. Во втором случае рекомендовано проходить процедуру людям в возрасте до 50 лет один раз в 5 лет. Тем, кто старше 50 лет, обследование проводят каждые 2 года. Этого достаточно, чтобы вовремя предотвратить развитие болезней или сбоев в работе железы при отсутствии жалоб.

УЗИ обязательно делают во время беременности, чтобы предупредить проблемы с ростом плода. Нередко это обследование назначают детям, если есть задержка в развитии или другие симптомы.

Направляет на диагностику в большинстве случаев эндокринолог, но иногда врачу другой специальности могут понадобиться данные о состоянии гормонопродуцирующего органа.

Доктор назначает УЗИ щитовидной железы:

• если есть уплотнения в области горла;
• когда присутствуют жалобы на ломкие ногти, волосы, сухость кожи, заторможенность либо ажитацию;
• при визуальном увеличении щитовидки;
• при планировании беременности;
• во время вынашивания ребенка;
• если нарушается цикл у женщин;
• при треморе пальцев рук;
• больным с аритмией;
• при длительном понижении или повышении температуры невыясненной природы.

Также обязательный осмотр проводят отдельным категориям людей. К ним относятся те, кто работает в тяжелых условиях и вредной среде (заводы, фабрики, добывающая промышленность и т. д.). Людям с наследственной предрасположенностью к эндокринным болезням показаны периодические исследования, так как такие пациенты входят в группу риска. Прием гормональных препаратов тоже может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому после курса лечения лучше обследоваться.

Некоторые изменения и патологии данного органа могут проходить незаметно или с минимальными симптомами. Зачастую сигналы о проблеме в гормональном фоне воспринимаются людьми несерьезно, иногда человек просто не знает к какому доктору нужно обращаться.

Причиной для внепланового осмотра служат:

• потеря или набор массы без видимых причин;
• обильное выпадение волос;
• ощущение комка в горле, трудности при глотании;
• быстрая утомляемость;
• депрессивные состояния: резкая смена настроения, апатия, плаксивость;
• потеря концентрации внимания;
• сухость кожи;
• повышенная температура, которая долго не спадает;
• сонливость, вялость.

Если среди описанных причин есть одна или несколько знакомых – стоит обратиться к эндокринологу или терапевту. Доктор назначит ультразвуковую диагностику и лечение по ее результатам. Если данные покажут, что с органом все в порядке, врач направит к другому специалисту.

Подготовка и проведение обследования

Процесс волновой диагностики очень простой, пройти его можно в любой день. Подготовка не нужна, стоит только определиться, где сделать УЗИ щитовидной железы, и выбрать дату. Никаких специальных диет придерживаться не нужно, перед обследованием можно пить и есть. Женщины могут проходить его на любом этапе менструального цикла. На прием можно взять с собой упаковку салфеток, чтобы вытереть гель.

Одежду лучше выбрать с открытым горлом для удобства во время диагностики. Процесс исследования проходит в специальном кабинете, оборудованном кушеткой и аппаратурой. Пациент ложится, открывает область горла. Под шею ему кладут валик, чтобы голова была запрокинута назад. Врач наносит немного геля на исследуемую зону и приступает к осмотру. Гель обеспечивает плавное и удобное скольжение датчика, предотвращает попадание воздуха между кожей и сканером прибора. Он абсолютно безопасен, не вызывает зуда или покраснений, не оставляет на одежде следов. Доктор водит сканером по интересующей зоне, в этот момент давление датчика на горло может привести к неприятным ощущениям, но это быстро проходит.

Датчик посылает ультразвуковые волны через ткани организма, внутренние органы отражают эти сигналы с разной скоростью. Результат преобразуется на экране, формируя изображение органов, в данном случае – щитовидной железы. Доктор внимательно осматривает боковые части шеи и переднюю, составляет заключение. На этом вся процедура исследований для больного заканчивается. Если была обнаружена проблема, за осмотром следует лечение.

Иногда одной процедуры недостаточно, поскольку рассмотреть область щитовидной железы достаточно сложно – здесь группируются артерии, сосуды, лимфатические узлы, мышцы. Для постановки точного диагноза больному могут назначить дополнительные анализы и тесты. Детальнее рассмотреть эту область можно по результатам компьютерной томографии или МРТ. Дополнительную информацию дают анализ крови, пункция биоматериала, биопсия.

Расшифровка результатов

Во время обследования доктор изучает орган и прилегающие к нему ткани, оценивает их состояние и функционирование. Для определения результатов эндокринолог сравнивает полученные данные с нормативными показателями.

Врач исследует щитовидную железу по нескольким параметрам:

1. Форма органа. В норме напоминает бабочку, содержит перешеек и два «крыла». Деформация одной из частей означает болезнь, причину которой будут устанавливать.
2. Расположение. Типично железа расположена в передней части шеи, в нижнем отделе или посередине. Смещение в другие области, как правило, к корню языка, говорит о патологии.
3. Контур железы. Нормальным считается, если контуры четко видны. Если же они размыты на изображении, это указывает на воспалительный процесс.
4. Объем и размер. Для каждой группы пациентов есть свои нормативные показатели по объему и размеру органа. Доктор суммирует данные двух долей и перешейка, делает запись об отклонениях, или их отсутствии.
5. Структура и эхогенность. В зависимости от плотности тканей, сигнал окрашивает изображение в темные пятна. Черные или темно-серые зоны говорят о воспалительном процессе и иных проблемах.
6. Процесс кровоснабжения.

