Противопоказания при воспалении щитовидной железы
Задача щитовидной железы – хранить йод и вырабатывать йодтиронины, то есть, йодсодержащие гормоны, участвующие в росте и развитии клеток разных систем органов и в регуляции метаболизма. Как и другие органы, щитовидка может болеть, при том некоторые болезни являются просто симптомом дисфункции щитовидки. И ей тоже нужно лечение. Но сегодня мы поговорим не столько про терапию щитовидной железы, сколько про противопоказания, которых следует придерживаться при болезнях щитовидки.
Болезни щитовидной железы, симптомы и лечение
Наиболее «популярны» следующие болезни щитовидной железы:
- Гипертиреоз;
- Тиреотоксикоз;
- Гипотиреоз;
- Микседема;
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Рак щитовидки;
- Зоб;
- Кретинизм;
- Онкозаболевания щитовидки.
Наиболее распространены гипотиреоз и гипертиреоз.
Заподозрить гипотиреоз можно при следующих симптомах:
- Прибавка в весе и замедленный обмен веществ;
- Вялость и постоянная тяга ко сну;
- Слабая скорость реакции;
- Запор;
- Потеря волос;
- Постоянное чувство холода (даже в тепле).
Признаками гипертиреоза можно назвать:
- Резкое похудение без видимых на это причин;
- Проблемы с настроением;
- Нервозность;
- Проблемы со сном;
- Вылезшие глазные яблоки;
- Аритмия.
Также стоит обратить внимание на чувство жара и на нарушения менструации. Болезни щитовидки могут стать причиной бесплодия, развития ВСД, болезней опорно-двигательной системы, лишнего веса¸ который влечет за собой заболевания сердца, диабет и проблемы с внутренними органами.
Диагностика заболеваний щитовидки осуществляется при помощи УЗИ и биопсии. Лечение бывает хирургическим, медикаментозным и радиойодотерапия. Лекарства наиболее эффективны на начальных стадиях гипотиреоза и гипертиреоза. Хирургическое лечение железы уместно при запущенных гипотиреозе, зобах и гипертиреозе. Радиойодтерапия – идеальный вариант лечения: его используют при заболеваниях, связанных именно с нехваткой йода.
Запрещенные продукты при болезнях щитовидной железы
Щитовидная железа не любит несколько продуктов. Вот самые опасные, которые противопоказаны при гипотиреозе, гипертиреозе и других заболеваниях.
Соя
Речь не просто о сое, а обо всех соевых продуктах: соевом молоке, сыре тофу, майонезе, напитках, соусах, пасте мисо и натто, муке, масле.
Большинство из них содержит струмогены, которые способствуют развитию зоба: это заболевание, при котором ткани щитовидной железы активно разрастаются. Струмогенные вещества не дают йодидам превратиться в органический йод и понижают синтез йодированных гормонов. Это и провоцирует компенсаторное разрастание тканей органа. Да и в других случаях они мешают нормальному функционированию этого органа и провоцируют его заболевания.
Негативное влияние можно нивелировать достаточным приемом йода, но они противопоказаны при любых недугах щитовидной железы. К этой же категории отнести можно фасоль, богатую струмогенными веществами.
Крестоцветные
Капуста любого вида полезна, но не при зобе и тиреотоксикозе. К этой же категории относится турнепс, редиска и редька, а также брюква и репа. Они тоже очень богаты струмогенными веществами. Кроме того, они богаты изотиоцианатами, подавляющими продуцирование йодтиронинов и кальцитомина. Также струмогенами богата морковь, арахис и некоторые фрукты, например, персики или манго. А вот горох и чечевица вполне полезны для щитовидки, но к ним осторожно следует относиться при заболеваниях ЖКТ.
Водопроводная вода неочищенная
Дело не только в хлоре, мешающем правильно усваивать йод. Антисанитарные условия способствуют образованию в воде продуктов распада белка. Тиомочевина, урохром и тиоурацил провоцирует развитие такого заболевания, как зоб. А вот йодированная вода – другое дело.
Продукты с большим количеством холестерина
Болезни щитовидной железы сами по себе ведут к увеличению синтеза «плохого» холестерина. Потому, во время лечения стоит отказаться и от жареных продуктов, икры, сливочного масла, жирной рыбы или ливера.