Если все параметры в порядке, пациент здоров. Изменения одного или нескольких критериев требует лечения. Важным аспектом в диагностике считается эхогенность железистой ткани. Для здорового органа характерны мелкие вкрапления на светло-сером фоне, никаких признаков уплотнений не должно быть. Если обнаруживаются светлые зоны с четкими контурами, врач может подозревать доброкачественную опухоль (аденома), если новообразование размытое и темное – это признаки рака. Также полые зоны с жидкостью внутри означают кисту.

Взрослые

Классические параметры размера и объемов щитовидки зависят от возраста пациента, его пола и веса. У эндокринолога есть таблица норм, по которой он определяет качество полученных данных. У мужчин такой объем составляет 25 см3, для дам нормальный показатель составляет 18 см3. При этом доктор учитывает вес обследуемого, так как он влияет на объем железы.

Также у женщин показатели могут немного отклоняться на фоне гормональных всплесков в период менструации. Беременность тоже иногда изменяет описанные параметры. При расчетах врач учитывает соотношение двух долей, они должны быть одинаковыми, и размер перешейка. Во время УЗИ также рассматривают и оценивают паращитовидные железы, лимфатические узлы, кровеносные сосуды.

Дети

Для детей характерны такие же критерии оценивания, но другие нормативные показатели. Среди однолеток нормальные показатели могут различаться на 1-1,5 см3. Нормативы различаются в зависимости от возраста ребенка.

В протоколе доктор опишет каждый критерий в отдельности. Если не обнаружено проблем, то в описании формы, размеров и объема делают пометку «классический». Отмечается отсутствие отклонений и новообразований – «патологические отклонения не обнаружены». Если выявлена болезнь, в заключении она будет указана. При недостающем размере органа ставят диагноз гипотериоз, при котором функциональность эндокринной системы снижена. Увеличенный размер говорит о тиреоидите – заболевании, при котором железа работает чрезмерно активно. Во время обследования могут быть обнаружены кисты, зоб, доброкачественная или злокачественная опухоль.

При обнаружении патологии могут понадобиться дополнительные обследования. Затем пациенту назначают курс лечения, в тяжелых случаях нужна операция или химиотерапия.

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование – очень распространенная и доступная услуга. Пройти такую процедуру можно в любом медицинском учреждении: поликлинике, больнице, госпитале, частном диагностическом центре. Решая, где сделать УЗИ, стоит обратить внимание на компетенцию и опыт врачей. Точность диагноза, а также качество лечения зависит и от навыков доктора. Если выбор падает на частную клинику, на сайте учреждения должны быть отзывы от пациентов. Также поискать «живые» отклики и найти хорошего доктора можно на городском форуме. Не обязательно компетентный медик есть только в частном медицинском центре, в государственных клиниках врачи регулярно проходят повышение квалификации, аттестацию.

Цена на УЗИ в частных учреждениях составит 20-25 долларов. В стоимость входит прием доктора, процедура, расшифровка результатов. Повторное обследование для контроля над ходом лечения обойдется в 5-10 долларов. Пункция и биопсия под контролем ультразвукового исследования – в 40-60 долларов. В государственном госпитале, больнице или поликлинике обследование паращитовидной и щитовидной железы стоит до 15 долларов либо выполняется бесплатно.

Альтернативные методы исследований – КТ и МРТ – обойдутся в 60-100 долларов, они дают более исчерпывающую информацию, но назначаются только в том случае, когда волновое обследование не дает нужных данных. Как видим, УЗИ стало основным способом диагностики болезней щитовидной железы благодаря доступности, безопасности и точности результатов. Важно помнить, что своевременное обращение к доктору предотвратит риск развития болезней и последующее лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Подавлены или беспокоит беспричинная раздражительность? Стали поправляться или быстро сбрасываете вес?

Эти, а также многие другие, казалось бы, не связанные друг с другом симптомы встречаются при различных патологиях щитовидной железы. О выявлении их с помощью УЗИ мы говорим с врачом ультразвуковой диагностики ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышевой Анной Викторовной.

－ Анна Викторовна, скажите, в каких случаях назначается УЗИ щитовидной железы?

Обычно его проведение целесообразно при наличии жалоб, встречающихся при заболеваниях этого органа, причем характерной их чертой часто является их диаметральная противоположность. Отдельные примеры: учащение или урежение числа сердечных сокращений, повышенная потливость или сухость кожи, повышенная утомляемость, апатия, подавленность или возбужденное состояние, вспыльчивость, нервозность, склонность к запорам или жидкий стул. Может отмечаться ощущение комка в горле, кашель, удушье, дрожание рук, выпадение волос, расслаивание ногтевых пластинок.