Пища, имеющая высокий гликемический индекс
Это рис шлифованный белый, мука очищенная, все рафинированные продукты, сладости и выпечка. Все они подавляют способность нашего тела к усвоению йода.
Продукты с полиненасыщенными жирными кислотами
Они действительно помогают похудеть и сохранить молодость, но увы, они замедляют продуцирование гормонов. Так что, постарайтесь ограничить столь полезные орехи, масло растительное и жирную рыбу.
Также противопоказаны грибы, фастфуд, консервы, трансжиры и алкоголь. Но эти продукты и при здоровой щитовидке не полезны.
Если у вас гипертиреоз, то в первую очередь отказаться нужно ото всех йодсодержащих продуктов. Или постарайтесь нагревать и обрабатывать рыбу и морепродукты так, чтобы йод разрушился. Также отказаться нужно от наваристых бульонов, особенно рыбных, но и мясных тоже. Есть и другие противопоказания. Так, нельзя употреблять чай, шоколад, кофе и прочие продукты, которые возбуждают нервную систему.
Есть и противопоказания, касающиеся химических веществ. Так, при любой болезни щитовидной железы нельзя контактировать с радиоактивными веществами. Запрещен контакт с тиоцинатами, перхлоратами, тиомочевиной, тиоурацилом, производными анилина и полифенолами.
Что еще нельзя делать при болезнях щитовидной железы
Противопоказания в пище – не единственное, с чем вы можете столкнуться при заболеваниях щитовидной железы. Нельзя пренебрегать правилами приема препаратов на основе тироксина. Употреблять их нужно минимум за полчаса до еды, запрещено запивать их чем-то кроме воды. Еще запрещается сочетать с фенобарбиталом и средствами на основе железа. Они мешают полному усвоению тироксина.
Нельзя и принимать йод бесконтрольно. Да, его не хватает большинству жителей планеты, но он может спровоцировать многие болезни. Иногда встречается и отравление йодом, которое тоже может привести к зобу.
Какие продукты показаны при болезнях щитовидной железы
Про свежие морепродукты и водоросли все знаю, но есть и другие продукты, которые будут полезны при болезнях щитовидки.
Бобовые и зерновые
Наиболее полезны пророщенные семена. Попробуйте проращивать пшеницу, овес и ячмень. Они прорастают быстро, не требуют каких-то особых условий. Все можно делать в домашних условиях.
Овощи
Если все виды капусты (кроме морской, кончено), редис и репа вам не рекомендованы, то это не значит, что их нельзя заменить другими овощами:
- Огурцы;
- Лук репчатый;
- Перец сладкий;
- Салат-латук;
- Помидоры;
- Шпинат (не рекомендован при заболеваниях почек и мочеполовой системы);
- Свекла;
- Сельдерей;
- Тыква;
- Чеснок.
Ягоды, фрукты
Про персики и манго мы уже говорили, но есть и полезные фрукты. К ним относятся:
- Арбуз;
- Груша;
- Яблоки;
- Вишня;
- Апельсины;
- Ягоды (черноплодная рябина, земляника, клюква).
Орехи
Несмотря на ненасыщенные жиры, некоторые из них богаты и йодом. Потому ешьте их в небольшом количестве. Обратите внимание не только на обычные грецкие, но и на лесные, кешью, миндаль, индийский.
Заправки для салатов
Речь не о майонезе и соевом соусе, а о заправках на основе оливкового масла в небольшом количестве, масла кунжутного (тоже много йода), чеснока и зелени, томатов, йодированной соли и лука-порея.
Болезни щитовидной железы, увы, распространены в наших широтах. Виновата и вода, и воздух. Кроме лечения важно следить за тем, что вы едите и не включать в диету многие из привычных продуктов.
Источник
Обратившись к специалистам, мы решили привести самые распространённые из них.
Ошибка. Считать, что узел в щитовидке — это рак.
Злокачественным является далеко не всякое ограниченное образование в области щитовидной железы. В 85% случаев врачи имеют дело с так называемым доброкачественным узловым коллоидным зобом.
Однако совсем оставлять без внимания узел щитовидной железы не стоит. В 30% случаев он может увеличиться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В 5% случаев может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболевание, сопровождающееся избыточной продукцией упомянутого гормона).
Ошибка. Идти на пункцию щитовидной железы при малых размерах узла.
Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала) подлежат все случайно найденные во время УЗИ узлы, чей диаметр составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, в норме, а УЗИ не указывает на вероятность злокачественности, пункция не требуется. Однако, перестраховываясь, эндокринологи нередко отправляют на пункцию пациентов с узлами в 2–3 мм. Специалисты считают такой подход неоправданным.
Ошибка. Часто сдавать анализы на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
Анализ крови на уровень ТТГ, необходимый при заболеваниях щитовидной железы, женщинам после родов и старше 40 лет имеет смысл пересдавать не чаще одного раза в 3–6 месяцев, поскольку его уровень меняется медленно.
Ошибка. Нарушать условия приёма препаратов тироксина.
Главное, не только подобрать точную дозировку этих лекарств, но и соблюдать режим их приёма: задолго до еды (минимум за 30 минут), ни в коем случае не запивать их молоком или кофе, а также не сочетать с некоторыми лекарствами (фенобарбиталом, препаратами железа), которые препятствуют усвоению тироксина.
Ошибка. Избегать приёма препаратов гормонов щитовидной железы.
Если речь о гипотиреозе (понижение функции щитовидной железы), такая тактика может быть опасной. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, кожи, ломкости волос, снижению памяти, раздражительности, формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушению менструального цикла, появлению выделений из молочных желёз.
Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам в пре- и постменопаузе (их дефицит в этот период может существенно ухудшить качество жизни и усугубить проблемы со здоровьем) и будущим мамам. Ведь во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих.
Ошибка. Бесконтрольно принимать препараты йода.
Спору нет: дефицит йода, который испытывают жители многих регионов России и который чреват не только увеличением размера щитовидной железы и нарушением его функций, но и риском невынашивания беременности, снижением познавательных функций, очень важно компенсировать (особенно подросткам и беременным женщинам).
Однако назначать такие препараты должен только врач, поскольку есть целый ряд заболеваний (в том числе щитовидной железы), при которых приём таких лекарств противопоказан.
Важно
Поводы обратиться к эндокринологу:
- увеличение и потеря веса;
- нарушение ритма сердцебиения;
- выпадение волос;
- ощущение усталости;
- ощущение жара или озноба;
- нерегулярный менструальный цикл.
Источник
Щитовидная железа, находящаяся на шее и имеющая форму бабочки, вырабатывает гормоны, воздействующие на весь организм. Именно поэтому ее воспаление – тиреоидит – превращается в гормональную катастрофу.
Тиреоидит
Чем опасен тиреоидит
Заболевание воздействует на фолликулы щитовидной железы, в которых происходит выработка гормонов. Воспалительный процесс вначале вызывает увеличение гормональной функции, а потом происходит резкое истощение органа. При некоторых формах болезни разрастается уродливый зоб, достигающий больших размеров.
Поэтому после перенесенных простуд, воспалительных процессов, инфекций, родов, абортов и стрессов, провоцирующих тиреоидиты, нужно показаться эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидки. Это позволит вовремя выявить болезнь, не допустив ее развития.
Существует несколько видов тиреоидитов, отличающихся проявлениями, но при этом одинаково опасных.
Острый и подострый тиреоидит
Острое воспаление возникает после перенесенных заболеваний ЛОР-органов, особенно тяжелых гнойных ангин. Микробы проникают из горла в ткани железы, где может сформироваться гнойник, который придется вскрывать.
Подострая форма болезни вызывается вирусами, попадающими в железу во время простуд. Обычно болезнь возникает не сразу, а примерно через две-три недели после ОРВИ или гриппа.
Вирусы и бактерии активируют иммунную систему, которая начинает с ними бороться с помощью специальных белков. В результате развивается воспаление тканей органа с появлением мелких уплотнений – гранулем. Железа увеличивается в размере, и находящиеся внутри неё фолликулы, продуцирующие гормоны, лопаются.
В кровь попадает огромное количество гормональных веществ, что приводит к их избытку – гипертиреозу, сопровождающемуся выпячиванием глазных яблок, нервной возбудимостью, перебоями в работе сердца, скачками артериального давления. У больных наблюдаются бессонница, дрожь, потливость, приливы жара.
Поднимается температура до 38–39 градусов, появляются боли при глотании, повороте головы, пережевывании пищи. Иногда до воспаленного органа больно дотронуться. Боль отдает в ухо, шею, затылок, нижнюю челюсть.