О необходимости обследования также может сказать изменение у человека контуров шеи, ее объема, наличие каких-либо образований при ощупывании (пальпации) доктором.

В некоторых случаях это исследование назначается при обнаружении патологических сдвигов в других анализах, даже непосредственно с этой железой не связанных.

Хотела бы, кроме того, отметить следующий момент. Анатомически в области расположения щитовидной железы находится еще две пары важных желез – околощитовидных (или, иначе, паращитовидных). Иногда, при их опухолях, они начинают вырабатывать повышенное количество гормона (его название «паратгормон«, паратиреоидный гормон», «паратирин»). Увеличение его содержания приводит к усиленному высвобождению в кровь кальция из костной ткани. Поэтому УЗИ области щитовидной железы может также быть показано при таких жалобах, как боли в костях, патологические (несоразмерные с травмой или нагрузкой) переломы костей, деформации позвоночника (из-за явлений остеопороза), увеличение объема выделяемой мочи, тошнота, боли в животе, повышение артериального давления, обнаружение камней в почках. Это заболевание статистически достаточно редкое.

－ Какие бывают болезни щитовидной железы и как часто вы встречаетесь с этой категорией больных в своей практике?

Пациенты с той или иной патологией этого органа встречаются у нас практически ежедневно. Назову некоторые из заболеваний. Это, прежде всего, диффузный и узловой зоб; воспаление ткани железы – тиреоидит (бывает инфекционной и аутоиммунной природы), врожденные (наследственные) тиреопатии, новообразования (доброкачественные и злокачественные), а также поражение железы при заболеваниях других органов.

－ Какие методы диагностики используются при подозрении на заболевания щитовидной железы?

В первую очередь – как и при других болезнях – подробно собираются жалобы, анамнез, проводится тщательный осмотр с пальпацией области железы. После этого назначаются уточняющие исследования. Для изучения структурных особенностей органа, помимо УЗИ может использоваться МРТ мягких тканей шеи или компьютерная томография. Она показана, например, тогда, когда анатомически железа находится достаточно низко, в ряде случаев располагаясь даже за грудиной, или при нечеткой визуальной картине ее ткани при УЗИ.

Широко используется изучение уровня гормонов железы, антител против ее компонентов. Иногда возникает необходимость в пункции – например, для уточнения наличия опухоли и ее разновидности. В ряде случаев применяется радиоизотопное исследование – сцинтиграфия.

－ Что выявляет ультразвуковое исследование щитовидной железы?

С помощью УЗИ определяется расположение органа, его размеры, объем каждой доли и общий (в зависимости от возраста и пола), структура (однородная, неоднородная, наличие включений), кровоток в самой железе и обнаруженных образованиях. В последних также определяются признаки доброкачественности/злокачественности.

Кроме того, также исследуются местные (регионарные) лимфатические узлы, крупные магистральные сосуды шеи, мягкие ткани.  

－ Анна Викторовна, расскажите, как правильно подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Особой подготовки не требуется. Рекомендуется одежда со свободным воротником, шея должна быть свободна от украшений.

Иногда у пожилых людей, в частности с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в процессе обследования могут возникать небольшие болезненные ощущения под ультразвуковым датчиком из-за небольшого давления его на ткани, а также чувство подташнивания. Поэтому им мы рекомендуем приходить на обследование натощак или после легкого завтрака.

－ Как проводится УЗ-исследование щитовидной железы?

Процедура выполняется в горизонтальном положении, лежа на спине, со слегка запрокинутой назад головой. У людей с короткой шеей, а также тучных, иногда требует подкладывать под лопатки специальный валик.

В среднем исследование длится 10-15 минут.

－ Насколько безопасным и информативным является УЗИ щитовидной железы?

Метод безопасен, как в принципе диагностический ультразвук, и достаточно информативен.

－ А что такое УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

Аббревиатура «ЦДК» означает «цветовое (или цветное) допплеровское картирование». Это метод, расширяющий возможности УЗИ, и применяющийся для исследования кровотока в органе.

－ Предположим, УЗИ щитовидной железы выявило патологию. Что делать дальше?

Обратиться к доктору. В зависимости от результатов обследования разрабатывается либо план лечения, либо назначаются дополнительные уточняющие исследования.

－ А к какому врачу необходимо обратиться?

К эндокринологу. В зависимости от диагноза он, по показаниям, может дополнительно направить пациента к хирургу, онкологу или другим специалистам.

Для справки:

Поскребышева Анна Викторовна

Выпускница Оренбургской государственной медицинской академии 2007 года (в настоящее время – Оренбургский государственный медицинский университет).

В 2007-2009 годах закончила клиническую ординатуру по специальности «Кожные и венерические болезни».

В 2011 году прошла профессиональную переподготовку в ФППС НижГМА по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2017 года работает врачом ультразвуковой диагностики в ООО «МРТ Эксперт Оренбург».

Другие интервью с Анной Поскребышевой:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Что показывает УЗИ молочных желёз?