Через некоторое время симптомы гипертиреоза сменяются признаками истощения органа. Замедляются все функции – сердцебиение, движение крови, обмен веществ, вывод слизи и воды. Больные отекают, в их организме скапливаются шлаки и токсины, что приводит к плохому самочувствию, утомлению, разбитости. У женщин часто наблюдается нарушение менструальной функции.
Без врачебной помощи и назначения корректирующей гормональной терапии могут возникнуть тяжелейшие осложнения со стороны сердца, почек, печени, других органов.
Поэтому, если после гриппа и ангины появилось уплотнение на шее, возникли резкие подъемы давления, поднялась температура, появилось ощущение жара, тревожность, дрожание рук, потливость, нужно срочно обратиться к эндокринологу.
Аутоиммунный тиреоидит
Это воспаление железы, вызванное нарушением работы иммунной системы, провоцируется вирусными и микробными инфекциями. По неизвестным причинам иммунитет перестает дифференцировать «свои» и «чужие» белки, атакуя щитовидные ткани.
Аутоиммунное нарушение возникает также после родов и поздних прерываний беременности. Толчком служит гормональная перестройка, возникающая в эти периоды в организме женщины.
Болезнь достаточно распространена – на нее приходится 20-30% случаев патологий щитовидной железы. Недуг чаще поражает женщин, чем мужчин. Раньше аутоиммунный тиреоидит встречался в основном после 30 лет, но в последние годы он возникает даже у подростков и детей.
Стадии заболевания:
- Эутиреоидная – начальная, на которой проявления болезни еще не выражены. Имеется небольшое увеличение или снижение количества гормонов, которое компенсируется организмом. Больной, пока не сдаст анализы, не узнает, что у него развилось эндокринное заболевание.
- Субклиническая – на этой стадии за счет включения компенсаторных механизмов организма серьезных клинических проявлений тоже не наблюдается. Возможны незначительные признаки уменьшения или увеличения функции железы, на которые, как правило, никто не обращает внимания.
- Тиреотоксическая – сопровождается разрушением щитовидных структур – фолликулов, содержащих большое количество гормональных веществ. Возникает гиперфункция (тиреотоксикоз). В кровь попадают белки, оставшиеся от разрушенных щитовидных элементов, которые усиливают атаки иммунной системы. Заболевание быстро начинает прогрессировать.
- Гипотиреоидная – заключительная стадия болезни, при которой из-за массовой гибели структур, вырабатывающих гормоны, возникает ярко выраженный гормональный дефицит. У пациентов наблюдаются отечность, замедление обменных процессов, слабость, разбитость, снижение работоспособности, выпадение волос, зябкость. Развиваются отечность тканей вокруг глаз, увеличение массы, угнетение работы сердца, застойные явления в легких.
Виды аутоиммунных тиреоидитов:
- Зоб Хашимото – заболевание, при котором постепенно происходит снижение функции органа, сопровождающееся значительным падением уровня гормонов.
- Безболевой тиреоидит, отличающийся слабовыраженным безболезненным воспалением щитовидных тканей. Однако это не значит, что в организме пациента всё хорошо. При этой болезни происходит гибель клеточных структур, вызывающая вначале всплеск количества гормонов, а потом их дефицит.
- Послеродовый тиреоидит возникает на 8-10 неделе после рождения ребёнка. Заболевание может развиваться после поздних абортов и выкидышей.
Причина патологии – гормональная перестройка, которая не всегда происходит гладко. У женщины возникают нервозность, потеря веса, учащенное сердцебиение. Однако большинство списывает такие симптомы на послеродовую депрессию, утомление, связанное с уходом за ребенком, и другие причины. Тем более, что примерно через месяц симптомы болезни начинают стихать.
Однако через некоторое время женщина замечает слабость, понижение температуры, головные и мышечные боли, сухость кожи и выпадение волос, вызванные снижением выработки щитовидных гормонов.
Болезнь может протекать в атипичных формах, когда возникает выраженный тиреотоксикоз – Базедова болезнь, сопровождающаяся резким похудением, экзофтальмом – выпучиванием глазных яблок, а затем уровень гормонов не снижается.
В некоторых случаях происходит быстрая гибель фолликулов щитовидки, приводящая к выраженной гормональной недостаточности.
Тиреоидит Риделя
При этой болезни ткань железы замещается соединительной, не способной выделять гормоны. Причина заболевания – нарушение работы иммунной системы, по неясным причинам атакующей и уничтожающей щитовидные структуры.
Заболевание часто возникает после вирусных, бактериальных инфекций и сильного стресса. Увеличение щитовидки может происходить очень быстро.
Гипертрофированный орган сдавливает пищевод, трахею, нервные пучки и сосуды. Появляется ощущение «комка в горле», нехватки воздуха. Сдавливание нервов и сосудов приводит к стойким головным болям, скачкам АД, головокружению, плохому самочувствию, вызванным нарушением кровоснабжения головного мозга.
Большой зоб уродует шею, ухудшая внешний вид пациентов и добавляя психологические проблемы к физиологическим. При этом заболевании часто наблюдается злокачественное перерождение железы.
Осложнения тиреоидитов
Заболевание опасно осложнениями, самое тяжёлое из которых – тиреотоксический криз, при котором из-за гибели щитовидных структур резко увеличивается концентрация гормонов.
У больного повышается температура до 38-69 град, пульс увеличивается до 200 уд/мин, появляется проливной пот, приводящий к обезвоживанию.
Возникают нарушения работы центральной нервной системы, сердца, легких, появляются судороги. Больной жалуется на тошноту, рвоту, плохое самочувствие. Появляются проблемы с почками, сопровождающиеся прекращением выделения мочи. Все эти нарушения могут привести к гибели.
Тиреоидиты вызывают и другие серьезные осложнения:
- Бесплодие, спровоцированное нарушением работы яичников, связанных с функцией щитовидки. Иногда нарушается выработка гормонов, и у женщины появляются мужские признаки – оволосение (гирсутизм), отложение жира на животе и бедрах, огрубение голоса.
- Менструальная дисфункция, вплоть до полной аменореи – отсутствия месячных.
- Нарушения психики.
- Сердечные аритмии, выражающиеся трепетанием и замиранием сердца.
- Упорный кашель, вызванный вдавливанием щитовидкой дыхательных органов.
Диагностика тиреоидита
При постановке диагноза врач осматривает пациента, оценивая состояние железы. Орган может быть уменьшен, увеличен, иметь плотные включения, узлы, неровную форму. Обращается внимание на отечность, дрожание рук, потливость, эмоциональную нестабильность пациента. При повышенной концентрации гормонов щитовидки заметно выпячивание глазных яблок.
Для постановки диагноза и определения типа тиреоидита назначают:
- Анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, а также на тиреотропный гормон ТТГ, вырабатываемый гипофизом. Это позволяет обнаружить заболевание, выявить его стадию и назначить правильную гормональную корректировку.
- Анализ на антитела к клеткам железы и ферменту тиреопероксидазе, необходимому для синтеза гормонов.
- УЗИ щитовидной железы, на котором видны её размеры, включения, патологические очаги.
- УЗИ надпочечников и поджелудочной железы. Показаны КТ или рентген гипофиза и гипоталамуса, расположенного в головном мозге. Эти обследования необходимы, поскольку вся эндокринная система взаимосвязана и неполадки в одном органе влияют на другие.
Для исключения начавшегося злокачественного перерождения железы берется биопсия – образец ткани, который затем направляется на клеточный анализ.
Лечение тиреоидитов
Назначаются гормоны, нормализующие функцию щитовидной железы, и препараты, гасящие избыточную функцию органа. Дозировки подбираются индивидуально согласно данным анализов и диагностик.
При аутоиммунных поражениях показаны лекарственные препараты, снижающие избыточную активность иммунной системы.
Применяются успокаивающие, сердечно-сосудистые, противокашлевые препараты, лекарства, нормализующие артериальное давление, улучшающие сон. При отеках назначаются мочегонные, улучшающие вывод жидкости из организма. При значительном увеличении размеров железы показано хирургическое лечение.
Пациентам, перенесшим тиреоидит или страдающим острой формой болезни, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога. Врач проконтролирует состояние гормональной функции, вовремя назначит необходимые препараты.
Остальным нужно записаться к этому врачу после тяжёлых ЛОР-болезней, инфекций, стрессов, родов и абортов, которые могут вызвать тиреоидит.
Источник